Daftar Spo Pakai Penomoran

DAFTAR
NO DAFTAR SOP No. Dokumen No. Revisi
1 sop triage 01
2 sop trauma abdomen 02
3 sop transfusi darah 03
4 sop sterilisasi, peralatan laboratorium dan linen 04
5 sop rekam medis prosedur penerimaan pasien rawat inap 05
6 sop pertolongan pertama pada luka baru 06
7 sop persiapan tindakan operasi 07
8 sop pengiriman rujukan 08
9 sop pengaturan jadwal dinas 09
10 sop penanganan syok haemoragik 10
11 sop penanganan luka bakar 11
12 sop apot
DAFTAR SOP
Unit Terkait
Halaman Tgl Terbit Direktur
IGD RANAP RAJAL OK
1 dr. Nursep Kemalayv
2 dr. Nursep Kemalayv v v
6 dr. Nursep Kemalayanti v
2 dr. Nursep Kemalayanti v
2 dr. Nursep Kemalayanti v v
1 dr. Nursep Kemalayv v
1 dr. Nursep Kemalayanti
1 v v v
Terkait
LABOR APOTIK RM POLI AMBULANCE
v
v
v
v
DAFTAR SOP RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH KARTIKA DOCTA
No.
NO DAFTAR SOP No. Dokumen Revisi Halaman
03/SPO-RI/KD/VIII-
1 sop menyiapkan pemeriksaan kultur sensivitas 0 1
2016
02/SPO-RI/KD/VIII-
2 sop menyiapkan pemeriksaan kultur sensivitas 0 1
2016
01/SPO-RI/KD/VIII-
3 sop pemeriksaan laboratorium 0 1
2016
4 sop mengganti alat-alat tenun, tempat tidur (dengan 04/SPO-RI/KD/VIII- 0 2

pasien diatasnya) 2016
5 sop menggunting kuku 05/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

2016
06/SPO-RI/KD/VIII-
6 sop menyisir rambut 0 1
2016
07/SPO-RI/KD/VIII-
7 sop mencuci rambut 0 2
2016
08/SPO-RI/KD/VIII-
8 sop menyiapkan lingkungan terapi kelompok 2016 0 1
9 sop melakukan pendekatan pada pasien kronik, akut, 09/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

dan terminal 2016
10 sop melakukan pendekatan pada pasien dengan 10/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

kecemasan 2016
11/SPO-RI/KD/VIII-
11 sop komunikasi secara langsung/ lisan 0 1
2016
12/SPO-RI/KD/VIII-
12 sop melaksanakan komunikasi tidak langsung 0 1
2016
13/SPO-RI/KD/VIII-
13 sop melaksanakan komunikasi dengan isyarat 0 1
2016
14/SPO-RI/KD/VIII-
14 sop memberikan latihan rom pasif 0 1
2016
15/SPO-RI/KD/VIII-
15 sop membantu pasien dalam rom aktif 0 1
2016
16/SPO-RI/KD/VIII-
16 sop mendampingi pasien dalam keadaan terminal 0 1
2016
17/SPO-RI/KD/VIII-
17 sop merawat jenazah 0 1
2016
18/SPO-RI/KD/VIII-
18 sop melakukan pendekatan pada pasien berkabung 0 1
2016
19/SPO-RI/KD/VIII-
19 sop membantu pasien istirahat 0 1
2016
20 sop membantu pasien pindah dari tempat tidur ke 20/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

kursi roda dan sebaliknya 2016
21 sop membantu pasien yang dapat pindah sendiri dari 21/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

tempat tidur ke kereta dorong 2016
22 sop membantu pasien mengangkat dari tempat tidur 22/SPO-RI/KD/VIII- 0 2

ke kereta dorong oleh 2/3 orang perawat 2016
23/SPO-RI/KD/VIII-
23 sop memberikan posisi semi fowler 0 1
2016
24/SPO-RI/KD/VIII-
24 sop memiringkan pasien 0 1
2016
25/SPO-RI/KD/VIII-
25 sop mengatur posisi tengkurap 0 1
2016
26/SPO-RI/KD/VIII-
26 sop mengatur posisi recumbent 0 1
2016
27/SPO-RI/KD/VIII-
27 sop mengatur posisi nungging 0 1
2016
28/SPO-RI/KD/VIII-
28 sop mengatur posisi litotomi 0 1
2016
29/SPO-RI/KD/VIII-
29 sop mengatur posisi sims 0 1
2016
30/SPO-RI/KD/VIII-
30 sop mengatur posisi trendelenberg 0 1
2016
31/SPO-RI/KD/VIII-
31 sop mengatur posisi anti trendelenberg 0 1
2016
32/SPO-RI/KD/VIII-
32 sop memasang gurita 0 1
2016
33/SPO-RI/KD/VIII-
33 sop membantu menyikat gigi 0 2
2016
34/SPO-RI/KD/VIII-
34 sop membersihkan mulut 0 2
2016
35/SPO-RI/KD/VIII-
35 sop memandikan pasien posisi berbaring 0 3
2016
36/SPO-RI/KD/VIII-
36 sop menerima pasien baru 0 1
2016
37/SPO-RI/KD/VIII-
37 sop identifikasi pasien 0 2
2016
38/SPO-RI/KD/VIII-
38 sop pemberian gelan identitas pasien 0 1
2016
39/SPO-RI/KD/VIII-
39 sop transfer informasi data kesehatan pasien 2016 0 4
40 sop pengalihan dokter penanggung jawab pelayanan 40/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

(DPJP) 2016
41/SPO-RI/KD/VIII-
41 sop pengiriman rujukan 0 1
2016
42/SPO-RI/KD/VIII-
42 sop pelayanan pasien tahap terminal 0 5
2016
43 sop peringatan dini dan evakuasi darurat terhadap 43/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

gempa bumi 2016
44/SPO-RI/KD/VIII-
44 sop sistem evaluasi standar asuhan keperawatan 0 2
2016
45/SPO-RI/KD/VIII-
45 sop mutasi tenaga keperawatan 0 1
2016
46 sop pembinaan dan penanganan pelanggaran etika 46/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

keperawatan 2016
47/SPO-RI/KD/VIII-
47 sop rotasi tenaga keperawatan 0 1
2016
48/SPO-RI/KD/VIII-
48 sop pelayanan perawatan 0 5
2016
49/SPO-RI/KD/VIII-
49 sop penerimaan pasien 0 2
2016
50/SPO-RI/KD/VIII-
50 sop pasien yang keluar rumah sakit 0 1
2016
51/SPO-RI/KD/VIII-
51 sop pasien pulang sembuh 0 1
2016
52/SPO-RI/KD/VIII-
52 sop pasien pulang meninggal 0 1
2016
53/SPO-RI/KD/VIII-
53 sop pasien melarikan diri 0 1
2016
54/SPO-RI/KD/VIII-
54 sop pasien pulang paksa 0 1
2016
55/SPO-RI/KD/VIII-
55 sop pasien dirujuk/ pindah ke rumah sakit lain 0 1
2016
56/SPO-RI/KD/VIII-
56 sop pendelegasian tugas 0 2
2016
57/SPO-RI/KD/VIII-
57 sop memberikan penyuluhan kesehatan 0 1
2016
58/SPO-RI/KD/VIII-
58 sop range of motion 0 1
2016
59 sop pengecatan, perbaikan dan pengadaan alat/ 59/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

barang non medis 2016
60/SPO-RI/KD/VIII-
60 sop permintaan alkes & obat ke instalasi farmasi 0 1
2016
61/SPO-RI/KD/VIII-
61 sop permintaan kebutuhan alkes alat-alat ke gudang 0 1
2016
62/SPO-RI/KD/VIII-
62 sop pemberian obat melalui sub kutan 0 2
2016
63/SPO-RI/KD/VIII-
63 sop pemberian obat melalui intra kutan 2016 0 2
64/SPO-RI/KD/VIII-
64 sop pemberian obat melalui intramuskuler 0 3
2016
65/SPO-RI/KD/VIII-
65 sop pemberian obat secara bolus 0 3
2016
66/SPO-RI/KD/VIII-
66 sop pemberian obat melalui intra vena 0 3
2016
67/SPO-RI/KD/VIII-
67 sop pemasangan salaf 0 2
2016
68/SPO-RI/KD/VIII-
68 sop pengambilan obat ke instalasi farmasi 0 1
2016
69/SPO-RI/KD/VIII-
69 sop memberikan obat melalui mulut 0 2
2016
70/SPO-RI/KD/VIII-
70 sop memberikan obat melalui kulit 0 1
2016
71/SPO-RI/KD/VIII-
71 sop memberikan obat tetes hidung 0 2
2016
72/SPO-RI/KD/VIII-
72 sop memberikan obat tetes telinga 0 1
2016
73/SPO-RI/KD/VIII-
73 sop memberikan obat sublingual 0 1
2016
74/SPO-RI/KD/VIII-
74 sop memberikan obat tetes mata 0 1
2016
75/SPO-RI/KD/VIII-
75 sop memberikan obat per vagina 0 1
2016
76/SPO-RI/KD/VIII-
76 sop memberikan obat perrectal/ anus 0 1
2016
77/SPO-RI/KD/VIII-
77 sop menyiapkan obat dari vial/ flacon 0 1
2016
78/SPO-RI/KD/VIII-
78 sop menyiapkan obat suntikan dari ampul 0 1
2016
79/SPO-RI/KD/VIII-
79 sop memberikan suntikan subkutan 1 2
2016
80/SPO-RI/KD/VIII-
80 sop memberikan suntikan intra kutan 1 2
2016
81/SPO-RI/KD/VIII-
81 sop memberikan suntikan intra muskular 1 2
2016
82/SPO-RI/KD/VIII-
82 sop memberikan suntikan intravena 1 2
2016
83/SPO-RI/KD/VIII-
83 sop memberikan oksigen 0 2
2016
84/SPO-RI/KD/VIII-
84 sop pemasangan onfus 0 3
2016
85/SPO-RI/KD/VIII-
85 sop pemasanagan kateter urine pria 0 3
2016
86/SPO-RI/KD/VIII-
86 sop pemasangan kateter urine wanita 0 3
2016
87/SPO-RI/KD/VIII-
87 sop perekaman EKG 2016 0 3
88/SPO-RI/KD/VIII-
88 sop pelaksanaan suction 0 3
2016
89/SPO-RI/KD/VIII-
89 sop defibrilator cardio (dc) shock 0 4
2016
90/SPO-RI/KD/VIII-
90 sop pemasangan crico thyroidotomy 0 2
2016
91/SPO-RI/KD/VIII-
91 sop hygine vulva vagina 0 3
2016
92/SPO-RI/KD/VIII-
92 sop pemberian huknah minyak 0 2
2016
93/SPO-RI/KD/VIII-
93 sop mengambil urine cara midstream 0 2
2016
94/SPO-RI/KD/VIII-
94 sop pelayanan treadmill 0 1
2016
95/SPO-RI/KD/VIII-
95 sop melepas kateter menetap 0 2
2016
96/SPO-RI/KD/VIII-
96 sop memasang restrain 0 1
2016
97/SPO-RI/KD/VIII-
97 sop mengukur tinggi badan 0 1
2016
98/SPO-RI/KD/VIII-
98 sop menimbang pasien dewasa 0 1
2016
99/SPO-RI/KD/VIII-
99 sop memberikan kompres es 0 1
2016
100/SPO-RI/KD/VIII-
100 sop memberikan kompres panas 0 1
2016
101/SPO-RI/KD/VIII-
101 sop memberikan cairan infus 0 2
2016
102/SPO-RI/KD/VIII-
102 sop mengeluarkan tinja secara manual 0 2
2016
103/SPO-RI/KD/VIII-
103 sop persiapan pasien operasi 0 1
2016
104/SPO-RI/KD/VIII-
104 sop mengompres luka pada pasien kulit 0 2
2016
105/SPO-RI/KD/VIII-
105 sop vulva hygiene 0 2
2016
106/SPO-RI/KD/VIII-
106 sop merawat luka dengan drainage 0 2
2016
107/SPO-RI/KD/VIII-
107 sop melakukan irigasi luka 0 2
2016
108/SPO-RI/KD/VIII-
108 sop merawat luka 0 2
2016
109/SPO-RI/KD/VIII-
109 sop mengompres luka 0 2
2016
110/SPO-RI/KD/VIII-
110 sop melakukan colostomy 0 2
2016
111/SPO-RI/KD/VIII-
111 sop mengganti balutan 2016 0 2
112/SPO-RI/KD/VIII-
112 sop merawat luka dengan decubitus 0 2
2016
113/SPO-RI/KD/VIII-
113 sop mengangkat jahitan 0 2
2016
114/SPO-RI/KD/VIII-
114 sop merawat colostomy 0 2
2016
115/SPO-RI/KD/VIII-
115 sop triage 0 1
2016
116/SPO-RI/KD/VIII-
116 sop pertolongan pertama pada luka baru 0 2
2016
117/SPO-RI/KD/VIII-
117 sop observasi pasien gawat 0 1
2016
118/SPO-RI/KD/VIII-
118 sop menerima pasien dalam keadaan menurun 0 2
2016
119/SPO-RI/KD/VIII-
119 sop melakukan resusitasi jantung (RJP) 0 3
2016
120/SPO-RI/KD/VIII-
120 sop do not resuscitation (dnr) 0 1
2016
121/SPO-RI/KD/VIII-
121 sop cidera kepala 0 2
2016
122/SPO-RI/KD/VIII-
122 sop kejang demam 0 3
2016
123/SPO-RI/KD/VIII-
123 sop flail chest 0 2
2016
124/SPO-RI/KD/VIII-
124 sop anema karea pendarahan akut 0 2
2016
125/SPO-RI/KD/VIII-
125 sop transfusi darah 0 2
2016
12/SPO-RI/KD/VIII-
126 sop melakukan bilas lambung 0 2
2016
127/SPO-RI/KD/VIII-
127 sop menghisap cairan lambung 0 2
2016
128/SPO-RI/KD/VIII-
128 sop pertolongan pertama pada pasien kejang 0 1
2016
129/SPO-RI/KD/VIII-
129 sop resusitasi jantung, paru, otak 0 1
2016
130/SPO-RI/KD/VIII-
130 sop menghitung frekuensi pernapasan 0 2
2016
131/SPO-RI/KD/VIII-
131 sop mengukur denyut nadi 0 2
2016
132/SPO-RI/KD/VIII-
132 sop mengukur tekanan darah 0 3
2016
133/SPO-RI/KD/VIII-
133 sop mengukur suhu 0 2
2016
134/SPO-RI/KD/VIII-
134 sop menghitung denyut nadi 0 1
2016
135/SPO-RI/KD/VIII-
135 sop menghitung pernapasan 2016 0 1
136/SPO-RI/KD/VIII-
136 sop mengukur tekanan darah 1 2
2016
137/SPO-RI/KD/VIII-
137 sop cuci tangan biasa 0 1
2016
138/SPO-RI/KD/VIII-
138 sop memakai masker 0 1
2016
139/SPO-RI/KD/VIII-
139 sop memakai sarung tangan steril 0 1
2016
140/SPO-RI/KD/VIII-
140 spo penahanan pasien untuk observasi 0 2
2016
01/SPO-OK/KD/VIII-
141 spo serah terima pasien pra & pasca operasi 0 3
2016
02/SPO-OK/KD/VIII-
142 spo persiapan area operasi 0 1
2016
143 spo prosedur pendaftaran/ pemeriksaan instalasi 01/SPO-RAD/KD/VIII- 0 1
radiologi 2016
144 spo upaya kesehatan dan keselamatan kerja petugas 02/SPO-RAD/KD/VIII- 0 1

radiologi 2016
03/SPO-RAD/KD/VIII-
145 spo alur administrasi TLD Badge Instalasi Radiologi 0 1
2016
146 spo pesawat rontgen PLX160 A High Frequency X-Ray 04/SPO-RAD/KD/VIII- 0 2

Radiografi Systiem di instalasi radiologi 2016
05/SPO-RAD/KD/VIII-
147 spo prosessing automatic di instalasi radiologi 0 2
2016
06/SPO-RAD/KD/VIII-
148 spo pemeriksaan radiologi tanpa kontras 0 6
2016
149 spo evaluasi kualitas foto rontgen (kriteria foto yang 07/SPO-RAD/KD/VIII- 0 2
baik) di instalasi radiologi 2016
08/SPO-RAD/KD/VIII-
150 spo prosedur pembayaran di instalasi radiologi 0 1
2016
09/SPO-RAD/KD/IX-
151 spo prosedur pengambilan hasil radiologi 0 1
2016
152 spo prosedur penggantian dan pengadukan larutan 10/SPO-RAD/KD/IX- 0 1

developer dan fixer di instalasi radiologi 2016
11/SPO-RAD/KD/IX-
153 spo permintaan bahan habis pakai di instalasi radiologi 0 1
2016
01/SPO-PPI/KD/IX-
154 spo kebersihan tangan 0 5
2016
02/SPO-PPI/KD/IX-
155 spo penggunaan alat pelindung diri (APD) 0 3
2016
156 spo penempatan pasien dengan penyakit menular atau 03/SPO-PPI/KD/IX- 0 2

suspek 2016
04/SPO-PPI/KD/IX-
157 spo etika batuk 0 1
2016
05/SPO-PPI/KD/IX-
158 spo menyuntik aman 0 2
2016
06/SPO-PPI/KD/IX-
159 spo prosedur tindakan lumal punksi 0 2
2016
07/SPO-PPI/KD/IX-
159 spo pelaksanaan surveilans infeksi rumah sakit 0 4
2016
160 spo penatalaksanaan tertusuk jarum atau benda tajam 08/SPO-PPI/KD/X-2016 0 2
09/SPO-PPI/KD/XI-
161 spo penggunaan alat Single Use- Re Use 0 2
2016
162 spo pngambilan spesimen pada dugaan infeksi akibat 10/SPO-PPI/KD/XI- 0 3

pemasangan infus pada CVL 2016
03/SPO-OK/KD/XI-
163 spo serah terima pasien di ruang operasi 0 2
2016
04/SPO-OK/KD/XI-
163 spo cara mempersiapkan pasien operasi/pembedahan 0 2
2016
164 spo transport pasien antar ruangan dengan kamar 05/SPO-OK/KD/XI- 0 1

bedah 2016
06/SPO-OK/KD/XI-
165 spo tindakan operasi/asistensi operasi 0 2
2016
07/SPO-OK/KD/XI-
166 spo prosedur tetap alur penyerahan spesimen operasi 0 1
2016
167 spo prosedur tetap alur penanganan emergency post 08/SPO-OK/KD/XI- 0 2

operasi dengan bleeding 2016
09/SPO-OK/KD/XI-
168 spo posedur tetap alur penjadwalan operasi 0 1
2016
10/SPO-OK-KD/VII-
169 spo penandaan operasi 0 2
2018
11/SPO-OK-KD/VII-
170 spo pelaksanaan time out 0 3
2018
01/SPO-LON/KD/XII-
170 spo laundry 0 1
2016
02/SPO-LON/KD/XII-
171 spo alur linen kotor dan bersih 0 1
2016
03/SPO-LON/KD/XII-
172 spo perencanaan kebutuhan linen rumah sakit 0 1
2016
173 spo pengambilan linen kotor dari ruangan keperawatan 04/SPO-LON/KD/XII- 0 1

2016
174 spo pengelolaan linen kotor 05/SPO-LON/KD/XII- 0 1

2016
06/SPO-LON/KD/XII-
175 spo desinfeksi linen kotor infeksius 0 1
2016
07/SPO-LON/KD/XII-
176 spo penyortiran linen kotor 0 1
2016
08/SPO-LON/KD/XII-
177 spo laundry non infeksius 0 1
2016
09/SPO-LON/KD/XII-
178 spo standar prosedur operasional laundry infeksius 0 1
2016
179 spo standar prosedur operasional perencanaan 01/SPO-APT/KD/XII- 0 1

sediaan farmasi dan alat kesehatan 2016
180 spo prosedur operasional penerimaan perbekalan 02/SPO-APT/KD/XII- 0 1

farmasi 2016
03/SPO-APT/KD/XII-
181 spo prosedur penerimaan resep 0 1
2016
04/SPO-APT/KD/XII-
182 spo standar prosedur penyerahan obat 0 1
2016
05/SPO-APT/KD/XII-
183 spo standar prosedur penyiapan obat 0 1
2016
06/SPO-APT/KD/XII-
184 spo prosedur penyimpanan perbekalan farmasi 0 1
2016
07/SPO-APT/KD/XII-
185 spo standar prosedur peracikan obat 0 1
2016
08/SPO-APT/KD/XII-
186 spo penyimpanan obat emergensi 0 1
2016
09/SPO-APT/KD/XII-
187 spo penyimpanan resep 0 1
2016
10/SPO-APT/KD/XII-
188 spo penyimpanan perbekalan farmasi 0 1
2016
11/SPO-APT/KD/XII-
189 spo penyerahan obat bagi rawat inap 0 1
2016
12/SPO-APT/KD/XII-
190 spo peresepan, pemesanan, dan pencatatan obat 0 1
2016
190 spo lkomunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) terkait 13/SPO-APT/KD/XII- 0 1

obat 2016
14/SPO-APT/KD/XII-
191 spo obat-obat LASA (Look Alike Sound Alike) 0 1
2016
14/SPO-APT/KD/VII-
192 spo obat-obat LASA (Look Alike Sound Alike) 1 2
2018
15/SPO-APT/KD/XII-
193 spo pengkajian resep 0 1
2016
16/SPO-APT/KD/XII-
194 spo pengelolaan resep 0 1
2016
17/SPO-APT/KD/XII-
194 spo pegadaan perbekalan farmasi 0 1
2016
18/SPO-APT/KD/XII-
195 spo distribusi perbekalan farmasi 0 1
2016
19/SPO-APT/KD/XII-
196 spo peyiapan obat 0 1
2016
20/SPO-APT/KD/XII-
197 spo seleksi obat 0 1
2017
198 spo obat-obat yang perlu kewaspadaan tinggi (high 21/SPO-APT/KD/VII- 0 2
alert medication) 2018
22/SPO-APT/KD/VII-
spo Elektrolit pekat 0 2
2018
01/SPO-IGD/KD/XII-
198 spo alur pasien IGD 0 2
2016
02/SPO-IGD/KD/XII-
199 spo melakukan triase instalasi gawat darurat 0 2
2016
200 spo pelayanan psien tidak akut dan tidak darurat di 03/SPO-IGD/KD/XII- 0 1
instalasi gawat darurat 2016
04/SPO-IGD/KD/XII-
201 spo rekam medis gawat darurat 0 1
2016
05/SPO-IGD/KD/XII-
202 spo pengelolaan visum et repertum 0 1
2016
06/SPO-IGD/KD/XII-
203 spo penanganan pasien DOA (Death on Arrval) 0 1
2016
07/SPO-IGD/KD/XII-
204 spo pencatatan pasien kecelakaan di IGD 0 1
2016
08/SPO-IGD/KD/XII-
205 spo pengisian dokumen asuhan keperawatan IGD 0 1
2016
09/SPO-IGD/KD/XII-
206 spo pasien rawat inap IGD 0 1
2016
10/SPO-IGD/KD/XII-
207 spo pasien pulang IGD 0 1
2016
11/SPO-IGD/KD/XII-
208 spo penjelasan pasien pulang 0 1
2016
12/SPO-IGD/KD/XII-
209 spo konsultasi medis di IGD 0 2
2016
210 spo pemeriksaan radiologi pasien instalasi gawat 13/SPO-IGD/KD/XII- 0 1

darurat 2016
211 spo pemeriksaan laboratorium pasien instalasi gawat 14/SPO-IGD/KD/XII- 0 1
darurat 2016
212 spo merujuk specimen ke rumah sakit lain/ 15/SPO-IGD/KD/XII- 0 1

laboratorium luar 2016
213 spo pendamping pasien yang dirujuk dari instalasi 16/SPO-IGD/KD/XII- 0 1

gawat darurat 2016
17/SPO-IGD/KD/XII-
214 spo rujukan dan pindah rawat 0 1
2016
18/SPO-IGD/KD/XII-
215 spo cara menelepon keluar rumah sakit 0 1
2016
19/SPO-IGD/KD/XII-
216 spo cara menerima telepon 0 1
2016
20/SPO-IGD/KD/XII-
217 spo penggunaan EKG 0 1
2016
21/SPO-IGD/KD/XII-
218 spo pemberian lidocaine 0 1
2016
22/SPO-IGD/KD/XII-
219 spo pemakaian alat laryngoscope 0 1
2016
220 spo pemakaian alat manometer oksigen 23/SPO-IGD/KD/XII- 0 1

2016
24/SPO-IGD/KD/XII-
221 spo pemakaian dan pemeliharaan alat nebuzer 0 1
2016
25/SPO-IGD/KD/XII-
222 spo kalibrasi alat kesehatan 0 1
2016
26/SPO-IGD/KD/XII-
223 spo perbaikan peralatan edis dan no medis 0 1
2016
27/SPO-IGD/KD/XII-
224 spo pemeliharaan rutin peralatan medis 0 1
2016
225 spo pemeliharaan berkala peralatan medis dan non 28/SPO-IGD/KD/XII- 0 1

medis 2016
226 spo penyimpanan obat , alat dan bahan medis habis 29/SPO-IGD/KD/XII- 0 1
pakai di instalasi gawat darurat 2016
227 spo pemakaian obat, alat dan bahan medis habis pakai 30/SPO-IGD/KD/XII- 0 1
di instalasi gawat darurat 2016
228 spo pengadaan dan penyediaan obat, alat dan bahan 31/SPO-IGD/KD/XII- 0 1
medis habis pakai di instalasi gawat darurat 2016
229 spo permintaan obat, alat, dan bahan medis habis 32/SPO-IGD/KD/XII- 0 1
pakai di instalasi gawat darurat 2016
230 spo penggunaan ambulance untuk pasien istalasi 33/SPO-IGD/KD/XII- 0 1

gawat darurat 2016
34/SPO-IGD/KD/XII-
231 spo penanganan kasus pemerkosaan 0 1
2016
35/SPO-IGD/KD/XII-
232 spo penanganan pasien meninggal di IGD 0 1
2016
01/SPO-LAB/KD/XII-
233 spo identifikasi spesimen laboratorium 0 1
2016
02/SPO-LAB/KD/XII-
234 spo pengambilan darah arteri 0 2
2016
03/SPO-LAB/KD/XII-
235 spo pengambilan darah kapiler 0 1
2016
04/SPO-LAB/KD/XII-
236 spo pengambilan darah vena 0 2
2016
05/SPO-LAB/KD/XII-
237 spo pengelolaan reagen 0 1
2016
06/SPO-LAB/KD/XII-
238 spo penyimpanan dan distribusi reagensia 0 1
2016
239 spo pembuangan spesimen di laboratorium 07/SPO-LAB/KD/XII- 0 1

2016
01/SPO-POLI/KD/XII-
240 spo pemeriksaan berat badan pasien 0 1
2016
02/SPO-POLI/KD/XII-
241 spo pemeriksaan tinggi badan pasien 0 1
2016
242 spo pemeriksaan tanda-tanda vital (pengukuran suhu 03/SPO-POLI/KD/XII- 0 1

aksila) 2016

rektal) 2016

oral) 2016
06/SPO-POLI/KD/XII-
245 spo mengukur tekanan darah 0 2
2016
07/SPO-POLI/KD/XII-
246 spo menghitung frekuensi pernafasan 0 2
2016
08/SPO-POLI/KD/XII-
247 spo mengukur suhu tubuh 0 2
2016
09/SPO-POLI/KD/XII-
248 spo mengukur denyut nadi 0 2
2016
10/SPO-LON/KD/XII-
249 spo pengelolaan linen kotor di ruangan 0 1
2016
250 spo pencucian linen non infesius dengan 11/SPO-LON/KD/XII- 0 1

menggunakan mesin cuci merk samsung 2016
251 spo pencucian linen noda darah dengan menggunakan 12/SPO-LON/KD/XII- 0 2

mesin cuci merk samsung 2016
13/SPO-LON/KD/XII-
252 spo penyetrikaan dan pelipatan linen 0 1
2016
14/SPO-LON/KD/XII-
253 spo penyimpanan linen 0 1
2016
254 spo pendistribusian penerimaan linen bersih di 15/SPO-LON/KD/XII- 0 1

ruangan 2016
01/SPO-
255 spo pengelolaan sampah 0 1
KESLING/KD/XII-2016
02/SPO-
256 spo pengelolaan sampah medis 0 1
KESLING/KD/XII-2016
11/SPO-PPI/KD/XI-
257 spo pengelolaan jarum suntik/ benda tajam 0 1
2016
03/SPO-
258 spo pemeriksaan sampel air bersih 0 2
KESLING/KD/XII-2016
04/SPO-
259 spo pemeriksaan sampel limbah cair 0 2
KESLING/KD/XII-2016
05/SPO-
260 spo prosedur kerja cleanning service 0 4
KESLING/KD/IV-2018
06/SPO-
261 spo prosedur kerja Dusting 0 2
KESLING/KD/IV-2018
262 spo sweeping menggunakan Lobby Duster (dry 07/SPO- 0 1

mopping) KESLING/KD/IV-2018
263 spo prosedur kerja sweeping menggunakan nylon 08/SPO- 0 1

broom KESLING/KD/IV-2018
09/SPO-
264 spo porosedur kerja sweeping menggunakan sapu lidi 0 1
KESLING/KD/IV-2018
10/SPO-
265 spo kerja mopping 0 2
KESLING/KD/IV-2018
11/SPO-
266 spo kerja glass cleaning (pembersihan kaca) 0 2
KESLING/KD/IV-2018
12/SPO-
267 spo kerja toilet cleaning (pembersih toilet) 0 3
KESLING/KD/IV-2018
01/SPO-GIZI/KD/VII-
268 spo penyuluhan/konsultasi dan rujukan gizi 0 1
2016
02/SPO-GIZI/KD/VII-
269 spo kegiatan pelayanan gizi di ruang rawat inap 0 1
2016
03/SPO-
270 spo pengaturan makanan 0 2
GIZI/KD/VII/2016
04/SPO-GIZI/KD/VII-
271 spo pelayanan dan distribusi makanan 0 2
2016
05/SPO-GIZI/KD/VII-
272 spo teknik persiapan bahan makanan 0 1
2016
273 spo perhitungan kebutuhan bahan makanan di rumah 06/SPO-GIZI/KD/VII- 0 1

akit 2016
07/SPO-GIZI/KD/VII-
274 spo permintaan makanan untuk pasien ke instalasi gizi 0 2
2016
08/SPO-GIZI/KD/VII-
275 spo perencanaan anggaran belanja 0 1
2018
09/SPO-GIZI/KD/VII-
276 spo perencanaan menu 0 2
2018
10/SPO-GIZI/KD/VII-
277 spo pembelian makanan 0 2
2018
278 spo persiapan, pelaksanaan produksi distribusi 11/SPO-GIZI/KD/VII- 0 1

sebelum masuk ruang kerja 2018
12/SPO-GIZI/KD/VII-
279 spo perencanaan dan pemesanan bahan makanan 0 1
2018
13/SPO-GIZI/KD/VII-
280 spo penerimaan bahan makanan 0 1
2018
14/SPO-GIZI/KD/VII-
281 spo penyimpanan bahan makanan (basah dan kering) 0 2
2018
15/SPO-GIZI/KD/VII-
282 spo persipan bahan makanan 0 2
2018
16/SPO-GIZI/KD/VII-
283 spo pengolahan bahan makanan 0 2
2018
17/SPO-GIZI/KD/VII-
284 spo pendistribusian makanan pasien 0 1
2018
18/SPO-GIZI/KD/VII-
285 spo penarikan alat makan pasien 0 1
2018
19/SPO-GIZI/KD/VII-
286 spo pencucian alat makan 0 1
2018
20/SPO-GIZI/KD/VII-
287 spo pembersihan ruang dapur 0 1
2018
21/SPO-GIZI/KD/VII-
288 spo penentuan diit pasien 0 1
2018
22/SPO-GIZI/KD/VII-
289 spo pencatatan pelaporan dan evaluasi 0 1
2018
23/SPO-GIZI/KD/VII-
290 spo asuhan gizi klinik pasien rawat inap 0 1
2018
24/SPO-GIZI/KD/VII-
291 spo asuhan gizi klinik pasien rawat jalan 0 1
2018
01/SPO-HPK/KD/VIII-
292 spo pemberian informasi pelayanan 0 2
2018
02/SPO-HPK/KD/VIII-
293 spo penolakan pemberian tindakan atau pengobatan 0 2
2018
03/SPO-HPK/KD/VIII-
294 spo prosedur penolakan resusitasi 0 3
2018
04/SPO-HPK/KD/VIII-
295 spo pengkajian dan manajemen nyeri 0 0
2018
05/SPO-HPK/KD/VIII-
296 spo pelayanan pasien terminal 0 2
2018
06/SPO-HPK/KD/VIII-
297 spo penyelesaian keluhan 0 1
2018
07/SPO-HPK/KD/VIII-
298 spo pelayanan kerohanian dan nilai-nilai kepercayaan 0 2
2018
01/SPO-SKP/KD/VIII-
299 spo Komunikasi Efektif 0 1
2018
300 SPO Komunikasi Efektif dengan menggunakan SBAR 02/SPO-SKP/KD/VIII- 1 2

dan TBAK 2018
10/SPO-LON/KD/IX-
301 spo pengelolaan linen kotor di ruangan 1 1
2018
302 spo pencucian linen infeksius/ terkontaminasi dengan 12/SPO-LON/KD/IX- 1 1

303 spo pencucian linen non infeksius dengan 11/SPO-LON/KD/IX- 1 1

13/SPO-LON/KD/IX-
304 spo penyetrikaan dan pelipatan linen 1 1
2018
305 spo pendistribusian penerimaan linen bersih di 15/SPO-LON/KD/IX- 1 1

ruangan 2018
14/SPO-LON/KD/IX-
306 spo penyimpanan linen 1 1
2018
01/SPO-
307 spo komunikasi efektif 0 1
SKP/KD/VIII/2018
308 spo komunikasi efektif dengan menggunakan SBAR 02/SPO- 1 2

dan TBAK SKP/KD/VIII/2018
spo identifikasi pasien dengan tiga parameter 03/SPO-
309 0 2
SKP/KD/VII/2018
spo pemasangan gelang resiko jatuh 04/SPO-SKP/KD/VII-
310 0 1
2018
spo pemasangan gelang identitas 05/SPO-SKP/KD/VII-
311 0 1
2018
spo pemasangan gelang alergi 06/SPO-SKP/KD/VII-
312 0 1
2018
spo identifikasi jenazah 07/SPO-SKP/KD/VII-
313 0 1
2018
spo program kesehatan dan keselamatan di rumah 11/SPO-PPI/KD/XI-
314 sakit 0 2
2018
spo sterilisasi, peralatan laboratorium dan linen 12/SPO-PPI/KD/XI-
315 0 6
2018
spo limbah rs 13/SPO-PPI/KD/XI-
316 0 1
2018
spo manajemen data 14/SPO-PPI/KD/XI-
317 0 2
2018
spo Pembersihan Tumpahan Darah/Cairan Tubuh 15/SPO-PPI/KD/XI-
318 dengan Spill Kit 0 2
2018
01/SPO-
319 SPO EVALUASI KINERJA STAF NON KLINIS 0 1
KKS/KD/VII/2018
SPO ORIENTASI KHUSUS 02/SPO-
320 0 1
KKS/KD/VII/2018
03/SPO-
321 SPO ORIENTASI UMUM 0 1
KKS/KD/VII/2018
04/SPO-
322 SPO Bantuan Hidup Dasar 0 2
KKS/KD/VIII/2016
05/SPO-
SPO KREDENSIALING/ RE-KREDENSIAL DOKTER KKS/KD/VIII/2016 0 2
06/SPO-
SPO PROSES EVALUASI STAF 0 2
KKS/KD/VIII/2016
07/SPO-
spo penilaian kinerja 0 2
KKS/KD/VIII/2016
08/SPO- 0 2
KREDENSIALING PERAWAT KKS/KD/VIII/2016
09/SPO-
spo rekrutmen dokter umum 0 2
KKS/KD/VIII/2016
10/SPO-
spo rekrutmen dokter honorer 0 2
KKS/KD/VIII/2016
TIKA DOCTA
Tgl Terbit Direktur
1/8/2016 dr. nursep kemalayanti







7/1/2018 dr. Keesa Nabila Afida




dr. Keesa Nabila Afida



DAFTAR SOP RAWAT INAP
NO DAFTAR PPK No. Dokumen No. Revisi Halaman Tgl Terbit
1 fraktur klavikula 35 0 2 2/2/2016

2 fraktur cruris 36 0 2
3 fraktur femur 38
4 fraktur radius ulna 37
5 amputasi/ disartikulasi 39 0 3
6 debridemen fraktur terbuka gra 40 0 3
7 fiksasi ekterna patah tulang 41 0 3
8 reduksi tertutup fraktur ante 42 0 2
9 reduksi tertutup fraktur colles 43 0 2
10 reduksi tetrutup fraktur hum 44 0 2
11 reduksi tertutup fraktur supr 45 0 3
12 prosedur open reduksi interna 46 0 4
13 pemasangan nailing 47 0 2
14 pemasanagan skin traksi 48 0 2
15 pemasangan skeletal traksi 49 0 3
16 perawatan konservati ctev 50 0 3
17 repair tendon dan otot 51 0 3
18 prosedur sequesterektomy/ g 52 0 3
19 prosedur tension band wiring 53 0 3
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
Direktur
dr. nursep kemalayanti

DAFTAR SOP RAWAT INAP
NO DAFTAR SOP No. Dokumen No. Revisi Halaman
1 sop penerimaan bahan makanan 1 0 1

2 sop penyuluhan/ konsultasi dan rujukan gizi 2 0 1
3 sop kegiatan pelayanan gizi di ruang rawat inap 3 0 1
4 sop kegiatan pelayanan gizi di ruang rawat inap 4 0 1
5 sop pencatatan, pelaporan dan evaluasi 5 0 2
6 sop cara pelayanan dan distribusi makanan 6 0 2
7 sop pengaturan pemasanan makanan 7 0 1
8 sop teknik persiapan bahan makanan 8 0 1
9 sop penyimpanan bahan makanan 9 0 2
10 sop pembelian bahan makanan 10 0 2
11 sop perhitungan bahan makanan di rumah sakit 11 0 1
12 sop perencanaan menu
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
Tgl Terbit Direktur


Daftar Spo Pakai Penomoran

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Spo Pakai Penomoran

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR

NO DAFTAR SOP No. Dokumen No. Revisi

4 sop mengganti alat-alat tenun, tempat tidur (dengan 04/SPO-RI/KD/VIII- 0 2

5 sop menggunting kuku 05/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

9 sop melakukan pendekatan pada pasien kronik, akut, 09/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

10 sop melakukan pendekatan pada pasien dengan 10/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

20 sop membantu pasien pindah dari tempat tidur ke 20/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

21 sop membantu pasien yang dapat pindah sendiri dari 21/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

22 sop membantu pasien mengangkat dari tempat tidur 22/SPO-RI/KD/VIII- 0 2

40 sop pengalihan dokter penanggung jawab pelayanan 40/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

43 sop peringatan dini dan evakuasi darurat terhadap 43/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

46 sop pembinaan dan penanganan pelanggaran etika 46/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

59 sop pengecatan, perbaikan dan pengadaan alat/ 59/SPO-RI/KD/VIII- 0 1

144 spo upaya kesehatan dan keselamatan kerja petugas 02/SPO-RAD/KD/VIII- 0 1

146 spo pesawat rontgen PLX160 A High Frequency X-Ray 04/SPO-RAD/KD/VIII- 0 2

152 spo prosedur penggantian dan pengadukan larutan 10/SPO-RAD/KD/IX- 0 1

156 spo penempatan pasien dengan penyakit menular atau 03/SPO-PPI/KD/IX- 0 2

160 spo penatalaksanaan tertusuk jarum atau benda tajam 08/SPO-PPI/KD/X-2016 0 2

162 spo pngambilan spesimen pada dugaan infeksi akibat 10/SPO-PPI/KD/XI- 0 3

164 spo transport pasien antar ruangan dengan kamar 05/SPO-OK/KD/XI- 0 1

167 spo prosedur tetap alur penanganan emergency post 08/SPO-OK/KD/XI- 0 2

173 spo pengambilan linen kotor dari ruangan keperawatan 04/SPO-LON/KD/XII- 0 1

174 spo pengelolaan linen kotor 05/SPO-LON/KD/XII- 0 1

179 spo standar prosedur operasional perencanaan 01/SPO-APT/KD/XII- 0 1

180 spo prosedur operasional penerimaan perbekalan 02/SPO-APT/KD/XII- 0 1

190 spo lkomunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) terkait 13/SPO-APT/KD/XII- 0 1

210 spo pemeriksaan radiologi pasien instalasi gawat 13/SPO-IGD/KD/XII- 0 1

212 spo merujuk specimen ke rumah sakit lain/ 15/SPO-IGD/KD/XII- 0 1

213 spo pendamping pasien yang dirujuk dari instalasi 16/SPO-IGD/KD/XII- 0 1

220 spo pemakaian alat manometer oksigen 23/SPO-IGD/KD/XII- 0 1

225 spo pemeliharaan berkala peralatan medis dan non 28/SPO-IGD/KD/XII- 0 1

230 spo penggunaan ambulance untuk pasien istalasi 33/SPO-IGD/KD/XII- 0 1

239 spo pembuangan spesimen di laboratorium 07/SPO-LAB/KD/XII- 0 1

242 spo pemeriksaan tanda-tanda vital (pengukuran suhu 03/SPO-POLI/KD/XII- 0 1

243 spo pemeriksaan tanda-tanda vital (pengukuran suhu 04/SPO-POLI/KD/XII- 0 1

244 spo pemeriksaan tanda-tanda vital (pengukuran suhu 05/SPO-POLI/KD/XII- 0 1

250 spo pencucian linen non infesius dengan 11/SPO-LON/KD/XII- 0 1

251 spo pencucian linen noda darah dengan menggunakan 12/SPO-LON/KD/XII- 0 2

254 spo pendistribusian penerimaan linen bersih di 15/SPO-LON/KD/XII- 0 1

262 spo sweeping menggunakan Lobby Duster (dry 07/SPO- 0 1

263 spo prosedur kerja sweeping menggunakan nylon 08/SPO- 0 1

273 spo perhitungan kebutuhan bahan makanan di rumah 06/SPO-GIZI/KD/VII- 0 1

278 spo persiapan, pelaksanaan produksi distribusi 11/SPO-GIZI/KD/VII- 0 1

300 SPO Komunikasi Efektif dengan menggunakan SBAR 02/SPO-SKP/KD/VIII- 1 2

302 spo pencucian linen infeksius/ terkontaminasi dengan 12/SPO-LON/KD/IX- 1 1

303 spo pencucian linen non infeksius dengan 11/SPO-LON/KD/IX- 1 1

305 spo pendistribusian penerimaan linen bersih di 15/SPO-LON/KD/IX- 1 1

308 spo komunikasi efektif dengan menggunakan SBAR 02/SPO- 1 2

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti

1/8/2016 dr. nursep kemalayanti