SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : dr. Maya Riska

Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh, 7 Mei 1991
Jabatan yang dilamar : Dokter Ahli Pertama
Pendidikan : Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Unsyiah

Dengan ini menyatakan apabila saya diterima menjadi CPNS dilingkungan Pemerintah
Aceh, maka saya bersedia mengabdi dan tidak mengajukan permohonan pindah ke
Pemerintah Prov/Kab/Kota lain selama 15 (lima belas) tahun sejak saya diangkat PNS.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut
dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah
Aceh apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.

Banda Aceh, 03 Oktober 2018

Yang membuat pernyataan,

Dr. Maya Riska