KUESIONER PENELITIAN

GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN

MASYARAKAT DESA BATU PUTIH TENTANG TB DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS TALIWANG, KABUPATEN SUMBAWA BARAT,
PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

1. Identitas Responden

1) Nama :
2) Umur :
3) Pekerjaan :
4) Jenis kelamin :
5) Alamat :
6) Agama :

2. Kuesioner :

Petunjuk pengisian :

Beri tanda ( X ) pada jawaban yang anda anggap benar.

A. Mengenal masalah kesehatan.

1. Apakah bapak/ibu mengetahui tentang penyakit TBC ?

a. Penyakit diguna-guna
b. Penyakit menular yang disebabkan kuman tuberculosis
c. Penyakit keturunan

2. Apakah bapak/ibu mengetahui bagian tubuh manakah yang diserangoleh

kuman Tuberculosis (TBC) ?
a. Paru-paru
b. Hati
c. Ginjal
3. Apakah penyakit TBC dapat disembuhkan ?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
4. Apakah bapak/ibu mengetahui tanda gejala yang muncul pada penderita
TBC ?
a. Berkeringat pada siang hari dan penambahan Berat Badan
b. Batuk berdahak lebih dari 2 minggu disertai penurunan Berat
Badan
c. Sakit kepala dan kabur saat melihat

5. Batuk seperti apa yang anda ketahui pada penderita TBC ?

a. Batuk – batuk biasa
b. Batuk berdarah dan nyeri dada
c. Batuk dan pilek
6. Apakah bapak/ibu mengetahui cara penularan penyakit TBC ?
a. Donor darah
b. Memakai pakaian penderita
c. Percikan dahak penderita TBC

7. Apakah bapak/ibu mengetahui cara pengobatan yang benar pada penyakit

TB paru?
a. Menjalani pengobatan selama 6 bulan
b. Menjalani pengobatan selama 4 bulan
c. Menjalani pengobatan selama 2 bulan
d. Menjalani pengobatan selama 5 bulan

8. Apakah bapak/ibu mengetahui cara pencegahan penyakit TBC ?

a. Dekatkan penderita dengan orang banyak
b. Menerapkan pola hidup sehat
c. Memberikan vitamin C

9. Apayang anda lakukan ketika batuk dan bersin jika anda menderita
penyakit TBC ?
a. Membuang dahak sembarang tempat
b. Menutup mulut
c. Batuk dan bersin saja

10. Imunisasi apa yang dapat mencegah penyakit TBC ?

a. BCG
b. DPT
c. Campak
B. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga :

1. Apakah yang bapak/ibu lakukan jika salah satu anggota keluarga

menderita TBC ?
a. Memberikan obat secara efektif
b. Membawa ke pengobatan alternative / dukun
c. Membiarkan saja

2. Apakah yang bapak/ibu lakukan dalam tahap pengobatan penyakit TBC ?

a. Mengawasi aktivitas pasien
b. Membiarkan pasien dalam minum obat
c. Mengawasi dalam hal minum obat

3. Bagaimana pandangan bapak/ibu dalam menyikapi masalah penyakit TB

paru?
a. Biasa saja
b. Penting
c. Tidak penting

4. Tindakan apakah yang bisa bapak/ibu lakukan lakukan dalam mengawasi

perilaku penderita TB?
a. Mengurangi konsumsi tembakau
b. Mengurangi makanan yang berprotein
c. Meningkatkan aktivitas sehari-hari

5. Apa yang bisa bapak/ibu lakukan jika penderita TBC bertambah buruk
kondisinya ?
a. Di bawa ke pelayanan kesehatan
b. Di berikan banyak minum
c. Dibiarkan saja

C. Sikap Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan :

1. Apa yang bisa bapak/ibu lakukan dalam meningkatkan aktivitas penderita

TB paru?
a. Memberikan motivasi
b. Memberikan penderita obat jamu
c. Membawa ke dukun
2. Bagaimana cara bapak/ibu lakukan dalam pemenuhan makanan/nutrisi
penderita TBC ?
a. Makan yang banyak
b. Memerikan makanan buah dan sayur
c. Tidak memberikan makanan

3. Kebiasaan sehari –hari yang harus dihindari oleh penderita TBC ?

a. Olahraga dipagi hari
b. Merokok
c. Mandi pagi

4. Tindakan apakah yang bisa bapak/ibu lakukan untuk mencegah penularan

penyakit TBC?
a. Menyediakan tempat khusus untuk dahak
b. Membiarkan penderita membuang dahak sembarangan
c. Menjauhkan dari keluarga

5. Apakah yang bisa keluarga lakukan terhadap penderita TB paru yang tidak
patuh minum obat?
a. Menjelaskan akibat penyakit TB kepada penderita
b. Membiarkan penderita mau atau tidak minum obat
c. Tetap memberikan obat yang ada
d. Tidak mempedulikan pasien
6. Apa yang bisa bapak/ibu lakukan agar penderita TBC tidak dikucilkan?
a. Memberikan motivasi
b. Membenci orang yang mengucilkan penderita
c. Membenci pasien karena penyakitnya
7. Bagaimana cara yang bisa bapak/ibu lakukan pada sisa masker yang telah
digunakan oleh penderita TBC?
a. Langsung membakarnya
b. Dibuang sembarangan
c. Dibiarkan saja