SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nada Zulfa Chania
Tempat dan tanggal lahir : Ketapang, 25 Maret 1997
Agama : Islam
Alamat : BTN. G. Permata Blok A. No.24
RT/RW 006/001 Kel. Sukaharja Kec. Delta Pawan Kab.
Ketapang Kalimantan Barat

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya besedia mengabdi pada Satuan Kerja
di Kementrian Hukum dan Hak Asasi Manusia tidak akan mengajukan pindah dengan alasan
apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS.

Demikian peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta besedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila
kemudian hari terbukti peryataan saya ini tidak benar.

Ketapang, 13 Oktober 2018

Nada Zulfa Chania

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Nada Zulfa Chania

Tempat tanggal lahir : Ketapang, 25 Maret 1997
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : SMK ( Teknologi Pengolahan Hasil Perikanan)
Alamat : BTN. G. Permata Blok A. No.24
RT/RW 006/001 Kel. Sukaharja Kec. Delta Pawan Kab.
Ketapang Kalimantan Barat
Nomor Telp/Handphone : 089637555082
(yang dapat dihubungi)

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan
dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang Narkotika, Zat Adiktif, dan Psikotropika.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila peryataan saya ini ternyata
dikemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Ketapang, 13 Oktober 2018

Nada Zulfa Chania