Sebelum di anastesi Sebelum Insisi Sebelum Pasien meninggalkan Ruang
Operasi Masuk Ruang Operasi paraf Time Out paraf Keluar Ruang Operasi paraf Pasien sudah dipastikan : Pastikan semua anggota tim memperkenalkan Perawat komfirmasi dengan tim Identitas nama dan perannya Nama prosedur yang tercatat Sisi operasi Kebenaran jumlah instrumen, Prosedur kassa, jarum Informed Consent Bagaimana spesimen diberi label (termasuk nama pasien) Apakah ada masalah pada alat Tanda operasi Dokter bedah, anastesi, dan perawat konfirmasi secara Ada verbal mengenai : Tidak Pasien Sisi Prosedur
Cek keselamatan anastesi Dokter bedah, anastesi dan
perawat review hal-hal penting untuk pemulihan pasien Oximeter siap dan berfungsi Antisipasi keadaan kritis Apakah pasien alergi, Dokter bedah review : Keadaan kritis atau Ya langkah-langkah yang tidak diharapkan, lama Tidak operasi, antisipasi kehilangan darah Tim anastesi review: Apakah ada keadaan pasien Adakah resiko aspirasi, yang perlu diperhatikan? Ya Tim perawat riview: Sudah steril(termasuk Tidak indikator hasil), adakah masalah alat Adakah resiko pendarahan, Tidak Ya (sudah disiapkan Apakah antibiotik profilaksis telah diberikan, transfusi)