DAFTAR PENERIMAAN PENGGANTI TRANSPORT PETUGAS

DALAM RANGKA MELAKSANAKAN PROGRAM KERJA DI LUAR GEDUNG (PUSKEL) PUSKESMAS ANREAPI
DI WILAYAH KERJA PADA BULAN AGUSTUS 2016

JUMLAH TOTAL
JUMLAH
NO NAMA TANGGAL DUSUN GOL / KET DIBAYAR DITERIMA PPh 21 (Rp) TANDA TANGAN
DITERIMA (Rp)
(Rp) (Rp.)
1
1 Harliat 8/4/2016 Ling. Kabulingan II/c Rp 30,000.00 Rp 30,000.00 - Rp 30,000.00
2
2 Harliat 8/10/2016 Dusun Lekke II/c Rp 60,000.00 Rp 60,000.00 - Rp 60,000.00
3
3 Harliat 8/15/2016 Dusun Arra II/c Rp 30,000.00 Rp 30,000.00 - Rp 30,000.00
4
4 Harliat 8/16/2016 Dusun Paladan II/c Rp 60,000.00 Rp 60,000.00 - Rp 60,000.00
5
5 Harliat 8/18/2016 Dusun Kananga II/c Rp 60,000.00 Rp 60,000.00 - Rp 60,000.00
6
6 Harliat 8/22/2016 Dusun Tondok Bakaru II/c Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 - Rp 100,000.00
7
7 Harliat 7/22/2016 Dusun Pirattean II/c Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 - Rp 125,000.00

JUMLAH Rp 340,000.00 Rp 340,000.00 - Rp 340,000.00

Anreapi, 31 Oktober 2016

Mengetahui, Pengelolah BOK
Kapala UPTD Puskesmas Anreapi

drg. Indrawati Rahim Sri Yuliani Sari, SKM

Nip. 19780906 200803 2 002 Nip. 19720825 200701 2 012
 DAFTAR PENERIMAAN PENGGANTI TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA MELAKSANAKAN PROGRAM KERJA DI LUAR GEDUNG (PUSKEL) PUSKESMAS ANREAPI
DI WILAYAH KERJA PADA BULAN SEPTEMBER 2016

JUMLAH TOTAL
JUMLAH
NO NAMA TANGGAL DUSUN GOL / KET DIBAYAR DITERIMA PPh 21 (Rp) DITERIMA TANDA TANGAN
(Rp)
(Rp) (Rp.)
1
1 Harliat 9/5/2016 Dusun Salupana II/c Rp 60,000.00 Rp 60,000.00 - Rp 60,000.00
2
2 Harliat 9/7/2016 Dusun Beluak II/c Rp 30,000.00 Rp 30,000.00 - Rp 30,000.00
3
3 Harliat 9/8/2016 Dusun Basseang II/c Rp 60,000.00 Rp 60,000.00 - Rp 60,000.00
4
4 Harliat 9/19/2016 Dusun Pamombong II/c Rp 60,000.00 Rp 60,000.00 - Rp 60,000.00
5
5 Harliat 9/21/2016 Dusun Tondok Bakaru II/c Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 - Rp 100,000.00
6
6 Harliat 9/22/2016 Dusun pirattean II/c Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 - Rp 125,000.00

JUMLAH Rp 435,000.00 Rp 435,000.00 - Rp 435,000.00

Anreapi, 31 Oktober 2016

Mengetahui, Pengelolah BOK
Kapala UPTD Puskesmas Anreapi

drg. Indrawati Rahim Sri Yuliani Sari, SKM

Nip. 19780906 200803 2 002 Nip. 19720825 200701 2 012
 DAFTAR PENERIMAAN PENGGANTI TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA MELAKSANAKAN PROGRAM KERJA DI LUAR GEDUNG (PUSKEL) PUSKESMAS ANREAPI
DI WILAYAH KERJA PADA BULAN OKTOBER 2016

JUMLAH TOTAL
PPh 21 (Rp) JUMLAH(Rp)
DITERIMA
NO NAMA TANGGAL DUSUN GOL / KET DIBAYAR DITERIMA TANDA TANGAN
(Rp) (Rp.)
1
1 Harliat 10/6/2016 Dusun Batu II/c Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 - Rp 100,000.00
2
2 Harliat 10/10/2016 Dusun Lekke II/c Rp 60,000.00 Rp 60,000.00 - Rp 60,000.00
3
3 Harliat 10/12/2016 Dusun Batupapan II/c Rp 30,000.00 Rp 30,000.00 - Rp 30,000.00
4
4 Harliat 10/17/2016 Dusun Paladan II/c Rp 60,000.00 Rp 60,000.00 - Rp 60,000.00
5
5 Harliat 10/24/2016 Dusun rarekan II/c Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 - Rp 100,000.00

JUMLAH Rp 350,000.00 Rp 350,000.00 - Rp 350,000.00

Anreapi, 31 Oktober 2016

Mengetahui, Pengelolah BOK
Kapala UPTD Puskesmas Anreapi

drg. Indrawati Rahim Sri Yuliani Sari, SKM

Nip. 19780906 200803 2 002 Nip. 19720825 200701 2 012
 DAFTAR PENERIMAAN PENGGANTI TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA MELAKSANAKAN PROGRAM KERJA DI LUAR GEDUNG (PUSKEL) PUSKESMAS ANREAPI
DI WILAYAH KERJA PADA BULAN APRIL 2017

JUMLAH TOTAL
JUMLAH DITERIMA
NO NAMA TANGGAL DUSUN GOL / KET DIBAYAR DITERIMA PPh 21 (Rp) TANDA TANGAN
(Rp)
(Rp) (Rp.)
1
1 dr. Irna Satriani 4/5/2017 Dusun Salupana III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
2
2. Haswan, Amd. Kep 4/5/2017 Dusun Salupana - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
3
3 Harliat, SKM 4/6/2017 Dusun Batu III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
4
4 Haswan, Amd. Kep 4/6/2017 Dusun Batu - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
5
5 Harliat, SKM 4/7/2107 Dusun Beluak III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
6
6 Israyant, Amd. Keb 4/7/2107 Dusun Beluak - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
7
7 dr. Irna Satriani 4/9/2017 Ling. Pulele III/d Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
8
8 Harliat, SKM 4/9/2017 Ling. Pulele III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
9
9 Harliat, SKM 4/11/2017 Dusun Leppan III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
10
10 Israyant, Amd. Keb 4/11/2017 Dusun Leppan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
11
11 Harliat, SKM 4/12/2017 Dusun Batupapan III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
12
12 Haswan, Amd. Kep 4/12/2017 Dusun Batupapan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
13
13 Harliat, SKM 4/13/2017 Dusun Tappang III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
 14
14 Israyant, Amd. Keb 4/13/2017 Dusun Tappang - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
15
15 dr. Irna Satriani 4/16/2017 Dusun Paladan III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
16
16 Harliat, SKM 4/16/2017 Dusun Paladan III/a Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
17
17 Israyant, Amd. Keb 4/17/2017 Dusun Kelapa Dua - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
18
18 Haswan, Amd. Kep 4/17/2017 Dusun Kelapa Dua - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
19
19 dr. Irna Satriani 3/18/2017 Dusun Kenanga III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
20
20 Haswan, Amd. Kep 3/18/2017 Dusun Kenanga - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
21
21 Harliat, SKM 4/18/2017 Dusun Tibakan III/a Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
22
22 Israyant, Amd. Keb 4/18/2017 Dusun Tibakan - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
23
23 Harliat, SKM 4/19/2017 Dusun Pamombong III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
24
24 Haswan, Amd. Kep 4/19/2017 Dusun Pamombong - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
25
25 dr. Irna Satriani 4/21/2017 Dusun Tondok Bakaru III/d Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
26
26 Israyant, Amd. Keb 4/21/2017 Dusun Tondok Bakaru - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
27
27 Harliat, SKM 4/23/2017 Dusun Tumonga III/d Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp 7,500.00 Rp 142,500.00
28
28 Israyant, Amd. Keb 4/23/2017 Dusun Tumonga - Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp 9,000.00 Rp 141,000.00
29
29 Haswan, Amd. Kep 4/25/2017 Ling. Kabulingan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
30
30 Israyant, Amd. Keb 4/25/2017 Ling. Kabulingan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00

JUMLAH Rp 2,460,000.00 Rp 2,460,000.00 Rp 135,850.00 Rp 2,324,150.00

 Anreapi, 30 April 2017
Mengetahui, Pengelolah BOK
Kapala UPTD Puskesmas Anreapi

drg. Indrawati Rahim Sri Yuliani Sari, SKM

Nip. 19780906 200803 2 002 Nip. 19720825 200701 2 012
00701 2 012
 DAFTAR PENERIMAAN PENGGANTI TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA MELAKSANAKAN PROGRAM KERJA DI LUAR GEDUNG (PUSKEL) PUSKESMAS ANREAPI
DI WILAYAH KERJA PADA BULAN JANUARI 2017

JUMLAH TOTAL
JUMLAH DITERIMA
NO NAMA TANGGAL DUSUN GOL / KET DIBAYAR DITERIMA PPh 21 (Rp) TANDA TANGAN
(Rp)
(Rp) (Rp.)
1
1 dr. Irna Satriani 1/5/2017 Dusun Salupana III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
2
2. Harliat, SKM 1/5/2017 Dusun Salupana III/a Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
3
3 Harliat, SKM 1/7/2017 Dusun Beluak III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
4
4 Israyant,Amd. Keb 1/7/2017 Dusun Beluak - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
5
5 Harliat, SKM 1/15/2017 Dusun Arra III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
6
6 Mutara. K, Amd. Keb 1/15/2017 Dusun Arra - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
7
7 dr. Irna Satriani 1/17/2017 Dusun Kelapa Dua III/d Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
8
8 Harliat, SKM 1/17/2017 Dusun Kelapa Dua III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
9
9 Harliat, SKM 1/14/2017 Dusun Kunyi III/a Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 Rp 5,000.00 Rp 95,000.00
10
10 Israyant,Amd. Keb 1/14/2017 Dusun Kunyi - Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 Rp 6,000.00 Rp 94,000.00
11
11 Harliat, SKM 1/18/2017 Dusun Kananga III/a Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
12
12 Mutara. K, Amd. Keb 1/18/2017 Dusun Kananga - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
13
13 Harliat, SKM 1/21/2017 Dusun Tondok Bakaru III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
 14
14 Israyant,Amd. Keb 1/21/2017 Dusun Tondok Bakaru - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
15
15 Harliat, SKM Dusun Pirattean III/a Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp 7,500.00 Rp 142,500.00
16
16 Mutara. K, Amd. Keb 1/22/2017 Dusun Pirattean - Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp 9,000.00 Rp 141,000.00

JUMLAH Rp 1,420,000.00 Rp 1,420,000.00 Rp 76,150.00 Rp 1,343,850.00

Anreapi, 29 Februari 2017

Mengetahui, Pengelolah BOK
Kapala UPTD Puskesmas Anreapi

drg. Indrawati Rahim Sri Yuliani Sari, SKM

Nip. 19780906 200803 2 002 Nip. 19720825 200701 2 012
00701 2 012
 DAFTAR PENERIMAAN PENGGANTI TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA MELAKSANAKAN PROGRAM KERJA DI LUAR GEDUNG (PUSKEL) PUSKESMAS ANREAPI
DI WILAYAH KERJA PADA BULAN FEBRUARI 2017

JUMLAH TOTAL
JUMLAH DITERIMA
NO NAMA TANGGAL DUSUN GOL / KET DIBAYAR DITERIMA PPh 21 (Rp) TANDA TANGAN
(Rp)
(Rp) (Rp.)
1
1 dr. Irna Satriani 1/5/2017 Dusun Salupana III/d
2
2. Harliat, SKM 1/5/2017 Dusun Salupana III/a
3
3 dr. Irna Satriani 2/6/2017 Dusun Batu III/d
4
4 Mutara.K, Amd. Keb 2/6/2017 Dusun Batu -
5
5 Harliat, SKM 2/9/2017 Dusun Tibakan III/a
6
6 Israyant, Amd. Keb 2/9/2017 Dusun Tibakan -
7
7 Harliat, SKM 2/10/2017 Dusun Lekke III/a
8
8 Mutara.K, Amd. Keb 2/10/2017 Dusun Lekke -
9
9 Harliat, SKM 2/12/2017 Dusun Batupapan III/a
10
10 Israyant, Amd. Keb 2/12/2017 Dusun Batupapan -
11
11 dr. Irna Satriani 2/14/2017 Dusun Kunyi III/d
12
12 Harliat, SKM 2/14/2017 Dusun Kunyi III/a
13
13 Harliat, SKM 2/17/2017 Dusun Kelapa Dua III/a
 14
14 Mutara.K, Amd. Keb 2/17/2017 Dusun Kelapa Dua -
15
15 Harliat, SKM 2/18/2017 Dusun Kananga III/a
16
16 Israyant, Amd. Keb 2/18/2017 Dusun Kananga -
17
17 Harliat, SKM 2/19/2017 Dusun Pamombong III/a
18
18 Mutara.K, Amd. Keb 2/19/2017 Dusun Pamombong -
19
19 Harliat, SKM 2/20/2017 Dusun Balla III/a
20
20 Israyant, Amd. Keb 2/20/2017 Dusun Balla -
21
21 Harliat, SKM 2/21/2017 Dusun Tondok Bakaru III/a
22
22 Mutara.K, Amd. Keb 2/21/2017 Dusun Tondok Bakaru -

JUMLAH Rp - Rp - Rp - Rp -

Anreapi, 29 Februari 2017

Mengetahui, Pengelolah BOK
Kapala UPTD Puskesmas Anreapi

drg. Indrawati Rahim Sri Yuliani Sari, SKM

Nip. 19780906 200803 2 002 Nip. 19720825 200701 2 012
00701 2 012
 DAFTAR PENERIMAAN PENGGANTI TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA MELAKSANAKAN PROGRAM KERJA DI LUAR GEDUNG (PUSKEL) PUSKESMAS ANREAPI
DI WILAYAH KERJA PADA BULAN MARET 2017

JUMLAH TOTAL
JUMLAH DITERIMA
NO NAMA TANGGAL DUSUN GOL / KET DIBAYAR DITERIMA PPh 21 (Rp) TANDA TANGAN
(Rp)
(Rp) (Rp.)
1
1 dr. Irna Satriani 3/4/2017 Ling. Kabulingan III/d Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
2
2. Haswan, Amd. Kep 3/4/2017 Ling. Kabulingan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
3
3 Harliat, SKM 3/5/2017 Dusun Salupana III/a Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
4
4 Mutara.K, Amd. Keb 3/5/2017 Dusun Salupana - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
5
5 Harliat, SKM 06/032017 Dusun Batu III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
6
6 Haswan, Amd. Kep 06/032017 Dusun Batu Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
7
7 Israyant, Amd. Keb 3/7/2017 Dusun Beluak - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
8
8 Mutara.K, Amd. Keb 3/7/2017 Dusun Beluak - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
9
9 Harliat, SKM 3/8/2017 Dusun Basseang III/a Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
10
10 Israyant, Amd. Keb 3/8/2017 Dusun Basseang - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
11
11 Harliat, SKM 3/8/2017 Desa Pappandangan III/a Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
12
12 Haswan, Amd. Kep 3/8/2017 Desa Pappandangan - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
13
13 Harliat, SKM 3/9/2017 Ling. Pulele III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
 14
14 Mutara.K, Amd. Keb 3/9/2017 Ling. Pulele - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
15
15 Mutara.K, Amd. Keb 3/11/2017 Dusun Leppang - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
16
16 Haswan, Amd. Kep 3/11/2017 Dusun Leppang - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
17
17 Harliat, SKM 3/12/2017 Dusun Batupapan III/d Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
18
18 Mutara.K, Amd. Keb 3/12/2017 Dusun Batupapan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
19
19 Harliat, SKM 3/14/2017 Desa Kunyi III/d Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 Rp 5,000.00 Rp 95,000.00
20
20 Haswan, Amd. Kep 3/14/2017 Desa Kunyi - Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 Rp 6,000.00 Rp 94,000.00
21
21 Harliat, SKM 3/16/2017 Dusun Paladan III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
22
22 Haswan, Amd. Kep 3/16/2017 Dusun Paladan - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
23
23 dr. Irna Satriani 3/17/2017 Desa Kelapa Dua III/a Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 Rp 5,000.00 Rp 95,000.00
24
24 Harliat, SKM 3/17/2017 Desa Kelapa Dua III/d Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 Rp 5,000.00 Rp 95,000.00
25
25 Harliat, SKM 3/18/2017 Dusun Kenanga III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
26
26 Mutara.K, Amd. Keb 3/18/2017 Dusun Kenanga - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
27
27 Harliat, SKM 3/19/2017 Dusun Pamombong III/d Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
28
28 Israyant, Amd. Keb 3/19/2017 Dusun Pamombong - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
29
29 Harliat, SKM 3/21/2017 Dusun Tondok bakaru III/d Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
30
30 Israyant, Amd. Keb 3/21/2017 Dusun Tondok bakaru - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00

JUMLAH Rp 2,200,000.00 Rp 2,200,000.00 Rp 120,700.00 Rp 2,079,300.00

 Anreapi, 31 Maret 2017
Mengetahui, Pengelolah BOK
Kapala UPTD Puskesmas Anreapi

drg. Indrawati Rahim Sri Yuliani Sari, SKM

Nip. 19780906 200803 2 002 Nip. 19720825 200701 2 012
00701 2 012
 DAFTAR PENERIMAAN PENGGANTI TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA MELAKSANAKAN PROGRAM KERJA DI LUAR GEDUNG (PUSKEL) PUSKESMAS ANREAPI
DI WILAYAH KERJA PADA BULAN APRIL 2017

JUMLAH TOTAL
JUMLAH DITERIMA
NO NAMA TANGGAL DUSUN GOL / KET DIBAYAR DITERIMA PPh 21 (Rp) TANDA TANGAN
(Rp)
(Rp) (Rp.)
1
1 dr. Irna Satriani 4/5/2017 Dusun Salupana III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
2
2. Haswan, Amd. Kep 4/5/2017 Dusun Salupana - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
3
3 Harliat, SKM 4/6/2017 Dusun Batu III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
4
4 Haswan, Amd. Kep 4/6/2017 Dusun Batu - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
5
5 Harliat, SKM 4/7/2107 Dusun Beluak III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
6
6 Israyant, Amd. Keb 4/7/2107 Dusun Beluak - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
7
7 dr. Irna Satriani 4/9/2017 Ling. Pulele III/d Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
8
8 Harliat, SKM 4/9/2017 Ling. Pulele III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
9
9 Harliat, SKM 4/11/2017 Dusun Leppan III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
10
10 Israyant, Amd. Keb 4/11/2017 Dusun Leppan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
11
11 Harliat, SKM 4/12/2017 Dusun Batupapan III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
12
12 Haswan, Amd. Kep 4/12/2017 Dusun Batupapan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
13
13 Harliat, SKM 4/13/2017 Dusun Tappang III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
 14
14 Israyant, Amd. Keb 4/13/2017 Dusun Tappang - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
15
15 dr. Irna Satriani 4/16/2017 Dusun Paladan III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
16
16 Harliat, SKM 4/16/2017 Dusun Paladan III/a Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
17
17 Israyant, Amd. Keb 4/17/2017 Dusun Kelapa Dua - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
18
18 Haswan, Amd. Kep 4/17/2017 Dusun Kelapa Dua - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
19
19 dr. Irna Satriani 3/18/2017 Dusun Kenanga III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
20
20 Haswan, Amd. Kep 3/18/2017 Dusun Kenanga - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
21
21 Harliat, SKM 4/18/2017 Dusun Tibakan III/a Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
22
22 Israyant, Amd. Keb 4/18/2017 Dusun Tibakan - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
23
23 Harliat, SKM 4/19/2017 Dusun Pamombong III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
24
24 Haswan, Amd. Kep 4/19/2017 Dusun Pamombong - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
25
25 dr. Irna Satriani 4/21/2017 Dusun Tondok Bakaru III/d Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
26
26 Israyant, Amd. Keb 4/21/2017 Dusun Tondok Bakaru - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
27
27 Harliat, SKM 4/23/2017 Dusun Tumonga III/d Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp 7,500.00 Rp 142,500.00
28
28 Israyant, Amd. Keb 4/23/2017 Dusun Tumonga - Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp 9,000.00 Rp 141,000.00
29
29 Haswan, Amd. Kep 4/25/2017 Ling. Kabulingan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
30
30 Israyant, Amd. Keb 4/25/2017 Ling. Kabulingan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00

JUMLAH Rp 2,460,000.00 Rp 2,460,000.00 Rp 135,850.00 Rp 2,324,150.00

 Anreapi, 30 April 2017
Mengetahui, Pengelolah BOK
Kapala UPTD Puskesmas Anreapi

drg. Indrawati Rahim Sri Yuliani Sari, SKM

Nip. 19780906 200803 2 002 Nip. 19720825 200701 2 012
00701 2 012
 DAFTAR PENERIMAAN PENGGANTI TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA MELAKSANAKAN PROGRAM KERJA DI LUAR GEDUNG (PUSKEL) PUSKESMAS ANREAPI
DI WILAYAH KERJA PADA BULAN APRIL 2017

JUMLAH TOTAL
JUMLAH DITERIMA
NO NAMA TANGGAL DUSUN GOL / KET DIBAYAR DITERIMA PPh 21 (Rp) TANDA TANGAN
(Rp)
(Rp) (Rp.)
1
1 dr. Irna Satriani 4/5/2017 Dusun Salupana III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
2
2. Haswan, Amd. Kep 4/5/2017 Dusun Salupana - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
3
3 Harliat, SKM 4/6/2017 Dusun Batu III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
4
4 Haswan, Amd. Kep 4/6/2017 Dusun Batu - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
5
5 Harliat, SKM 4/7/2107 Dusun Beluak III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
6
6 Israyant, Amd. Keb 4/7/2107 Dusun Beluak - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
7
7 dr. Irna Satriani 4/9/2017 Ling. Pulele III/d Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
8
8 Harliat, SKM 4/9/2017 Ling. Pulele III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
9
9 Harliat, SKM 4/11/2017 Dusun Leppan III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
10
10 Israyant, Amd. Keb 4/11/2017 Dusun Leppan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
11
11 Harliat, SKM 4/12/2017 Dusun Batupapan III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
12
12 Haswan, Amd. Kep 4/12/2017 Dusun Batupapan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
13
13 Harliat, SKM 4/13/2017 Dusun Tappang III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
 14
14 Israyant, Amd. Keb 4/13/2017 Dusun Tappang - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
15
15 dr. Irna Satriani 4/16/2017 Dusun Paladan III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
16
16 Harliat, SKM 4/16/2017 Dusun Paladan III/a Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
17
17 Israyant, Amd. Keb 4/17/2017 Dusun Kelapa Dua - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
18
18 Haswan, Amd. Kep 4/17/2017 Dusun Kelapa Dua - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
19
19 dr. Irna Satriani 3/18/2017 Dusun Kenanga III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
20
20 Haswan, Amd. Kep 3/18/2017 Dusun Kenanga - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
21
21 Harliat, SKM 4/18/2017 Dusun Tibakan III/a Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
22
22 Israyant, Amd. Keb 4/18/2017 Dusun Tibakan - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
23
23 Harliat, SKM 4/19/2017 Dusun Pamombong III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
24
24 Haswan, Amd. Kep 4/19/2017 Dusun Pamombong - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
25
25 dr. Irna Satriani 4/21/2017 Dusun Tondok Bakaru III/d Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
26
26 Israyant, Amd. Keb 4/21/2017 Dusun Tondok Bakaru - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
27
27 Harliat, SKM 4/23/2017 Dusun Tumonga III/d Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp 7,500.00 Rp 142,500.00
28
28 Israyant, Amd. Keb 4/23/2017 Dusun Tumonga - Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp 9,000.00 Rp 141,000.00
29
29 Haswan, Amd. Kep 4/25/2017 Ling. Kabulingan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
30
30 Israyant, Amd. Keb 4/25/2017 Ling. Kabulingan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00

JUMLAH Rp 2,460,000.00 Rp 2,460,000.00 Rp 135,850.00 Rp 2,324,150.00

 Anreapi, 30 April 2017
Mengetahui, Pengelolah BOK
Kapala UPTD Puskesmas Anreapi

drg. Indrawati Rahim Sri Yuliani Sari, SKM

Nip. 19780906 200803 2 002 Nip. 19720825 200701 2 012
00701 2 012
 DAFTAR PENERIMAAN PENGGANTI TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA MELAKSANAKAN PROGRAM KERJA DI LUAR GEDUNG (PUSKEL) PUSKESMAS ANREAPI
DI WILAYAH KERJA PADA BULAN APRIL 2017

JUMLAH TOTAL
JUMLAH DITERIMA
NO NAMA TANGGAL DUSUN GOL / KET DIBAYAR DITERIMA PPh 21 (Rp) TANDA TANGAN
(Rp)
(Rp) (Rp.)
1
1 dr. Irna Satriani 4/5/2017 Dusun Salupana III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
2
2. Haswan, Amd. Kep 4/5/2017 Dusun Salupana - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
3
3 Harliat, SKM 4/6/2017 Dusun Batu III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
4
4 Haswan, Amd. Kep 4/6/2017 Dusun Batu - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
5
5 Harliat, SKM 4/7/2107 Dusun Beluak III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
6
6 Israyant, Amd. Keb 4/7/2107 Dusun Beluak - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
7
7 dr. Irna Satriani 4/9/2017 Ling. Pulele III/d Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
8
8 Harliat, SKM 4/9/2017 Ling. Pulele III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
9
9 Harliat, SKM 4/11/2017 Dusun Leppan III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
10
10 Israyant, Amd. Keb 4/11/2017 Dusun Leppan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
11
11 Harliat, SKM 4/12/2017 Dusun Batupapan III/a Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 1,750.00 Rp 33,250.00
12
12 Haswan, Amd. Kep 4/12/2017 Dusun Batupapan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
13
13 Harliat, SKM 4/13/2017 Dusun Tappang III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
 14
14 Israyant, Amd. Keb 4/13/2017 Dusun Tappang - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
15
15 dr. Irna Satriani 4/16/2017 Dusun Paladan III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
16
16 Harliat, SKM 4/16/2017 Dusun Paladan III/a Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
17
17 Israyant, Amd. Keb 4/17/2017 Dusun Kelapa Dua - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
18
18 Haswan, Amd. Kep 4/17/2017 Dusun Kelapa Dua - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
19
19 dr. Irna Satriani 3/18/2017 Dusun Kenanga III/d Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
20
20 Haswan, Amd. Kep 3/18/2017 Dusun Kenanga - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
21
21 Harliat, SKM 4/18/2017 Dusun Tibakan III/a Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 3,500.00 Rp 66,500.00
22
22 Israyant, Amd. Keb 4/18/2017 Dusun Tibakan - Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp 4,200.00 Rp 65,800.00
23
23 Harliat, SKM 4/19/2017 Dusun Pamombong III/a Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
24
24 Haswan, Amd. Kep 4/19/2017 Dusun Pamombong - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
25
25 dr. Irna Satriani 4/21/2017 Dusun Tondok Bakaru III/d Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 6,250.00 Rp 118,750.00
26
26 Israyant, Amd. Keb 4/21/2017 Dusun Tondok Bakaru - Rp 125,000.00 Rp 125,000.00 Rp 7,500.00 Rp 117,500.00
27
27 Harliat, SKM 4/23/2017 Dusun Tumonga III/d Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp 7,500.00 Rp 142,500.00
28
28 Israyant, Amd. Keb 4/23/2017 Dusun Tumonga - Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp 9,000.00 Rp 141,000.00
29
29 Haswan, Amd. Kep 4/25/2017 Ling. Kabulingan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00
30
30 Israyant, Amd. Keb 4/25/2017 Ling. Kabulingan - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Rp 2,100.00 Rp 32,900.00

JUMLAH Rp 2,460,000.00 Rp 2,460,000.00 Rp 135,850.00 Rp 2,324,150.00

 Anreapi, 30 April 2017
Mengetahui, Pengelolah BOK
Kapala UPTD Puskesmas Anreapi

drg. Indrawati Rahim Sri Yuliani Sari, SKM

Nip. 19780906 200803 2 002 Nip. 19720825 200701 2 012
00701 2 012