Bakteri penyebab NUG dan NUP?

Flora bakteri yang terkait dengan NUG sudah sangat dikenal. Flora yang dapat dibudidayakan
secara konstan terdiri dari spesies Prevotella intermedia dan Fusobacterium, sedangkan
pengamatan mikroskopis menunjukkan keberadaan spesies Treponema dan Selenomona.

Etiologi NUP belum ditentukan, meskipun campuran flora bakteri fusiform-spirochete memiliki
peran penting dalam hal ini. Karena bakteri patogen tidak sepenuhnya bertanggung jawab dalam
menyebabkan timbulnya penyakit, beberapa faktor predisposisi dari host mungkin dapat
mempengaruhi keadaan. Banyak faktor predisposisi yang dikaitkan dengan NUG, termasuk
kebersihan mulut yang buruk, penyakit periodontal terdahulu, merokok, dan infeksi virus.

Recall brp lama?

Sangat penting bagi pasien untuk menjaga kebersihan mulut pribadi dengan teliti. Selain itu,
kunjungan recall pemeliharaan periodontal harus dilakukan pada interval pendek (2 hingga 3
bulan).

Fase Terapi Periodontal

Fase Pendahuluan
Pelayanan gawat darurat/emergency
 Dental/periapikal
 Periodontal
 Lain-lain
Ekstraksi gigi yang sudah tidak dapat dirawat atau penggantian gigi sementara (waktu dapat
disesuaikan)

Fase Non Bedah (Fase I)

Kontrol plak dan edukasi pasien:
 Kontrol diet (pasien dengan rampan karies)
 Penghilangan kalkulus dan root planning
 Perbaikan restorasi/prostesa lama yang dapat mengiritasi
 Ekskavasi karies dan restorasi (sementara atau tetap, tergantung pada prognosis dan
lokasi karies)
 Terapi antimikroba (lokal atau sistemik)
 Terapi oklusal
 Pergerakan minor alat ortodonti
 Splinting sementara dan gigi tiruan
Evaluasi Respon Terhadap Fase Non Bedah
Pengecekan ulang:
 Kedalaman poket dan inflamasi gingiva
 Plak dan kalkulus, karies

Fase Bedah (Fase II)

 Terapi periodontal, termasuk penempatan implant
 Terapi endodontik

Fase Restoratif (Fase III)

 Restorasi akhir
 Pemakaian gigi tiruan cekat/lepasan
 Evaluasi prosedur restorasi
 Pemeriksaan periodontal

Fase Pemeliharaan (Fase IV)

Pengecekan ulang secara berkala:
 Plak dan kalkulus
 Kondisi gingiva (poket, inflamasi)
 Oklusi, kegoyangan gigi
 Perubahan patologis lainnya

Faktor sistemik dalam etiologi?

Efek dari kondisi sistemik pada penyembuhan telah didokumentasikan secara ekstensif dalam
percobaan pada hewan tetapi kurang terdefinisi dengan jelas pada manusia. Kapasitas
penyembuhan berkurang seiring bertambahnya usia, mungkin karena perubahan vaskular
aterosklerotik yang umum terjadi pada penuaan dan berkurangnya sirkulasi darah. Kesembuhan
tertunda pada pasien dengan infeksi umum dan pada mereka dengan diabetes dan penyakit yang
melemahkan lainnya. Kesembuhan terganggu oleh asupan makanan yang tidak mencukupi;
kondisi tubuh yang memiliki gangguan nutrisi; kekurangan vitamin C, protein, dan nutrisi
lainnya. Namun, nutrisi dari jaringan penyembuhan pada luka ringan setelah prosedur bedah
periodontal, biasanya dipenuhi oleh diet seimbang. Kesembuhan juga dipengaruhi oleh hormon.
Glukokortikoid yang diberikan secara sistemik seperti perbaikan penghambat cortisone dengan
menekan reaksi inflamasi atau dengan menghambat pertumbuhan fibroblast, produksi kolagen,
dan pembentukan sel endotel. Stres sistemik, tiroidektomi, testosteron, adrenocorticotropic
hormon (ACTH), dan dosis besar estrogen menekan pembentukan jaringan granulasi dan
menggangu penyembuhan. Progesteron meningkatkan dan mempercepat vaskularisasi jaringan
granulasi yang belum matang dan tampaknya meningkatkan kerentanan gingiva terhadap cedera
mekanis dengan menyebabkan pelebaran pembuluh marginal.

Macam prognosis

Baik: Kontrol faktor etiologi dan dukungan periodontal yang memadai memastikan gigi akan
mudah dirawat oleh pasien dan dokter.
Sedang: Sekitar 25% attachment loss dan/atau keterlibatan furkasi kelas I (lokasi dan kedalaman
memungkinkan perawatan yang tepat jika pasien kooperatif)
Buruk: 50% attachment loss, keterlibatan furkasi kelas II (lokasi dan kedalaman memungkinkan
perawatan yang sulit)
Dipertanyakan: >50% attachment loss, rasio mahkota-akar buruk, bentuk akar buruk, kelas II
furkasi (lokasi dan kedalaman membuat akses sulit) atau keterlibatan furkasi kelas III,
kegoyangan gigi >2+, mendekati akar.
Tidak ada harapan: Sisa tulang/attachment tidak adekuat untuk kesehatan, kenyamanan dan
fungsi.