PENGURUS BESAR

IKATAN DOKTER INDONESIA

THE INDONESIAN MEDICAL ASSOGIATION
GENTRAL EXECUTIVE BOARD
Jl, Dr. G.S.S.Y Ratulangie No. 29 Jakarta 10350 Telp 021-3150679 - 3900277 Fax : 3900473
Email : pbidi@idionline.org - Website : www.idionline.org

Jakarta, 30 Agustus 2017

rsa Bakti 2015 - 2018

tua Umum/Presiden!
Nomor : 008267 I P B I K.4 I 08t 20 1 7
)f.Dr. l. oetama fi,larii6,$p.OG Lampiran : 't (satu) berkas
Perihal : Ucapan Selamat

rtua Maielis Kehormatan

ik Kedokteran (lylKEK)/Chairman of Honorary Yang Terhormat,
rard sf Medical Ethics
l.Dr.Prijo Sidipratomo,Sp.Rad Dr. l/Uijaya Juwarna, M.Ked (ORL-HNS), Sp.THT-KL
Ketua lDl Cabang Medan
Jl. lbus Raya No.130-A
stua Majel;s Kolegium Kedokleran
Medan
donesia (MKKI)/Chairman of Boatd of lndonesian
edical Cotiegium
rof. DR,Dr, 0avid S Perdanakusuma,Sp.BP-RE (K)

Dengan hormat,
elua Majelis Pengembangan
elayanan Koprofesian (MPPK)/Chairman of Board Pimpinan dan segenap anggota Pengurus Besar lDl menyampaikan ucapan
f 0evelopment oftlledical Scwices
r, Poedjo Hartono,Sp.oc (K)
selamat atas terpilihnya Sejawat sebagai pengurus lDl Cabang Medan periode
tahun 2017 -2020.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa melimpahkan karunia-Nya kepada Sejawat

Vakil Ketum Umum/(etua Terpilih
tesident Elect sekalian sehingga dapat melaksanakan tugas organisasi dengan baik.
)r. Daeng M Faqih,SH,Mtl

Terlampir kami kirimkan :

(€tua Purna/lmmediate Past Presidert
)r. 2aenal Abidin,SH,MH
,ekretaris Jsnderaliceneral Secrstary
0r. Moh. Adib l(humaidi,Sp,0T
1. Surat Keputusan Pengurus Besar lDl No: 014231P81A.410812017 tertanggal
24 Juli 2017 tentang Pengesahan Susunan Personalia Pengurus lDl Cabang
Medan periode tahun 2017 - 2020.
2. Tatalaksana Pelantikan Pengurus lDl Wilayah / Cabang.
Demikian kamisampaikan, terima kasih atas perhatian serta kerjasamanya.

Bendahara Umum & Manajemen Aset 0lganisasi/

General Treasurer & Finance Development
0r. Ulul Albab,Sp.0G

Prof. Dr. llham Oetama Marsis, Sp.OG Dr. Moh Adib Khumaidi, Sp.OT
NPA:7.535 NPA lDl :51.482

Jl. Dr. G.S.S.Y Ratulangie No.29 Jakarta 10350 Telp 021-3150679 - 3900277 Fax: 3900473
Masa Bakti 2015 - 2018
Ketua Umum/President
ProiDr. L Oetama Marsis,Sp.OG
Ketua ltlaielis Kehormatan
Etik Kedokteran (MKEK)/Chairman of Honorary
Board of Medical Ethics
DR.Dr.Prijo Sidipratomo,Sp.Rad
Ketua Maielis Kolegium Kedokteran
lndonesia (MKl(l/Chairman of Board of Indonesian
Medical Collegium
Prof DR.Dr. David S Perdanakusuma,Sp.BP-RE (K)
Ketua Maielis Pengembangan
Pelayanan Keprofesian (MPPK)/Chairman of Board
of Development of Medical Services
Dr. Poedjo Hartono,Sp.oc (K)
Wakil Ketum Umum/Ketua Terpilih
President Elect
Dr. Daeng M Faqih,SH,MH
Ketua Purna/lmmediate Past President
Dr. Zaenal Abidin,SH,MH
Sekretaris Jenderal/General Secretary
Dr. Moh. Adib Khumaidi,Sp.0T
Bendahara Umum & Manajemen Aset Organisasi/
General Treasurer & Finance Development
Dr. Ulul Albab,Sp.0G
PENGURUS BESAR
IKATAN DOKTER INDONESIA
THE INDONESIAN MEDICAL ASSOCIATION
GENTRAL EXEGUTIVE BOARD
Email : pbidi@idionline.org - Website : www.idionline.org
SURAT KEPUTUSAN PENGURUS BESAR IKATAN DOKTER INDONESIA
Nomor i 01 423lPBl A.410812017
Tentang
PENGESAHAN SUSUNAN PERSONALIA
PENGURUS IKATAN DOKTER INDONESIA CABANG MEDAN
MASA BAKTT 2017 - 2020
PENGURUS BESAR IKATAN DOKTER INDONESIA
Menimbang : 1. Bahwa masa jabatan Pengurus lkatan DoKer lndonesia
Cabang Medan telah berakhir.
2. Bahwa untuk kesinambungan dan kelengkapan organisasi
Cabang Medan perlu dibentuk pengurus baru untuk masa
bakti tahun 2017 -2O2Ayang susunannya sesuai dengan
tujuan dan program organisasi dalam usahanya untuk
melanjutkan cita-cita perjuangan dalam rangka mengisi
kemerdekaan lndonesia demi tercapainya kehidupan
rakyat yang sehat adil dan makmur.
3. Bahwa Pengurus Besar lDl dapat menyetujui susunan
personalia Pengurus lkatan Dokter lndonesia Cabang
-
Medan masa bakti tahun 2017 2020 sesuai hasil
Muscab pembentukan pengurus.
Mengingat : 1. Undang - undang No. 29 tahun 2AO4 tetang praktik
kedokteran pasal 1 butir 12.
2. Keputusan Muktamar lDl XXIX tahun 2015 di Medan.
3. Anggaran Dasar lDl Pasal 13, 14,17 dan 18
4. Anggaran Rumah Tangga lDl Pasal 9, 16 dan 20.
Memperhatikan: 1. Surat dari Pengurus lDl Wilayah Sumatera Utara
No.52lPW lDl-SUMll2017 Tanggal 27 Juli2017
2. Surat dari Pengurus lDl Cabang Medan No.
742010201lDl-CMA/l/2017 Tanggal 16 Juni 2017
3. Surat PB lDl No.08228/PBlK.4lOBl2O17 Tanggal 24
Agustus 2017
4. Surat dari lDl Cabang Medan No. 99221020111D1-
CMA/Ill/201 7 Tanggal 29 Agustus 2417
5. Surat dari lDl Wilayah Sumatera Utara No.49lPW lDl- /)
SUMII/2017 Tanggal 29 Agustus 2017
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Mensahkan Susunan Personalia Pengurus lDl Cabang Medan
masa bakti 2017 -2020 sebagai berikut:
Dewan Penasehat
Ketua : Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
Anggota : Prof.Dr. M. Jusuf Hanafiah,Sp.Oc(K)
Prof. Dr. Aslim D. Sihotang, Sp.M(K)
Prof. Dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP(K)
DR. Dr. Farhat, M.Ked(ORL-HNS), Sp.THT-KL(K)
Dr. Rushakim Lubis, Sp.OG
Dr. Djamaluddin Sambas, MARS
---------+ Halaman 2
Surat Keputusan PB lDl
Nomor :014231PB,14.410812017
Tanggal ; 30 Agustus 2017
Halaman '.2

Dewan Pakar
Ketua : DR. Dr. Syah Mirsya Warli, M.Ked (Surg), Sp.U
Anggota : DR. Dr. AIdy S. Rambe, Sp.S(K)
Dr. Abdul Haris Pane, Sp.OG
Dr. Eka Samuel P. Hutasoit, Sp.OG, MM
Dr. Zaimah Z. T ala, MS, Sp.GK
DR. Dr. lmam Budi Putra, Sp.KK(K)
Dr. Mardianto, Sp.PD-KEMD
Dr. Delfi, Sp.M(K)
Dr. Kamal Basri Siregar, Sp.B(K)-Onk
Dr. Alisyahbana Siregar, Sp.THT-KL
DR. Dr. Kiking Ritarwan, Sp.S(K)
DR. Dr.Dina Kemala Sari, M.Gizi, Sp.GK
Dr. Mutiara, MKT

Dewan Pertimbangan
Ketua : Prof. DR. Dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), Sp.A(K)
Anggota : Prof. Dr. Munar Lubis, Sp.A(K)
Prof. Dr. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A(K)
Prof. Dr. Tamsil Syaifuddin, Sp.P(K)
Prof. Dr. AmriAmir, SH,Sp.F(K), DFM
DR. Dr. Henry Salim Siregar, Sp.OG(K)
Dr. Aswin Soefi Lubis, M.Kes,PA
Dr. Rosihan Arbie

Ketua Dr. Wijaya Juwarna, M.Ked (ORL-HNS), Sp.THT-KL

Wakil Ketua I Dr. Qadri Fauzi Tanjung, Sp.An-KKV
Wakil Ketua ll Dr. H.N.G. Hikmet, M.Kes
Wakil Ketua lll Dr. Marzuki Samion, MA(K3)
Wakil Ketua lV Dr. Yan lndra Sitepu
Sekretaris Dr. Ery Suhaymi, SH, MH, M.Ked (Surg)
Wakil Sekretaris I Dr. M. Faridz Syahrian, M.Kes
Wakil Sekretaris ll Dr. Dedy lrawan Nasution, M.Kes
Wakil Sekretaris lll Dr. Faisal Habib,Sp.JP-FIHA
Wakil Sekretaris lV Dr. Muhammad Syakur
Bendahara Dr. Ade Rahmaini, M.Ked (Paru), Sp.P
Wakil Bendahara I Dr. Asep Sulaiman
Wakil Bendahara ll Dr. Galdy Wafie

Bidang Organisasi
Ketua : Dr. lsmurrizal, SH, Sp.F
Sekretaris : Dr. BudiS. Lizar, SH
Anggota : Dr. Arie Mahriza,M.Kes
Dr. Jakaria Sinaga
Dr. Wahyu
Dr. Arianta Sitepu
Dr. Sofyan Andri
Dr. Andita Namira

-----------+ Halaman 3
Surat Keputusan PB lDl
Nomor :014231P814.410812O17
Tanggal : 30 Agustus 2017
Halaman :3

Bidang Kaderisasi
Ketua : Dr. M. Shahreza, M.Ked (Surg), Sp.OT
Sekretaris : Dr. Emirsyah Harahap
Anggota : Dr. AndriYunafri, Sp.An
Dr. Syahrir S.Hutabarat
Dr. Rosyadi Pziz Rahmat, M.Ked.Edu
Dr. Jeffri Syahputra
Dr. Rian Apriza

Bidang Pendidikan dan Pelatihan Kedokteran

Ketua : DR. Dr. Nelva Karmila Jusuf, Sp.KK(K)
Sekretaris : DR. Dr. Masitha Dewi Sari, Sp.M(K)
Anggota : Dr. Muhammad Ali, Sp.A(K)
Dr. Ashri Yudhistira, M.Ked(ORL-HNS), Sp.THT-KL
Dr. M.lkhwan, Ph.D
Dr. Edward Suryanta Sembiring, M.Ked(ORL-HNS), Sp.THT-KL
Dr. Andika K. Putra, M.Ked, Sp.P, FCCP
Dr. Faiza Sofia Sari
Dr. Etya Ekayana
Dr. Ria Fitricia

Bidang Kerjasama dan Kemitraan

Ketua : DR. Dr. Ridha Dharmajaya, Sp.BS
Sekretaris : Dr. Anggia Chairuddin Lubis, Sp.JP, M.Ked(Cardio)
Anggota : Dr. Agustinus Hamonangan Winston Purba
Dr. M. Reza Ridho Pahlevi
Dr. Muhammad lqbal Akbar
Dr. lbrahim Tanaka
Dr. Siti Aisyah Dalimunthe

Bidang Legislasi
Ketua : Dr. Ade Winata, Sp.An, KIC
Sekretaris : Dr. M.Fauzi Siregar, Sp.Rad (Onk)
Anggota : Dr. Hendrick Chandra, Sp.B
Dr. Tasrif Hamdi, Sp.An
Dr. M. Edy Syahputra, M.Ked(ORL-HNS), Sp.THT-KL
Dr. Andika Pradana
Dr. Akbar Husaini Angkat
Dr. Marolop C. Hutapea
Dr. Dashari

Bidang Advokasi Kebijakan

Ketua : Dr. Hj. AryaniA Amra, Sp.M(K)
Sekretaris : Dr. Ardian, Sp.OG
Anggota : Dr. Lia lswara
Dr. Fildzah Yamami Riza
Dr. Winni ListiArini Rambe
Dr. Maestro Bina Utama Simanjuntak, M.Kes
Dr. Teren, MARS
Dr. Soraya S. Pasaribu, M.Ked (Opth), Sp.M
Dr. Hasfi Fauzan Raz

Halaman 4
Surat Keputusan PB lDl
Nomor :O1423lPBlA.4lOBl2017
Tanggal : 30 Agustus 2017
Halaman :4

Bidang Kajian Penyakit Menular

Ketua : Dr. Arida Muriani D Lubis, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
Sekretaris : Dr. lndra Janis, MKT
Anggota : Dr. lndah
Dr. Nita Andrini, M.Ked(KK), Sp.KK
Dr. Guntur, MKT
Dr. lvan Eka, Sp.A
Dr. Soraya Mourina
Dr. Heru Pranata

Bidang Kajian Penyakit Tidak Menular

Ketua : Dr. Selvi Nafianti, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
Sekretaris : Dr. R. Disfahan Y. Sinulingga, M.Ked (Surg), Sp.BS
Anggota : Dr. Tri Makmur,Sp.S
Dr. Sahat Halim,Sp.PD
Dr. AlfiSyahri Rangkuti, M.Ked(KJ), Sp.KJ
Dr. Elliany Perangin-Angin, M.Ked(Clin.Path), Sp.PK
Dr. Rizal Kurniawan Aritonang, M,Ked(OG), Sp.OG

Bidang Pembinaan dan Penataan Praktik Kedokteran

Ketua : Dr. Mardohar Tambunan, M.Kes
Sekretaris : Dr. H. lman Surya, M.Kes
Anggota : Dr. SyafrizalAmin Nasution
Dr. Yudhistira
Dr. Hendrika Andriana Silitonga, M.Kes
Dr. Amir Hasan Harahap
Dr. lntan Meiripalta
Dr. lrsyad Yoga

Bidang Kajian Obat dan Layanan Kefarmasian

Ketua : Dr. Amir, Sp.KJ
Sekretaris : Dr. Milvan Hadi, Sp.OG
Anggota : Dr.YuanitaMayasariAritonang, M.Ked(Clin.Path), Sp.PK
Dr. Abdurrahman Assyarif
Dr. Dino Rolando, CCh, LM-NLP, Cl
Dr. Nico Andreas Sitompul
Dr. DhaniTahir
Dr. Z. Chandra S. Harahap

Bidang Pengawasan dan Audit Pelayanan Kesehatan

Ketua : Dr. Ginanda P. Siregar, Sp.U
Sekretaris : Dr. Nurma Fauziah, M.Kes
Anggota : Dr. Merlin Sikumbang, M.Kes
Dr. Hasnanda Syawalina, M.Kes
Dr. Hj. Syarifah Zakia, M.Kes
Dr. David Sinarta Ginting, M.Kes
Dr. Alexander P. Marpaung
Dr. Ramadhan Bestari
Dr. lchwan Alamsyah Lubis

---------------| Halaman 5
Surat Keputusan PB lDl
Nomor : O1423lPBlA.4lOBl2017
Tanggal : 30 Agustus 2017
Halaman :5

Bidang Pembiayaan dan Sistem Pelayanan Kesehatan

Ketua : Dr. H. Yanda Ardanta, M.Kes
Sekretaris : Dr. Andriamuri P.Lubis, Sp.An
Anggota :Dr. Mhd.Mukhlis, M.Kes
Dr. Hendra Taufik
Dr. Jonni Hamonangan Siburian
Dr.Zaim Ansyari Siregar, M.Pd, M.Kes
Dr. Farah Diba
Dr. Dovi C. Sitepu

Bidang Pengawasan dan Audit Pelayanan Kesehatan

Ketua : Dr. Ginanda P. Siregar, Sp.U
Sekretaris : Dr. Nurma Fauziah, M.Kes
Anggota : Dr. Merlin Sikumbang, M.Kes
Dr. Hasnanda Syawalina, M.Kes
Dr. Hj. Syarifah Zakia, M.Kes
Dr. David Sinarta Ginting, M.Kes
Dr. Alexander P. Marpaung
Dr. Ramadhan Bestari
Dr. lchwan Alamsyah Lubis

Bidang Pengembangan Kesehatan Daerah

Ketua : Dr. H. Jamaan Tarigan, M.Kes
Sekretaris : Dr. Sastra Wirawan, MARS
Anggota : Dr. Hendrik lskandar Pane, M.Kes
Dr. Defri Masri, MARS
Dr. Syahlis lrwandi, M.Kes
Dr. Ridwan Siregar
Dr. Ma'aruf Riza Fidolli Siregar

Bidang KIA dan Kependudukan

Ketua :Dr. M. Faisal Fahmi, M.Ked(OG), Sp.OG
Sekretaris : Dr. Arie Taufansyah Putra Nasution, M.Ked(Ped), Sp.A
Anggota : Dr. Rachma Lidya Anas, Sp.An, M.Kes
Dr. Emmy Lidya Anas, Sp.An, M.Kes
Dr. Abdul Halim Harahap
Dr. Aulia Novasyira

Bidang Pembinaan dan Pemberdayaan Dokter Muda

Ketua : Dr. Riyadh lkhsan, Sp.KK, M.Ked(DV)
Sekretaris : Dr. Sonny Lesmana Surya, M.Ked(An)Sp.An
Anggota : Dr. M. BudiSyahputra, M. Biomed
Dr. Ramanathan
Dr. Yusuf Wibisono

-------f Halaman 6
Surat Keputusan PB lDl
Nomor :O1 423 I P B t A.4 IOB 1201 7
Tanggal : 30 Agustus 2017
Halaman :6

Bidang Pengabdian Profesi dan Tanggap Bencana

Ketua : Dr. Rudi Rahmadsyah Sambas
Sekretaris : Dr. Gomgom Butar-Butar
Anggota : Dr. Harry A Asroel, M.Ked(ORL-HNS), Sp.THT-KL(K)
Dr. Bob Bahsinar, Sp.U
Dr. Lylys Surjani, Sp.M
Dr. FadliArmi Lubis, Sp.An
Dr. M. Firdaus
Dr. Ferry Adhibrata
Dr. Muhammad Yusuf Sambas
Dr. Dian Ernalasari
Dr. Yenni Darliany Simbolon

Badan Hukum Pembinaan Pembelaan Anggota (BHP2A)

Ketua : Dr. Abdul Kadir, Sp.B
Ketua
Wakil Dr. Harry Butar-butar, Sp.B
Sekretaris : Dr. Dumaria Situmorang
Anggota . Dr. Dadik Wahyu Wijaya, Sp.An
Dr. Jong Khai, MARS
Dr. Nasib Mongoloi Situmorang, M.Ked(For), Sp.F
Mayor CKM Dr. HadiZulkarnain, M.Ked(Cardio), Sp.JP
Kapten CKM Dr. lhsan Fahmi, M.Ked(Surg)
AKP Dr. Kasman Habib

Badan Pengembangan Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan (BP2KB)

Ketua : Dr. Dwi Mayaheti, M.Kes
Wakil Ketua : Dr. Noprianta NS Sukatendel
Sekretaris Dr. Perdana L. Sihite
Anggota Dr. Rizki Luly Ya Fatwa Pulungan
Dr. Nadia Amalia
Dr. Sudarman
Dr. Holik Tama
Dr. Ade Ravica
Dr. Nora Damayanti
Dr. Vika Sajada

Majelis Kehormatan Etik Kedokteran (MKEK)

Ketua : Dr. Ramlan Sitompul, Sp.THT-KL
Wakil Ketua : Dr. Alfred C Satyo, SP.F, M.Sc, MHPE
Sekretaris : Dr. Alamsayah Lukito, M.Kes
Wakil Sekretariat : Dr. Riza ZTala, M.Ked(OG), Sp.OG(K)

Halaman 7
----+'
 Surat Keputusan PB lDl
Nomor :0 1 4231 PB I A. 4108l2o 1 7
Tanggal : 30 Agustus 2017
Halaman :7

Divisi Kemahkamahan
Ketua : Prof. Dr. Aznan Lelo, PhD, Sp.FK
Sekretariat : DR. Dr. Makmur Sitepu, Sp.OG(K)
Anggota : Prof. Dr. AdrilA Hakim, Sp.S, Sp.B(K)
Prof. DR. Dr. Delfitri Munir, Sp.THT-KL(K)
Dr. Syaiful M Sitompul
Dr^ Syahril Aritonang, MHA
Dr. Refli Hasan Sp.PD, Sp.JP
DR. Dr. Elmeida Effendi, Sp.KJ(K)

Divisi Pembinaan
Ketua : Prof. DR. Dr. Ratna Akbari Gani, Sp.PK(K)
Sekretaris : Dr. Adlin Adnan, Sp.THT-KL(K)
Anggota : Prof. Dr Haris Hasan, sp.PD, Sp.JP(K)
Dr. M. Rusda, SP.OG(K)
Dr. Supriyatmo, Sp.A(K)
Dr. Elvita Rahmi Daulay, M.Ked, Sp.Rad(K)
Dr, Riza Rivani, Sp.OG(K)
Dr. H. Syaiful Bahri, Sp.M
DR. Dr. lqbal Pahlevi Nasution, Sp.BA

Kedua : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak saat ditetapkan, dan
bilamana di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan
diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jakarta
Pada tanqqal : 30 Asustus 2017

Ketua Um t Sekretaris Jenderal,

1-[t't""

Prof. Dr. llham Oetama Marsis. Sp.OG Dr. Moh Adib Khumaidi. Sp.OT
NPA: 7.535 NPA lDl :51.482

Surat Keputusan inidisampaikan kepada :

1. Ketua lDlCabang Medan
2. Ketua lDlWilayah Sumatera Utara
3. Koordinator RegionalSumatera Bagian Utara
4. Segenap Ketua lDl Cabang se Sumatera Utara
5. Arsip