ATURAN PENULISAN SEMINAR AKHIR STASE PRAKTIK APLIKASI

KEPERAWATAN IV (KEPERAWATAN KLINIK VIII GADAR KRITIS)

1. Menggunakan kertas A 4
2. Spasi 1,5
3. Judul di Bold dengan ukuran 16 dan isi ukuran tulisan 12
4. Jarak margin 4,4,3,3
5. Menggunakan tulisan times new roman
6. Isi dari laporan
 Bab I : Pendahuluan (Latar belakang, Rumusan masalah,
Tujuan penulisan, Sistematika penulisan
 Bab II: Konsep teori dari penyakit dan asuhan keperawatan
 Bab III: Kasus kelolaan serta Pembahasan perbandingan
kasus serta teori yang ada
 Bab IV : penutup : kesimpulan dan saran
 Daftar Pustaka (Minimal 10 Tahun Terakhir)

NB : mahasiswa mengambil kasus seminar di minggu kedua

praktek serta wajib konsultasi dengan CI dan CT minimal 5 kali
bimbingan dibuktikan pada lembar konsultasi
 FORMAT PENILAIAN

FORMAT PENILAIAN BED SITE TEACHING

Hari/Tanggal/Jam :
Diagnosa medis :
Diagnosa Keperawatan :
Ruangan :
Materi yang dibahas :
Penilaian Presenter

no Indikator Bobot Nama Mahasiswa Ket

1 2 3 4 5 6 7
1. Keterampilan sesuai 3
topik BST
2. Keterampilan 1
komunikasi
terapeutik
3. Kemampuan 2
pengumpulan data
dan inteprestasi data
4. Keterampilan 1
Pengambilan
Keputusan klinis atau
intervensi
keperawatan
5. Profesionalisme/sikap 3
dalam pelaksanaan
BST

Penilaian peserta
no indikator Bobot Nama Mahasiswa Ket
1 2 3 4 5 6 7
1. Pemikiran 2
Kritis dari
mahasiswa
2. Pemikirian 2
logis dan tegas
dalam
memberikan
jawaban dan
pertanyaan
3. Sikap dan 2
perilaku
mahasiswa
selama proses
BST
4. Komunikasi 2
selama proses
 FORMAT PENILAIAN RESUME KASUS
Nama Mahasiswa :
NIM :
Minggu Ke :
Ruang :

No. Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai

1. Pengkajian 25 %
 Ketepatan Data
 Ketepatan
Diagnosa
Keperawatan

2. Perencanaan 20 %
 Penentuan tujuan
(NOC)
 Penentuan
intervensi (NIC)
 Rasional
3. Implementasi 20 %
 Fase persiapan
(alat,pasien,
perawat dan
lingkungan)
 Keberhasilan
tindakan
4. Evaluasi 15 %
 Ketepatan SOAP
 Keberhasilan
implementasi
5. Pengetahuan 20 %
 Pengetahuan
terkait kasus
kelolaan
 Pengetahuan
terkait proses
keperawatan
Total Nilai

Singaraja,..................................
Pembimbing Klinik

(................................................)
 FORMAT PENILAIAN SEMINAR AKHIR PRAKTIK APLIKASI
KEPERAWATAN IV
Nama Kelompok :
Judul Laporan Kasus :
Waktu :

NO. Aspek Penilaian Bobot Nilai Nilai x Bobot Ket.

1. Perumusan latar 20 %
belakang serta
permasalahan terkait
trend dan issue
keperawatan
emergency dan kritis
2. Penetapan tujuan dan 15 %
pemanfaatan hasil
laporan
3. Sistematika penulisan 15 %
dan konsultasi laporan
4. Pemikiran kritis 20 %
terkait tema yang
dipaparkan
5. Penelurusan refrensi 10 %
(jurnal, ebook, buku)
5 tahun terakhir
6. Presentasi laporan 20 %
TOTAL
keterangan : Kriteria nilai total Akhir Nilai x Bobot
Rentang Nilai :
85 – 100 : sangat Baik (A)
75 – 84 : Baik (B)
65 – 74 : cukup (C)
< 65 : Kurang (D)

Singaraja,..................
.
Pembimbing......

(............................................)
 PENILAIAN PENCAPAIAN KETRAMPILAN APLIKASI KEPERAWATAN GADAR/ IGD/ICU/ICCU/Transit/OK
Target Pencapaian Kompetensi
Daftar Kompetensi
No LoC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Perawatan klien di IGD
. Menerima klien di IGD 4

Menerima klien di ICU 4

Mengkaji klien di IGD 4

Asistensi triase (ATS) 4

Melakukan prosedur evakuasi/

transportasi dan atabilisasi ke dan 4
dari IGD
Melakukan persiapan dan
transportasi dari dan ke IGD 4

2. Sistem endokrin
Memonitor pola diet klien 4

Memonitor kadar gula darah 4

Memberikan pendidikan
4
kesehatan
Memonitor dan interpretasi hasil
4
pemeriksaan elektrolit
Pemeriksaan gula darah 4

Penatalaksanaan shock
4
hiper/hipoglikemia
Kolaborasi dalam pemberian
4
insulin/obat antidiabetik oral
3. Sistem muskuloskeletal
Melakukan latihan ROM 4
 Target Pencapaian Kompetensi
Daftar Kompetensi
No LoC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mengkaji tanda-tanda fraktur

Memasang spalk/ bidai

4
Membantu pemasangan gips
4
Melakukan perawatan luka klien
dengan pembedahan 4
muskuloskeletal
Melakukan latihan pasif/
4
fisioterapi
Menolong latihan jalan
4
4. Sistem persyarafan
Melakukan penilaian GCS/AVPU 4

Monitor tingkat kesadaran

4
Memberikan posisi yang tepat
untuk menurunkan TIK (tekanan
intrakranial), mengenal dan
mencegah tanda-tanda 4
peningkatan TIK serta
memberikan obat-obatan untuk
menurunkan TIK
Membantu klien persiapan lumbal
4
punktie
Menilai reflek patologis dan
4
fisiologis
Melakukan log roll pada pasien
4
dengan trauma tulang belakang
Memberikan asuhan keperawatan
4
pada pasien dengan cedera kepala
 Target Pencapaian Kompetensi
Daftar Kompetensi
No LoC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Melakukan perawatan pasien
4
perioperatif emergensi
Memberikan asuhan keperawatan
4
pada pasien dengan cedera kepala
Sistem pernafasan
4
Mengatur posisi yang nyaman
4
(fowler, semi fowler, ekstensi)
Memberi posisi membuka jalan
napas head tilt chin lift/ jaw trust 4
dan kontrol servikal
Melakukan pengkajian faal paru
4
Memberikan terapi oksigen (nasal
kanul, sungkup sederhana,
masker Rebreating, Non 4
Rebreathing)

Malakukan nebulizer
4
Melakukan fisioterapi dada
4
Melakukan postural drainase
4

Melatih batuk efektif

4
Melatih nafas dalam
4
Melakukan suction
4
Perawatan tracheostomi
4
 Target Pencapaian Kompetensi
Daftar Kompetensi
No LoC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Melakukan pemasangan ETT/
intubasi (menyiapkan alat dan 4
observasi)
Melakukan pelepasan ETT/
eskstubasi (menyiapkan alat dan 4
observasi)
Melakukan pemasangan
orofaringeal air way (OPA),
4
Nasopharingeal airway (NPA),
LMA
Perawatan ETT
4
Melakukan brochial washing
4
Melakukan bagging (BVM)
4
Menyiapkan (asistensi)
pemasangan ventilator (setting,
4
cubing serta tentukan mode) dan
memonitor ventilator
Melakukan monitoring saturasi,
tanda vital (Respirasi rate), AGD
4
(analisa Gas Darah)

5. Sistem Kardiovaskuler
Mengukur tekanan darah
4
Melakukan monitoring EKG, dan
tanda vital (nadi dan tekanan
darah)

Melakukan pemeriksaan dan

4
analisa EKG
 Target Pencapaian Kompetensi
Daftar Kompetensi
No LoC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Memonitor kerja jantung
4
Menganalisa HR (kedalaman,
4
ritme, kualitas)
Mengukur JVP
4
Melakukan perawatan CVC
4
Mengukur CVP
4
Memonitor odema dan perawatan
4
odema
Memakaikan stoking anti emboli
4
Memonitor intake dan output
4
cairan
Membantu pelaksanaan tindakan
4
treadmill
Memasang infus
4
Membantu pelaksanaan DC shock
atau kardioversi (sincronized dan
4
unsincronized)

Melakukan RJP
4
Memberikan asuhan keperawatan
pada klien post cardiac arrest 4
(ROSC)
Monitor terjadinya syok dan
4
menangani pasien dengan syok
Mengenal, menyiapkan dan
4
memberikan obat-obatan (syringe
 Target Pencapaian Kompetensi
Daftar Kompetensi
No LoC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
pump/infus pump) untuk
kegawatdaruratan kardiovaskuler
(titrasi) (contoh : dopamin,
dobutamin, noradrenalin,
amiodarone dan sebagainya)
6. Sistem pencernaan
Monitor intake nutrisi
4
Melakukan pemasangan NGT
4
Memberikan makan via sonde
4
Melakukan bilas lambung
4
Persiapan Barium in Loop
4
Persiapan endoskopi
4
7. Sistem perkemihan
Melakukan pemasangan kateter
4
Melakukan perawatan kateter
4
Melakukan spooling kateter
4
Melakukan bladder training
4

Perawatan kateter suprapubik

4
Memonitor urine output
4
Mengukur urine dan BJ 4
 Target Pencapaian Kompetensi
Daftar Kompetensi
No LoC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Persiapan klien HD/Pre HD

(Hemodialisis) 4

Perawatan klien HD/Intra

HD(Hemodialisis) 4

Perawatan setelah HD
4
8. Sistem Hematologi
Monitor tanda vital
4
Memberikan transfusi darah
4
Monitor reaksi tranfusi
4
Melakukan rumple leed test
4
Mengambil darah arteri
4
9. Sistem Integumen
Perawatan luka
4
Perawatan luka bakar
4
Menjahit luka
4
10. Sistem Imunitas
Melakukan tindakan skin test 4

Menyiapkan klien untuk 4

pemeriksaan diagnostik dan lab
11. Sistem Pancaindera
 Target Pencapaian Kompetensi
Daftar Kompetensi
No LoC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Memberikan obat tetes hidung 4
Merawat mata/ irigasi mata 4

Memberikan obat tetes mata dan 4

salep mata
Merawat telinga dan pemberian 4
obat tetes telinga
Pemberian obat tetes hidung 4

12. Keganasan
Mempertahankan kondisi fisik 4
dan mental klien
Monitor kesadaran klien 4

Memberikan support sistem 4

Memonitor pemberian
kemoterapi 4

13. pembuatan asuhan keperawatan 4

dan resume gawat darurat dengan
gangguan beberapa system tubuh

14. Ruang Perioperatif 4

Persiapan Pasien Operasi 4
Mengobservasi Resiko Anastesi
ASA (I-V) dan TTV kesadaran
dll
Memasang infus
Memasanga dower kateter
Melaksankan Skrent
Memberikan HE (health
education)
 Target Pencapaian Kompetensi
Daftar Kompetensi
No LoC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Melakukan skin test
Mengecek persiapan OK
Informed Concent

Intra operasi 4
Observasi pasien (TTV,
kesadaran, CM CK)
Memberikan posisi
Melakukan asistensi tindakan di
ruang OK
Melaksanakan BHD di ruang OK

Post Operasi 4
Mengobservasi pasien pasca
operasi
Mengobservasi kondisi pasien
(TTV, kesadaran, status
hemodinamik dll)
Status kondisi pasien pasca OK

Keterangan:
1. Kolom pencapaian kompetensi diisi Paraf Pembimbing Klinik/Pembimbing Akademik/ Perawat Ruangan yang mendampingi bila sudah
MENCAPAI TARGET LOC.
2. Target minimal pencapaian kompetensi Praktek Aplikasi Keperawatan adalah 90% pada masing-masing kompetensi.
 PENILAIAN PENCAPAIAN KETRAMPILAN APLIKASI KEPERAWATAN GADAR TAMBAHAN YANG DIPEROLEH
Target Pencapaian Kompetensi
Daftar Kompetensi
No LoC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. 4

2. 4

3. 4

4. 4

5. 4

6. 4

7. 4

8. 4

9. 4

10. 4

11. 4

12. 4

13. 4

14. 4

15. 4

16. 4
17. 4
 PENILAIAN PENCAPAIAN KETRAMPILAN APLIKASI KEPERAWATAN INTENSIF
Target Pencapaian Kompetensi
Daftar Kompetensi
No LoC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Memberikan Transfusi Darah 4

2. Mempertahankan teknik aseptic 4

pada setiap tindakan
3. Mengangkat jahitan luka operasi 4

4. Memberikan pendidkan 4
kesehatan
5. Memberikan obat melalui i.m, 4
s.k,i.v
6. Melakukan pemasangan infus 4

7. Melakukan test kulit/skin test 4

8. Menghitung keseimbangan cairan 4

9. Memberikan kompres 4
10. Melatih ROM 4

11. Melakukan pengkajian fisik 4

12. Memberikan latihan: nafas dalam 4
dan batuk efektif
13. Mengambil spesimen untuk 4
pemeriksaan BTA
 Target Pencapaian Kompetensi
Daftar Kompetensi
No LoC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
14. Melakukan fisioterapi 4
dada(vibrasi, perkusi)
15. Memberikan oksigen melalui 4
nasal kanul
16. Memberikan oksigen melalui 4
masker
17. Melakukan pengkajian fisik 4

18. Memberikan makan/minum 4

melalui oral
19. Memberikan makan melalui NGT 4
20. Melakukan huknah 4
21. Melakukan perawatan 4
colostomi/ileostomi
22. Melakukan irigasi 4
kolostomi/ileostomi
23. Melakukan pengkajian fisik 4

24. Melakukan kateterisasi urin pada 4

klien wanita
25. Melakukan kateterisasi urin pada 4
klien pria
26. Melakukan irigasi kateter 4
 Target Pencapaian Kompetensi
Daftar Kompetensi
No LoC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
27. Melakukan pengkajian fisik 4

28. Memberikan posisi side lying 4

29. Memberikan posisi dengan teknik 4

log roll
30. Pemeriksaan fisik 4

31. Merawat klien yang 4

menggunakan traksi
32. Merawat klien yang 4
menggunakan gips
33. Merawat klien dengan total hip 4
replacemnet
34. Melatih penggunaan 4
Cruth dan walker
35. Memindahkan pasien dari tt ke 4
kursi dan sebaliknya
36. Menggunakan kursi roda 4

37. Mencegah deformitas pada klien 4

dengan imobilisasi
38. Merawat luka bakar 4
Keterangan:
1. Kolom pencapaian kompetensi diisi Paraf Pembimbing Klinik( CI)/Pembimbing Akademik (CT)/ Perawat Ruangan yang mendampingi bila
sudah MENCAPAI TARGET LOC.
2. Target minimal pencapaian kompetensi Praktek Aplikasi Keperawatan adalah 90% pada masing-masing kompetensi.
 PENILAIAN PENCAPAIAN KETRAMPILAN APLIKASI KEPERAWATAN INTENSIF TAMBAHAN YANG DIPEROLEH
Target Pencapaian Kompetensi
Daftar Kompetensi
No LoC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. 4

2. 4

3. 4

4. 4

5. 4

6. 4

7. 4

8. 4

9. 4

10. 4

11. 4

12. 4

13. 4

14. 4

15. 4

16. 4
17. 4
 BUKTI PENGUMPULAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN KELOLAAN

Tanda Tangan
No Hari/Tanggal Kasus
Koordinator
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Ketarangan:
1. Bukti pengumpulan diberikan paraf oleh Koordinator setelah
memperlihatkan askep yang lengkap dan benar setelah diadakan supervisi
(perbaikan) dari CI/CT.
2. Pengumpulan yang dimaksud dilakukan setiap minggu yang diajukan
langsung kepada Koordinator praktek aplikasi klinik atau yang ditunjuk
oleh Koordinator.
 BUKTI KELENGKAPAN PERSYARATAN TELAH SELESAI
MENGIKUTI PRAKTIK APLIKASI KEPERAWATAN

Item Penugasan
Laporan
Ruang Kehadiran Keterangan
Resume
Pendahul 100%
uan

Keterangan :
1. Tabel Bukti kelengkapan persyaratan diatas diberikan pengesahan
(tanda tangan/paraf) oleh Koordinator pada kolom laporan askep,
kehadiran dan lulus ujian bila telah melengkapi hal yang dimaksud
pada masing-masing ruangan.
2. Bila target yang telah ditetapkan belum tercapai oleh mahasiswa
akan diberikan sanksi berupa pengulangan praktek di ruangan
tempat mahasiswa tidak memenuhi kriteria penilaian/ kelulusan
yang dimaksud setelah selesainya Praktek Aplikasi Keperawatan
dengan syarat dan ketentuan berlaku (biaya selama pengulangan
praktek ditanggung oleh mahasiswa).

Mengetahui
Koordinator Stase......................................
Profesi Ners STIKes BULELENG,
...................................................................
NIK............................................................
.