RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

PADA DI RUANG IGD

RS SMC Kabupaten Tasikmalaya

1. Identitas Pasien
Nama :
No.RM :
Umur :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
Tanggal Masuk :
Tanggal pengkajian :
Diagnosa Medis :

2. Pengkajian Primer
Pengkajian Primer
Airway : Stridor ( ), Snoring ( ), Gargling ( ), Batuk ( ). Jalan nafas tidak ada sumbatan.
Breathing : Frekuensi x/menit. Menggunakan pernapasan dada.
Circulation : Nadi : x/menit, TD mmHg. Suhu: °C
Disability : GCS . Kesadaran Compos mentis

3. Pengkajian Sekunder
Riwayat Kesehatan
Keluhan Utama :

Riwayat Penyakit sekarang :

Pemeriksaan Fisik :
 K/u :
Kepala :

Mata :

Hidung :

Mulut :

Leher :
.
Dada :

Abdomen :

Ekstremitas :

Kekuatan Otot

4. Pemeriksaan Penunjang :

5. Data Pengobatan

Analisa Data
No Data Etiologi Diagnosa Keperawatan
No Data Etiologi Diagnosa Keperawatan
 Implementasi
No. Diagnosa Implementasi Evaluasi
No. Diagnosa Implementasi Evaluasi