POLEWALI MANDAR, 03 OKTOBER 2018

LAMPIRAN : 1 (SATU RANGKAP)

PERIHAL : PERMOHONAN

KEPADA YTH.
BUPATI POLEWALI MANDAR
DI-
TEMPAT

DENGAN HORMAT,
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI:
NAMA : HASWAN
TEMPAT / TANGGAL LAHIR : POLEWALI / O7 OKTOBER 1993
PENDIDIKAN / JURUSAN : DIII KEPERAWATAN
ALAMAT : DUSUN KANANGA, DESA PAPPANDANGAN,
KECAMATAN ANREAPI, KABUPATEN POLEWALI
MANDAR
NOMOR TELEPON : 085 342 567 313
EMAIL : Haswanpattae77@gmail.com

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK DENGAN HARAPAN

DAPAT DITERIMA MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) DILINGKUNGAN
PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PADA JABATAN PERAWAT
TERAMPIL UNIT KERJA PUSTU DESA PAPPANDANGAN /RINGINAN POLEWALI
MANDAR.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BERSAMA INI KAMI SAMPAIKAN BERKAS
LAMARAN DENGAN MENYERTAKAN DOKUMEN PENDUKUNG SEBAGAI BERIKUT:

1. FOTO COPY IJAZAH PERGURUAN TINGGI YANG DISAHKAN / DILEGALISIR;

2. FOTO COPY TRANSKRIP NILAI AKADEMIK YANG DISAHKAN / DILEGALISIR;
3. PAS FOTO WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3 X 4 SEBANYAK 3
LEMBAR DAN 4 X 6 SEBANYAK 3 LEMBAR;
4. FOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) YANG DISAHKAN / DILEGALISIR;
5. FOTO COPY SURAT TANDA REGISTRASI PERAWAT (STR) YANG
DISAHKAN/DILEGALISIR;
6. FOTO COPY AKREDITASI PROGRAM STUDI YANG MASIH BERLAKU DARI BADAN
AKREDITASI NASIONAL PERGURUAN TINGGI (BAN-PT) YANG DISAHKAN /
DILEGALISIR;
7. PRINT OUT ASLI TANDA BUKTI PENDAFTARAN ONLINE.

DEMIKIAN DISAMPAIKAN, ATAS PERHATIANNYA SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA

HASWAN