PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDONGAN
Jalan Gajahmada No.54 Telp.(0321) 323252
E-mail: pusk_gedongan@yahoo.com
MOJOKERTO

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GEDONGAN

NOMOR : SK/ / / / 2018

TENTANG

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

Kepala UPT Puskesmas Gedongan,

Menimbang : a. bahwa puskesmas merupakan sarana pelayanan terdepan

yang diharapkan dapat memberikan dan memenuhi standart
dalam menyediakan pelayanan yang bermutu,aman dan
terjangkau bagi masyarakat secara berkesinambungan yang
didukung implementasi mutu yang baik;
b. bahwa dalam tangka menjalankan dan mendukung
implementasi mutu yang baik maka keberadaan
Penanggungjawab Manajemen Mutu yang terlatih,bekerja
sevara profesional guna mencapai tujuan pelayanan yang
optimal sangatlah penting;
c. bahwa untuk mencapai tujuan tersebut dan memperhatikan
huruf a dan b diatas,maka perlu ditetapkan
Penanggungjawab Manajemen Mutu Puskesmas
Mengingat : 1. Pedoman nasional keselamatan pasien Rumah Sakit
(Patient Safety),Kementrian Republik Indonesia Edisi III
2015
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 20137tentang Keselamatan Pasien;
3. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GEDONGAN
TENTANG PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN RESIKO
KESATU : - Menunjuk dan mengangkat NADIA TRI DAMAYANTI Amd,Keb
dan ANITA CHANDRA, Amd.Keb sebagai Penanggungjawab
TIM Manajemen Resiko di UPT Puskesmas Gedongan tugas,
tanggungjawab dan wewenang sebagaimana tercantum pada
lampiran surat keputusan ini.

KEDUA : Penanggungjawab Manajemen Resiko sebagaimana di maksud

pada Diktum Kesatu memiliki tugas, tanggungjawab dan
wewenang sebagaimana tercantum pada lampiran surat
keputusan ini.

KETIGA : Penanggungjawab Manajemen Resiko ini memiliki masa kerja

selama 1 (satu) tahun berjalan dan selanjutnya dapat diadakan
penunjukan kembali.
KEEMPAT Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan bila
terdapat kekeliruan didalamnya akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya Ditetapkan di : Mojokerto
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Gedongan
Kecamatan Magersari
Kota Mojokerto

Drg. DEWI AILINDAWATI

Pembina
NIP. 19790121 200501 2016

LAMPIRAN -I
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
GEDONGAN TENTANG (JUDUL SK) DI UPT
PUSKESMAS GEDONGAN
NOMOR : SK/ / / 2018
TANGGAL : JANUARI 2017
 TUGAS, TANGGUNGJAWAB DAN WEWENANG
PENANGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU

A. Tugas Penanggungjawab Manajemen Resiko:

a. . Mengembangkan mekanisme identifikasi risiko seperti laporan insiden,
rujukan staf,tinjauan rekam medik, tinjauan keluhan pasien.
b. Mengembangkan dan memelihara hubungan kolaborasi dengan unit
layanan terkait seperti: manajemen mutu, kepelayanan, staf medis dan
kontrol infeksi.
c. Mengembangkan statistik dan laporan kualitatif, trend dan pola
manajemen risiko
d. Mengembangkan aturan dan prosedur di area yang rentan terjadi risiko
seperti informed consent, kerahasiaan dan penanganan kejadian
sentinel.

B. Fungsi Tim Manajemen Risiko

a. Untuk mengurangi mortality dan morbidity, dengan memperbaiki

pelayanan kepada pasien, melalui identifikasi dan analisa, untuk
mengurangi risiko yang dapat mencegah pasien dari cedera atau
kecacatan terkait keselamatan pasien.
b. Untuk meningkatkan pelayanan pasien dengan mencegah penyimpangan
hasil, melalui pendekatan sistematis, terkoordinasi dan
berkesinambungan untuk meningkatkan keselamatan pasien.
c. Untuk melindungi orang dan asset serta keuangan Puskesmas akibat
kehilangan karena terjadinya insiden, akibat manajemen yang tidak
efektif, dengan meningkatkan perbaikan berkesinambungan pada proses
pelayanan pasien melalui lingkungan yang diciptakan dengan aman.

C. WEWENANG

a. Dinas Kesehatan Kota Mojokerto selaku pemilik puskesmas : memiliki

tanggung-jawab utama menjamin penyediaan lingkungan yang aman
untuk memberikan pelayanan kesehatan. Dinas Kesehatan Kota
mojokerto mendelegasikan kewenangan kepada Kepala UPT Puskesmas
Gedongan untuk membentuk organisasi manajemen risiko yang
komprehensif dan berperan secara luas.
b. Satuan tugas manajemen risiko bertanggung jawab
mengkoordinasikan kegiatan manajemen risiko dengan Kepala
Puskesmas , semua anggota staf medis, semua pegawai dan dengan
pihak luar Puskesmas .

Ditetapkan di : Mojokerto
Pada tanggal :

Plt. Kepala UPT Puskesmas Gedongan

Kota Mojokerto

drg. Dewi Ailindawati

NIP 19790121 200501 2 016