PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
S M K NEGERI 1 KOTANOPAN
Jalan Perintis Kemerdekaan No. 240B Kotanopan Telp. ( 0636 ) 41234

Nomor : 800/____/SMK-1/2017 Tanggal, 24 Januari 2018

Lamp : 1 (satu) berkas
Hal : Pengunduran Diri dan Usul Pengganti
Guru Honor TKS

Kepada
Yth : Bapak Kantor Dinas Pendd. Prov. Sumatera Utara
U/p. Bapak Kepala Bagian Kepegawaian
Jalan Teuku Cik Ditir N0. 1 –D
Di –
PADANGSIDIMPUAN

Dengan hormat, bersama ini kami sampaikan bahwa Guru Hornor TKS an. Aida Rahma,
S.Pd.I, ( Guru BP) telah mengundurkan diri mulai tanggal, 15 Januari 2018 atas permintaan
sendiri dengan alasan ikut suami dan kami usulkan sebagai pengganti Guru BP tersebut yakni :

Nama : NURMALA SARI, S.Pd

Tempat/Tgl. Lahir : Gunung Tua, 24 Juni 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan terakhir : S.1 Bimbingan dan Konseling
Agama : Islam

Demikian kami sampaikan surat pengunduran dan usul pengganti Guru Honor TKS dari SMK
Negeri 1 Kotanopan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tembusan : Kepala SMK Negeri 1 Kotanopan

1. Bapak Kepala UPT Sidimpuan
Di – Padangsidimpuan

H. ASMAR SIREGAR, S.P, S.Pd

NIP. 19680730.200701.1.003
 SURAT PERINTAH TUGAS
NO. : 800.1/573/SMK-1/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. ASMAR SIREGAR, SP, S.Pd

NIP : 19680730.198903. 2.004

Pangkat/Jabatan : Penata Tk. I ( III/d )

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SMK Negeri 1 Kotanopan

Menugaskan nama tersebut di atas / bertugas ke-Kantor Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Uatara
dalam rangka :

1. Penandatanganan MOU DUDI / PRAKERIN

2. Memenuhi undangan Gubernur dalam rangka Konsolidasi Pendidikan

Yang akan berangka pada :

Hari /Tanggal : Senin, 27 Nopember 2017

Dan kembali pada :

Hari/Tanggal : Kamis, 30 Nopember 2017

Demikian Surat Penugasan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kotanopan, 27 Nopember 2017

Kepala Sekolah,

H. ASMAR SIREGAR, SP, S.Pd

NIP. 19680730.200701.1.003
Nomor : 800/ 536 /SMK-1/2017 Tanggal, 16 Oktober 2017
Lamp. : 1 ( berkas )
Hal : Laporan Kepala Sekolah sebagai
Pelaksana Kegiatan di SMK Neg. 1
Kotanopan

Kepada

Yth : Bapak Kepala Dinas Pendd. Sumatera Utara

Up. Bapak KUPT SM/SMK

 Di –

Padangsidimpuan

Dengan hormat.

Sehubungan dengan surat ini saya laporkan kepada Bapak, atas kegiatan yang saya lakukan
sejak saya ditunjuk sebagai Pelaksana Tugas Kepala SMK Negeri 1 Kotanopan Mandailing Natal,
adapun kegiatan tersebut antara lain sbb :

1. Rapat Koordinasi Kepala SMK Negeri 1 Kotanopan dengan Wakasek dan ketua Program ( Daftar
Hadir terlampir )
2. Rapat Musyawarah Kepala Sekolah dengan Guru untuk meningkatkan Proses Belajar Mengajar
( Peogram Kerja ) lanjutan ( Daftar Hadir terlampir )
3. Penyerahan Kunci Ruangan kantor Kepala Sekolah beserta isinya ( Berita Acara terlampir )
4. Rapat /Musyawarah dengan orangtua Siswa dan Pengurus Komite ( daftar Hadir terlampir )
5. Penyerahan rekening / Kas Nihil ( kososng ) dengan Bendahara BOS SMK negeri 1 Kotanopan (
Berita Acara terlampir )
6. Rapat Koordinasi dengan pengurus OSIS /Ketua-ketua Kelas ( daftar Hadir terlampir )
7. Rapat Wali-wali kelas dengan Pengusus Kegiatan Bidang –bidang lain ( Daftar hadir terlampir )
8. Pemberian Santunan kepada anak yatim ( Doukmentasi terlampir )

Demikian laporan ini saya buat, mohon kiranya pembinaan selajutnya.

Kepala SMK Negeri 1 Kotanopan

H. ASMAR SIREGAR, SP, S,Pd

NIP. 19680730.200701.1.003

Tembusan :
1. Bapak KUPT SMA/SMK di Padangsidimpuan
2. Pertinggal
 *SURAT PENGUNDURAN DIRI *

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Na m a : SARPIN ALI
Kelas : XI PK2
Nama orangtua : Samsidar
Alamat :

Dengan ini mengundurkan diri dari SMK Negeri 1

kotanopan, dengan alasan permintaan sendiri.

Demikian surat pengunduran diri ini, saya buat

Kepala SMK Negeri 1 Kotanopan

H. ASMAR SIREGAR, SP. S.Pd

NIP. 19680730.200701.1.003
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS PENDIDIKAN
S M K NEGERI 1 KOTANOPAN
Jalan Perintis Kemerdekaan No. 240B Kotanopan Telp. ( 0636 ) 41234

SURAT – KETERANGAN AHLI WARIS

No. : 800/485/SMK-1/2017

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : A S W A R LBS
NIP : 19651003.199003.1.001
Pangkat / Gol. : PEMBINA ( IV/A )
Jabatan : Waka. Kurikulum
Unit Kerja : SMK Neg. 1 Kotnopan
Merangkan bahwa :
N am a : Hj. NURLAILA ZANNAH D, S.Pd
NIP : 19660927.198903.2.004
Jenis Kelamin : WANITA
Tempat Tgl. Lahir : MEDAN, 27 SEPTEMBER 1966
Pangkat / Golongan : PEMBINA ( IV/A )
Agama : ISLAM
Alamat : JAMBUR TARUTUNG KOTANOPAN

Telah meninggal dunia Pada Hari Senin tanggal, 04 September 2017 ± jam. 02.30 di rumah
dan sebagai ahli warisnya adalah :
No. Nama L/P Tgl. Lahir Hub. Dalam
Keluarga
1. Hj. Irwan Batubara L 26/06/1966 Suami

2. Fica Elita Batubara P 01/05/1991 Anak

3. Yufi Yuarditra P 17/03/1996 Anak
4. Irfan Rais Hasyim Batubara L 30/10/1997 Anak
5. Alfan Andrian Batubara L 14/11/1998 Anak
6. Fatwa Irwani Batubara P 20/06/2006 Anak

Demikian Surat Keterangan Ahli Waris ini kami berikan untuk dapat dipergunakan seperlunya..

Kotanopan, 06 September 2017

An. Kepala SMK Negeri 1 Kotanopan
Waka Kurikulum
 ASWAR LBS
NIP. 19651003.199003.1.001
Kepada
Yth : Bapak Ka. BKD Prop. Sumatera Utara
Di
MEDAN

Dengan ini kami sampaikan :

No. Isi Surat / Barang Jumlah Keterangan

1 Daftar Pengusulan Kartu Suami 1 ( set )

( KARSU ) dari SMK Negeri 1 2 (dua) rangkap
Kotanopan An :
MISKA HAYATI, S.Pd

Kotanopan, 08 Agustus 2017

Kepala SMK Neg. 1 Kotanopan

Hj. NURLAILA ZANNAH D, S.Pd

NIP. 19660927.198903.2.004
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
S M K NEGERI 1 KOTANOPAN
Jalan Perintis Kemerdekaan No. 240B Kotanopan Telp. ( 0636 ) 41234

SURAT - P E N G A N T A R
No. : 800.2/___/SMK-1/2017

Kepada
Yth : Sdr. Ketua KORPRI Kab. Mandailing Natal
Di –
Panyabungan

Dengan ini kami sampaikan :

No. Isi Surat / Barang Jumlah Keterangan

Daftar Usul santunan KORPRI An : utara.

Dan
1 NURLAILA ANNAH D, S.Pd 1 ( set )
sebelumnya
NIP. 19660927.198903.2.001 1 ( satu ) rangkap kami ucapkan
terimakasih.
Dari SMK Negeri 1 Kotanopan.

Kotanopan, _08 Juni 2017

Kepala SMK Neg. 1 Kotanopan

Hj. NURLAILA ZANNAH D, S.Pd

NIP. 19660927.198903.2.004

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
S M K NEGERI 1 KOTANOPAN
Jalan Perintis Kemerdekaan No. 240B Kotanopan Telp. ( 0636 ) 41234
 SURAT - P E N G A N T A R
No. : 800.2/_388/SMK-1/2017

Kepada
Yth : Bapak Ka. Dinas Pendidikan Prop. Sumatera Utara
U.p. Ka. Sub. Bagian Umum dan Kepegawaian
Dinas Pendd. Prov. Sumatera Utara
Jalan Teuku Cik Ditiro 1-D
Di
MEDAN

Dengan ini kami sampaikan :

No. Isi Surat / Barang Jumlah Keterangan

Pendataan PNS SMK yang bertugas Dengan hormat,

dengan ini kami
1 sebagai Tenaga Administrasi untuk 1 ( set )
sampaikan
diusulkan Menerima TPP dari SMK 2 (dua) rangkap kepada Bapak
Ka. Bag. Umum
Negeri 1 Kotanopan Kab. Mandailing
dan
Natal Prop. Sumatera Utara A.n : Kepegawaian .
Dinas Pendd.
1. DARMISA
Prov. Sumatera
NIP. 19690803.198903.2.001 utara.
Dan
GOL. III/B
sebelumnya
2. APRIANI LUBIS kami ucapkan
terimakasih.
NIP. 19830401.201412.2.002
GOL. II/A

Kotanopan, _08 Juni 2017

Kepala SMK Neg. 1 Kotanopan

Hj. NURLAILA ZANNAH D, S.Pd

NIP. 19660927.198903.2.004
SURAT - PERNYATAAN
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

KELAS : XII Semua Jurusan

Menyatakan bahwa kami setuju memberikan kenang-kenanganan kepada Guru kami di SMK Negeri 1
Kotanopan . Dan ini adalah hasil dari keputusan kami bersama tanpa ada unsur paksaan dari orang lain.

Demikan surat pernyataan ini kami perbuat agar dapat dipergunakan seperlunya.

SEKRETARIS KELAS KETUA KELAS

1. SUAIDAH (__________________) 1. M. YAMIN

(__________________)

2. MELATI SIREGAR (__________________) 2. KHALID NUSARDI

(__________________)

3. AHMAD RIPAI (__________________) 3. HARDI KURNIAWAN

(__________________)

4. MAULIDA HAFNI (__________________) 4. M. SAFI’I

(__________________)

5. ABD. RAHIM (__________________) 5. DARMAN

(__________________)

Kotanopan, 24 Maret 2017

KETUA KOMITE KEPALA SMK NEGERI 1 KOTANOPAN

SMK NEGERI 1 KOTANOPAN

SAHLUL Hj. NURLAILA ZANNAH D, S.Pd

NIP. 19660927.198903.2.004
Nomor : 822.3/ /SMK.1/2017 Kotanopan,
Lamp. : -
Hal : Kenaikan Gaji Berkala
An.
NIP.

Dengan ini diberitahukan bahwa berhubung dengan telah dipenuhinya masa kerja dan
syarat-syarat lainnya kepada :

1. Nama :
2. Tanggal Lahir :
3. Nomr Induk Pegawai :
4. Pangkat / Jabatan :
5. Kantor Tempat Bekerja :
6. Gaji Pokok terakhir :
( atas dasar Surat Keputusan tentang Gaji/Pangkat yang ditetapkan )
 7. a. Oleh Pejabat Masa Kerja Golongan pada
b. Tanggal dan Nomor :
Gaji tersebut :
c. Tanggal Mulai berlakunya pada
Gaji tersebut :
d. Masa Kerja Golongan pada
Tanggal tersebut :

Diberikan kenaikan gaji berkala hingga memperoleh :

8. Gaji Pokok Baru :

9. Berdasarkan masa kerja :
10. Golongan Ruang :
11. Terhitung Mulai Tanggal :
12. Kenaikan Gaji berikutnya
Pada tanggal :

Sesuai dengan Peraturan Pemerintah No. : 30 Tahun 2015 kepada Pegawai Negeri Sipil
tersebut dapat dibayarkan penghasilan berdasarkan Gaji Pokok Baru.

KEPALA SMK NEGERI 1 KOTANOPAN

Hj. NURLAILA ZANNAH D, S.Pd.

NIP. 19660927 198903 2 004

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
S M K NEGERI 1 KOTANOPAN
Jalan Perintis Kemerdekaan No. 240B Kotanopan Telp. ( 0636 ) 41234

SURAT - P E N G A N T A R
No. : 800/320/SMK-1/2017

Kepada
Yth : Bapak Ka. Dinas Pendd. Prov. Sumatera Utara
Jln. Teuku Cik Ditiro 1-D
Di
MEDAN

Dengan ini kami sampaikan :

No. Isi Surat / Barang Jumlah Keterangan

Daftar Usul Pengangkatan CPNS Dengan hormat,

Dengan ini kami
1 menjadi PNS dari SMK Negeri 1 1 (satu) set
sampaikan berkas
Pengangkatan CPNS
 Kotanopan An. : 3 ( tiga ) menjadi PNS untuk
selanjutnya dapat
MISKA HAYATI, S.Pd rangkap
ditindaklanjuti .
NIP. 19830329.201508.2.001

Kotanopan, 14 Maret 2017

Kepala SMK Neg. 1 Kotanopan

Hj. NURLAILA ZANNAH D, S.Pd

NIP. 19660927.198903.2.004

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
S M K NEGERI 1 KOTANOPAN
Jalan Perintis Kemerdekaan No. 240B Kotanopan Telp. ( 0636 ) 41234

SURAT - P E R N Y A T A A N

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK Negeri 1 Kotanopan :

Nama : Hj. NURLAILA ZANNAH D, .Pd

NIP : 19662709.198903.2.004
Pangkat/Gol. : PEMBINA ( IV/A )
Jabatan : KA. SMK NEGERI 1 KOTANOPAN
Unit Organisasi : SMK NEGERI 1 KOTANOPAN

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HERLINA BATUBARA

NIP : 19750801.200701.2.004
Pankat / Gol. : PENATA ( III/C )
 Unit Organisasi : SMK NEGERI 1 KOTANOPAN

Benar memiliki gaji pokok bulan Pebruari 2017 sebesar Rp. 3.315.900,- ( Tiga Juta Lima Ratus
Lima Belas Ribu Sembilan Ratus Rupiah ), sesuai dengan yang tertera di Daftar Gaji
terlampir.
Demikian Surat pernyataan ini kami buat agar dapat dipergunakan seperlunya.

Kotanopan, 14 Maret 2017

Kepala SMK Neg. 1 Kotanopan

Hj. NURLAILA ZANNAH D, S.Pd

NIP. 19660927.198903.2.004

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
S M K NEGERI 1 KOTANOPAN
Jalan Perintis Kemerdekaan No. 240B Kotanopan Telp. ( 0636 ) 41234

SURAT PENGIRIMAN BERKAS

Nomor : 421.6/321/SMK-1/2017 Kotanopan, 15 Maret 2017

Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Pendaftaran Calon Mahasiswa
PMP - POLMED

Kepada Yth. :
Direktur Politeknik Negeri Medan
U,p. Panitia PMP – POLMED
Di –
MEDAN

Dengan hormat,
Sesuai dengan Surat No. : 17/PL5/AK/2017 Tgl, 23 Januari 2017 tentang Pendaftaran Calon
Mahasiswa PMP – POLMED, maka dengan ini kami kirimkan siswa kami yang mengikuti
seleksi tersebut, yakni :
Program Keteknikan/keteknikan ( Untuk SMA-IPA/SMK-Teknik **) : - calon
Program Tata Niaga ( Untuk SMA-IPS/SMK-Ekonomi **) : 7 calon
Adapun nama siswa tersebut sudah terlampir dalam berkas dengan syarat-syarat yang telah
ditentukan oleh Panitia PMP – POLMED.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian Bapak kami sampaikan terima kasih.

Kepala SMK Neg. 1 Kotanopan

Hj. NURLAILA ZANNAH D, S.Pd

NIP. 19660927.198903.2.004

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
S M K NEGERI 1 KOTANOPAN
Jalan Perintis Kemerdekaan No. 240B Kotanopan Telp. ( 0636 ) 41234

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 422./324/SMK .1/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. NURAILA ZANNAH D,S.Pd
NIP : 19660927.198903.2.004
Jabatan : Kepala SMK Negeri 1 Kotanopan
Unit Kerja : SMK Negeri 1 Kotanopan

Dengan ini menugaskan nama-nama siswa yang mengikuti Tauziah, Zikir dan Do’a dari SMK
Negeri 1 Kotanopan :
Nama Kelas
1. Wandi Syaputra XII Ak 1
2. Sakdan Amini XII Ak 1
3. Yusnaida XII Ak 1
4. Riska Aisyah XII Ak 1
5. Siti Khairani XII Ak 1
6. Rika Hopipah XII Ak 1
7. Juni Anita ari XII Ak 1
8. M. Riski XII Ak 1
9. Khalid Nusari XII Ak 1
10. Maratua Efendi XII Ak 1
11. Khoirun Nisa XII Ak 1
12. Aida XII Ak 1
13. Siregar Melati XII Ak 1
14. Nurhidayah XII Ak 1
 15. Parlagutan XII Ak 1
16. Sannif XII PK 1
17. Rahmad Arif XII PK 1
18. Faisal Harapan XII PK 1
19. Muhammad Said XII PK 1
20. Rahmayana XII PK1
21. Nurdin XII PK1
22. Sholahuddin XII PK1
23. Isra’ Erlinda XII PK1
24. Fadhilah Nabila XII PK1
25. Annisa Desi Deliah XII PK1
26. Fitri Apriani XII PK1
27. Muhammad Nuh XII PK1
28. Muhammad Safi’i XII PK1

Yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Selasa , 21 Maret 2017

Jam : 13.00 WIB
Tempat : Lapangan terminal Pasar Kotanopan

Demikian Surat Tugas ini agar dapat dipergunakan seperlunya.

Kotanopan, 21 Maret 2017

Kepala SMK Neg. 1 Kotanopan

Hj. NURLAILA ZANNAH D, S.Pd

NIP. 19660927.198903.2.004
 DAFTAR NAMA-NAMA PENGAWAS
UJIAN SEKOLAH ( US )
SMK NEGERI 1 KOTANOPAN
1. Dra. SAKILA KASNAWATI LUBIS
2. Drs. H A S B I
3. AHSANI MAIMUNAH
4. MESRA. NST
5. Dra. FARIDAHANNUM
6. ERNI DARNIATI, S.Pd
7. R A M L A N
8. IDA SYAHRENI, S.Pd
9. HERLINA BATUBARA, S.Ag
10. ERY SHOLATIAH, S.Pd
11. FARIADH, S.Pd
12. ENDANG SUTINAH, SE
13. MUHAMMAD ZURUR, S.Pd
14. SITI HAFSAH, S.Pd
15. NURHAMIDAH, S.Pd
16. ZUAIDHA NST, S.Pd
17. MISKA HAYATI, S.Pd
18. IKHSAN HARAHAP, S.Pd
19. MARIA ULFAH MANIK, S.Pd
20. HENNI HANIFAH, S.Pd
21. LENNI HARLENA, S.Pd
22. ERLINA RANGKUTI, S.Pd
23. MILDARIANI, S.Pd
24. LINA SURYANI, S.Pd
25. RESKI HSB, S.Pd
26. HENTI PUTRI SIREGAR, S.Pd
27. MUHMMAD HASAN BASRI, SE
28. ANDRIAN FERNANDO, S.Pd
29. DESRIANI, S.Pd
30. SITI SAIDAH, S.Pd
31. TAING CAHYA MUWITA