KERANGKA ACUAN KEGIATAN FAILURE MODES AND

EFFECTS ANALYSIS (FMEA)

UPT PUSKESMAS GEDONGAN

UPT PUSKESMAS GEDONGAN

TAHUN 2018
 LEMBAR PENGESAHAN

Kerangka Acuan Failure Modes And Effects Analysis UPT Puskesmas Gedongan telah
disahkan dan disetujui
Hari :
Tanggal :

Plt. Kepala UPT Puskesmas Gedongan

Kota Mojokerto

drg. Dewi Ailindawati

NIP 19790121 200501 2 016

DAFTAR ISI
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN UMUM
C. TUJUAN KHUSUS
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
F. PERAN TERKAIT
G. SASARAN
H. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
I. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Failure Mode and Effect Analysis (FMEA) adalah pendekatan sistematik yang menerapkan suatu
metode pentabelan untuk membantu proses pemikiran yang digunakan oleh engineers untuk
mengidentifikasi mode kegagalan potensial dan efeknya. FMEA merupakan teknik evaluasi
tingkat keandalan dari sebuah sistem untuk menentukan efek dari kegagalan dari sistem tersebut.
Kegagalan digolongkan berdasarkan dampak yang diberikan terhadap kesuksesan suatu misi dari
sebuah sistem.

Secara umum, FMEA (Failure Modes and Effect Analysis) didefinisikan sebagai sebuah teknik
yang mengidentifikasi tiga hal, yaitu :

 Penyebab kegagalan yang potensial dari sistem, desain produk, dan proses selama siklus
hidupnya,
 Efek dari kegagalan tersebut,

 Tingkat kekritisan efek kegagalan terhadap fungsi sistem, desain produk, dan proses.

B. Tujuan umum
Untuk meminimalkan resiko di pelayanan,UKM,UKP dan lingkungan di UPT
Puskesmas Gedongan
C. Tujuan khusus
1. Mengetahui penyebab terjadinya insiden yang kemungkinan bisa terjadi
2. Merumuskan kemungkinan – kemungkinan yang bisa menjadi penyebab terjadinya
insiden keselamatan pasien
3.Merumuskan pemecahan – pemecahan atau solusi dan rencana tindak lanjut terhadap
insiden keselamatan pasien yang kemungkinan bisa terjadi (bisa berpotensial
 menimbulkan cidera).

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No KEGIATAN PELATIHAN RINCIAN KEGIATAN
E.Bentuk Tim FMEA Membentuk tim FMEA
sementara yang isinya
orang-orang yang terlibat
dalam suatu proses
Membahas failure modes dan penyebab
perjadinya Menetapkan tujuan
,keterbatasan ,gambaran
alur proses sekarang dan
menentukan jadwal tim

Voting tabel RPN dan cut off Untuk menghitung

kesalahan/kegagalan yang
prioritas

Evaluasi tim MUTU Evaluasi perbaikan

manajemen resiko di nilai
oleh tim mutu

Laporan tri bulan FMEA Membuat laporan tribulan

untuk mengevaluasi hasil
FMEA dan umpan balik ke
tim mutu

F. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Setelah membentuk TIM FMEA sementara ,kemudian mengundang unit terkait
dan mengenali penyebab terjadinya Failure modes effect analysis,evaluasi
berkoordinasi dengan tim mutu ,dan membuat laporan tribulan
 G. PERAN TERKAIT
Petugas Manajemen resiko,membentuk TIM FMEA sementara dengan
bekerjasama dengan kapus,pemegang program ,unit/poli terkait
H. SASARAN
UKM,UKP dan lingkungan

I. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

JADWAL
NO KEGIATAN FMEA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 UKM X X X
2 UKP X X X
3 LINGKUNGAN X X X

J. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Akan dilakukan segera setelah pelaksanaan.

1. Laporan penilaian FMEA

2. Evaluasi indicator keberhasilan
3. Laporan tribulan