KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan
karunia-Nya, Komite Keselamatan Pasien RSUD Sekayu telah
menyelesaikan program kerja utamanya yaitu membuat Buku Pedoman
dan Buku Saku Keselamatan Pasien untuk unit layanan. Keselamatan
Pasien saat ini sudah menjadi issue global sejak laporan IOM/ Institute of
Medicine, Amerika Serikat pada tahun 2000, yang menyatakan bahwa
“TO ERR IS HUMAN, Building a Safer Health System”.
Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI) mengawali
Program Keselamatan Pasien Rumah Sakit dengan membentuk Komite
Keselamatan Pasien Rumah Sakit/ KKPRS pada 1 Juni 2005 sebagai
hasil Raker PERSI Maret 2005 di Surabaya yang kemudian diikuti dengan
pencanangan Gerakan Keselamatan Pasien Rumah Sakit oleh Menteri
Kesehatan Dr. dr. Siti Fadillah Supari, Sp. JP (K) pada 21 Agustus 2005
dalam Seminar Nasional PERSI di Jakarta. Keselamatan Pasien sebagai
suatu sistem diharapkan memberikan asuhan kepada pasien lebih aman,
mencegah cedera akibat kesalahan karena melakukan tindakan atau tidak
melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.
Semoga Buku Pedoman dan Buku Saku ini dapat digunakan untuk
membantu seluruh pekerja di RSUD Sekayu dalam memberikan
pelayanan kesehatan berbasis Keselamatan Pasien dan melakukan
identifikasi, menganalisa dan mengirimkan laporan insiden internal dan
eksternal.

Sekayu, Juli 2016

Komite Keselamatan Pasien RSUD Sekayu

ii
 KATA SAMBUTAN DIREKTUR RSUD SEKAYU

Dalam rangka mempersiapkan pelaksanaan penerapan program

Akreditasi Rumah Sakit Versi Kars 2012 (Indonesia) dan Join Commission
International Acreditation (JCI), RSUD Sekayu telah mengawali
kegiatannya dengan memantapkan program Keselamatan Pasien. Salah
satu program utama dalam penerapan Keselamatan Pasien di RSUD
Sekayu adalah membuat Buku Pedoman yang menjadi acuan semua
pekerja dalam memberikan pelayanan kepada pasien. Diawali dengan
pelaporan Insiden Keselamatan Pasien yang akan menggerakkan
berbagai proses lanjutan seperti analisis terhadap insiden dan akibat-
akibatnya, penemuan berbagai penyebab, konstruksi solusinya,
implementasi “best practice” dan seterusnya.
Pelaporan insiden dan proses-proses lanjutan tersebut merupakan
jawaban yang paling tepat terhadap keberadaan Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD) atau dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC), sehingga di
waktu yang akan datang diharapkan statistik KTD/ KNC ini dapat ditekan,
dan lebih utama lagi terlaksananya asuhan pasien yang lebih aman.
Sehubungan dengan hal tersebut, Komite Keselamatan Pasien
RSUD Sekayu menerbitkan Buku Saku “Buku Pedoman Keselamatan
Pasien Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu” dalam rangka sosialisasi
agar semua pekerja baik manajemen maupun para professional medis
RSUD Sekayu menjalankan komitmen terhadap Keselamatan Pasien
yang berbasis pada “No Blamming Culture”. Adapun data laporan insiden
sampai dibuatnya solusi/ rekomendasi akan menjadi pembelajaran guna
meningkatkan mutu layanan kesehatan RSUD Sekayu.

Sekayu, Juli 2016

Direktur RSUD Sekayu

dr. H. Azmi Dariusmansyah, MARS

iii
 DAFTAR ISI

Cover ...........................................................................................................i
Kata Pengantar .......................................................................................... ii
Kata Sambutan Direktur RSUD Sekayu ..................................................... iii
Daftar Isi .................................................................................................... iv
BAB I Pendahuluan.................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ........................................................................... 1
1.2. Tujuan ........................................................................................ 3
BAB II Keselamatan Pasien Rumah Sakit ................................................. 4
2.1. Mengapa Keselamatan Pasien ? ................................................ 4
2.2. Tujuan ........................................................................................ 6
2.3. Dasar Hukum.............................................................................. 6
BAB III Definisi ........................................................................................... 9
BAB IV WHO Patient Safety dan Komitmen Global Keselamatan Pasien 11
4.1. Program Keselamatan Pasien WHO ........................................ 11
4.2. Nine Solution of Patient Safety/9 Program Keselamatan
Pasien ....................................................................................... 12
4.3. Kepemimpinan Keselamatan Pasien ........................................ 13

BAB V Standar Keselamatan Pasien Rumah Sakit.................................. 14

BAB VI Tujuh Langkah Keselamatan Pasien Rumah Sakit ..................... 20
BAB VII Sasaran Keselamatan Pasien ................................................... 26
BAB VIII Sistem Pelaporan Insiden, Analisa dan Solusi .......................... 47
BAB IX Analisa Risk Grading Matrix ........................................................ 52
BAB X RCA (Root Cause Analisis) .......................................................... 54
BAB XI Keselamatan Pasien Rumah Sakit Dalam Akreditasi .................. 55
BAB XII Pencatatan dan Pelaporan ......................................................... 59
BAB XIII Pembinaan dan Pengawasan Serta Evaluasi ............................ 61
BAB XIV Penutup..................................................................................... 64
Lampiran

iv
 LAMPIRAN

1. Tim Penyusun Buku Pedoman Keselamatan Pasien RSUD Sekayu

2. Formulir Laporan dari Buku Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan
3. Formulir Laporan Insiden Keselamatan Pasien KKPRS
4. Formulir Asessmen Resiko Jatuh