Daftar Regulasi KKS

Check
No. KKS Regulasi Bentuk
List
Penetapan perencanaan kebutuhan staf berdasar renstra On
1 1 Pola ketenagaan
dan perencanaan tahunan sesuai kebutuhan RS process
a. Pola ketenagaan dan kebutuhan jumlah staf sbg dasar On
Pola ketenagaan
perencanaan staf process
SOP penempatan
2 2
staf medis
b. Panduan penempatan dan penempatan kembali staf
Pedoman mutasi

pegawai
Evaluasi dan pemutakhiran terus menerus pola
3 2.1
ketenagaan
Penetapan jumlah staf mempertimbangkan misi RS,
On
4 2.2 keragaman pasien, jenis layanan, dan teknologi dalam Pola ketenagaan
process
asuhan pasien
RS menetapkan pendidikan, keterampilan, dan
SOP
pengetahuan disertai dengan penetapan uraian tugas,
5 2.3 pendokumentasian
tanggung jawab, dan wewenang sesuai peraturan
file pegawaian
perundang-undangan
Pengaturan penempatan kembali dari satu unit layanan SOP penempatan

ke unit layanan lain, karena alasan kompetensi, staf medis
6 2.4 kebutuhan pasien, atau kekurangan staf termasuk
Pedoman mutasi
mempertimbangkan nilai-nilai, kepercayaan, dan agama
pegawai
staf
Pedoman rekrutmen
dan seleksi calon
7 3 Proses rekrutmen staf pegawai
SOP rekrutmen dan

seleksi
Menetapkan proses seleksi untuk memastikan Pedoman rekrutmen
8 4 pengetahuan, keterampilan, dan kompetensi staf klinis dan seleksi calon
sesuai kebutuhan pasien pegawai
Menetapkan proses seleksi untuk memastikan Pedoman rekrutmen
9 5 pengetahuan, keterampilan, dan kompetensi staf dan seleksi calon
nonklinis sesuai dengan kebutuhan RS pegawai
10 6
Pedoman orientasi

Orientasi umum dan khusus bagi staf klinis serta non pegawai
11 7
klinis baru SPO orientasi

pegawai
12 8 Program pendidikan dan pelatihan berdasar: Program pelatihan
a. Hasil kegiatan pengukuran mutu dan keselamatan nakes
b. Monitor program manajemen fasilitas
c. Penggunaan teknologi medis baru
d. Keterampilan dan pengetahuan yang diperoleh
 melalui evalausi kinerja
e. Prosedur klinis baru
f. Rencana memberikan layanan baru di kemudian hari
Pelatihan teknik resusitasi jantung paru tingkat dasar
pada seluruh staf dan tingkat lanjut bagi staf yang
13 8.1
ditentukan RS (seperti OK, pelayanan intensif, gawat
darurat)
Kebijakan SDI
Pedoman
Kesehatan dan keselamatan staf serta penganan
14 8.2 penanganan
kekerasan di tempat kerja
kekerasan di tempat
kerja
Peraturan internal
staf medis
Panduan keredensial
Proses penerimaan, kredensial, penilaian kinerja, dan dan rekeredensial
15 9 rekredensial staf medis diatur dalam peraturan internal tenaga medis
staf medis (medical staf bylaws) SOP kredensial dan
rekredensial tenaga
medis
Kebijakan SDI
16 9.1
17 9.2
Panduan keredensial
dan rekeredensial
Direktur menetapkan kewenangan klinis setelah
tenaga medis
18 10 mendapat rekomendasi dari Komite Medik termasuk
SOP kredensial dan
kewenangan tambahan
rekredensial tenaga
medis
Penilaian kinerja untuk evaluasi mutu praktik profesional
19 11
berkelanjutan, etik, dan disiplin staf medis
Panduan keredensial
Berdasar atas monitoring dan evaluasi berkelanjutan dan rekeredensial
kredensial anggota staf medis yang dilaksanakan paling tenaga medis
20 12
sedikit 3 tahun ditetapkan kewenangan klinisnya apakah SOP kredensial dan
tetap, bertambah, atau berkurang rekredensial tenaga
medis
Panduan kredensial
dan rekredensial
Mengumpulkan, verifikasi dan mengevaluasi kredensial
perawat
21 13 staf keperawatan (pendidikan, registrasi, izin,
SOP kredensial dan
kewenangan, pelatihan, dan pengalaman)
rekredensial tenaga
keperawatan
22 14 Penetapan rincian kewenangan klinis perawat berdasar Panduan kredensial
atas pendidikan, registrasi, sertifikasi, izin, pelatihan, dan dan rekredensial
pengalaman anggota staf keperawatan perawat
 SOP kredensial dan
rekredensial tenaga
keperawatan
23 15
Panduan kredensial
dan rekredensial

Mengumpulkan, verifikasi dan mengevaluasi kredensial tenaga profesional
staf professional pemberi asuhan (PPA) lainnya dan staf kesehatan lainnya
24 16
klinis lainnya (pendidikan, registrasi, izin, kewenangan, SOP kredensial dan
pelatihan, dan pengalaman) rekredensial tenaga

profesional
kesehatan lain
Panduan kredensial
dan rekredensial

Penetapan rincian kewenangan klinis professional tenaga profesional
pemberi asuhan (PPA) lainnya dan staf klinis lainnya kesehatan lainnya
25 17
berdasar atas pendidikan, registrasi, sertifikasi, izin, SOP kredensial dan
pelatihan, dan pengalaman anggota staf keperawatan rekredensial tenaga

profesional
kesehatan lain
26 18