Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Eni Susita, AM.Kep
b. NIP : 19741004 200604 2 012
NIP. 19741004 200604 2 012
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.1 / III.b
d. Jabatan : Perawat Mahir
e. Unit Kerja : RSUD Sekayu
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : H. Asmapit, S.Kep, SKM, M.Kes
b. NIP : 19700705 199103 1 008
NIP. '19700705 199103 1 008
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV.a
d. Jabatan : Kasi Administrasi Keperawatan
e. Unit Kerja : RSUD Sekayu
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Yulisa Rabiati, S.H, M.Kes
b. NIP : 19670725 198903 2 003
NIP. 19670725 198903 2 003
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV.a
d. Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan
e. Unit Kerja : RSUD Sekayu
 Nama : Nurlaila, AMAK

NIP : 19810710 201001 2 013 NIP. 19810710 2010

Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan

Pangkat/Go: Penata Muda/III.a, TMT 01 April 2016

Tempat Tug:

Atasan Lan: H. Achmadi, SKM, M.Si NIP. 19700113 1992

Ketua Tim P: dr. Ira Puspita Mizar Ginting NIP. 19820713 2010

BACK UNSUR UTAMA :

TO
MENU PELAYANAN PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
UTAMA
Menyusun rencana tahunan, mengumpulkan data

Menyusun rencana tahunan, mengolah data

Mengambil spesimen/sampel di lapangan secara khusus

Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel secara aglutinasi kualitatif/setara

Melakukan pemeriksaan spesimen dengan alat penghitung sel darah otomatis

Melakukan pemeriksaan sampel dengan gas analizer

Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel biakan angka kuman

Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel biakan tabung ganda

Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel secara sub tipe/setara

Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel secara imunodifusi/setara

NIP. 19810710 201001 2 013

NIP. 19700113 199203 1 004

NIP. 19820713 201001 2 024

 BACK
TO
MENU
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari 2017 s/d 31 Desember 2017

Nama Pegawai : Eni Susita, AM.Kep

NIP : 19741004 200604 2 012
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk.1 / III.b
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : RSUD Sekayu

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU

TAHUN 2017
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

No. I. PEJABAT PENILAI No. II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama H. Asmapit, S.Kep, SKM, M.Kes 1 Nama Eni Susita, AM.Kep
2 NIP 19700705 199103 1 008 2 NIP 19741004 200604 2 012
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.1 / III.d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.1 / III.b
4 Jabatan Kasi Administrasi Keperawatan 4 Jabatan Perawat Mahir
5 Unit Kerja RSUD Sekayu 5 Unit Kerja RSUD Sekayu
TARGET
No. III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU
MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 0.120 0.960 8 laporan 100 12

2 Melakukan pengkajian dasar pada individu 0.180 0.900 5 tindakan 100 12

Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien

3 0.170 1.360 8 tindakan 100 12
untuk mencegah resiko cedera

4 Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya 0.150 2.400 16 tindakan 100 12

5 Memberikan bantuan hidup dasar 0.750 6.000 8 tindakan 100 12

6 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.050 0.400 8 tindakan 100 12

7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0.240 1.680 7 tindakan 100 12

8 Melakukan dokumentasi proses keperawatan tahap tindakan keperawatan 0.080 0.640 8 laporan 100 12

14.340
28.68 Sekayu, 2 Januari 2017
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
 H. Asmapit, S.Kep, SKM, M.Kes Eni Susita, AM.Kep
NIP. '19700705 199103 1 008 NIP. 19741004 200604 2 012

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
IL YANG DINILAI BACK TO
MENU
ni Susita, AM.Kep UTAMA
9741004 200604 2 012
enata Muda Tk.1 / III.b
erawat Mahir
SUD Sekayu
TARGET

WAKTU BIAYA

Bulan 9 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 0.12 laporan 12

Bulan
5 Melakukan pengkajian dasar pada individu 0.18 tindakan 254

Bulan
9 Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelin 0.17 tindakan 431

Bulan
17 Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisiny 0.15 tindakan 358

Bulan
8 Memberikan bantuan hidup dasar 0.75 tindakan 252

Bulan
8 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan 0.05 tindakan 217
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
Bulan
7 0.24 tindakan 293
Melakukan dokumentasi proses keperawatan tahap tindaka
Bulan
9 0.08 laporan 77

kayu, 2 Januari 2017

i Negeri Sipil Yang Dinilai
ni Susita, AM.Kep
9741004 200604 2 012
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari 2017 s/d 31 Desember 2017
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 0.960 8 laporan 100 12 Bulan - 1.080 9 laporan 82 12

2 Melakukan pengkajian dasar pada individu 0.900 5 tindakan 100 12 Bulan - 0.900 5 tindakan 82 12

Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik 9

3 1.360 8 tindakan 100 12 Bulan - 1.530 tindakan 82 12
pada pasien untuk mencegah resiko cedera

4 Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya 2.400 16 tindakan 100 12 Bulan - 2.550 17 tindakan 82 12

5 Memberikan bantuan hidup dasar 6.000 8 tindakan 100 12 Bulan - 6.000 8 tindakan 82 12

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan 8

6 0.400 8 tindakan 100 12 Bulan - 0.400 tindakan 82 12
keperawatan

7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1.680 7 tindakan 100 12 Bulan - 1.680 7 tindakan 82 12

Melakukan dokumentasi proses keperawatan tahap tindakan 9

8 0.640 8 laporan 100 12 Bulan - 0.720 laporan 82 12
keperawatan

JUMLAH 14.340 14.860

Nilai Capaian SKP

Sekayu, 31 Desember 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
H. Asmapit, S.Kep, SKM, M.Kes Eni Susita, AM.Kep
NIP. '19700705 199103 1 008 NIP. 19741004 200604 2 012
SASI PENG NILAI
HITUN CAPAIAN
Waktu Biaya GAN persen wapersen bi kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
SKP
11 12 13 14
Bulan 271 90.17 1 90.1667 0 #DIV/0! 112.5 82 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 270.5

Bulan 258 86.00 1 86 0 #DIV/0! 100 82 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 258

Bulan 271 90.17 1 90.1667 0 #DIV/0! 112.5 82 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 270.5

Bulan 264 88.08 BACK 1 88.0833 0 #DIV/0! 106.25 82 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 264.25
TO
MEN
Bulan 258 86.00 U 1 86 0 #DIV/0! 100 82 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 258
UTA
MA
Bulan 258 86.00 1 86 0 #DIV/0! 100 82 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 258

Bulan 258 86.00 1 86 0 #DIV/0! 100 82 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 258

Bulan 271 90.17 1 90.1667 0 #DIV/0! 112.5 82 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 270.5

87.82 8
(Baik)

1 Desember 2017
eri Sipil Yang Dinilai
#REF!
usita, AM.Kep
004 200604 2 012
0.0000 #DIV/0! 270.5 270.5 270.5

0.0000 #DIV/0! 258 258 258

0.0000 #DIV/0! 270.5 270.5 270.5

0.0000 #DIV/0! 264.25 264.25 264.25

0.0000 #DIV/0! 258 258 258

0.0000 #DIV/0! 258 258 258

0.0000 #DIV/0! 258 258 258

0.0000 #DIV/0! 270.5 270.5 270.5

 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Eni Susita, AM.Kep

NIP : 19741004 200604 2 012

No Tanggal Uraian

1 2 3

1 01 Januari 2017 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2017 =

s/d 31 Desember
2017 87.82 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 79.00 (Baik)

Integritas = 78.00 (Baik)

Komitmen = 78.00 (Baik)

Disiplin = 79.00 (Baik)

Kerjasama = 79.00 (Baik)

Kepemimpinan =

Jumlah = 393

Nilai Rata-rata = 78.60 (Baik)

LAKU PNS

BACK
TO
MENU
Nama/NIP dan Paraf UTAMA
Pejabat Penilai
4

Kasi Administrasi Keperawatan

H. Asmapit, S.Kep, SKM, M.Kes

NIP. 19700705 199103 1 008

 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2017

PEJABAT PENILAI

H. Asmapit, S.Kep, SKM, M.Kes

NIP. '19700705 199103 1 008

10. DITERIMA TANGGAL, 2 JANUARI 2018

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Eni Susita, AM.Kep

NIP. 19741004 200604 2 012

11. DITERIMA TANGGAL, 2 JANUARI 2018

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Yulisa Rabiati, S.H, M.Kes

 NIP. 19670725 198903 2 003

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU 01 Januari 2017 s/d 31 Desember 2017

1. YANG DINILAI

a. N A M A Eni Susita, AM.Kep

b. NIP 19741004 200604 2 012

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda Tk.1 / III.b

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Mahir

e. Unit Organisasi RSUD Sekayu

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A H. Asmapit, S.Kep, SKM, M.Kes

b. NIP 19700705 199103 1 008

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk.1 / III.d

d. Jabatan/Pekerjaan Kasi Administrasi Keperawatan

e. Unit Organisasi RSUD Sekayu

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A Yulisa Rabiati, S.H, M.Kes

 b. NIP 19670725 198903 2 003

c. Pangkat, golongan ruang Pembina / IV.a

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Keperawatan

e. Unit Organisasi RSUD Sekayu

4. UNSUR YANG DINILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 87.82 X 60%

1. Orientasi Pelayanan 79.00 (Baik)

2. Integritas 78.00 (Baik)

3. Komitmen 78.00 (Baik)

4 Disiplin 79.00 (Baik)

Perilaku
b. 5. Kerjasama 79.00 (Baik)
Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 0

Jumlah 393.00 0

Nilai Rata-rata 78.60 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 78.60 X 40%

Nilai Prestasi Kerja

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ..............................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ..............................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
Tanggal ..............................
ANGGAL, 31 DESEMBER 2017
PEJABAT PENILAI

mapit, S.Kep, SKM, M.Kes

'19700705 199103 1 008

A TANGGAL, 2 JANUARI 2018

N PEJABAT YANG MENILAI

lisa Rabiati, S.H, M.Kes

 19670725 198903 2 003

NGKA WAKTU PENILAIAN

Januari 2017 s/d 31 Desember 2017 BACK
TO
MENU
UTAMA

, M.Kes

watan

es
tan

JUMLAH

52.69

31.44

84.13
(Baik)
nggal ..............................

nggal ..............................
nggal ..............................