Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG TAHUN 2018

KASUS ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA (ODGJ) PASUNG PUSKESMAS


KECAMATAN :
PUSKEMAS : BRAMBANG
JUMLAH DESA : 9 DESA
JUMLAH PENDUDUK : 43.608 JIWA
LAPORAN BULAN : September
I. DATA IDENTITAS PASIEN II. STATUS ODGJ PASUNG III. RUJUKAN PASIEN ODGJ PASUNG IV. PASCA RUJUKAN
Jenis
Penemuan Kasus Pasung Pasca Pasung/Pembebasan Repasung Rumah Sakit
Kelamin Mandiri
Kepemilikan Nomor Identitas Lain- Alasan Repasung Partial
No. Nama Pasien Alamat Tempat/Tanggal Lahir Tgl/Bln/Thn Mandiri Liponsos Alasan Dirujuk Repasung dan
JKN Kependudukan NIK Tgl/Bln/Thn Perawatan Total Partial RSJ RSJ Lain* Pasca Rujuk care
L P Pelepasan/ dan Tgl/Bln/Thn Alasan Repasung RSU Produktif
ditemukan Bertahap Care Care Menur Lawang
Pembebasan Produktif
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)

NIHIL

jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Anda mungkin juga menyukai