Karakteristik Penderita Meningitis Pada Anak Di Ruang Rawat Inap Di Rsup H. Adam Malik MEDAN TAHUN 2014-2016

KARAKTERISTIK PENDERITA MENINGITIS PADA ANAK
DI RUANG RAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK

MEDAN TAHUN 2014-2016
SKRIPSI
OLEH:
FITRAH FAUZIAH
NIM: 131000510
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara

KARAKTERISTIK PENDERITA MENINGITIS PADA ANAK
DI RUANG RAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN TAHUN 2014-2016
Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH:
FITRAH FAUZIAH
NIM: 131000510
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya yang berjudul

“KARAKTERISTIK PENDERITA MENINGITIS PADA ANAK DI RUANG
RAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2014-2016” ini beserta
seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan
atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini saya siap menanggung
resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemungkinan ditemukan
adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari
pihak lain terhadap karya saya ini.
Medan, Desember 2017

Penulis
Fitrah Fauziah

Scanned by CamScanner
ABSTRAK
Meningitis adalah peradangan pada leptomeningens disebabkan oleh

bakteri, virus, atau jamur. Meningitis salah satu penyakit Sistem Saraf Pusat
(SSP) yang mengancam jiwa dan menyebabkan kelainan neurologis, terutama
pada anak. Data World Health Organization (WHO) 2015, setiap tahun lebih dari
400 juta orang di 26 negara terserang meningitis. Kasus ini, 10% mengakibatkan
kematian, dengan 10-20% mengembangkan gejala sisa neurologis. Tujuan
penelitian untuk mengetahui karakteristik penderita meningitis pada anak di ruang
rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016.
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan case-series. Populasi
adalah penderita meningitis pada anak tahun 2014-2016 berjumlah 110 orang dan
sampel adalah seluruh populasi (total sampling). Analisis data menggunakan
analisis univariat dan bivariat dengan uji Chi-square, Exact Fisher’s dan T-test.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penderita meningitis pada anak
terbanyak pada kelompok umur 0-5 tahun (57.3%), perbandingan laki-laki dan
perempuan 1.5:1, Agama Islam (60.9%), luar Kota Medan (83.6%), tidak sadar
(52.7%), gizi baik (60.0%), kejang (53.6%), kaku kuduk (48.2%), purulenta
(63.6%), lama rawatan 2 hari (14.4%), meninggal (47.3%). Analisis statistik
menunjukkan tidak ada perbedaan yang bermakna antara jenis kelamin dengan
klasifikasi, keadaan sewaktu pulang dengan umur, lama rawatan rata-rata dengan
klasifikasi, status gizi dengan klasifikasi (p>0.05). Ada perbedaan yang bermakna
antara umur dengan klasifikasi, keadaan sewaktu pulang dengan sewaktu datang,
klasifikasi dengan keadaan sewaktu pulang (p<0.05).
Disarankan kepada bayi dan seluruh anak dibawah umur 5 tahun agar
diberikan imunisasi Haemophilus Influenzae (Hib) untuk mencegah meningitis
pada anak.
Kata kunci : Meningitis Pada Anak, Karakteristik, RSUP H. Adam Malik

Medan
iii

ABSTRACT
Meningitis is infectious in leptomeningens, caused by bacteria, viruses or

fungi. Meningitis is one of central nervous system (CSS) disease that threatened
lives and severe neurological deficits, especially in children. Data World Health
Organization (WHO) 2015 showed every year, more than 400 million people
which stay at 26 states attacked by meningitis. This cases, 10% resulted in death,
with 10-20% are left with neurological sequelae. The purpose of research is to
find out the characteristics of meningitis in children hospitalize in H. Adam Malik
Medan Hospital 2014-2016.
This is descriptive study with case series design. Population is children
who suffer from meningitis on 2014-2016 with the amount of 110 children and
sample is the whole population (total sampling). Data analyzed by Chi square,
Exact Fisher’s and T-test.
The result of this study showed the highest number of meningitis in
children found: 0-5 years old group (57.3%) with 1:1.5 ratio between male and
female, Islam (60.9%), outside of Medan (83.6%), unconscious condition (52.7%),
adequate nutritional status (60.0%), seizure disorder (53.6%), stiff neck (48.2%),
purulenta (63.6%), 2 days of stay (14.4%), death (47.3%). There was no
significant difference sex and average of stay with classification, discharge
condition with age, nutritional status with classification (p>0.05). There was
significant difference age with classification of meningitis, discharge condition
with admittance condition and classification (p<0.05).
Recommended for infant and all children under five years old to provide
immunization Haemophilus influenzae (Hib) used to prevent meningitis in
children.
Keywords: Meningitis in Children, Characteristics, Haji Adam Malik Medan

Hospital
iv

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya ucapkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan pertolongan sehingga skripsi dengan judul “Karakteristik Penderita
Meningitis Pada Anak Di Ruang Rawat Inap Di RSUP H. Adam Malik
Medan Tahun 2014-2016” dapat diselesaikan. Penulisan skripsi ini dilakukan
untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada semua
pihak yang telah membantu hingga terwujudnya Skripsi ini, terutama kepada
orang tua saya tercinta, Ibunda Aminah dan Ayahanda Iriansyah Hadi yang telah
membesarkan, membimbing, mendidik, memberi semangat, doa dan dukungan
kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan
berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan
terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku ketua Departemen Epidemiologi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. dr. Makmur Sinaga, MS selaku Dosen Penasehat Akademik.

5. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet,MPH selaku Pembimbing I, Dr. Fazidah A
Siregar,M.Kes,Ph.D selaku Pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan
pikirannya dalam mendidik, membimbing dan memberikan masukan, saran
serta kritikan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
6. Para Dosen dan Staff Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara, terutama Departemen Epidemiologi
7. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dan seluruh staf
khusunya bagian Rekam Medik yang telah membantu penulis dalam proses
pengumpulan data.
8. Saudara Kandung Maulana Hafizh, Lutfiah Nanda, Azizan Tasya, Nurul
Azizah yang selalu memberikan dukungan serta doa dan motivasi kepada
penulis untuk menyelesaikan skripsi ini.
9. Sepupu tersayang Fatimah Azzahra, Rahma Putri, Mardhatillah beserta
kerabat lainnya yang tak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
banyak membantu disaat penelitian hingga selesainya skripsi ini.
10. Sahabat terkasih Dwi, Wira, Jhones, Ribka, Ruth, Hotma, Eka, Novel, Vela,
Imam, Grace, Asla, Yuna, Salvina, Rian, Ayu, Hanny, Rina, dan teman-teman
seperjuangan Dapertemen Epidemiologi beserta kerabat lainnya yang tak
dapat penulis sebutkan satu persatu yang selalu memberikan dukungan moril,
materil, serta doa dan motivasi kepada penulis untuk menyelesaikan skripsi
ini.
11. Semua pihak terkait yang tak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah
benyak memberikan bantuan baik moril maupun materil.
vi

Semoga semua pihak yang telah disebutkan di atas selalu berada dalam
lindungan Allah SWT atas segala kebaikan yang telah diberikan kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum sempurna, namun
penulis berharap skripsi ini dapat memberikan manfaat kepada pembaca. Apabila
terdapat kesalahan maka penulis mohon kritik dan saran yang membangun agar
dapat menjadi lebih baik.
Medan, Desember 2017

Penulis
Fitrah Fauziah
vii

DAFTAR ISI
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ............................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ ii
ABSTRAK ............................................................................................................ iii
ABSTRACT ............................................................................................................ iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................... v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................ 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Meningitis ..................................................................................................... 8

2.1.1 Pengertian Meningitis ........................................................................ 8
2.1.2 Etiologi Meningitis ............................................................................ 9
2.1.3 Klasifikasi Meningitis ........................................................................ 11
2.2 Epidemiologi Meningitis ............................................................................... 14
2.2.1 Distribusi dan Frekueni ...................................................................... 14
2.2.2 Determinan ........................................................................................ 15
2.3 Tanda dan Gejala ........................................................................................... 16
2.3.1 Kriteria Meningitis ............................................................................ 18
2.4 Meningitis pada Anak ................................................................................... 19
2.4.1 Patofisiologi Meningitis pada Anak ................................................... 21
2.4.2 Dampak Meningitis pada anak ........................................................... 23
2.5 Komplikasi Meningitis .................................................................................. 23
2.6 Penatalaksanaan Meningitis........................................................................... 25
2.6.1 Diagnosis Meningitis ......................................................................... 25
2.6.2 Pengobatan Meningitis ...................................................................... 28
2.7 Pencegahan Meningitis................................................................................... 29
2.8 Kerangka Konsep ........................................................................................... 31
viii

BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian.............................................................................................. 32

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................................... 32
3.3 Populasi dan Sampel ..................................................................................... 32
3.3.1 Populasi ............................................................................................. 32
3.3.2 Sampel .............................................................................................. 32
3.4 Metode Pengumpulan Data ........................................................................... 33
3.5 Definisi Operasional ...................................................................................... 33
3.6 Metode Analisis Data ..................................................................................... 35
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1 Profil Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan ........................... 36
4.1.1 Gambaran Umum .............................................................................. 36
4.1.1 Visi, Misi dan Motto RSUP Haji Adam Malik Medan ....................... 36
4.1.1 Nilai-Nilai dan Budaya Organisasi RSUP H. Adam Malik Medan ..... 37
4.2 Analisis Deskriptif ........................................................................................ 38
4.2.1 Sosiodemografi .................................................................................. 38
4.2.2 Keadaan Sewaktu Datang .................................................................. 40
4.2.3 Status Gizi ......................................................................................... 40
4.2.4 Gejala Subjektif ................................................................................. 41
4.2.5 Gejala Objektif .................................................................................. 41
4.2.7 Lama Rawatan Rata-Rata .................................................................. 43
4.2.8 Keadaan Sewaktu Pulang ................................................................... 43
4.3 Analsis Statistik ............................................................................................ 44
4.3.1 Umur Berdasarkan Klasifikasi Meningitis .......................................... 44
4.3.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Klasifikasi Meningitis ............................. 45
4.3.3 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Klasifikasi Meningitis ........... 46
4.3.4 Sewaktu Pulang Berdasarkan Umur ................................................... 46
4.3.5 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Datang ...... 47
4.3.6 Status Gizi Berdasarkan Klasifikasi Meningitis .................................. 48
4.3.7 Klasifikasi Meningitis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ........... 49
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Distribusi Penderita Meningitis pada Anak .................................................... 51

5.1.1 Sosiodemografi ................................................................................. 51
5.1.2 Keadaan Sewaktu Datang .................................................................. 56
5.1.3 Status Gizi ......................................................................................... 58
5.1.4 Gejala Subjektif ................................................................................. 59
5.1.5 Gejala Objektif .................................................................................. 60
5.1.7 Lama Rawatan Rata-Rata .................................................................. 63
5.1.8 Keadaan Sewaktu Pulang ................................................................... 64
ix

5.2 Analisa Statistik ............................................................................................ 66
5.2.1 Umur Berdasarkan Klasifikasi Meningitis ......................................... 66
5.2.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Klasifikasi Meningitis ............................. 67
5.2.3 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Klasifikasi Meningitis ........... 68
5.2.4 Keadan Sewaktu Pulang Berdasarkan Umur ...................................... 70
5.2.5 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Datang ...... 71
5.2.6 Status Gizi Berdasarkan Klasifikasi Meningitis .................................. 72
5.2.6 Klasifikasi Meningitis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ........... 73
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ................................................................................................... 75

6.2 Saran ............................................................................................................. 76
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 77

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jenis Infeksi Utama Pada Masa Neonatal ........................................ 35
Tabel 2.2 Penanganan Meningitis Berdasarkan Usia Anak ............................. 40
Tabel 2.3 Terapi Spesifik Pada Meningitis ..................................................... 40
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Meningitis Pada Anak Berdasarkan

Umur di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 .............. 41

Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 . 41

Agama di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 ............ 43

Asal Daerah di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 .... 4

Keadaan Sewaktu Datang di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2016 ...................................................................................... 47

Status Gizi di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 ...... 47
Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita meningitis pada anak Berdasarkan

Gejala Subjektif di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-
2016 ............................................................................................... 47
Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Penderita meningitis pada anak Berdasarkan

Gejala Objektif di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun2014-2016 47
Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Penderita meningitis pada anak berdasarkan

klasifikasi meningitis di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2016 ...................................................................................... 47
Tabel 4.10 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Meningitis Pada Anak di

RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 ............................ 47

Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2016 ...................................................................................... 47
xi

Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Umur Penderita Meningitis Pada Anak
Berdasarkan Klasifikasi Meningitis Di RSUP H. Adam Malik
Medan Tahun 2014-2016 ................................................................ 47
Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Jeis Kelamin Penderita Meningitis Pada Anak
Berdasarkan Klasifikasi Meningitis Di RSUP H. Adam di RSUP
H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 ....................................... 47
Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Meningitis

Pada Anak Berdasarkan Klasifikasi Meningitis Di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2014-2016 ...................................................... 47
Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Meningitis

Pada Anak Berdasarkan Umur Di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2014-2016 ............................................................................ 47
Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Meningitis

Pada Anak Berdasarkan Keadaan Sewaktu Datang Di RSUP H.
Adam Malik Medan Tahun 2014-2016............................................ 47
xii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Arachnoid dan Piameter .................................................................. 30
Gambar 2.2 Anatomidan Fisiologi Selaput Otak (Meningen) ............................. 31
Gambar 2.3 Diagnosa Meningitis dengan Tanda Kernig ..................................... 31
Gambar 2.4 Diagnosa Meningitis dengan Tanda Brudzinski............................... 31
Gambar 5.1 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Meningitis Pada Anak
Berdasarkan Umur Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan Tahun 2014-2016 ................................................................ 50
Berdasarkan Jenis Kelamin Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Berdasarkan Agama Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Berdasarkan Asal Daerah Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Datang Di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 ........................... 55
Berdasarkan Status Gizi Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Berdasarkan Gejala Subjektif Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Berdasarkan Gejala Objektif Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Berdasarkan Klasifikasi Meningitis Di Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 .................................... 59
xiii

Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Di Rumah Sakit Umum
Gambar 5.11 Diagram Bar Umur Penderita Meningitis Pada Anak Berdasarkan
Klasifikasi Meningitis Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Gambar 5.12 Diagram Bar Jenis Kelamin Penderita Meningitis Pada Anak
Gambar 5.13 Diagram Bar Umur Penderita Meningitis Pada Anak Berdasarkan
Klasifikasi Meningitis Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Gambar 5.14 Diagram Bar Jenis Kelamin Penderita Meningitis Pada Anak
Gambar 5.15 Diagram Bar Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Meningitis Pada
Anak Berdasarkan Keadaan Sewaktu Datang Di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 ............... 59
Gambar 5.16 Diagram Bar Status Gizi Penderita Meningitis Pada Anak
Gambar 5.17 Diagram Bar Klasifikasi Penderita Meningitis Pada Anak

xiv

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Master Data
Lampiran 2 Output SPSS
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian
Lampiran 4 Surat Keterangan Selesai Penelitian
xv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Fitrah Fauziah dilahirkan pada tanggal 10 September
1996 di Medan. Beragama Islam, anak kedua dari lima bersaudara dari pasangan
Ayahanda Iriansyah Hadi dan Ibunda Aminah. Alamat penulis Jl. Abadi No. 2
Link. III Pulo Brayan Bengkel, Medan Timur.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan SD Negeri 060864
Medan Timur (2001-2007), MTs Negeri 2 Medan (2007-2010), SMA Negeri 1
Percut Sei Tuan (2010-2013), dan S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara (2013-2017).
xvi

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Infeksi Sistem Saraf Pusat (SSP) mengakibatkan beban yang berat bagi
sumber daya di pelayanan kesehatan di setiap Negara (Chong dkk, 2005). Di
negara sedang berkembang maupun di negara maju, penyakit infeksi masih
merupakan masalah medis yang sangat penting oleh karena angka kematiannya
cukup tinggi (Rachmat, 2004). Infeksi SSP pada anak dapat mengakibatkan
morbiditas dan mortalitas yang besar jika tidak terdeksi dan tertangani secara
tepat. Salah satu penyakit infeksi SSP yang paling sering terjadi pada anak adalah
meningitis.
Meningitis adalah salah satu penyakit SSP yang mengancam jiwa dan
menyebabkan kelainan neurologis, terutama pada anak-anak (Kennedy dkk,
2007). Meningitis termasuk ke dalam sepuluh macam penyakit paling berbahaya
di dunia yang sering menyerang anak-anak (Kelompok Studi Neuro Infeksi,
2011). Data World Health Organization (WHO) Tahun 2009 jumlah kasus
meningitis dan kasus kecacatan neurologis lainnya yaitu 500.000 dengan Case
Fatality Rate (CFR) 10% di seluruh dunia. Meningitis merupakan permasalahan
kesehatan dunia yang serius. Secara keseluruhan diperkirakan 1-2 juta kasus
meningitis terjadi dalam satu tahun. Permasalahan yang lebih penting terjadi di
negara-negara dengan sumber daya yang rendah, seperti beberapa daerah Sub
Sahara Afrika, Asia Tenggara dan Amerika Selatan.
Diantara Tahun 2000-2007, insidensi meningitis di Amerika Serikat sebesar
6.000 kasus per tahun, setengahnya terjadi pada anak, sehingga diperkirakan
1
2
insidensi 1,2 sampai 12 per 100.000 penduduk per tahun. N. meningitidis
menyebabkan 4 kasus/100.000 pada kelompok usia 1-23 bulan (Bortolossi dkk,
2008; Prober dkk, 2009).
Diantara tahun 2003 hingga 2005, CFR dari kasus meningitis di Afrika
adalah 4-26%. Di Niame, Niger, CFR yang disebabkan N. meningitidis pada tahun
1989-1996 adalah 11,7%, sedangkan pada tahun 2003-2006 adalah 8,8%.
Insidensi di Indiana pada tahun 2005 untuk usia anak < 9 tahun sebesar 46,84 per
100.000 penduduk (Age group Indiana, 2005). Di Ghana dan Burkina Faso, CFR
yang disebabkan oleh infeksi S.pneumoniae dan H.influenzae diantara 30-50%
dan 5-8 kali lebih tinggi dari yang disebabkan oleh N.meningitidis (7-12%)
(Hodgson dkk, 2001; Yaro dkk, 2006).
Sampai saat ini, terutama di negara berkembang, meningitis merupakan
infeksi pada anak yang menakutkan, menyebabkan mortalitas dan morbiditas yang
tinggi. Angka mortalitas dapat mencapai 5%-10% dan morbiditas jangka panjang
yang berupa gejala sisa neurologis mencapai 50% (Rogiet dkk, 2010; WHO,
2003). Penelitian di Southern Mozambique menunjukkan insidensi meningitis
bakterial pada anak di negara berkembang sebesar 20 per 100.000 orang per tahun
dan pada anak usia <1 tahun tiga kali lebih tinggi (Sigauque dkk, 2008).
Di negara-negara berkembang seperti Gambia (2009), diperkirakan 2% dari
semua anak usia < 5 tahun meninggal karena kasus meningitis. Kejadian definitif
meningitis TB di berbagai belahan dunia bervariasi antara 3% (USA) (Marx and
Chan, 2011) dan 28,9% (Filipina) (Pasco, 2012). Setiap tahun, lebih dari 400 juta
orang yang tinggal di 26 negara terserang meningitis. Kasus meningitis paling

3
banyak terjadi di negara-negara Afrika dengan lebih dari 900.000 kasus dalam
rentang tahun 1995-2014. Dari kasus ini, 10% mengakibatkan kematian, dengan
10-20% mengembangkan gejala sisa neurologis lain (WHO, 2015).
Berdasarkan laporan Balitbangkes (2008) di Indonesia, meningitis
merupakan penyebab kematian pada semua umur dengan urutan ke 17 setelah
malaria. Berdasarkan penelitian Jannis dkk (2006) dengan desain penelitian
potong lintang di RS Cipto Mangunkusumo (RSCM) Jakarta, mendapatkan
sepanjang tahun 2005-2006, terdapat 273 kasus meningitis, dengan rentang usia
antara 12 sampai 78 tahun dan yang berjenis kelamin laki-laki 192 kasus,
perempuan sebanyak 81 kasus, dan 114 penderita, diantaranya yang meninggal
dunia (CFR 41,7%).
Proporsi penyebab kematian post neonatal (29 hari – 11 bulan) di 12
kabupaten/kota diantaranya Kabupaten Padang Pariaman, Kota Yogyakarta,
Kabupaten Gresik, Kabupaten Gianjar, Kabupaten Banjar, Kota Balikpapan,
Kabupaten Gowa, Kota Manado, Kota Ambon, Kota Mataram, Kabupaten
Kupang pada Tahun 2012 adalah meningitis sebesar 3,5 %, sementara pada anak
balita (1-4 tahun) sebesar 4,5 % (Sarimawar dkk, 2014).
Meningitis merupakan penyakit menular pada semua kelompok umur
dengan proporsi sebesar 3,2%. Sedangkan proporsi meningitis merupakan
penyebab kematian bayi umur 29 hari – 11 bulan dengan urutan ketiga (9,3%).
Proporsi penyebab kematian pada umur 1-4 tahun yaitu (8,8%) dan merupakan
urutan keempat. Angka kematian pada kasus yang tidak diobati adalah 50-90%
(Japardi, 2002).

4
Berdasarkan penelitian Purwitosari (2007) menyatakan bahwa proporsi
kematian Meningitis di Yogyakarta sebesar 30,6%. Penelitian yang dilakukan oleh
Mesranti, di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2005-2008 terdapat 148
kasus meningitis dan 71 kasus mengalami kematian (CFR 47,1%) dengan jumlah
penderita meningitis purulenta sebanyak 63 orang (42,6%), sedangkan penderita
meningitis serosa sebanyak 85 orang (57,4%). Penderita paling banyak pada
kelompok usia 0-5 tahun sebanyak 56 orang.
Penelitian yang dilakukan Erika S., di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
pada tahun 2000-2002 terdapat 116 kasus meningitis pada anak dan 26 kasus
mengalami kematian (CFR 22,4%). Penderita paling banyak yaitu usia < 6 tahun
yaitu 73 orang (62,9%). Penelitian yang dilakukan oleh Delima Sitorus di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2000-2004 mendapatkan 130 kasus
Meningitis dan 37 mengalami kematian (CFR 28,46%), jumlah Penderita
meningitis purulenta 32 kasus (24,6%), sedangkan penderita meningitis serosa 98
kasus (75,4%), dan penderita paling banyak yaitu usia 0-5 tahun sebanyak 58
kasus (44,6%).
Penelitian yang dilakukan oleh Shinta, di RSUP H. Adam Malik Medan
pada tahun 2006-2010, terdapat 102 kasus meningitis pada anak, dan 43 kasus
mengalami kematian (CFR 42,2%) dengan jumlah penderita meningitis purulenta
44 orang (43,1%), sedangkan penderita meningitis serosa 58 orang (56,9%).
Penderita paling banyak pada usia 0-5 tahun yaitu 60 orang. Data yang diperoleh
dari survei pendahuluan di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan,
pada Tahun 2014 – 2016, terdapat 110 kasus meningitis pada anak. Berdasarkan

5
data-data diatas maka perlu dilakukan penelitian tentang Karakteristik Penderita
Menigitis Pada Anak di Ruang Rawat Inap di RSUP H.Adam Malik Medan
Tahun 2014 -2016.
1.2 Rumusan Masalah
Belum diketahui karakteritik penderita meningitis pada anak yang di rawat
inap di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2014 -2016.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui karakteristik penderita meningitis pada anak yang di rawat inap
di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2014 -2016.
1.3.2 Tujuan khusus
a. Mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan
sosiodemografi yang diantaranya: umur, jenis kelamin, agama dan asal
daerah.
b. Mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan
keadaan sewaktu datang.
c. Mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan
status gizi.
d. Mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan
gejala subjektif.
e. Mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan
gejala objektif.

6
f. Mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan
klasifikasi meningitis.
g. Mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan
lama rawatan rata-rata.
h. Mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan
keadaan sewaktu pulang.
i. Mengetahui distribusi proporsi umur berdasarkan klasifikasi meningitis.
j. Mengetahui distribusi proporsi jenis kelamin berdasarkan klasifikasi
meningitis.
k. Mengetahui distribusi proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan
klasifikasi meningitis.
l. Mengetahui distribusi proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan umur.
m. Mengetahui distribusi proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan
n. Mengetahui distribusi proporsi status gizi berdasarkan klasifikasi
meningitis.
o. Mengetahui distribusi proporsi klasifikasi meningitis berdasarkan keadaan
sewaktu pulang.
1.4 Manfaat Penelitian
a. Sebagai bahan masukan dan informasi bagi Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik sehingga dapat mencegah dan merencanakan program
penanggulangan penyakit infeksi pada anak khususnya penyakit meningitis.

7
b. Sebagai bahan acuan atau referensi untuk penelitian lebih lanjut mengenai
meningitis pada anak.
c. Sebagai sarana dalam menambah wawasan dan pengetahuan penulis
mengenai penyakit Meningitis pada anak dan sebagai syarat untuk lulus di
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Meningitis
2.1.1 Pengertian Meningitis
Meningitis adalah peradangan pada leptomeningens, dapat disebabkan
oleh bakteri, virus, atau meski jarang, jamur.Meningitis bakteri merupakan salah
satu dari infeksi yang kemungkinan paling serius pada bayi dan anak yang lebih
tua (Karen dkk, 2011). Terjadinya meningitis dapat secara langsung sebagai
akibat cedera traumatis atau secara langsung dipindahkan dari tempat lain di
dalam tubuh kedalam cairan serebrospinalis (Hidayat,2008).
Meningitis adalah suatu reaksi keradangan yang mengenai dan sebagian
atau seluruh selaput otak (meningen) yang melapisi otak dan medulla spinalis,
yang ditandai dengan adanya sel darah putih dalam cairan serebrospinal (Soegeng,
2002). Pasien mengeluh sakit kepala terus-menerus yang meliputi seluruh bagian
kepala. Jika sakit kepala menyerang selama lebih dari 3 jam sampai 3 hari,pasien
mungkin mengalami meningitis virus atau bakteri, jika lebih lama, pasien
mungkin mengalami meningitis tuberkulosis (Andrew&David,2012).
Meningitis bakterial adalah inflamasi meningen, terutama arakhnoid dan
piameter, yang terjadi karena invasi bakteri ke dalam ruang subaraknoid.Pada
meningitis bakterial, terjadi rekrutmen leukosit ke dalam cairan serebrospinal
(CSS). Biasanya proses inflamasi tidak terbatas hanya di meningen, tapi juga
mengenai parenkim otak (meningoensefalitis), ventrikel (ventrikulitis), bahkan
bisa menyebar ke medulla spinalis. Kerusakan neuron, terutama pada struktur
8
9
hipokampus, diduga sebagai penyebab potensial defisit neuro psikologik persisten
pada pasien yang sembuh dari meningitis bakterial (Ropper dkk, 2005).
2.1.2 Etiologi
Menurut Karen dkk 2011, Meningitis, peradangan pada leptomeningens,
dapat disebabkan oleh bakteri, virus, atau meski jarang, jamur. Istilah meningitis
aseptik pada prinsipnya merujuk pada meningitis virus, tetapi sebenarnya
gambaran serupa juga dapat ditemukan pada infeksi organisme lain (penyakit
Lyme, sifilis, tuberkulosis), infeksi parameningeal (abses otak, abses
epidural,empiema sinus venosus), paparan kimia (obat anti inflamsi nonsteroid,
imunoglubin intravena), penyakit gangguan autoimun dan banyak penyakit
lainnya.
Bakteri yang sering menyebabkan meningitis bakterialis sebelum
tersedianya vaksin terkonjugasi adalah Haemophillus influenzae, Streptococccus
pneumonia, dan Neisseria meningitidis. Meningitis staphylococcus terjadi
terutama pada pasien dengan riwayat pembedahan saraf atau trauma tembus
kepala. Meningitis viral umumnya disebabkan oleh virus, echovirus, dan pada
pasien yang tidak mendapatkan vaksinasi virus polio. Eksresi transmisi melalui
feses terjadi berkelanjutan dan bertahan selama beberapa minggu.pada dekade
awal abad ini Mycobacterium Tuberculosis merupakan penyebab tersering
meningitis bakterialis pada anak, tetapi sekarang jarang. Namun, penyakit ini tetap
ditemukan, terutama pada mereka dengan status sosioekonomi terbelakang dan
pada anak di Negara yang belum berkembang (Rudolph dkk, 2006).

10
Virus lain yang dapat menyebabkan meningitis adalah virus herpes
simplex, virus Epstein Barr, sitomegalovirus, virus Limpositik koriomeningitis,
dan Human Immunodeficiency Virus (HIV). Virus mumps (gelondongan) adalah
salah satu penyebab meningitis yang umum terjadi pada anak yang belum
divaksinasi. Penyebab meningitis lainnya yang tidak umum adalah Borrelia
burgdoferi (penyakit Lyme), Bortonella henselae, (cat-scratch disease),
Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, jamur (Cryptococcus, Histoplasma dan
Coccidiodies) dan parasit (Angiostrongylus cantonensis, Naegleria fowlery, dan
Acanthamoeba) (Karen dkk, 2011).
Pada individu dewasa imunokompeten, S. pneumonia dan N. meningitides
adalah patogen utama penyebab meningitis bakterialis, karena kedua bakteri
tersebut memiliki kemampuan kolonisasi nasofaring dan menembus sawar darah
otak (SDO). Basil gram negatif seperti E. coli, Klebsiellasp, Staphylococcus
aureus, Staphylococcus epidermidis, dan Pseudomonas sp biasanya merupakan
penyebab meningitis nosokomial, yang lebih mudah terjadi pada pasien
kraniotomi, kateterisasi ventrikel internal ataupun eksternal, dan trauma kepala
(Ropper dkk, 2005; Clarke dkk, 2009).
2.1.3 Klasifikasi Meningitis
Menurut Ngastiyah 2005, klasifikasi meningitis ada 2 yaitu meningitis
purulenta dan meningitis tuberkulosis.
a. Meningitis Purulenta
Menurut Karen dkk, 2011 meningitis purulenta adalah meningitis yang
bersifat akut dan menghasilkan eksudat berupa pus serta bukan disebabkan oleh

11
bakteri spesifik maupun virus. Penyebab meningitis purulenta ialah kuman sejenis
pneumococcus, Hemofilus influenzae, Staphylococcus, Streptococcus, E.coli,
Meningococcus dan Salmonella. Di Jakarta yang terbanyak disebabkan oleh
pneumococcus dan Haemofilusinfluenza, sedangkan di negeri barat penyebab
terbanyak adalah Meningococcus. Pasien meningitis purulenta pada umumnya
dalam keadaan kesadaran yang menurun dan seringkali disertai muntah-muntah
atau diare. Oleh karenanya untuk menghindarkan kekurangan cairan/elektrolit
pasien perlu langsung dipasang cairan intravena.
Meningitis purulenta pada umumnya sebagai akibat komplikasi lain.
Kuman secara hematogen samapi ke selaput otak, misalnya pada penyakit
faringotonsilitis, pneumonia, bronkopneumonia, endokarditis dan lain-lain.Dapat
pula sebagai perluasan perkontinuitatum dari peradangan organ/ jaringan di dekat
selaput otak, misalnya abses otak, otitis media, mastoiditis, thrombosis sinus
kavernosus, dan lain-lain. Gambaran klinis meningitis purulenta sebagai berikut :
1. Gejala infeksi akut. Anak menjadi lesu, mudah terangsang, panas, muntah,
anoreksia dan pada anak yang besar mungkin didapatkan keluhan sakit
kepala. Pada infeksi yang disebabkan oleh meningococcus terdapat petekia
dan herpes labialis
2. Gejala tekanan intrakranial meninggi. Anak sering muntah, nyeri kepala
(pada anak yang besar), morning cry (pada neonatus) yaitu tangis yang
merintih. Kesadaran bayi/ anak menurun dari apatis sampai koma. Kejang
yang terjadi dapat bersifat umum, fokal atau twitching. Ubun-ubun besar
menonjol dan tegang, terdapat gejala kelainan serebral lainnya seperti

12
paresis atau paralisis, strabismus (crack pot sign) dan pernapasan Cheyne
Stokes. Kadang-kadang pada anak besar terdapat hipertensi dan chocked
disc dari papila nervus optikus.
3. Gejala rangsangan meningeal. Terdapat kuduk kaku, bahkan dapat terjadi
rigiditas umum. Tanda-tanda spesifik seperti Kernig, Brudzinsky I dan II
positif. Pada anak besar sebelum gejala di atas terjadi, sering terdapat
keluhan sakit di leher dan punggung.
Gambar 2.1 Arachnoid dan Piameter
b. Meningitis Serosa
Meningitis serosa adalah suatu sindrom klinis umum yang disebabkan oleh
berbagai kausa (Rudolph dkk, 2006). Meningitis serosa yaitu radang selaput otak
arakhnoid dan pia meter yang disertai cairan otak yang jernih. Penyebab
terseringnya adalah Mycobacterium Tuberculosis dan virus. Penyebab lain seperti
Toxoplasma gondii dan Ricketsia. Meningitis tuberculosis merupakan bagian dari
meningitis serosa. Meningitis Tuberkulosis adalah infeksi oleh Mycobacterium
tuberculosis yang mengenai mening atau parenkim otak (Baron dkk,2007).

13
Meningitis tuberkulosis terjadi akibat komplikasi penyebaran tuberculosis
primer, biasanya dari paru. Meningitis terjadi bukan karena terinfeksinya selaput
otak langsung oleh penyebaran hematogen, tetapi biasanya sekunder melalui
pembentukan tuberkel pada permukaan otak, sumsum tulang belakang atau
vertebrata yang kemudian pecah ke dalam rongga arakhnoid (Ngastiyah,2005).
Menurut Soegeng 2002, pada pemeriksaan histologis, meningitis
tuberkulosis ternyata merupakan meningoensefalitis. Peradangan ditemukan
sebagian besar pada dasar otak, terutama pada batang otak tempat eksudat dan
tuberkel.
Tampak juga kelainan pada pembuluh darah seperti arteritis dan flebitis
yang menimbulkan penyumbatan.
Akibat penyumbatan ini dapat terjadi infark otak yang kemudian akan
mengakibatkan pelunakan otak. Gejala yang timbul terdiri dari 3 stadium:
1. stadium I (prodromal):
Tanpa demam/kelainan, tidak suka bermain, tidur terganggu, tidur
terganggu, kemudian menjadi apatik anoreksia, obstipasi dan muntah
sering dijumpai, pada anak besar bisa mengeluh sakit kepala.
2. stadium II (transisi):
Kejang, rangsang meningeal berupa kaku kuduk, kernig,
brudzinsky, reflek tendon meninggi, ubun-ubun cembung (pada bayi),
kelumpuhan syaraf berupa nistagmus dan strabismus serta kelumpuhan
saraf yang lain.

14
3. stadium III (terminal) :
Stadium terminal berupa kelumpuhan, koma, pupil melebar dan
tidak beraksi, nadi dan nafas tidak teratur kadang-kadang cheyne stokes,
hiperpireksia (Soegeng, 2002). Penegakan diagnosis meningitis TB
didasarkan pada karakteristik klinis, seluler laboratorium, mikrobiologi
Liquor Cerebrospinalis (LCS), dan radiological imaging (Deshpande dkk,
2007).
2.2 Epidemiologi Meningitis
2.2.1 Distribusi dan Frekuensi
a. Berdasarkan Orang
Faktor risiko utama untuk meningitis adalah respons imunologi terhadap
patogen spesifik yang lemah yang terkait dengan umur muda. Risiko terbesar pada
bayi antara umur 1 dan 12 bulan, 95% kasus terjadi antara umur 1 bulan dan 5
tahun, tetapi meningitis dapat terjadi pada setiap kelompok umur. Insidens
tertinggi meningitis bakterialis terjadi pada anak berusia kurang dari 1
tahun.Insidens tertinggi terjadi pada suku asli Amerika, suku asli Alaska dan suku
Aborigin Australia, hal ini menunjukkan faktor genetika berpengaruh besar dalam
kerentanan penyakit. Infeksi ini memiliki prevalens lebih tinggi pada kelompok
sosial ekonomi rendah, anak kecil, dan pasien imunokompromais (Karen dkk,
2011).

15
b. Berdasarkan Tempat
Prevalens meningitis arbovirus dipengaruhi oleh faktor distribusi geografis
dan aktivitas musiman vektor artropoda (nyamuk). Musim panas dan musimgugur
adalah puncak terjadinya penyakit meningitis akibat entevirus. Di Amerika
Serikat, infeksi arbovirus umumnya terjadi pada musim panas dan musim gugur
(Karen dkk, 2011).
c. Berdasarkan Waktu
Di daerah Sub-Saharan Meningitis Belt (Upper volta, Dahomey, Ghana
dan Mali Barat, hingga Niger, Nigeria, Chad, dan Sudan Timur) epidemik
meningitis dimulai pada musim panas/musim kering dan mencapai puncaknya
pada akhir April – awal Mei dan diakhiri dengan dimulainya musim penghujan.
Tahun 2008, Afghanistan melaporkan 2.154 kasus meningitis dan 140 kematian
(CFR 5%) dimana sebagian besar kasus terjadi pada musim panas (Karen dkk,
2011).
2.2.2 Determinan
a. Host
Faktor risiko lainnya adalah adanya gangguan sistem imun baik kongenital
maupun yang didapat, hemoglobinopati seperti penyakit selsabit (sicklecell
disease), asplenia fungsional ataupun anatomis, dan lingkungan yang padat, misal
ditempat penitipan anak, asrama universitas, atau asrama militer (Geyik dkk,
2002).
b. Agent

16
H. influenzae, penyebab meningitis yang paling sering terjadi di Amerika
Serikat, mempunyai insiden tahunan 32-71/100.000 anak yang lebih muda dari
umur 5 tahun. Pada orang dewasa Streptococcus pneumoniae dan Neisseria
meningitides adalah penyebab meningitis bakteri yang paling sering (sekitar
40%). Pada penderita yang tua (umur lebih tua dari 60 tahun), S. pneumoniae
adalah penyebab meningitis yang paling sering yang disertai oleh basilus gram-
negatif. Sedangkan mikroorganisme lainnya yang sering menyebabkan meningitis
adalah : Staphylococcus epidermis, Staphylococcus aureus, Mycobacterium,
Aspergillus dan Candida sebagai penyebab yang jarang (Geyik dkk, 2002).
c. Lingkungan
Keadaan lingkungan tertentu dapat menambah kemungkinan meningitis.
Insiden meningitis N. meningitis dan H. influenza tipe b yang lebih tinggi
dilaporkan pada rumah tangga yang penuh sesak, pusat perawatan-harian, ruang
kelas, serta asrama college dan militer. Karena bakteri ditularkan dari orang ke
orang melalui udara, individu rentan yang berdekatan pada keadaan ini
mempermudah penyebaran infeksi dan terjadinya kasus sekunder (Geyik dkk,
2002).
2.3 Tanda dan Gejala
MenurutKaren dkk 2011, Tanpa memandang etiologi, kebanyakan
penderita dengan infeksi sistem saraf pusat (SSS) akut mempunyai sindrom yang
serupa. Gejala-gejala yang lazim adalah : nyeri kepala, nausea, muntah, anoreksia,
gelisah, dan iritabilitas. Sayangnya, kebanyakan dari gejala-gejala ini sangat tidak
spesifik. Tanda-tanda infeksi SSS yang lazim, disamping demam adalah:

17
fotopobia, nyeri dan kekakuan leher, kesadaran kurang, stupor, koma, kejang-
kejang dan defisit neurologis setempat.Diagnosis meningitis dapat menjadi sulit
jika manifestasi awal hanya nyeri kepala dan demam.Selain itu, kaku kuduk tidak
selalu ditemukan pada pasien sopor, koma, atau pada lansia (Ropper dkk, 2005;
Clarke dkk, 2009; Van De Beek dkk, 2006).
Menurut Soegeng 2002, keparahan dan kumpulan tanda-tanda ditentukan
oleh patogen spesifik, hospes dan penyebaran infeksi secara anatomis. Gejala
kegawatan pada anak yang sering ditemukan adalah kejang, koma, hipertensi,
renjatan, kadar hemoglobin kurang dari 11g/dl dan leukosit dalam cairan
serebrospiral kurang dari 1000/mm3. Penderita ini umumnya meninggal atau bila
hidup ditemukan gejala sisa. Meningitis bakteri biasanya didahului oleh gejala
gangguan alat pernafasan atas dan gastrointestinal, pada bayi biasanya gejalanya
hanya berupa iritabilitas, cengeng, tidak suka makan dan kadang-kadang demam.
Gambaran klinis yang sering muncul pada anak dengan meningitis antara
lain :
a. Infeksi akut atau sub akut
Gejala infeksi akut berupa lesu, mudah terangsang, demam, muntah-
muntah, anoreksia dan pada anak yang besar mengeluh nyeri kepala, pada
infeksi yang disebabkan oleh meningokokus terhadap petekhia dan herpes
labialis.
b. Gejala tekanan intra kranial yang meninggi.
Gejala tekanan intracranial yang meninggi berupa muntah, nyeri kepala
(pada anak besar), merintih (pada neonates).

18
c. Gejala rangsang meningeal.
Gejala rangsang meningeal berupa kaku kuduk, malahan kadang terjadi
rigiditas umum, kernig, brudzinsky I dan II.
d. Kejang baik secara umum maupun lokal.
e. Kelumpuhan ektremitas (paresis atau paralisis).
f. Gangguan frekwensi dan rama pernafasan (cepat dengan irama kadang
dangkal dan kadang dalam).
Pada anak besar sebelum terjadi gejala di atas sering mengeluh sakit di
daerah leher dan punggung. Gejala neurologis meningitis bakteri dapat dibagi 4
fase:
1. Fase I : Sub febris, lesu, iritabel, selera makan menurun, mual dan sakit
kepala ringan.
2. Fase II : Tanda rangsang meningen, kelainan saraf otak kadang
hemiparase, arteritis.
3. Fase III : Tanda neurologi fokal, kovulsi, kesadaran menurun.
4. Fase IV : Tanda fase tiga disertai koma, syok.
2.3.1 Kriteria Meningitis
Menurut Andrew & David 2012, pasien dikatakan menderita meningitis
apabila:
a. Sakit kepala: parah, meliputi seluruh bagian kepala, dan terus-menerus.
b. Fotopobia: pasien menghindari oftalmoskopi,mungkin menutupi muka
dengan selimut.

19
c. Perubahan kesadaran: mengantuk dan tertidur jika tidak ada stimulus,
tertidur saat menjalani pemeriksaan.
d. Leher kaku: saat diluruskan namun tidak saat diputar.
e. Ruam: jika terjadi infeksi bakteri.
f. demam selalu muncul, yang tertinggi adalah di malam hari, dan sering kali
disertai rigor (jika infeksi disebabkan oleh bakteri).
Menurut Hidayat 2008, Pada pengkajian neonatus dengan meningitis dapat
ditemukan suhu dibawah normal, pucat, letargi, iritabilitas, kurang makan dan
minum, kejang, diare dan muntah, fontanel yang menonjol dan opistotonus.
Kemudian pada bayi dan anak dapat ditemukan adanya latergi, iritabilitas,
kepucatan, nafsu makan menurun, mual, dan muntah, peningkatan tekanan
intrakranial, fontanel menonjol dan adanya kejang.
2.4 Meningitis pada Anak
Infeksi akut sistem saraf sentral (SSS) merupakan penyebab demam yang
paling sering disertai dengan tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit sistem saraf
sentral pada anak. Meningitis bakterial merupakan infeksi sistem syaraf pusat,
terutama menyerang anak usia <2 tahun, dengan puncak angka kejadian pada usia
6-18 bulan. Meningitis pada anak-anak masih sering dijumpai, meskipun sudah
ada kemoterapeutik, karena anak-anak biasanya tidak kebal terhadap bakteri.
Penyebab utama meningitis pada anak adalah Haemophilus Influenzae tipe B
(Hib) dan Streptococcus pnemoniae (invasive pneumococcal disease/IPD).
Insidens meningitis bakterialis di Negara maju sudah menurun sebagai akibat
keberhasilan imunisasi Hib dan IPD (Golnik, 2007).

20
Pada anak-anak, gejala-gejala yang ada sering tidak spesifik. Demam, lesu,
tidak dapat tidur, iritabel, dan muntah sering ditemukan, dan ada insidensi kejang
yang lebih tinggi. Ditinjau dari segi usia, meningitis bakterial lebih sering
ditemukan pada anak usia 6-<12 bulan yang mengalami kejang pertama
(American Academy of Pediatrics, 2011).
Meningitis bakterial dapat timbul dalam 24 jam pertama sesudah lahir dan
sering fatal. Pada bayi baru lahir, gejala klasik mengitis seperti pada bayi yang
lebih besar tidak selalu dijumpai, maka pungsi lumbal perlu dilakukan pada setiap
BBL yang dicurigai menderita kelainan neurologis seperti pada bayi dengan
tangis merintih, latergi, suhu yang menurun, kesukaran minum, dan sebagainya.
Akibat mengalami gangguan kesadaran/otak, anak akan mengunyah/membuka
mulut lambat sekali (Ngastiyah,2005).
Menurut Kosim dkk 2014, pada masa neonatal berbagai bentuk infeksi
dapat terjadi pada bayi. Di negara yang sedang berkembang macam infeksi yang
sering ditemukan berturut-turut infeksi saluran pernapasan akut, infeksi saluran
cerna (diare), tetanus neonatal, sepsis, dan meningitis.
Tabel 2.1 Jenis infeksi utama pada masa neonatal

Angka Kematian
Jenis Infeksi Jumlah Penderita Kasus (Case Jumlah Kematian
Fatality Rate) (%)
Infeksi Pernapasan 2.500.000 30 750.000
Akut
Tetanus Neonatal 438.000 85 372.000
Sepsis 750.000 40 300.000
Diare 25.000.000 6 150.000
Meningitis 126.000 40 50.400
Selanjutnya ditemukan bahwa case fatality rate yang tinggi terjadi pada
penderita tetanus dan sepsis/meningitis neonatal. Kedua penyakit terakhir ini lebih

21
banyak menimbulkan masalah bila dibandingkan dengan penderita infeksi lain.
CFR yang tinggi pada penderita sepsis dan meningitis merupakan masalah yang
belum terpecahkan sampai saat ini.
2.4.1 Patofisiologi Meningitis pada Anak
Virus masuk kedalam susunan saraf pusat (SSP) melalui berbagai
mekanisme. Pada umumnya virus bereplikasi di luar SSP dan menginvasi SSP
melalui penyebaran secara hematogen, seperti pada enterovirus.Selain itu, virus
dapat langsung melintasi sawar darah otak, atau diangkut oleh leukosit yang
terinfeksi dan kemudian menginfeksi endotel pembuluh darah, misalnya pada
mumps, measles, atau herpes virus. Virus yang lain menginvasi melalui saraf
perifer dan saraf otak, seperti polio dan HIV. Pada saat virus telah berada di SSP,
kemudian menyebar melalui ruang subarachnoid dan menyebabkan respons
inflamasi sehingga terjadi meningitis.Virus dapat langsung menyebar secara
langsung melalui leukosit menuju jaringan saraf (Chadwick DR, 2005).
Bakteri memasuki ruang subarakhnoid dan cairan serebrospinal (CSS)
melalui pleksus koroid atau kapiler serebral. Seluruh area ruang subarakhnoid
yang meliputi otak, medula spinalis, dan nervus optikus dapat dimasuki oleh
bakteri dan akan menyebar dengan cepat. Infeksi juga mengenai ventrikel, baik
secara langsung melalui peksus koroid maupun melalui refluks lewat foramina
Magendie dan Luschka (Ropper dkk, 2005).
Infeksi bakteri mencapai sistem saraf pusat melalui invasi langsung,
penyebaran hematogen, atau embolisasi trombus yang terinfeksi.Infeksi juga
dapat terjadi melalui perluasan langsung dari struktur yang terinfeksi.Transmisi

22
bakteri patogen umumnya melalui droplet respirasi atau kontak langsung dengan
karier. Proses masuknya bakteri ke dalam sistem saraf pusat merupakan
mekanisme yang kompleks. Awalnya, bakteri melakukan kolonisasi nasofaring
dengan berikatan pada sel epitel menggunakan villi adhesive dan membrane
protein. Risiko kolonisasi epitel nasofaring meningkat pada individu yang
mengalami infeksi virus pada sistem pernapasan atau pada perokok (Ropper dkk,
2005; Clarke dkk, 2009).
Di otak mikroorganisme berkembangbiak membentuk koloni.Koloni
mikroorganisme itulah yang mampu menginfeksi lapisan otak (meningen).
Mikroorganisme menghasilkan toksik dan merusak meningen.Kumpulan toksik
mikroorganisme, jaringan meningen yang rusak, cairan sel berkumpul menjadi
satu membentuk cairan yang kental yang disebut pustule. Karena sifat cairannya
tersebut penyakit ini popular disebut meningitis purulenta (Sujono dkk, 2009).
Gambar 2.2 Anatomi dan fisiologi Selaput Otak (Meningen)

23
2.4.2 Dampak Meningitis pada Anak
Menurut Karen dkk 2011, meskipun telah digunakan terapi antibiotik yang
tepat, tingkat mortalitas akibat meningitis bakterialis pada anak sangat bermakna,
yaitu 25% untuk S. pneumonia, 15% untuk N. meningitidis dan 8% untuk H.
influenzae. Penderita yang berhasil selamat, 35% diantaranya mengalami gejala
sisa terutama setelah infeksi pneumokokus, termasuk ketulian, kejang, kesulitan
belajar, kebutaan, kelumpuhan, ataksia, atau hidrosefalus.
Apabila diagnosis dini dan pengobatan secara cepat dapat dilaksanakan
pada penderita meningitis Hib, 50% dari jumlah penderita meningitis tersebut
sembuh normal, tetapi sisanya akan menunjukkan gejala sisa meliputi tuli,
gangguan bicara, kemunduran mental, gangguan pertumbuhan, dan perubahan
perilaku (Soegeng, 2005). Meningitis neonatal menyebabkan mortalitas dan
morbiditas yang tinggi (tuli, hidrosefalus, dan keterlambatan pertumbuhan)
(Lissauer & Fanaroff, 2006).
2.5 Komplikasi Meningitis
Menurut Hidayat 2008, komplikasi dapat terjadi sebagai akibat pengobatan
yang tidak sempurna atau pengobatan yang terlambat.Komplikasi yang dapat
terjadi pada meningitis adalah :

24
a. Dehidrasi asidosis. Pasien yang koma jika tidak diberikan cairan secara
intravena dapat terjadi dehidrasi asidosis. Jika terjadi asidosis biasanya
diberikan cairan untuk koreksi (bikarbonas natrikus).
b. Kelumpuhan anggota gerak. Adanya pernapasan Cheyne-Stokes
menyebabkan masukan O2 kurang akibatnya terjadi anoksia otak yang
dapat mengakibatkan kerusakan otak pula. Akibat selanjutnya dapat
menimbulkan berbagai kelumpuhan yang sering ditemukan ialah
kelumpuhan anggota gerak.
c. Hidrosefalus. Hidrosefalus terjadi sebagai akibat penyumbatan jalannya
atau resorbsinya likuor serebri yang disebabkan adanya infeksi pada
selaput otak yang kemudian menimbulkan kelainan di daerah basal sekitar
sisterna.
d. Dekubitus. Pasien meningitis karena adanya keadaanya sering koma atau
stupor akan mudah timbul dekubitus bila tidak sering diubah letak
baringannya, adanya banyak keringat dan sering ngompol menyebabkan
selalu basah sehingga mudah lecet.
e. Munculnya cairan pada lapisan subdural (efusi subdural). Cairan ini
muncul karena adanya desakan oada intrakranial yang meningkat sehingga
memungkinkan lolosnya cairan dari lapisan otak ke daerah subdural.
f. Peradangan pada daerah ventrikuler otak (ventrikulitis). Abses pada
meningen dapat sampai ke jaringan cranial lain baik melalui perembetan
langsung maupun hematogen termasuk ke ventrikuler.

25
g. Abses otak. Abses otak terjadi apabila infeksi sudah menyebar ke otak
karena meningitis tidak mendapat pengobatan dan penatalaksanaan yang
tepat.
h. Retardasi mental. Retardasi mental kemungkinan terjadi karena meningitis
yang sudah menyebar ke serebrum sehingga mengganggu gyrus otak anak
sebagai tempat menyimpan memori.
i. Serangan meningitis berulang. Kondisi ini terjadi karena pengobatan yang
tidak tuntas atau mikroorganisme yang sudah resisten terhadap antibiotik
yang digunakan untuk pengobatan.
j. Gejala sisa neurologis berupa paresis sampai deserebrasi maupunepilepsi.
2.6 Penatalaksanaan Meningitis
2.6.1 Diagnosis Meningitis
Menurut Hidayat 2008, pada pemeriksaan dapat ditemukan adanya kaku
kuduk, tanda kernig dan brudzinsky kadang-kadang positif, cairan, serebrospinalis
berwarna jernih dengan jumlah sel 20 sampai beberapa ribu per mm3. Ditemukan
adanya jumlah sel polimorfonukleus lebih banyak daripada limfosit.
Menurut Adrew&David 2012,diagnosis meningitis dapat ditegakkan
dengan:
a. Uji untuk leher kaku
Petunjuk berguna mengenai tidak adanya rasa kaku di leher bias
ditemukan saat menghimpun riwayat pasien: jika pasien bisa
menganggukkan kepala sesuai kehendak saat menjawab pertanyaan yang
diajukan, bisa diasumsikan bahwa leher responden tidak kaku. Penderita

26
meningitis biasanya berbaring tenang dan tidak bisa menggerakkan kepala
sesuai kehendak.
b. Tanda kernig
Tanda ini mendeteksi akar saraf yang terasa sakit/ terinflamasi (meningitis
tulang belakang) dan konsepnya hampir sama dengan mengangkat kaki
secara lurus –uji ini peka bagi meningitis, namun tidak terlalu. Pasien
berbaring telentang, lutut dan pinggul di salah satu sisi ditekuk secara pasif
dengan sudut 90°.Berusah untuk meluruskan lutut secara pasif, sampai
pasien terlihat menahan sakit dan lututnya tidak bisa diluruskan lagi. Rasa
nyeri yang terasa di hamstring mungkin menunjukkan meningitis, namun
tidak spesifik, tetapi nyeri yang terasa dipunggung bawah lebih spesifik.
Gambar 2.3 Diagnosis Meningitis dengan Tanda Kernig

c. Tanda Brudzinski I (Brudzinsky Leher)
Pasien berbaring terlentang dan pemeriksa meletakkan tangan kirinya
dibawah kepala dan tangan kanan diatas dada pasien kemudian dilakukan

27
fleksi kepala dengan cepat kearah dada sejauh mungkin.Tanda brudzinski I
positif (+) bila pada pemeriksaan terjadi fleksi involunter pada leher.
d. Tanda Brudzinski II (Brudzinski Kontra Lateral Tungkai)
Pasien berbaring terlentang dan dilakukan fleksi pasif paha pada sendi
panggul (seperti pada pemeriksaan Kernig).Tanda brudzinski II positif (+)
bila pada pemeriksaan terjadi fleksi involunter pada sendi panggul dan
lutut kontralateral.
Gambar 2.4 Diagnosis Meningitis dengan Tanda Brudzinski
e. Pemeriksaan fisik
Penderita meningitis biasanya mengalami fotopobia – mereka menghindari
cahaya dan mungkin menutupi muka dengan selimut.Demam selalu
muncul, yang tertinggi adalah malam hari, dan sering kali disertai rigor
(jika infeksi disebabkan oleh bakteri). Banyak pasien mengalami
perubahan kesadaran biasanya pasien mengantuk dan mengalami stupor

28
tertidur saat tidak ada stimulus, tertidur saat menjalani pemeriksaan.Pasien
muda bisa marah, pikun, atau bahkan agresif sebelum mengalami stupor.
f. Pemeriksaan darah
Dilakukan dengan pemeriksaan kadar hemoglobin, jumlah leukosit, Laju
Endap Darah (LED), kadar glukosa, elektrolit, dan kultur. Pada meningitis
purulenta didapatkan peningkatan leukosit. Pada meningitis serosa
didapatkan peningkatan leukosit saja. Di samping itu, pada meningitis
Tuberkulosis didapatkan juga peningkatkan LED.
g. Pemeriksaan Radiologis
1. Pada meningitis purulenta dilakukan foto kepala (periksa mastoid,
sinus paranasal) dan foto dada.
2. Pada meningitis serosa dilakukan foto dada, foto kepalam dan bila
mungkin foto CT Scan.
2.6.2 Pengobatan Meningitis
Menurut Karen dkk 2011, terapi untuk meningitis bakterial bertujuan
mensterilisasi CSS dengan antibiotic dan mempertahankan perfusi serebral dan
sistemik agar tetap adekuat.Sefotaksim atau seftriakson merupakan terapi yang
adekuat untuk mengatasi N.meningitidis dan H.influenzae tipe a hingga f. pada
bayi berusia kurang dari 2 bulan, ampisilin ditambahkan untuk mencakup
kemungkinan infeksi akibat Listeria monocytogeneses dan Escherichia
coli.Durasi terapi berkisar 10-14 hari untuk S.pneumonia, 5-7 hari untuk
N.meningitidis, dan 7-10 hari untuk H.influenzae. Pemilihan obat-obatan
antibiotika, harus terlebih dahulu dilakukan kultur darah dan pungsi lumbal guna

29
pemberian antibiotika disesuaikan dengan kuman penyebab (Adrew & David,
2012).
Tabel 2.3 Penanganan meningitis berdasarkan usia anak

Usia Rekomendasi Terapi Alternatif Terapi
Sefotaksim atau seftriakson
Gentamisin ditambah
ditambah dengan ampisilin
Bayi baru lahir (0-28 hari) ampisilin seftazidim
dengan atau tanpa
ditambah ampisilin
gentamisin
Bayi >1 bulan-anak balita Seftriakson atau sefotaksim Sefotaksim atau seftriakson
(1bln-4thn) ditambah vankomisin ditambah rifampin
Anak dan remaja (5-14 thn) Seftriakson atau sefotaksim Sefepim atau seftazidim
dan dewasa ditambah vankomisin ditambah vankomisin
Tabel 2.4 Terapi spesifik pada meningitis bakterial

Mikroorganisme Terapi standard Terapi alternative
H. influenzae B- Sefalospirin generasi
Ampisilin
laktarnase negatif lll;kloramfenikol
H. influenzae B-
Sefalospirin generasi lll Kloramfenikol;sefepim
laktarnase positif
Penilisin G atau Sefalospirin generasi
N. meningitides
ampisilin lll;kloramfenikol
S. pneumonia Sefalospirin generasi lll Vankomisin;meropenem
Enterobacteriaceae Sefalospirin generasi lll Meropenem atau sefepim
P. aeruginosa Seftazinim atau sefepim Meropenem;pipersilin
Ampisilin atau penisilin
L.monocytogenes Trimesopirim,;sulfametoksazol
G
Ampisilin atau penisilin Sefalospirin generasi
S. agalactiae
G lll;vankomisin
S.aureus sensitif metisilin Nafsilin atau oksasilin Vankomisin
S.aureus resisten metisilin Vankosimin Linezolid
S.epidermidis Vankosimin
2.7 Pencegahan Meningitis
a. Pencegahan Primer
Pencegahan primer dilakukan untuk mencegah timbulnya faktor resiko
meningitis bagi individu yang belum mempunyai faktor resiko dengan
melaksanakan pola hidup sehat. Pencegahan penyakit infeksi meningitis dapat
dilakukan dengan pemberian vaksin pada bayi agar mendapatkan kekebalan tubuh
terhadap bibit penyakit tersebut. Untuk meningitis dengan bakteri Haemophilus

30
Influenzae dapat dicegah dengan pemberian imunisasi vaksin gabungan
H.influenzae tipe b yang dapat diberikan mulai pada sekitar usia 2 bulan atau
segera mungkin sesudahnya. Imunisasi Hib adalah imunisasi yang diberikan untuk
mencegah terjadinya penyakit influenzae tipe B, penyakit radang selaput otak atau
meningitis (Maryunani 2010).
Keberhasilan bayi dalam mendapatkan imunisasi dasar tersebut diukur melalui
indikator imunisasi dasar lengkap. Di Indonesia, program imunisasi mewajibkan
setiap bayi (usia 0-11 bulan) mendapatkan imunisasi dasar lengkap yang terdiri
dari 1 dosis Hepatitis B (0-7 hari), 1 dosis BCG (1 bulan), 3 dosis DPT-HB-Hib(2
bulan), 4 dosis polio tetes (2 bulan), dan 1 dosis campak (9 bulan). Capaian
indikator ini di Indonesia pada tahun 2015 sebesar 86,54%. Cakupan imunisasi
dasar lengkap pada bayi di Jawa Barat adalah 82,48%, Sumatera Selatan 91,3%,
Sumatera Barat 74,9%, dan Sumatera Utara 75,4% (Kemenkes RI, 2015).
Mencuci tangan secara rutin harus dilakukan terutama setelah mengganti
popok, hal ini sangat penting dalam mencegah penyebaran infeksi
enterovirus.Vaksin yang efektif dan tersedia yaitu vaksin untuk polio, measles,
mumps, varisela, dan rubella.Vaksin arbovirus juga tersedia dan harus digunakan
untuk populasi yang tinggal atau mengunjungi area endemis (Rotbart, 2003; Bale,
2006; Irani, 2008; Maria dkk, 2006).
b. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder dapat dilakukan dengan diagnosis dini dan
pengobatan segera.Diagnosis meningitis dapat ditegakkan dengan:Uji untuk leher
kaku, tanda kernig, tanda brudzinski I, tanda brudzinski II, pemeriksaan fisik,

31
pemeriksaan darah dan pemeriksaan radiologis. Pemilihan obat-obatan antibiotika,
harus terlebih dahulu dilakukan kultur darah dan pungsi lumbal guna pemberian
antibiotika disesuaikan dengan kuman penyebab (Adrew & David, 2012).
c. Pencegahan Tersier
Pada tingkat pencegahan ini bertujuan untuk menurunkan kelemahan dan
kecacatan akibat meningitis dan membantu penderita untuk melakukan
penyesuaian terhadap kondisi-kondisi yang tidak diobati lagi, dan mengurangi
kemungkinan untuk mengalami dampak neurologis jangkapanjang misalnya tuli
atau ketidakmampuan untuk belajar. Fisioterapi dan rehabiitasi juga dapat
dilakukan untuk mencegah dan mengurangi cacat (Adrew & David, 2012).
2.8 Kerangka Konsep
Berdasarkan latar belakang dan penelusuran pustaka di atas, maka
kerangka konsep dari penelitian ini digambarkan sebagai berikut :
Karakteristik Penderita Meningitis Anak

1. Sosiodemografi
Umur
Jenis Kelamin
Agama
Asal Daerah
2. Keadaan sewaktu datang
3. Status Gizi
4. Gejala subjektif
5. Gejala objektif
6. Klasifikasi meningitis
7. Lama rawatan rata-rata
8. Keadaan sewaktu pulang

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan bersifat deskriptif dengan menggunakan
desain case series.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Medan dengan pertimbangan tersedianya data penderita meningitis anak yang
dibutuhkan dan belum pernah dilakukan penelitian mengenai karakteristik
penderita meningitis pada anak rawat inap Tahun 2014-2016.
3.2.2 Waktu Penlitian
Penelitian ini dilakukan di RSUP Haji Adam Malik Kota Medan sejak
bulan Juni – November tahun 2017 (Jadwal kegiatan terlampir).
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi penelitian ini adalah seluruh data penderita penderita meningitis
pada anak di ruang rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
yang tercatat di dalam kartu status dengan jumlah 110 data penderita.
3.3.2 Sampel
Sampel penelitian ini adalah data penderita meningitis pada anak di ruang
rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016.
32
33
3.4 Metode Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang diperoleh dari kartu
status sampel penderita meningitis pada anak di ruang rawat inap di RSUP H.
Adam Malik Medan Tahun 2014-2016. Semua kartu status sampel tersebut
dikumpulkan kemudian dilakukan pencatatan sesuai dengan jenis variabel yang
diteliti.
3.5 Definisi Operasional
3.5.1 Meningitis pada anak adalah suatu reaksi keradangan yang mengenai dan
sebagian atau seluruh selaput otak (meningen) yang melapisi otak dan
medulla spinaslis, yang ditandai dengan adanya sel darah putih dalam
cairan serebrospinal (Soegeng, 2002).
3.5.2 Anak adalah seorang laki-laki atau perempuan yang berusia antara umur 0-
18 tahun (Kemenkes, 2011)
3.5.3 Sosiodemografi
a. Umur adalah umur anak yang menderita meningitis yang tercatat di rekam
medik yang terdiri atas: (Kemenkes, 2011)
1. 0 – 5 tahun
2. 6 – 18 tahun
b. Jenis kelamin adalah jenis kelamin anak yang menderita meningitis yang
tercatat di rekam medik yang dibedakan atas:
1. Laki-Laki
2. Perempuan

34
c. Agama adalah agama yang dianut oleh penderita meningitis.
Dikategorikan atas:
1. Islam
2. Protestan
3. Katolik
e. Asal daerah adalah daerah tempat anak yang menderita meningitis
menetap yang tercatat di rekam medik. Dikategorikan atas:
1. Kota Medan
2. Diluar Kota Medan
3.5.4 Keadaan sewaktu datang adalah keadaan penderita pertama kali masuk ke
rumah sakit. Dikategorikan atas :
1. Sadar
2. Tidak sadar
3.5.5 Status Gizi adalah status gizi anak yang menderita meningitis.
Dikategorikan atas:
1. Gizi kurang ( < -3 SD sampai dengan < -2 SD )

2. Gizi Baik ( -2 SD sampai dengan 2 SD )
3. Gizi Lebih ( > 2 SD )
(Kemenkes, 2011)
3.5.6 Gejala subjektif adalah gejala yang dirasakan oleh penderita meningitis.
Dikategorikan atas :
1. Demam
2. Kejang
3. Muntah
4. Sakit Kepala
5. Kaku pada anggota badan

35
3.5.7 Gejala objektif adalah gejala yang ditegakkan oleh dokter melalui
pemeriksaan berbagai uji/tes. Dikategorikan atas :
1. Kaku kuduk (+)

2. Tanda kernig (+)
3. Brudzinski I/II (+/+)
4. Letargi
5. Tidak tertulis di kartu status
3.5.8 Klasifikasi meningitis adalah pembagian meningitis berdasarkan gejala
dan penyebabnya. Dikategorikan atas :
1. Purulenta
2. Serosa
3.5.9 Lama rawatan rata-rata adalah lamanya penderita menjalani perawatan di
rumah sakit RSUP Adam Malik, dihitung sejak tanggal mulai dirawat
hingga tanggal pulang dari rumah sakit.
3.5.10 Keadaan sewaktu pulang adalah keadaan anak yang menderita meningitis
saat pulang dari RSUP H. Adam Malik Medan. Dikategorikan atas:
1. Pulang Berobat jalan (PBJ)

2. Pulang atas Permintaan Sendiri (PAPS)
3. Meninggal
3.6 Metode Analisis Data
Data yang terkumpul kemudian diolah dengan computer dan dianalisa
secara statistik deskriptif dengan bantuan program SPSS (Statistical Product and
Service Solution) menggunakan uji Chi-square, Exact Fisher’s dan T-test
kemudian disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi frekuensi, diagram pie,
dan diagram bar.

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Profil Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan
4.1.1 Gambaran Umum
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan adalah Rumah Sakit
Umum Kelas A milik Pemerintahan Pusat yang secara teknis berada di bawah
Direktoral Jenderal Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI. Rumah Sakit ini
berlokasi di Jalan Bunga Lau No. 17 Medan Tuntungan dan merupakan pusat
rujukan kesehatan regional untuk wilayah Sumatera Bagian Utara dan Bagian
Tengah yang meliputi Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam, Provinsi Sumatera
Utara, Provinsi Riau dan Provinsi Sumatera Barat.
4.1.2 Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan
Visi Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan adalah “Menjadi
Rumah Sakit Pendidikan dan Pusat Rujukan Nasional yang Terbaik dan Bermutu
di Indonesia pada Tahun 2019”.
Visi tersebut diwujudkan melalui Misi Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan yaitu:
1. Melaksanakan Pelayanan Pendidikan, Penelitian, dan Pelatihan di bidang
Kesehatan yang Paripurna, Bermutu dan Terjangkau.
2. Melaksanakan Pengembangan Kompetensi SDM secara
Berkesinambungan.
3. Mengampu RS Jejaring dan RS Wilayah Sumatera.
36
37
Motto dari Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan adalah
Mengutamakan Keselamatan Pasien dengan Pelayanan “PATEN” dengan
kepanjangan Pelayanan Cepat, Akurat, Terjangkau, Efisien dan Nyaman.
4.1.3 Nilai-Nilai dan Budaya Organisasi Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan
Nilai-nilai Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan yaitu:
1. Pasien merupakan anggota masyarakat yang memerlukan pelayanan
kesehatan maka pelayanan medis ahrus diberikan dengan cara benar tanpa
membedakan golongan, agama, suku, dan kemampuan sesuai dengan azas
keadilan social.
2. Memegang teguh dan menjunjung tinggi nilai-nilai dan etika profesi dan
norma-norma religious.
3. Seluruh keputusan dan tindakan akan diambil sesuai dengan peraturan dan
ketentuan yang berlaku melalui suatu musyawarah serta dapat
dipertanggungjawabkan.
4. Pelayanan yang diberikan secara utuh, terpadu dan paripurna.
Budaya Organisasi Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
adalah:
1. Profesional: Bekerja secara cermat, tertib, disiplin dan semangat yang
tinggi dengan kemampuan optimal. Melakukan tugas dengan pengetahuan
dan ketrampilan terkini dengan perhitungan tepat, cepat dan matang serta
berani mengambil resiko.

38
2. Integritas: Berlandaskan Iman dan Taqwa, Jujur, Iklas, Setia, Tegar dan
Bertanggung jawab berdasarkan pengabdian serta rela berkorban, lapang
hati dan bijaksana.
3. Kerjasama: Memupuk saling pengertian dengan sesame pegawai,
menghormati dan menghargai pendapat pegawai yang lain. Menghayati
diri sebagai bagian dari Sistem dan kesatuan organisasi.
4.2 Analisa Deskriptif
Distribusi proporsi penderita Meningitis pada anak berdasarkan
sosiodemografi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun
2014-2016 dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Meningitis Pada Anak

Berdasarkan Umur di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2016
Umur (tahun) f (%)
0-5 63 57,3
6-18 47 42,7
Total 110 100
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa proporsi penderita meningitis anak pada
kelompok umur 0-5 tahun sebanyak 63 orang (57,3%), dan proporsi penderita
meningitis anak pada kelompok umur 6-18 tahun sebanyak 47 orang (42,7%).

Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2014-2016
Jenis Kelamin f (%)
Laki-Laki 66 60,0
Perempuan 44 40,0
Total 110 100

39
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa proporsi penderita meningitis anak dengan
jenis kelamin laki-laki sebanyak 66 orang (60,0%), dan proporsi penderita
meningitis anak dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 44 orang (40,0%).
Rasio penderita laki-laki dengan perempuan adalah 1,5:1.

Berdasarkan Agama di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2016
Agama f (%)
Islam 67 60,9
Kristen Protestan 32 29,1
Katolik 11 10
Total 110 100
Tabel 4.3 menunjukkan bahwa proporsi tertinggi penderita meningitis pada
anak berdasarkan agama yaitu agama Islam sebanyak 67 orang (60,9%) dan
proporsi terendah adalah agama Katolik sebanyak 11 orang (10%).

Berdasarkan Asal Daerah di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2014-2016
Asal Daerah f (%)
Kota Medan 16 14,5
Luar Kota Medan 92 83,6
Tidak Tertulis 2 1,8
Total 110 100
Tabel 4.4 menunjukkan bahwa proporsi tertinggi penderita meningitis anak
berdasarkan asal daerah yaitu berasal dari Luar Kota Medan sebanyak 92 orang
(83,6%) dan proporsi asal daerah Kota Medan sebanyak 16 orang (14,5%). Ada
sebanyak 2 orang (1,8%) yang tidak tercatat asal daerahnya di dalam kartu status.

40
4.2.2 Keadaan Sewaktu Datang
Distribusi proporsi penderita Meningitis pada anak berdasarkan keadaan
sewaktu datang di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun
2014-2016 dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Keadaan Sewaktu Datang di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2014-2016
Keadaan Sewaktu Datang f (%)
Sadar 52 47,3
Tidak Sadar 58 52,7
Total 110 100
Tabel 4.5 menunjukkan bahwa proporsi penderita meningitis anak
berdasarkan keadaan sewaktu datang adalah datang dalam keadaan tidak sadar
sebanyak 58 orang (52,7%), sedangkan proporsi datang dalam keadaan sadar
sebanyak 52 orang (47,3%).
4.2.3 Status Gizi
Distribusi proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan kategori
status gizi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-
2016 dapat dilihat pada tabel berikut:

Berdasarkan Status Gizi di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2014-2016
Status Gizi f (%)
Gizi Kurang 41 37,3
Gizi Baik 66 60,0
Gizi Lebih 3 2,7
Total 110 100
berdasarkan kategori status gizi adalah gizi baik sebanyak 66 orang (60,0%).

41
Selanjutnya untuk kategori gizi kurang sebanyak 41 orang (37,3%) dan proporsi
terendah penderita meningitis anak adalah kategori gizi lebih sebanyak 3 orang
(2,7%).
4.2.4 Gejala Subjektif
Distribusi proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan gejala
subjektif di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun
2014-2016 dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita meningitis pada anak

Berdasarkan Gejala Subjektif di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2014-2016
Gejala Subjektif f (%)
Demam 28 25,5
Kejang 59 53,6
Muntah 5 4,5
Sakit kepala 16 14,5
Kaku pada anggota badan 2 1,8
Total 110 100
berdasarkan gejala subjektif adalah kejang sebanyak 59 orang (53,6%),
selanjutnya proporsi gejala demam sebanyak 28 orang (25,5%), proporsi penderita
dengan gejala sakit kepala sebanyak 16 orang (14,5%), proporsi penderita dengan
gejala muntah sebanyak 5 orang (4,5%), dan proporsi terendah yaitu penderita
dengan gejala kaku pada anggota badan sebanyak 2 orang (1,8%).
4.2.5 Gejala Objektif
Distribusi proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan gejala
objektif di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
dapat dilihat pada tabel berikut:

42

Berdasarkan Gejala Objektif di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2014-2016
Gejala Objektif f (%)
Kaku kuduk 53 48,2
Tanda kernig 7 6,4
Brudzinski I/II 13 11,8
Letargi 5 4,5
Tidak tertulis di kartu status 32 29,1
Total 110 100
berdasarkan gejala objektif adalah pemeriksaan kaku kuduk sebanyak 53 orang
(48,2%), selanjutnya tidak tertulis di kartu status sebanyak 32 orang (29,1%),
pemeriksaan brudzinski I/II sebanyak 13 orang (11,8%), pemeriksaan tanda
kernig sebanyak 7 orang (6,4%), dan proporsi terendah yaitu letargi sebanyak 5
orang (4,5%).
Distribusi proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan klasifikasi
meningitis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun
2014-2016 dapat dilihat pada tabel berikut:

berdasarkan klasifikasi meningitis di RSUP H. Adam Malik
Medan Tahun 2014-2016
Klasifikasi Meningitis f (%)
Purulenta 70 63,6
Serosa 40 36,4
Total 110 100
Tabel 4.9 menunjukkan bahwa proporsi penderita meningitis anak
berdasarkan klasifikasi meningitis adalah meningitis purulenta sebanyak 70 orang
(63,6%), sedangkan proporsi meningitis serosa sebanyak 40 orang (36,4%).

43
4.2.8 Lama Rawatan Rata-Rata
Distribusi penderita meningitis pada anak berdasarkan lama rawatan rata-
rata di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
Tabel 4.10 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Meningitis Pada Anak di

RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
Lama Rawatan Rata-rata
n 110
Mean 9,10
SD (Standard Deviasi) 8,197
95% Confidence Interval 7,55-10,65
Minimum 1
Maksimum 45
Tabel 4.10 menunjukkan bahwa lama rawatan rata-rata penderita
meningitis anak adalah 9,10 hari atau 9 hari. SD (Standard Deviasi) 8,197 hari
atau 8 hari dengan minimum lama rawatan 1 hari dan maksimum lama rawatan
adalah 45 hari. Pada Galat Pendugaan (GP) dengan menggunakan Confideence
Interval 95% didapatkan lama rawatan rata-rata selama 7,55-10,65 hari.
4.2.9 Keadaan Sewaktu Pulang
Distribusi penderita meningitis pada anak berdasarkan keadaan sewaktu
pulang di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016

Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2014-2016
Keadaan Sewaktu Pulang f (%)
Pulang Berobat Jalan 31 28,2
Pulang Atas Permintaan Sendiri 27 24,5
Meninggal dunia 52 47,3
Total 110 100

44
Tabel 4.11 menunjukkan bahwa proporsi tertinggi keadaan sewaktu pulang
penderita meningitis anak yaitu meninggal sebanyak 52 orang (47,3%), sedangkan
proporsi terendah yaitu pulang atas permintaan sendiri sebanyak 27 orang
(24,5%). CFR penderita meningitis pada anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 adalah 47,3%. Angka kematian meningitis
pada anak di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 cukup tinggi,
dikarenakan dari 110 penderita terdapat 52 orang meninggal dunia.
4.3 Analisa Statistik
4.3.1 Umur Berdasarkan Klasifikasi Meningitis
Distribusi proporsi umur penderita meningitis pada anak di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 berdasarkan klasifikasi
meningitis dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.12 Distribusi Proporsi Umur Penderita Meningitis Pada Anak

Berdasarkan Klasifikasi Meningitis Di RSUP H. Adam Malik
Umur (Tahun)
Klasifikasi Total
0-5 6-18
Meningitis
f % f % f %
Purulenta 33 47,1 37 52,9 70 100
Serosa 30 75 10 25 40 100
p=0,004
Tabel 4.12 menunjukkan bahwa dari 70 orang penderita meningitis
purulenta, proporsi tertinggi pada kelompok umur 6-18 tahun sebanyak 37 orang
(52,9%), sedangkan proporsi terendah pada kelompok umur 0-5 tahun sebanyak
33 orang (47,1%). Selanjutnya, dari 40 orang penderita meningitis serosa,
proporsi tertinggi yaitu pada kelompok umur 0-5 tahun sebanyak 30 orang (75%),

45
sedangkan proporsi terendah pada kelompok umur 6-18 tahun yaitu sebanyak 10
orang (25%).
Dari hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-square diperoleh
nilai p<0,05. Hal ini berarti ada perbedaan yang bermakna antara proporsi umur
berdasarkan klasifikasi meningitis.
4.3.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Klasifikasi Meningitis
Distribusi proporsi jenis kelamin penderita meningitis pada anak di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 berdasarkan
klasifikasi meningitis dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Meningitis Pada

Anak Berdasarkan Klasifikasi Meningitis Di RSUP H. Adam
Jenis Kelamin
Klasifikasi Total
Laki-Laki Perempuan
Meningitis
f % f % f %
Purulenta 41 58,6 29 41,4 70 100
Serosa 25 62,5 15 37,5 40 100
p=0,686
purulenta, proporsi tertinggi dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 41 orang
(58,6%), sedangkan proporsi terendah dengan jenis kelamin perempuan sebanyak
29 orang (41,4%). Selanjutnya, dari 40 orang penderita meningitis serosa,
proporsi tertinggi yaitu dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 25 orang (62,5%)
sedangkan proporsi terendah dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 15 orang
(37,5%).

46
Dari hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-square diperoleh
nilai p>0,05. Hal ini berarti tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi
jenis kelamin berdasarkan klasifikasi meningitis.
4.3.3 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Klasifikasi Meningitis
Distribusi proporsi lama rawatan rata-rata penderita meningitis pada anak di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
berdasarkan klasifikasi meningitis dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Penderita

Meningitis Pada Anak Berdasarkan Klasifikasi Meningitis Di
RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
Klasifikasi Lama Rawatan Rata-Rata (hari)
Meningitis n X SD
Purulenta 70 9,44 8,438
Serosa 40 8,50 7,825
t=0,579 d=108 p=0,564
Tabel 4.14 menunjukkan bahwa dari 110 penderita meningitis pada anak
terdapat 70 penderita meningitis purulenta dengan lama rawatan rata-rata 9,44
hari, sedangkan penderita meningitis serosa sebanyak 40 orang yang memiliki
lama rawatan rata-rata 8,50 hari.
Dari hasil analisa statistik dengan menggunakan uji t-test diperoleh nilai
p>0,05. Hal ini berarti tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan
rata-rata berdasarkan klasifikasi meningitis.
4.3.4 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Umur
Distribusi proporsi keadaan sewaktu pulang penderita meningitis pada anak
di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
berdasarkan umur dapat dilihat pada tabel berikut:

47
Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita

Meningitis Pada Anak Berdasarkan Umur Di RSUP H. Adam
Keadaan Umur (tahun)
Total
Sewaktu 0-5 6-18
Pulang
f % f % f %
PBJ 14 45,2 17 54,8
31 100
PAPS 17 63 10 37,0
27 100
Meninggal 32 61,5 20 38,5
52 100
p=0,272
Tabel 4.15 menunjukkan bahwa dari 31 penderita meningitis pulang
berobat jalan terdapat 14 orang pada kelompok umur 0-5 tahun (45,2%) dan 17
orang pada kelompok 6-18 tahun (54,8%). Dari 27 penderita meningitis terdapat
17 orang pada kelompok umur 0-5 tahun (63%) dan 10 orang pada kelompok
umur 6-18 tahun (37,0%). Selanjutnya, dari 52 penderita meningitis yang
meninggal terdapat 32 orang pada kelompok umur 0-5 tahun (61,5%) dan 20
orang pada kelompok umur 6-18 tahun (38,5%).
Dari hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-Square diperoleh
nilai p>0,05. Hal ini berarti tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi
keadaan sewaktu pulang berdasarkan umur.
4.3.5 Keadaan Sewaktu Datang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Distribusi proporsi keadaan sewaktu pulang penderita meningitis pada anak
di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
berdasarkan keadaan sewaktu datang dapat dilihat pada tabel berikut:

48
Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Datang Penderita

Meningitis Pada Anak Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
Keadaan Keadaan Sewaktu Datang
Total
Sewaktu Sadar Tidak sadar
Pulang
f % f % f %
PBJ 20 64,5 11 31 35,5 100
PAPS 14 51,9 13 27 48,1 100
Meninggal 18 34,6 34 52 65,4 100
p=0,026
Tabel 4.16 menunjukkan bahwa dari 31 penderita meningitis pulang
berobat jalan terdapat 20 orang yang datang dalam keadaan sadar (64,5%) dan 11
orang yang datang dalam keadaan tidak sadar (35,5%). Dari 27 penderita
meningitis terdapat 14 orang pada kelompok umur 0-5 tahun (63%) dan 13 orang
yang datang dalam keadaan tidak sadar (48,1%). Selanjutnya, dari 52 penderita
meningitis yang meninggal terdapat 18 orang yang datang dalam keadaan sadar
(34,6%) dan 34 orang yang datang dalam keadaan tidak sadar (65,4%).
nilai p<0,05. Hal ini berarti ada perbedaan yang bermakna antara proporsi
keadaan sewaktu datang berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
4.3.6 Status Gizi Berdasarkan Klasifikasi Meningitis
Distribusi proporsi status gizi penderita meningitis pada anak di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016 berdasarkan
klasifikasi meningitis dapat dilihat pada tabel berikut:

49
Tabel 4.17 Distribusi Proporsi Status Gizi Penderita Meningitis Pada

Anak Berdasarkan Klasifikasi Meningitis Di RSUP H. Adam
Status Gizi
Klasifikasi Total
Gizi Kurang Gizi Baik
F % f % f %
Purulenta 23 32,9 47 67,1 70 100
Serosa 18 45,0 22 55 40 100
P=0.385
purulenta, proporsi gizi baik yaitu sebanyak 47 orang (67,1%) dan proporsi gizi
kurang yaitu sebanyak 23 orang (32,9%), sedangkan dari 40 orang penderita
meningitis serosa, proporsi gizi baik yaitu sebanyak 22 orang (55%) dan proporsi
gizi kurang yaitu sebanyak 18 orang (45,0%).
Dari hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Exact Fisher’s
diperoleh nilai p>0,05. Hal ini berarti tidak ada perbedaan yang bermakna antara
proporsi status gizi berdasarkan klasifikasi meningitis.
4.3.7 Klasifikasi Meningitis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Distribusi proporsi klasifikasi meningitis penderita meningitis pada anak di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.18 Distribusi Proporsi Klasifikasi Meningitis Penderita Meningitis

Pada Anak Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Di RSUP
H. Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
Keadaan Klasifikasi Meningitis
Total
Sewaktu Purulenta Serosa
Pulang
f % f % f %
PBJ 25 80,6 6 19,4 31 100
PAPS 20 74,0 7 26 27 100
Meninggal 25 48,0 27 51,9 52 100
P=0.005

50
Tabel 4.18 menunjukkan bahwa dari 31 orang penderita pulang berobat
jalan yang mengalami meningitis purulenta sebanyak 25 orang (80,6%) dan
meningitis serosa sebanyak 6 orang (19,4%). Dari 27 penderita pulang atas
permintaan sendiri yang mengalami meningitis purulenta sebanyak 20 orang
(74,0%) dan meningitis serosa sebanyak 7 orang (26%). Dari 52 orang penderita
meningitis yang meninggal, ada sebanyak 25 orang yang mengalami meningitis
purulenta (48,0%) dan 27 orang yang mengalami meningitis serosa (52%).
nilai p<0,05. Hal ini berarti ada perbedaan yang bermakna antara proporsi
klasifikasi meningitis berdasarkan keadaan sewaktu pulang.

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Distribusi Penderita Meningitis pada Anak
a. Umur
Proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan umur di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2014-2016 dapat dilihat pada
gambar di bawah ini:
42,7% 57,3%
0-5 tahun 6-18 tahun
Gambar 5.1 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Meningitis Pada

Anak Berdasarkan Umur Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
Berdasarkan Gambar 5.1 dapat dilihat bahwa proporsi penderita meningitis
pada anak tertinggi pada kelompok umur 0-5 tahun (57,3%), dan proporsi
penderita meningitis anak terendah pada kelompok umur 6-18 tahun (42,7%).
Hasil ini sesuai dengan penelitian Dameria (2002) di Medan yang
menemukan penderita meningitis yang di rawat inap di RSU Dr. Pirngadi Medan
banyak terdapat pada umur 1-2 tahun (25%). Hal ini juga sejalan dengan
51
52
penelitian Sitepu (2012) di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2000-2002
yang menemukan penderita meningitis pada anak tertinggi pada kelompok umur 1
bulan - <6 tahun yaitu sebanyak 73 anak (62,9%), sedangkan penelitian oleh
WHO (1996) di USA yang menyatakan bahwa lebih dari 40% penyakit meningitis
terjadi pada anak dibawah umur 5 tahun.
Menurut Karen dkk (2011) insiden tertinggi meningitis bakterialis terjadi
pada anak berusia kurang dari 1 tahun. Menurut Harsono (2003) meningitis dapat
terjadi pada semua kelompok umur tetapi lebih sering pada kelompok umur <5
tahun. Menurut Golnik (2007) meningitis merupakan infeksi sistem syaraf pusat,
terutama menyerang anak usia < 2 tahun, dengan puncak angka kejadian pada usia
6-18 bulan.
Ditinjau dari segi usia, meningitis bacterial lebih sering ditemukan pada
anak usia 6 - <12 bulan yang mengalami kejang pertama (American Academy of
Pediatrics, 2011). Penyakit meningitis terjaadi 2-10 kali lebih sering pada anak
berusia kurang dari 10 tahun daripada kelompok usia lain (Rudolph dkk, 2006).
Dari hasil penelitian, didapat penderita termuda berumur 2 hari dan tertua
berumur 18 tahun. Jenis meningitis pada umur termuda tersebut adalah jenis
meningitis purulenta yang disebabkan oleh infeksi dari bakteri Listeria
monocytogenes. Listeriosis adalah suatu infeksi oleh bakteri Listeria
monocytogenes yang didapat sebelum lahir atau selama persalinan (dari ibu) atau
sesudah lahir (dirumah sakit). Janin, bayi baru lahir dan ibu hamil sangat rentan
terhadap bakteri ini (Riswanto, 2008).

53
Untuk meningitis dapat dicegah dengan pemberian imunisasi vaksin
gabungan H.influenzae tipe b yang dapat diberikan mulai pada sekitar usia 2 bulan
atau segera mungkin sesudahnya. Imunisasi Hib adalah imunisasi yang diberikan
untuk mencegah terjadinya penyakit influenzae tipe B, penyakit radang selaput
otak atau meningitis (Maryunani 2010).
b. Jenis Kelamin
Proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan jenis kelamin di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2014-2016 dapat
dilihat pada gambar di bawah ini:
40,0% 60,0%
laki-laki perempuan
Gambar 5.2 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Meningitis pada

Anak Berdasarkan Jenis Kelamin di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
Berdasarkan Gambar 5.2 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita
meningitis pada anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
tahun 2014-2016 adalah jenis kelamin laki-laki sebesar 60,0% dan yang terendah
pada jenis kelamin perempuan sebesar 40,0%. Rasio penderita laki-laki dengan
perempuan adalah 1,5:1.

54
Mengenai faktor risiko meningitis yang lebih banyak pada laki-laki belum
ada teorinya sampai saat ini, namun hal ini sejalan dengan penelitian WHO (2003)
di Libya yang menemukan dari 77 anak-anak penderita meningitis akut, rasio
penderita laki-laki dengan perempuan adalah 1,2 : 1, demikian juga penelitian
Chotmongkol pada Tahun 2000 menemukan 82 penderita meningitis bakteri
(purulenta) di Srinagarind Hospital, Thailand 73% laki-laki dan pada Tahun 2003
di RS yang sama menemukan 55,6% kasus meningitis tuberkulosa pada laki-laki
dari 45 penderita. Menurut Nelson (1992), meningitis lebih banyak dijumpai pada
laki-laki dibandingkan dengan perempuan walaupun perbedaannya tida begitu
nyata (1,7:1). Penelitian yang dilakukan di Korea (Lee, 2005), menunjukkan
resiko laki-laki untuk menderita meningitis dua kali lebih besar dibanding
perempuan dengan perbandingan 2 : 1. Sesuai dengan penelitian yang dilakukan
Sitorus, D (2005) di RS. St. Elisabeth Medan dengan desain case series yang
menemukan bahwa dari 130 penderita meningitis, paling banyak pada laki-laki
(59,2%). Perbandingan jumlah ini juga sejalan dengan Ostergaard (2005) dimana
didapatkan perbandingan laki-laki dengan perempuan yang menderita meningitis
adalah 96:91.
c. Agama
Proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan agama di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2014-2016 dapat dilihat pada

55
10%
29,1%
60,9%
Islam Protestan Katolik
Gambar 5.3 Diagram Pie Distribusi Penderita Meningitis pada Anak

Berdasarkan
Agama di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Tahun 2014-2016
Tahun 2014-2016 berdasarkan agama yaitu Islam sebesar 60,9% dan proporsi
terendah yaitu agama Katolik sebesar 10%. Tingginya proporsi penderita
meningitis yang beragama islam menunjukkan bahwa penderita meningitis yang
datang berobat dan dirawat di RSUP H. Adam Malik Medan lebih banyak yang
beragama Islam 60,9%.
d. Asal Daerah
Proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan asal daerah di

56
10%
14,5%
83,6%
Luar Kota Medan Kota Medan Tidak Tercatat
Gambar 5.4 Diagram Pie Penderita Meningitis pada Anak Berdasarkan

Pekerjaan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
tahun 2014-2016 adalah berasal dari luar Kota Medan 83,6% sedangkan dari Kota
Medan 14,5%. Dan 2 orang tidak tercatat asal daerah di buku status. Hal ini
menunjukkan bahwa masyarakat memanfaatkan RSUP H. Adam Malik Medan
sebagai pusat rujukan yang mempunyai fasilitas lengkap untuk menegakkan
diagnosa penyakit dibandingkan rumah sakit di daerah asal penderita, sehingga
penderita yang berasal dari luar Kota Medan banyak yang berobat ke RSUP H.
Adam Malik Medan. Daerah asal penderita yang dirujuk seperti Aceh, Langkat,
Padang Sidempuan, Riau, Tarutung dan Deli Serdang. Proporsi yang tertinggi
yaitu yang berasal dari Deli Serdang.
5.1.2 Keadaan Sewaktu Datang
Proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan keadaan sewaktu
datang di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2014-2016
dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

57
47,3% 52,7%
Tidak Sadar Sadar

Keadaan Sewaktu Datang di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Berdasarkan Gambar 5.5 dapat dilihat bahwa proporsi penderita
meningitis pada anak di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan tahun
2014-2016 datang dalam keadaan tidak sadar 52,7% dan sadar 47,3%.
Tanda-tanda meningitis yang lazim, disamping demam adalah: fotopobia,
nyeri dan kekakuan leher, kesadaran kurang, stupor, koma, kejang-kejang dan
defisit neurologis setempat. Biasanya radang selaput otak akan disertai panas
mendadak, mual, muntah, anoreksia, fotopobia, dan kaku kuduk. Bila infeksi
memberat, timbul peradangan korteks dan edema otak dengan gejala-gejala
penurunan tingkat kesadaran, koma, kejang-kejang, kelumpuhan saraf otak yang
bersifat sementara atau menetap, dan pada bayi fontanella mencembung (Ropper
dkk, 2005; Clarke dkk, 2009; Van De Beek dkk, 2006). Jika anak sudah
menunjukkan gejala-gejala meningitis, secepatnya untuk dibawa ke rumah sakit.
Hasil ini sesuai dengan penelitian Shinta (2011) di Medan yang
menemukan penderita meningitis yang di rawat inap di RSUP H. Adam Malik
Medan penderita dalam keadaan tidak sadar dengan proporsi 92,2%.

58
5.1.3 Status Gizi
Proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan status gizi di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2014-2016 dapat dilihat pada
2,7%
37,3%
60,0%
Gizi Baik Gizi Kurang Gizi Buruk

Status Gizi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
tahun 2014-2016 berdasarkan status gizi tertinggi yaitu gizi baik sebesar 60,0%,
sedangkan proporsi terendah yaitu gizi lebih sebesar 2,7%.
Faktor penjamu (host) yang mempengaruhi terjadinya penyakit meningitis
adalah daya tahan tubuh yang kurang, status gizi yang kurang baik (malnutrisi),
atau didapat dari respons penjamu terhadap infeksi yang merupakan predisposisi
penyakit meningitis bakteri (Mansjoer dkk, 2000). Faktor risiko utama untuk
meningitis adalah respons imunologi (imunitas yang rendah) terhadap patogen
spesifik yang lemah yang terkait dengan umur muda. Risiko terbesar pada bayi

59
antara umur 1 dan 12 bulan, 95% kasus terjadi antara umur 1 bulan dan 5 tahun
(Karen dkk, 2011).
Hasil ini sesuai dengan penelitian Shinta (2011) di Medan yang
menemukan penderita meningitis yang di rawat inap di RSUP H. Adam Malik
Medan yang berstatus gizi baik dengan proporsi 38,2%.
5.1.4 Gejala Subjektif
Proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan gejala subjektif di
Gejala Subjektif
kejang 53,6
Gejala Subjektif
Demam 25,4
Sakit Kepala 14,5
Muntah 4,5
kaku pada anggota badan 1,8
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Proporsi (%)
Gambar 5.7 Diagram Bar Penderita Meningitis pada Anak Berdasarkan
Gejala Subjektif di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
tahun 2014-2016 berdasarkan gejala subjektif adalah kejang sebesar 53,6% dan
proporsi terendah adalah kaku pada anggota badan 1,8%.
Menurut Soegeng (2002) gejala kegawatan pada anak yang sering
ditemukan adalah kejang, koma, hipertensi, renjatan, kadar hemoglobin kurang
dari 11g/dl dan leukosit dalam cairan serebrospiral kurang dari 1000/mm3 .

60
Penderita ini umumnya meninggal atau bila hidup ditemukan gejala sisa. Menurut
Hidayat (2008) Pada pengkajian neonatus dengan meningitis dapat ditemukan
suhu dibawah normal, pucat, letargi, iritabilitas, kurang makan dan minum,
kejang, diare dan muntah, fontanel yang menonjol dan opistotonus. Pada bayi dan
anak ditemukan letargi, iritabiltitas, kepucatan, nafsu makan menurun, mual dan
muntah, peningkatan intrakranial, fontanel menonjol dan adanya kejang.
Tanda-tanda meningitis yang lazim, disamping demam adalah: fotopobia,
nyeri dan kekakuan leher, kesadaran kurang, stupor, koma, kejang-kejang dan
defisit neurologis setempat (Ropper dkk, 2005; Clarke dkk, 2009; Van De Beek
dkk, 2006). Pasien meningitis purulenta pada umumnya dalam keadaan kesadaran
yang menurun dan seringkali disertai muntah-muntah atau diare. Oleh karenanya
untuk menghindarkan kekurangan cairan/elektrolit pasien perlu langsung dipasang
cairan intravena. Tanda neurologis fokal yang ditemukan termasuk adanya demam
(Karen dkk, 2011). Biasanya didapatkan riwayat infeksi saluran nafas bagian atas
dalam dua atau tida hari sebelum onset penyakit, gejala dapat didahului oleh
muntah, diare (Japardi, 2002). Meningitis ditandai oleh awitan nyeri kepala yang
relatifcepat, sering disertai demam, gejala dan tanda iritasi meningen (Rudolph
dkk, 2006).
5.1.5 Gejala Objektif
Proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan gejala objektif di

61
Gejala Objektif
Kaku kuduk 48,2

Gejala Oubjektif
Tidak tertulis dikartu status 29,1
Brudzinski I/II 11,8
Tanda Kernig 6,4
4,5
Letargi
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Proporsi (%)
Gambar 5.8 Diagram Bar Penderita Meningitis pada Anak Berdasarkan

Gejala Objektif di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Berdasarkan Gambar 5.8 dapat dilihat sensitivitas bahwa proporsi gejala
objektif pada penderita meningitis pada anak dengan proporsi tertinggi yaitu kaku
kuduk 48,2%, menunjukkan bahwa dari setiap 110 penderita meningitis anak
terdapat 53 anak yang mengalami kaku kuduk. Tidak tertulis di kartu status
29,1%, menunjukkan bahwa dari setiap 110 penderita meningitis anak terdapat 32
anak yang tidak dilakukan pemeriksaan. Sensitivitas Brudzinski(+) 11,8%, yang
menunjukkan dari setiap 110 penderita meningitis anak terdapat 13 anak yang
mengalami Brudzinsky(+). Sensitivitas Kernig(+) 6,4%, yang menunjukkan dari
setiap 110 penderita meningitis anak terdapat 7 anak yang mengalami tanda
Kernig(+). Letargi 4,5%, yang berarti dari setiap 110 penderita meningitis anak
terdapat 5 anak yang mengalami letargi.
Menurut Hidayat (2008) pada pemeriksaan dapat ditemukan adanya kaku
kuduk, tanda kernig dan brudzinsky kadang-kadang positif, cairan, serebropinalis

62
berwarna jernih. Menurut Nelson (1996) tanda-tanda rangsangan meningeal pada
penderita meningitis yaitu kau kuduk dan timbul epistotonus, Kernig(+),
Brudzinsky(+), dan penurunan kesadaran (letargi) sampai koma. Menurut Karen
dkk (2011) ditemukannya tanda kernig dan brudzinsky positif pada anak berusia
lebih dari 12 bulan merupakan bukti adanya iritasi meningens.
Proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan klasifikasi meningitis
di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2014-2016 dapat
36,4%
63,6%
Purulenta Serosa

Klasifikasi meningitis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
tahun 2014-2016 berdasarkan klasifikasi meningitis adalah meningitis purulenta
sebesar 63,6%, sedangkan proporsi penderita meningitis pada anak dengan
meningitis serosa sebesar 36,4%.

63
Berdasarkan perubahan yang terjadi pada cairan otak, meningitis dibagi
menjadi dua golongan yaitu meningitis purulenta dan meningitis serosa.
Meningitis purulenta adalah radang bernanah arakhnoid dan pia meter yang
meliputi otak dan medulla spinalis. Meningitis serosa adalah radang selaput otak
arakhnoid dan pia meter yang disertai cairan otak yang jernih (WHO, 2008).
Menurut Pradhana 2009, meningitis purulenta merupakan salah satu penyakit
infeksi yang menyerang susunan saraf pusat, mempunyai resiko tinggi dalam
menimbulkan kematian, dan kecacatan. Menurut Swartz 2008, meningitis
purulenta merupakan tipe meningitis yang paling sering terjadi.
Menurut Karen dkk 2011, penyebab meningitis purulenta ialah kuman
sejenis pneumococcus, Hemofilus influenzae, Staphylococcus, Streptococcus,
E.coli, Meningococcus dan Salmonella. Di Jakarta yang terbanyak disebabkan
oleh pneumococcus dan Haemofilusinfluenza. sedangkan di negeri barat penyebab
terbanyak adalah Meningococcus. Pasien meningitis purulenta pada umumnya
dalam keadaan kesadaran yang menurun. Meningitis purulenta pada umumnya
sebagai akibat komplikasi lain. Kuman secara hematogen samapi ke selaput otak,
misalnya pada penyakit faringotonsilitis, pneumonia, bronkopneumonia,
endokarditis dan lain-lain. Dapat pula sebagai perluasan perkontinuitatum dari
peradangan organ/ jaringan di dekat selaput otak, misalnya abses otak, otitis
media, mastoiditis, thrombosis sinus kavernosus, dan lain-lain.
5.1.7 Lama Rawatan Rata-Rata
Lama rawatan rata-rata penderita meningitis anak yang di rawat inap di
RSUP H. Adam Malik Medan adalah hari, SD = 8,197 hari, minimum lama

64
rawatan adalah 1 hari dan maksimum 45 hari. Karakteristik penderita yang lama
rawatannya 1 hari ada 3 orang (2,7%), yaitu pada umur 13.6 tahun, 14.0 tahun dan
18.0 tahun dengan jenis kelamin laki-laki dan meninggal. Karakteristik penderita
yang lama rawatannya 45 hari ada 1 orang (0,9%), yaitu pada umur 9 bulan
dengan jenis kelamin laki-laki dan pulang berobat jalan.
Penderita yang meninggal dengan lama rawatan 1 hari berhubungan
dengan kondisi pasien yang sudah dalam keadaan parah ketika dibawa ke rumah
sakit untuk pengobatan. Faktor yang mempengaruhi prognosa adalah usia pasien,
bakterimia, kecepatan terapi, komplikasi dan keadaan umum dari pasien sendiri.
5.1.8 Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi penderita meningitis pada anak berdasarkan keadaan sewaktu
pulang di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2014-2016
dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
24,5%
47,3%
28,2%
meninggal pulang berobat jalan pulang atas permintaan sendiri

Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Umum Pusat Haji

65
meningitis anak lebih banyak yang pulang meninggal yaitu 47,3% dan yang
paling rendah yaitu pulang atas permintaan sendiri 24,5%. Penderita yang pulang
meninggal menunjukkan penderita atau keluarga mencari pengobatan setelah
dalam keadaan parah. Penyebab penderita meninggal yaitu umur <5 tahun,
mengalami kejang, dan keadaan tidak sadar saat pertama kali masuk rumah sakit.
Penderita yang pulang berobat jalan akan melanjutkan pengobatan setelah keluar
dari rumah sakit untuk pemulihan kondisi penderita. Penderita yang pulang atas
permintaan sendiri, menghentikan pengobatan di rumah sakit dapat disebabkan
karena alasan tidak puas dengan pelayanan rumah sakit dan sudah menganggap
bahwa pelayanan apapun tidak akan dapat menolong dan menyembuhkan
penderita.
Keparahan dan kumpulan tanda-tanda ditentukan oleh patogen spesifik,
hospes dan penyebaran infeksi secara anatomis. Gejala kegawatan pada anak yang
sering ditemukan adalah kejang, koma, hipertensi, renjatan, kadar hemoglobin
kurang dari 11g/dl dan leukosit dalam cairan serebrospiral kurang dari 1000/mm3.
Penderita ini umumnya meninggal atau bila hidup ditemukan gejala sisa
(Soegeng, 2002). Penderita yang berhasil selamat, 35% diantaranya mengalami
gejala sisa terutama setelah infeksi pneumokokus, termasuk ketulian, kejang,
kesulitan belajar, kebutaan, kelumpuhan, ataksia, atau hidrosefalus (Karen dkk,
2011). Prognosis meningitis bergantung pada kecepatan dan ketepatan
pertolongan, lamanya gejala atau sakit sebelum dirawat (Tidy, 2012). CFR 47,3%.

66
Faktor yang berhubungan kuat dengan kematian yaitu usia <5 tahun, kejang
glukosa CSS <10 mg/dl, albumin CSS >200 mg/dl, neutrofil <2000/mm3 dan
hemoglobin <9 g/dl (Lovera & Arbo, 2005). Penyakit meningitis dapat
membunuh dalam hitungan jam dan memakan lebih dari seratus nyawa di UK
setiap tahunnya. Hal ini tidak hanya terkait dengan risiko yang signifikan dari
mortalitas, tetapi juga dengan morbiditas jangka panjang. Mereka yang sembuh
dapat mengalami kecacatan yang secara dramatis mengubah kehidupan mereka,
termasuk amputasi, jaringan parut, defisit sensorik, gangguan intelektual, epilepsi,
dan berbagai kurang spesifik kognitif dan gangguan psikologis. Meningokokus
adalah bakteri penyebab utama meningitis pada anak-anak dan dewasa muda, dan
penyebab umum septikemia dan shock pada usia tersebut (Background to desease,
2006).
Hasil ini sesuai dengan penelitian Shinta (2011) di Medan yang menemukan
penderita meningitis yang di rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan yang
meninggal dengan proporsi 42,2%.
5.2 Analisa Statistik
5.2.1 Umur Berdasarkan Klasifikasi Meningitis
Distribusi proporsi umur penderita meningitis pada anak berdasarkan
klasifikasi meningitis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
tahun 2014-2016 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

67
80 75%
70
60 52,9%
47,1%
Proporsi (%)
50
40
25% 0-5 tahun
30
20 6-18 tahun
10
0
Purulenta serosa
Klasifikasi Meningitis
Gambar 5.11 Diagram Bar Umur Penderita Meningitis pada Anak

Berdasarkan Klasifikasi Meningitis di Rumah Sakit Umum
meningitis purulenta lebih tinggi pada kelompok umur 0-5 tahun 52,9% dan
terendah pada kelompok umur 6-18 tahun 47,1%. Proporsi penderita meningitis
serosa yang tertinggi yaitu pada kelompok umur < 5 tahun 75% dan terendah pada
kelompok umur > 5 tahun 25%.
p<0,05. Hal ini berarti ada perbedaan yang bermakna antara proporsi umur
berdasarkan klasifikasi meningitis.
Meningitis Serosa dapat menyerang semua umur, anak-anak lebih sering
dibandingkan dewasa terutama pada 5 tahun pertama kehidupan (CDC, 1990).
5.2.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Klasifikasi Meningitis
Distribusi proporsi jenis kelamin penderita meningitis pada anak
berdasarkan klasifikasi meningitis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan tahun 2014-2016 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

68
70
62,5%
60 58,6%
50
Proporsi (%)
41,4%
40 37,5%
30 Laki-Laki
20 Perempuan
10
0
Purulenta serosa
Gambar 5.12 Diagram Bar Jenis Kelamin Penderita Meningitis pada

Anak Berdasarkan Klasifikasi Meningitis di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
meningitis purulenta lebih tinggi pada jenis kelamin laki-laki 58,6% dan terendah
pada jenis kelamin perempuan 41,4%. Pada meningitis serosa, proporsi tertinggi
yaitu pada laki-laki 62,5% dan terendah pada perempuan 37,5%.
Dari semua penderita meningitis, proporsi yang tertinggi adalah laki-laki
dan menurut teori laki-laki lebih rentan untuk terkena meningitis dibandingkan
perempuan (Lee, 2005).
p>0,05. Hal ini berarti tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi jenis
kelamin berdasarkan klasifikasi meningitis.
5.2.3 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Klasifikasi Meningitis
Distribusi proporsi lama rawatan rata-rata penderita meningitis pada anak
berdasarkan klasifikasi meningitis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan tahun 2014-2016 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

69
purulenta 9,44
serosa 8,50
0 2 4 6 8 10
Lama rawatan rata-rata
Gambar 5.13 Diagram Bar lama Rawatan Rata-Rata Penderita Meningitis

pada Anak Berdasarkan Klasifikasi Meningitis di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2014-2016
Berdasarkan Gambar 5.15 dapat dilihat bahwa penderita meningitis
purulenta memiliki lama rawatan rata-rata 9,44 hari. Penderita meningitis serosa
memliki lama rawatan rata-rata 8,50 hari. Lebih lamanya masa rawatan penderita
meningitis purulenta, berkaitan dengan infeksi bakteri penyebab dari meningitis
purulenta.
Lama rawatan yang lebih lama tersebut dikarenakan lamanya masa
pengobatan pada penderita untuk meringankan kondisi penderita yang mengalami
penurunan berat badan saat dirawat di rumah sakit. Menurut Markam (1992),
perawatan meningitis purulenta adalah seperti perawatan koma yang rata-rata
pengobatannya 10 hari atau minimal 7 hari. Menurut Trihono dkk (2002) lama
pengobatan pada pasien meningitis yaitu 7-14 hari.
Dari hasil analisa statistik dengan menggunakan uji T-test diperoleh nilai
p>0,05. Hal ini berarti tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan
rata-rata berdasarkan klasifikasi meningitis.

70
5.2.4 Umur Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Distribusi proporsi keadaan sewaktu pulang penderita meningitis pada
anak berdasarkan umur di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
60
50,8%
50 42,6%
40 36,1%
Proporsi (%)
pulang berobat jalan

27%
30 22,2% 21,3%
pulang atas permintaan
20 sendiri
meninggal
10
0
0-5 tahun 6-18 tahun
Keadaan Sewaktu Pulang
Gambar 5.14 Diagram Bar Umur Penderita Meningitis pada Anak

Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Umum
Berdasarkan Gambar 5.14 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi pada
kelompok umur 0-5 tahun yaitu penderita mengalami kematian (50,8%),
sedangkan proporsi terendah terdapat penderita pulang dengan berobat jalan
(22,2%). Selanjutnya, pada kelompok usia 6-18 tahun proporsi tertinggi yaitu
penderita mengalami kematian (42,6%), sedangkan proporsi terendah terdapat
penderita pulang atas permintaan sendiri (21,3%).
p>0,05. Hal ini berarti tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi umur
berdasarkan keadaan sewaktu pulang.

71
Hal ini sesuai dengan penelitian Delima Sitorus (2012) di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan tahun 2000-2004 yang menyatakan tidak ada perbedaan
proporsi umur berdasarkan keadaan sewaktu pulang dengan menggunakan Chi-
Square yang memperoleh nilai p = 0,152.
5.2.5 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Keadaan Sewaktu Datang
Distribusi proporsi keadaan sewaktu pulang penderita meningitis pada
anak berdasarkan keadaan sewaktu datang di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan tahun 2014-2016 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
70
58,6%
60
50
Proporsi (%)
38,5%
40 34,6%
30 26,9% sadar
22,4%
20 19,0% tidak sadar
10
0
pulang berobat pulang atas meninggal
jalan permintaan sendiri
Keadaan Sewaktu Datang
Gambar 5.15 Diagram Bar Keadaan Sewaktu Pulang Penderita
Meningitis pada Anak Berdasarkan Keadaan Sewaktu Datang
di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun
2014-2016
Berdasarkan Gambar 5.11 dapat dilihat bahwa proporsi penderita yang
pulang berobat jalan yang datang dalam keadaan sadar yaitu 38,5%. proporsi
penderita yang pulang atas permintaan sendiri yang datang dalam keadaan sadar
yaitu 26,9%. Sedangkan proporsi tertinggi penderita meningitis yang mengalami
kematian yaitu datang dalam keadaan tidak sadar sebesar 58,6%.

72
Penderita yang pulang meninggal menunjukkan penderita atau keluarga
mencari pengobatan setelah dalam keadaan parah karena gejala meningitis tidak
spesifik tapi mirip dengan sakit flu biasa sehingga terlambat didiagnosa. Pulang
berobat jalan, penderita akan melanjutkan pengobatannya setelah pulang dari
rumah sakit sedangkan pulang atas permintaan sendiri, penderita menghentikan
pengobatan di rumah sakit dan minta untuk diijinkan pulang. Penderita meningitis
yang dibawa ke rumah sakit dalam keadaan yang buruk menyebabkan risiko
kematian yang cukup tinggi yaitu mencapai 50% (WHO, 2008). Stadium III atau
stadium terminal ditandai dengan kelumpuhan dan gangguan kesadaran sampai
koma. Pada stadium ini penderita dapat meninggal dunia (Soegeng, 2002)
Dari hasil analisa statistik dengan menggunakan uji chi-square diperoleh
p<0,05. Hal ini berarti ada perbedaan yang bermakna antara proporsi keadaan
sewaktu pulang berdasarkan keadaan sewaktu datang, dimana penderita yang
meninggal cenderung datang dalam keadaan tidak sadar.
5.2.6 Status Gizi Berdasarkan Klasifikasi Meningitis
Distribusi proporsi status gizi penderita meningitis pada anak berdasarkan
klasifikasi meningitis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

73
80
70 67,1%
60 55%
50 45,0%
40 32,9% gizi kurang

30 gizi baik
20
10
0
purulenta serosa
Gambar 5.16 Diagram Bar Status Gizi Penderita Meningitis pada Anak
Berdasarkan Klasifikasi Meningitis di Rumah Sakit Umum
Berdasarkan Gambar 5.16 dapat dilihat bahwa dari 70 penderita meningitis
purulenta terdapat proporsi gizi baik yaitu sebesar 67,1% dan proporsi mengalami
gizi kurang yaitu 32,9%. Dari 40 orang penderita meningitis serosa proporsi
tertinggi yaitu yang mengalami gizi baik yaitu 55% dan proporsi mengalami gizi
kurang yaitu 45,0%.
diperoleh nilai p>0,05. Hal ini berarti tidak ada perbedaan yang bermakna antara
proporsi status gizi berdasarkan klasifikasi meningitis.
5.2.7 Klasifikasi Meningitis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Distribusi proporsi klasifikasi penderita meningitis pada anak berdasarkan
keadaan sewaktu pulang di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

74
90
80,6%
80 74,0%
70
60 51,9%
48,0%
50
purulenta
40
26% serosa
30
19,4%
20
10
0
PBJ PAPS meninggal
Gambar 5.17 Diagram Bar Klasifikasi Penderita Meningitis pada Anak
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Umum
Berdasarkan Gambar 5.17 dapat dilihat bahwa dari 31 orang penderita
pulang berobat jalan yang mengalami meningitis purulenta sebanyak 25 orang
(80,6%) dan meningitis serosa sebanyak 6 orang (19,4%). Dari 27 penderita
pulang atas permintaan sendiri yang mengalami meningitis purulenta sebanyak 20
orang (74,0%) dan meningitis serosa sebanyak 7 orang (26%). Dari 52 orang
penderita meningitis yang meninggal, ada sebanyak 25 orang yang mengalami
meningitis purulenta (48,0%) dan 27 orang yang mengalami meningitis serosa
(52%).
Meningitis Serosa merupakan salah satu komplikasi TB primer.
Morbiditas dan mortalitas penyakit ini tinggi dan prognosisnya buruk. Oleh
karena itu penyakit ini memerlukan diagnosa dini dan pemberian pengobatan yang
cepat, tepat dan rasional (Pradhana, 2009).
diperoleh nilai p<0,05. Hal ini berarti ada perbedaan yang bermakna antara
proporsi klasifikasi meningitis berdasarkan keadaan sewaktu pulang.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
6.1.1 Proporsi tertinggi penderita meningitis pada anak berdasarkan
sosiodemografi pada kelompok umur 0-5 tahun, jenis kelamin
laki-laki, agama Islam, dan asal dari luar Kota Medan.
keadaan sewaktu datang adalah keadaan tidak sadar.
status gizi adalah gizi baik.
gejala subjektif adalah kejang.
gejala objektif adalah kaku kuduk.
klasifikasi meningitis adalah purulenta.
6.1.7 Lama rawatan rata-rata penderita meningitis pada anak adalah 9,10
hari.
keadaan sewaktu pulang adalah meninggal.
6.1.9 Tidak ada perbedaan proporsi jenis kelamin berdasarkan klasifikasi
meningitis.
6.1.10 Tidak ada perbedaan proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan
75

76
klasifikasi meningitis.
6.1.11 Tidak ada perbedaan proporsi keadaan sewaktu pulang
berdasarkan umur.
6.1.12 Tidak ada perbedaan proporsi status gizi berdasarkan klasifikasi
meningtis.
6.1.13 Ada perbedaan proporsi umur berdasarkan klasifikasi meningitis.
6.1.14 Ada perbedaan proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan
6.1.15 Ada perbedaan proporsi klasifikasi meningitis berdasarkan keadaan
sewaktu pulang.
6.2 Saran
6.2.1 Diharapkan kepada pemerintah agar meningkatkan pemerataan
program imunisasi Hib untuk mencegah penyakit meningitis pada
anak.
6.2.2 Kepada pihak RSUP H. Adam Malik Medan agar meningkatkan
penanganan dalam mendiagnosa dan pemberian terapi kepada
pasien meningitis pada anak untuk mengurangi jumlah kecacatan
dan kematian akibat meningitis.
6.2.3 Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita agar
memberikan imunisasi Hib dan jika timbul gejala meningitis pada
anak segera dibawa kerumah sakit.

DAFTAR PUSTAKA
American Academy of pediatrics. 2011. Subcommittee on Febrile Seixures. Febrile

Seizures: guideline for neurodiagnostic evaluation of the child with a simple
febrile seizure. Pediatrics.
Andrew & David. 2012. Camberlain’s Gejala dan Tanda dalam Kedokteran Klinis. Edisi
13. London: Edward Arnold
Age group Indiana. 2005. Aseptic meningitis incidence.

http://www.in.gov/isdh/23860.htm
Bale. 2006. Viral Infectious of the Nervous System. Dalam Swaiman, dkk. Pediatric
Neurology Principles and Practice. Edisi ke-4. Philadelphia: Mosby Elsevier
Balitbangkes Departemen Kesehatan RI. 2008. Riskesdas 2007.

http://www.k4health.org/system/files/laporanNasional%20Riskesdas%202007.p
df
Benedika, dkk. 2017. Hubungan Status Imunisasi: Dpt-Hb-Hib Dengan Pneumonia

Pada Balita Usia 12-24 Bulan Di Puskesmas Babakan Sari Kota Bandung.
http://ejournal.umm.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/4324/4756.
Volume 8, Nomor 2
Bortolossi, dkk. 2008. Therapy of Suspected bacterial Meningitis in Canadian Children

Six Weeks of Age and Older. Paediatr Child Health.
Chadwick DR. 2005. Viral Meningitis. British Med Bull
Clarke, dkk. 2005. Adam and Victor’s principles of neurologyb. Edisi 8. London:
Blackwell Publishing
Depkes RI. 2010. Pneumonia Balita. Jakarta: Departemen Kesehatan RI
Deshpande, dkk. 2007. Evaluation of the IS6110 PCR Assay for the Rapid Diagnosis of
Tuberculous Meningitis. Cerebrospinal Fluid Res, 4, 10.
Erika, S. 2004. Karakteristik Penderita Meningitis Anak Yang Dirawat Inap di RS Santa
Elisabeth Medan Tahun 2000-2002. Skripsi
Gessner, dkk. 2005. Incidences of Vaccine Preventable Haemophilus influenzae type B

Pneumonia and Meningitis in Indonesia Children: Hamlet-randomisedVaccine
Probe Trial. Lancet
Geyik MF, dkk. 2002. Acute Bacterial Meningitis as a Complication of Otitis Media and
77

78
Related Mortality Factors. Yansei Med.J
Golnik A. 2007. Pneumococcal Meningitis Presenting with a Simple Febrile Seizure

and Negative Blood-Culture Result.
Hidayat, Aziz. 2008. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Cetakan Ketiga. Jakarta:
Salemba
Medika
Hodgson A, dkk. Survival and Sequelae of Meningococcal Meningitis in Ghana.

International Journal of Epidemiology. 30: 1440-1446
Irani. 2008. Aseptic Meningitis and Viral Myelitis. Neurol Clin
Jannis dkk. 2006. Meningitis Mortality in Neurology Ward of Dr. Cipto Mangunkusumo
Hospital Jakarta. MJI
Karen, dkk. 2011. Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial. Edisi keenam. New York:
ELSEVIER
Kelompok Studi Neuro Infeksi. 2011. Infeksi Pada Sistem Saraf. Surabaya: Pusat
Penerbitan dan Percetakan UNAIR
Kennedy, dkk. 2007. Incidence of Bacterial Meningitis in Asia Using Enhanced CSF
Testing: Polymerase Chain Reaction, Latex Agglutination and Culture.
Epidemiol. Infect, 1217-1226
Kementrian Kesehatan RI. 2011. Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. Direktorat
Jendral Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak
Kementrian Kesehatan RI. 2013. Penyelenggaraan Imunisasi.
Kosim, dkk . 2014 . Buku Ajar Neonatologi. Cetakan Keempat . Jakarta : Perpustakaan
Nasional Katalog Dalam Terbitan (KDT)
Lissauer & Fanaroff. 2006. Neonatology at a Glance. London: Blackwell Publishing
Mansjoer dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi ketiga. Media Aesculapius.
Jakarta.
Maria dkk. 2006. Infectious of the Nervous System. Dalam: Menkes, dkk. Child
Neurology. Edisi ke-7. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkin
Maryunani, A. 2010. Ilmu Kesehatan Anak dalam Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media

79
Marx, G. 2011. Tuberculous meningitis: diagnosis and treatment overview. Tuberc Res
Treat
Mesranti, Maria. 2011. Karakteristik Penderita Meningitis Rawat Inap di RSUP H. Adam
Malik Medan Tahun 2005-2008. Skripsi
Nelson. 1996. Ilmu Kesehatan Anak. Edisi 15 Bagian 2. EGC. Jakarta
Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC

Nur, Elena., Jamaiah. 2008. Bacterial Meningitis: A Five Year (2001-2005)
Retrospective Study At University Malaya Medical Centre (UMMC). The Joint
International Tropical Medicine Meeting 2008. Kuala Lumpur, Malaysia
Pasco, P. 2012. Diagnostic Features of Tuberculous Meningitis: a Cross-Sectional

Study. BMC Res Notes, 5, 49
Prober, dkk. 2009. Acute Bacterial Meningitis Beyond the Neonatal Period. Dalam
Kliegman dkk. Nelson Textbook of Pediatrics. Edisi ke 18. Philadelphia: Elsevier
Saunders
Rachmat, R. 2004. Pembangunan Kesehatan di Indonesia : Prinsip Dasar, Kebijakan,

Perencanaan dan Kajian Masa Depannya. Yogyakarta: Gadjah Mada University
Press
Riswanto, F. 2008. Listeria Monocytogenes Ancaman Bagi Bayi. Farmasi USD.

Yogyakarta
Ritarwan, Kiking. 2006. Diagnosis dan Penatalaksanaan Meningitis Otogenik. Majalah

Kedokteran Nusantara. No.3. Vol.39. September 2006
Riyadi. R, Sukarmin. 2009. Asuhan Keperawatan pada Anak. Yogyakarta: Graha Ilmu
Rogiet, dkk. 2010. Predicting Sequelae and Death After Bacterial Meningitis in
Chidhood: a Systematic Review of Prognosis Studies. BMC Infect Dis
Ropper, dkk. 2005. Neurology: A queen square textbook. New York: McGraw-Hill
Rotbart. 2003. Aseptic and Viral Meningitis. Dalam Long dkk. Principles and Practice of
Pediatric Infectious Disease. Edisi ke-2. Philadelphia: Churchil Livingstone
Rudolph dkk. 2006. Buku Ajar Pediatri. Volume 3. Appleton & Lange
Saharso, D., Hidayati, S. 2000. Infeksi Susunan Saraf Pusat dalam Buku Ajar Neurologi
Anak. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia

80
Sarimawar, dkk. 2014. Pola Penyebab Kematian Kelompok Bayi dan Anak Balita Hasil
Sistem Registrasi Kematian di Indonesia Tahun 2012. Jurnal Ekologi Kesehatan
Sigauque, dkk. 2008. Acute Bacterial Meningitis Among Children in Mahica a Rural
Area in Southern Mozambique. Acta Tropica, 105: 21-31
Sinaga, Dameria. 2012. Distribusi Frekuensi Penderita Meningitis Anak Yang Dirawat
Inap di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan Tahun 1999-2001. Skripsi
Sintha. 2011. Karakteristik Penderita Meningitis Anak yang di Rawat Inap di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2006 – 2010. Skripsi
Sitepu, Senny. 2012. Karakteristik Penderita Meningitis Anak yang di Rawat Inap di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2000 – 2002. Skripsi
Siti, dkk. 2014. Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 3. Jakarta: Interna Publishing
Sitorus, Delima. 2012. Karakteristik Penderita Meningitis Rawat Inap di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan Tahun 2000-2004. Skripsi
Soegijanto, Soegeng. 2002. Ilmu Penyakit Anak: Diagnosa dan Penatalaksanaan. Edisi
Pertama. Jakarta: Salemba Medika
Soegijanto, Soegeng. 2005. Kumpulan Makalah Penyakit Tropis dan Infeksi di

Indonesia.
Jilid 3. Surabaya: Airlangga University Press
Tidy,Colin.2012.EncephalitisandMeningoensefalitis.
http://www.patient.co.uk/doctor/encephalitisandmeningoencephalitis.htm
Trihono dkk. 2002. Hot Topics in Pediatrics II. Jakarta : Balai Penerbit FKUI
Van De Beek D, dkk. 2006. Community-acquired Bacterial Meningitis in Adults. N Eng J

Med
Yaro S, dkk. 2006. The Epidemiology of Haemophilus influenzae type b meningitis in

Burkina Faso. Pediatric Infectious Disease Journal. 25 : 415-419
WHO. 2003. Recommended Standards for Surveilance of Selected

Vaccine-Preventable
Diseases. WHO-Department of Vaccines and Biologicals, Geneva
WHO. 2008. Diseases Early Warning System Annual Report 2008.

http://www.emro.who.int/afghanistan/pdf/dews_2008.pdf

81
WHO. 2009. Meningicoccal, Staphylacoccus and Streptococcal Infections.

http://www.who.int/vaccine_research/documents/Meningo20091103.pdf
WHO. 2015. Meningococcal Meningitis.

http://www.who.int/csr/disease/meningococcal/en/

Lampiran 1 Master Data
No Umr Umurk Jk Sg Ad Kd Sg Gs Go Kls Lr Kp

1 1.0 1 1 1 2 2 1 2 1 2 4 3
2 14.5 2 1 1 1 2 1 4 4 1 7 3
3 1.2 1 1 2 2 1 2 2 1 2 12 2
4 14.2 2 2 1 1 2 2 2 4 1 3 3
5 17.0 2 2 3 2 1 1 4 1 1 11 1
6 1.1 1 2 1 2 1 1 2 5 1 15 1
7 1.4 1 1 3 1 1 1 1 5 2 2 3
8 7.2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 4 3
9 11.5 2 1 1 2 1 2 4 1 1 23 1
10 3.3 1 1 1 2 2 1 2 1 2 2 3
11 0.9 1 1 1 2 2 1 2 1 1 23 1
12 2.3 1 1 1 2 2 1 2 5 2 4 2
13 17.1 2 2 1 1 2 2 4 1 1 3 3
14 0.10 1 2 1 0 1 2 1 5 1 11 2
15 12.4 2 1 1 2 1 2 2 1 1 12 1
16 14.1 2 1 1 2 2 2 2 1 1 5 3
17 13.6 2 1 2 2 2 2 3 5 1 1 3
18 13.5 2 1 2 2 1 2 1 1 1 18 1
19 3.1 1 2 3 2 2 2 2 1 2 5 3
20 2.2 1 2 1 2 2 2 2 1 1 4 2
21 14.4 2 1 2 2 2 2 2 3 1 2 3
22 3.0 1 2 1 2 1 2 1 1 1 2 2

23 2.0 1 2 2 1 2 2 2 4 2 2 3
24 0.5 1 2 2 2 1 2 1 5 1 30 1
25 8.0 2 2 2 2 2 2 2 5 1 17 1
26 2.3 1 1 1 0 2 2 2 1 2 3 3
27 12.2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 8 2
28 1.2 1 1 1 2 1 2 4 3 1 2 2
29 9.0 2 1 1 2 1 1 1 1 2 40 1
30 6.0 2 1 2 2 2 1 2 1 1 6 3
31 16.1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 3 3
32 0.1 1 1 1 2 2 2 2 4 1 2 3
33 6.7 2 2 1 2 1 1 1 3 1 3 1
34 0.1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 27 3
35 8.9 2 1 2 1 1 2 4 3 1 14 3
36 0.1 1 2 3 2 2 2 2 1 2 3 3
37 9.4 2 1 1 2 1 1 4 5 1 18 2
38 5.0 1 1 2 2 2 2 2 1 1 10 1
39 0.9 1 2 1 2 2 1 2 5 1 45 1
40 1.5 1 1 1 2 2 2 2 1 2 8 3
41 1.2 1 2 1 2 1 1 4 3 2 4 2
42 1.1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 3 3
43 0.1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 11 3
44 11.2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 10 3
45 6.9 2 1 1 2 1 2 1 5 1 2 1
46 15.1 2 1 1 1 1 2 1 4 2 8 3
47 7.2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 15 1

48 2.8 1 1 1 2 1 2 2 5 2 13 1
49 17.0 2 1 1 2 2 2 2 5 1 6 3
50 0.2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 8 3
51 9.0 2 2 2 2 1 3 1 1 2 9 1
52 4.0 1 2 1 2 1 2 2 5 1 6 1
53 0.11 1 1 1 2 2 1 2 1 1 4 2
54 9.9 2 2 3 2 1 2 1 5 1 10 1
55 7.0 2 2 2 2 2 2 2 3 2 5 2
56 6.8 2 1 2 2 2 1 2 1 2 3 3
57 1.0 1 1 1 2 2 1 2 5 2 23 1
58 8.4 2 1 1 2 1 1 4 3 1 5 1
59 13.0 2 1 1 2 2 1 2 1 1 4 3
60 6.6 2 2 1 2 2 2 2 1 2 12 3
61 4.2 1 1 3 2 2 1 2 1 1 17 2
62 14.0 2 1 3 2 1 2 4 2 1 1 2
63 10.1 2 2 1 2 1 1 3 2 1 10 1
64 3.0 1 1 1 2 1 2 1 5 2 10 3
65 7.8 2 1 2 2 1 2 3 2 1 18 2
66 6.2 2 2 2 2 1 2 3 5 2 3 3
67 1.0 1 1 1 2 2 1 2 2 2 3 2
68 7.6 2 2 1 2 2 1 2 1 1 4 2
69 3.1 1 1 1 1 1 1 1 5 2 9 3
70 1.1 1 1 3 1 2 2 2 1 1 2 2
71 0.1 1 1 1 2 1 2 1 5 1 26 3
72 17.0 2 2 1 2 1 1 5 1 1 17 1

73 0.9 1 1 1 2 2 2 2 1 1 12 2
74 5.1 1 2 1 2 1 1 4 3 1 13 1
75 1.9 1 1 1 2 2 1 2 1 2 13 1
76 15.0 2 1 1 2 2 2 2 1 1 16 1
77 15.9 2 2 2 2 2 2 3 3 1 4 3
78 0.11 1 1 1 2 2 1 2 2 1 2 2
79 2.5 1 2 1 2 1 2 1 5 1 3 3
80 0.9 1 1 1 1 2 2 2 1 1 25 1
81 0.10 1 1 1 2 2 1 2 1 1 6 2
82 2.1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 14 3
83 16.0 2 1 1 2 1 2 1 5 2 2 2
84 0.1 1 1 2 2 1 2 5 1 2 2 3
85 8.9 2 1 1 2 1 2 1 5 1 7 1
86 0.1 1 2 1 2 1 2 1 5 1 8 3
87 3.0 1 2 3 2 2 1 2 1 1 4 3
88 0.9 1 1 3 2 1 2 1 5 1 2 2
89 1.0 1 1 2 1 2 2 2 1 1 6 3
90 0.7 1 2 2 2 1 2 1 5 1 4 2
91 1.2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 11 3
92 3.0 1 1 2 2 1 2 4 3 2 11 1
93 13.1 2 1 1 2 1 1 4 3 1 4 1
94 8.7 2 2 2 2 1 3 4 3 1 2 2
95 0.1 1 1 2 2 1 1 1 5 2 3 3
96 3.2 1 2 1 2 1 2 4 3 2 4 3
97 6.3 2 1 1 2 2 1 2 1 2 17 2

98 0.2 1 1 2 2 2 2 2 1 1 24 3
99 0.2 1 1 3 2 1 1 1 5 1 4 3
100 0.9 1 2 2 2 1 2 1 5 1 2 2
101 4.0 1 2 1 1 2 2 2 1 2 3 3
102 6.1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 3
103 0.2 1 2 1 2 1 2 1 5 2 6 3
104 0.0 1 1 1 2 1 1 1 5 2 4 3
105 0.8 1 2 2 1 1 1 1 5 2 13 3
106 18.0 2 1 2 2 1 3 4 2 1 1 2
107 3.2 1 1 1 2 2 2 2 1 1 11 1
108 1.1 1 2 1 2 2 1 2 1 1 21 1
109 9.0 2 1 2 1 2 1 2 1 2 15 3
110 0.1 1 2 1 1 1 2 1 5 2 5 3
Keterangan :
1. Umr : Umur 7. Sg : Status Gizi
2. Umurk : Kelompok Umur 8. Gs : Gejala Subjektif
3. Jk : Jenis Kelamin 9. Go : Gejala Objektif
4. Ag : Agama 10. Kls : Klasifikasi Meningitis
5. Ad : Asal Daerah 11. Lr : Lama Rawatan Rata-Rata
6. Kd : Keadaan Sewaktu Datang 12. Kp : Keadaan Sewaktu Pulang

Lampiran 2
OUTPUT MASTER DATA PENDERITA MENINGITIS PADA ANAK DI

RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014-2016
Kelompok Umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Percent
Valid 0-5 tahun 63 39.4 57.3 57.3
6-18 tahun 47 29.4 42.7 100.0
Total 110 68.8 100.0
Missing System 50 31.3
Total 160 100.0
Jenis Kelamin
Cumulative
Percent
Valid laki-laki 66 41.3 60.0 60.0
perempuan 44 27.5 40.0 100.0
Total 110 68.8 100.0
Total 160 100.0
Agama
Cumulative
Percent
Valid 50 31.3 31.3 31.3
Islam 67 41.9 41.9 73.1
protestan 32 20.0 20.0 93.1
katolik 11 6.9 6.9 100.0
Total 160 100.0 100.0
Asal Daerah
Cumulative
Percent
Valid 0 2 1.3 1.8 1.8
kota medan 16 10.0 14.5 16.4
diluar kota
92 57.5 83.6 100.0
medan
Total 110 68.8 100.0
Total 160 100.0

Keadaan Sewaktu Datang
Cumulative
Percent
Valid sadar 52 32.5 47.3 47.3
tidak sadar 58 36.3 52.7 100.0
Total 110 68.8 100.0
Total 160 100.0
Status Gizi
Cumulative
Percent
Valid gizi kurang 41 25.6 37.3 37.3
gizi baik 66 41.3 60.0 97.3
gizi lebih 3 1.9 2.7 100.0
Total 110 68.8 100.0
Total 160 100.0
Gejala Subjektif
Valid Cumulative
Frequency Percent
Percent Percent
Valid demam 25 15.6 22.7 22.7
kejang 59 36.9 53.6 76.4
muntah 5 3.1 4.5 80.9
sakit kepala 16 10.0 14.5 95.5
kaku pada
2 1.3 1.8 97.3
anggota badan
batuk 2 1.3 1.8 99.1
sasak nafas 1 .6 .9 100.0
Total 110 68.8 100.0
Total 160 100.0
Gejala Objektif
Valid Cumulative
Frequency Percent
Percent Percent
Valid kaku kuduk 53 33.1 48.2 48.2
tanda kernig 7 4.4 6.4 54.5
brudzinski I/II 13 8.1 11.8 66.4
letargi 5 3.1 4.5 70.9
tidak ada pemeriksaan 32 20.0 29.1 100.0
Total 110 68.8 100.0
Total 160 100.0

Cumulative
Percent
Valid purulenta 70 43.8 63.6 63.6
serosa 40 25.0 36.4 100.0
Total 110 68.8 100.0
Total 160 100.0
Lama Rawatan Rata-Rata

Case Processing Summary
Descriptives
Std.
Statistic Error
lama rawatan rata- Mean 9.10 .782
rata 95% Confidence Lower Bound 7.55
Interval for Upper Bound
10.65
Mean
5% Trimmed Mean 8.21
Median 6.00
Variance 67.192
Std. Deviation 8.197
Minimum 1
Maximum 45
Range 44
Interquartile Range 10
Skewness 1.788 .230
Kurtosis 4.043 .457
lama rawatan rata-rata Stem-and-Leaf Plot

Frequency Stem & Leaf
3.00 0 . 111
29.00 0 . 22222222222222223333333333333
20.00 0 . 44444444444444455555
8.00 0 . 66666677
7.00 0 . 8888899
11.00 1 . 00000111111
8.00 1 . 22223333
5.00 1 . 44555
5.00 1 . 67777
3.00 1 . 888
1.00 2. 1
3.00 2 . 333
2.00 2 . 45
2.00 2 . 67
3.00 Extremes (>=30)
Stem width: 10
Each leaf: 1 case(s)

50
39
29
40
24
30
20
10
lama rawatan rata-rata
Keadaan Sewaktu Pulang

Cumulative
Percent
Valid pbj 31 19.4 28.2 28.2
paps 27 16.9 24.5 52.7
meninggal 52 32.5 47.3 100.0
Total 110 68.8 100.0
Total 160 100.0

Crosstabs
klasifikasi meningitis * umurk Crosstabulation
umurk
0-5 tahun 6-18 tahun Total
klasifikasi meningitis purulenta Count 33 37 70
Expected Count 40.1 29.9 70.0
% within klasifikasi
47.1% 52.9% 100.0%
meningitis
% within umurk 52.4% 78.7% 63.6%
% of Total 30.0% 33.6% 63.6%
serosa Count 30 10 40
75.0% 25.0% 100.0%
meningitis
% within umurk 47.6% 21.3% 36.4%
% of Total 27.3% 9.1% 36.4%
Total Count 63 47 110
57.3% 42.7% 100.0%
meningitis
% within umurk 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 57.3% 42.7% 100.0%
Chi-Square Tests
As ymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 8.072b 1 .004
Continuity Correction a 6.974 1 .008
Likelihood Ratio 8.358 1 .004
Fis her's Exact Test .005 .004
Linear-by-Linear
7.999 1 .005
As sociation
N of Valid Cases 110
a. Computed only for a 2x2 table
b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 17.
09.

klasifikasi meningitis * jenis kelamin Crosstabulation
jenis kelamin
laki-laki perempuan Total
klasifikasi meningitis purulenta Count 41 29 70
58.6% 41.4% 100.0%
meningitis
% within jenis kelamin 62.1% 65.9% 63.6%
% of Total 37.3% 26.4% 63.6%
serosa Count 25 15 40
62.5% 37.5% 100.0%
meningitis
% of Total 22.7% 13.6% 36.4%
60.0% 40.0% 100.0%
meningitis
% of Total 60.0% 40.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square .164b 1 .686
Continuity Correction a .041 1 .840
Likelihood Ratio .164 1 .685
Fisher's Exact Test .840 .421
Linear-by-Linear
.162 1 .687
Association
a. Computed only for a 2x2 table
b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 16.
00.

T-test
Lama Rawatan Rata-Rata*Klasifikasi Meningitis
Group Statistics
Std.
klasifikasi Std.
N Mean Error
meningitis Deviation
Mean
lama rawatan Purulenta 70 9.44 8.438 1.009
rata-rata
Serosa 40 8.50 7.825 1.237
Independent Samples Test

Levene's
Test for
Equality
t-test for Equality of Means
of
Variance
s
Me
Sig. Std.
an 95% Confidence
(2- Error
Dif Interval of the
tail Diffe
F Sig. T df fere Difference
ed) rence
nce
Upper Lower
lama Equal
rawa varian
.73 .39 .56 .94 1.63
tan ces .579 108 -2.287 4.173
2 4 4 3 0
rata- assum
rata ed
Equal
varian
ces .55 .94 1.59
.591 86.472 -2.230 4.116
not 6 3 6
assum
ed

Crosstabs
Umurk * Keadaan Sewaktu Pulang Crosstabulation

keadaan sewaktu pulang Total
pbj paps meninggal Pbj
umurk 0-5 tahun Count 14 17 32 63
Expected Count 17.8 15.5 29.8 63.0
% within umurk 22.2% 27.0% 50.8% 100.0%
% within
keadaan 45.2% 63.0% 61.5% 57.3%
sewaktu pulang
% of Total 12.7% 15.5% 29.1% 57.3%
6-18 Count 17 10 20 47
tahun Expected Count 13.2 11.5 22.2 47.0
% within umurk 36.2% 21.3% 42.6% 100.0%
% within
keadaan 54.8% 37.0% 38.5% 42.7%
sewaktu pulang
% of Total 15.5% 9.1% 18.2% 42.7%
Total Count 31 27 52 110
Expected Count 31.0 27.0 52.0 110.0
% within umurk 28.2% 24.5% 47.3% 100.0%
% within
keadaan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
sewaktu pulang
% of Total 28.2% 24.5% 47.3% 100.0%
Chi-Square Te sts
As ymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 2.602a 2 .272
Lik elihood Ratio 2.585 2 .275
Linear-by-Linear
1.829 1 .176
As soc iation
a. 0 c ells (.0% ) have expected count less than 5. The
minimum expected count is 11.54.

Keadaan Sewaktu Pulang * Keadaan Sewaktu Datang Crosstabulation
keadaan sewaktu pulang Total
pbj paps meninggal Pbj
keadaan sadar Count 20 14 18 52
sewaktu Expected
14.7 12.8 24.6 52.0
datang Count
% within
keadaan
38.5% 26.9% 34.6% 100.0%
sewaktu
datang
% within
keadaan
64.5% 51.9% 34.6% 47.3%
sewaktu
pulang
% of Total 18.2% 12.7% 16.4% 47.3%
tidak Count 11 13 34 58
sadar Expected
16.3 14.2 27.4 58.0
Count
% within
keadaan
19.0% 22.4% 58.6% 100.0%
sewaktu
datang
% within
keadaan
35.5% 48.1% 65.4% 52.7%
sewaktu
pulang
% of Total 10.0% 11.8% 30.9% 52.7%
Total Count 31 27 52 110
Expected
31.0 27.0 52.0 110.0
Count
% within
keadaan
28.2% 24.5% 47.3% 100.0%
sewaktu
datang
% within
keadaan
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
sewaktu
pulang
% of Total 28.2% 24.5% 47.3% 100.0%

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-
Value df
sided)
Pearson Chi-Square 7.267(a) 2 .026
Likelihood Ratio 7.364 2 .025
Linear-by-Linear
7.160 1 .007
Association
N of Valid Cases
110
a 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
12.76.
status gizi * klasifikasi meningitis Crosstabulation
klasifikasi meningitis
purulenta serosa Total
status gizi kurang Count 23 18 41
gizi Expected Count 26.1 14.9 41.0
% within status gizi 56.1% 43.9% 100.0%
32.9% 45.0% 37.3%
meningitis
% of Total 20.9% 16.4% 37.3%
gizi baik Count 45 21 66
64.3% 52.5% 60.0%
meningitis
% of Total 40.9% 19.1% 60.0%
gizi lebih Count 2 1 3
2.9% 2.5% 2.7%
meningitis
% of Total 1.8% .9% 2.7%
100.0% 100.0% 100.0%
meningitis
% of Total 63.6% 36.4% 100.0%

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. Point

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Probability
Pearson Chi-Square 1.608a 2 .447 .536
Likelihood Ratio 1.595 2 .450 .502
Fisher's Exact Test 1.759 .385
Linear-by-Linear b
1.404 1 .236 .266 .158 .074
Association
a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.09.
b. The standardized statistic is -1.185.
keadaan sewaktu pulang * klasifikasi meningitis Crosstabulation

klasifikasi Total
meningitis
purulenta serosa
Counta 25 6 31
Expected Count 19,7 11,3 31,0
% within keadaan 80,6% 19,4% 100,0%
pbj sewaktu pulang
% within klasifikasi 35,7% 15,0% 28,2%
meningitis
% of Total 22,7% 5,5% 28,2%
Count 20 7 27
% within keadaan 74,1% 25,9% 100,0%
keadaan sewaktu
paps sewaktu pulang
pulang
meningitis
% of Total 18,2% 6,4% 24,5%
Count 25 27 52
% within keadaan 48,1% 51,9% 100,0%
meninggal sewaktu pulang
meningitis
% of Total 22,7% 24,5% 47,3%
Count 70 40 110
% within keadaan 63,6% 36,4% 100,0%
Total sewaktu pulang
meningitis
% of Total 63,6% 36,4% 100,0%

Chi-Square Tests
Value df Asymp. Exact Sig. Exact Sig. Point
Sig. (2- (2-sided) (1-sided) Probability
sided)
Pearson Chi- 10,587a 2 ,005 ,005
Square
Likelihood Ratio 10,830 2 ,004 ,005
Fisher's Exact Test 10,385 ,006
Linear-by-Linear 9,681b 1 ,002 ,002 ,001 ,001
Association
a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,82.
b. The standardized statistic is 3,111.


Karakteristik Penderita Meningitis Pada Anak Di Ruang Rawat Inap Di Rsup H. Adam Malik MEDAN TAHUN 2014-2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Karakteristik Penderita Meningitis Pada Anak Di Ruang Rawat Inap Di Rsup H. Adam Malik MEDAN TAHUN 2014-2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARAKTERISTIK PENDERITA MENINGITIS PADA ANAK

DI RUANG RAWAT INAP DI RSUP H. ADAM MALIK

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Skripsi ini diajukan sebagai

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya yang berjudul

Medan, Desember 2017

Universitas Sumatera Utara

Meningitis adalah peradangan pada leptomeningens disebabkan oleh

Kata kunci : Meningitis Pada Anak, Karakteristik, RSUP H. Adam Malik

Universitas Sumatera Utara

Meningitis is infectious in leptomeningens, caused by bacteria, viruses or

Keywords: Meningitis in Children, Characteristics, Haji Adam Malik Medan

Universitas Sumatera Utara

rahmat dan pertolongan sehingga skripsi dengan judul “Karakteristik Penderita

Meningitis Pada Anak Di Ruang Rawat Inap Di RSUP H. Adam Malik

Medan Tahun 2014-2016” dapat diselesaikan. Penulisan skripsi ini dilakukan

untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.

Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada semua

membesarkan, membimbing, mendidik, memberi semangat, doa dan dukungan

kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

terima kasih kepada:

Universitas Sumatera Utara.

3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku ketua Departemen Epidemiologi

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. dr. Makmur Sinaga, MS selaku Dosen Penasehat Akademik.

Universitas Sumatera Utara

Siregar,M.Kes,Ph.D selaku Pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan

pikirannya dalam mendidik, membimbing dan memberikan masukan, saran

serta kritikan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

6. Para Dosen dan Staff Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara, terutama Departemen Epidemiologi

8. Saudara Kandung Maulana Hafizh, Lutfiah Nanda, Azizan Tasya, Nurul

penulis untuk menyelesaikan skripsi ini.

9. Sepupu tersayang Fatimah Azzahra, Rahma Putri, Mardhatillah beserta

banyak membantu disaat penelitian hingga selesainya skripsi ini.

seperjuangan Dapertemen Epidemiologi beserta kerabat lainnya yang tak

benyak memberikan bantuan baik moril maupun materil.

Universitas Sumatera Utara

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum sempurna, namun

dapat menjadi lebih baik.

Medan, Desember 2017

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ............................................ i

1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Meningitis ..................................................................................................... 8

Universitas Sumatera Utara

3.1 Jenis Penelitian.............................................................................................. 32

BAB IV HASIL PENELITIAN

5.1 Distribusi Penderita Meningitis pada Anak .................................................... 51

Universitas Sumatera Utara

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ................................................................................................... 75

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 77

Universitas Sumatera Utara

Tabel 2.1 Jenis Infeksi Utama Pada Masa Neonatal ........................................ 35

Tabel 2.2 Penanganan Meningitis Berdasarkan Usia Anak ............................. 40

Tabel 2.3 Terapi Spesifik Pada Meningitis ..................................................... 40

Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Meningitis Pada Anak Berdasarkan