Anda di halaman 1dari 41
Langkah-langkah Implementasi Bab - KPS KARS
Langkah-langkah Implementasi Bab - KPS KARS
Langkah-langkah Implementasi Bab - KPS
Langkah-langkah Implementasi
Bab - KPS

KARS

HP 08129146524

kapuyux@centrin.net.id

kapuyux@gmail.com

HP 08129146524 kapuyux@centrin.net.id kapuyux@gmail.com
HP 08129146524 kapuyux@centrin.net.id kapuyux@gmail.com
• Fak . Kedokteran Universitas Indonesia (1978) • Program Pendidikan Dokter Spesialis Bedah , FKUI

Fak. Kedokteran Universitas Indonesia (1978)

Program Pendidikan Dokter Spesialis Bedah, FKUI (1981 - l986 )

Pendidikan Dokter Spesialis Bedah , FKUI (1981 - l986 ) • Program Kajian Administrasi RS ,

Program Kajian Administrasi RS,

Pasca sarjana FKMUI (1999 - 2001)

• Anggota Badan Pengurus KARS , Kepala Bidang IT,PR dan Marketing • Surveior / Pembimbing

Anggota Badan Pengurus KARS, Kepala Bidang IT,PR

dan Marketing

Surveior / Pembimbing KARS, (2009- sekarang)

Marketing • Surveior / Pembimbing KARS, (2009- sekarang) • Ketua Komite Medis RS Islam Karawang, 2011-

Ketua Komite Medis

RS Islam Karawang,

2011- sekarang

Direktur Rumah Sakit

Proklamasi Karawang,

2011-2012

Konsep-pokok KPS

Rumah sakit membutuhkan berbagai ketrampilan dan kualifikasi staf untuk

melaksanakan misi rumah sakit dan

memenuhi kebutuhan pasien

RS harus memastikan bahwa pendidikan staf yang bekerja di RS sesuai dengan kebutuhan pasien

kebutuhan pasien • RS harus memastikan bahwa pendidikan staf yang bekerja di RS sesuai dengan kebutuhan

STAF KLINIS:

1. STAF MEDIS

2. STAF KEPERAWATAN

3. STAF KESEHATAN PROFESIONAL

LAINNYA

STAF NON KLINIS

STAF RUMAH SAKIT

KARS
KARS

KARS

PERENCANAAN SDM

POLA KETENAGAAN, ANALISA JABATAN, URAIAN TUGAS

Perencanaan SDM

Standar KPS 1

Rumah sakit menentukan pendidikan, ketrampilan,

pengetahuan dan persyaratan lain bagi seluruh staf rumah sakit.

Dokumen:

Pola ketenagaan RS

contoh pola ketenagaan rekam medik

contoh pola ketenagaan rekam medik KARS

KARS

KARS
KARS

Tanggung jawab staf

Standar KPS 1.1. Tanggung jawab staf dideskripsikan dalam uraian tugas

Uraian tugas

1. Uraian tugas masing-masing staf RS

2. Uraian tugas mereka yang termasuk kategori a)

sampai dengan d)

3. Uraian tugas semua jajaran dan staf RS

Mereka yang kompeten melaksanakan asesmen dan asesmen ulang terhadap pasien, dan tanggung jawabnya ditetapkan secara tertulis (AP3 Ep5)

uraian tugas dibutuhkan oleh tenaga

profesional kesehatan ketika :

a) Seseorang yang utamanya menjalankan tugas manajerial, seperti manajer departemen/unit kerja atau

memiliki tugas ganda, di bidang klinis dan manajerial,

dengan tanggung jawab manajerial yang ditetapkan di dalam uraian tugas

b) Seseorang yang memiliki beberapa tanggung jawab klinis, dimana dia tidak diberi kewenangan untuk berpraktik mandiri, sama seperti seorang praktisi mandiri yang sedang belajar tugas baru atau keteram-

pilan baru (kewenangan dalam KPS.10 sbg alternatif );

c)

d)

Seseorang yang sedang dalam program pendidikan dan dibawah supervisi, dan program akademis menetapkan, untuk setiap tahap atau tingkat pelatihan,

apa yang dapat dilakukan secara mandiri dan apa yang

harus dibawah supervisi. Dalam hal ini, deskripsi program dapat berfungsi sebagai uraian tugas

Seseorang mendapat izin sementara untuk memberikan pelayanan di rumah sakit. (Pemberian kewenangan di KPS.10, sebagai alternatif)

izin sementara untuk memberikan pelayanan di rumah sakit. (Pemberian kewenangan di KPS.10, sebagai alternatif) KARS

Contoh format uraian tugas perawat

Standar KPS 2 Pimpinan rumah sakit mengembangkan dan mengimplementasikan proses rekruitmen, evaluasi dan

penugasan staf serta prosedur terkait lainnya sesuai yang

diidentifikasi oleh rumah sakit

Dokumen

1.

Kebijakan/Panduan/Spo Rekruitmen

2.

Sk Pengangkatan Staf

3.

Proses Penerimaan Staf

4.

Proses Evaluasi Kualifikasi Staf Baru

5.

Proses Penetapan Staf

6.

Keseragaman Proses Diseluruh Rs Dan Bukti

Implementasi Seluruh Proses

PENILAIAN KINERJA INDIVIDU Staf Non Klinis Sesuai dengan uraian tugas & hasil kerja yg telah
PENILAIAN KINERJA
INDIVIDU
Staf Non Klinis
Sesuai dengan
uraian tugas &
hasil kerja yg
telah ditetapkan
Staf Klinis
Staf Klinis
Staf Medis: OPPE/FPPE Staf Keperawatan Staf Kes Prof 18 Lainnya
Staf Medis:
OPPE/FPPE
Staf
Keperawatan
Staf Kes Prof
18
Lainnya

Standar KPS 3 Rumah sakit menggunakan proses yang ditentukan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan ketrampilan staf klinis konsisten dengan kebutuhan pasien.

Standar KPS 4

Rumah sakit menggunakan proses yang ditentukan

untuk memastikan pengetahuan dan ketrampilan staf non klinis konsisten dengan kebutuhan rumah sakit dan persyaratan jabatan/pekerjaan.

Kebijakan KPS staf Klinis REKRUTMEN • KEBIJAKAN • Bukti Proses • Verifikasi dari sumber aslinya
Kebijakan KPS staf Klinis
REKRUTMEN
• KEBIJAKAN
• Bukti Proses
• Verifikasi dari sumber aslinya
KREDENSIAL
• Staf Medis
• Staf Keperawatan
• Staf Kesehatan Prof Lainnya
PENUGASAN:
Staf Medis/Keperawatan : SPK dan RKK
Staf Kesehatan Prof Lainnya: SPKK (SURAT PENUGASAN KERJA
KLINIS)
ORIENTASI:: 1. UMUM : RS, Mutu, Keselamatan Pasien, PPI 2. KHUSUS : Di Unit Pelayanan
ORIENTASI::
1. UMUM : RS, Mutu, Keselamatan Pasien, PPI
2. KHUSUS : Di Unit Pelayanan
PENILAIAN/EVALUASI KINERJA :
1. AWAL: Staf klinis yan risiko tingii
2. Tahunan (semua staf)
3. Tuga tahunan (Rekredensial) untuk Staf Medis

Standar KPS 5

Ada informasi terdokumentasi untuk setiap staf Rumah Sakit.

Bukti Dokumen KPS 5

1.

Regulasi ttg pemeliharaan informasi kepegawaian

2.

Setiap staf harus punya satu file kepegawaian

Dalam file kepegawaian ada bukti:

1. Kualifikasi staf 2. 3. 4. 5. 6.
1.
Kualifikasi staf
2.
3.
4.
5.
6.

Uraian tugas untuk staf Riwayat pekerjaan (CV) Bukti hasil evaluasi Catatan pelatihan yang diikuti Pemutakhiran file kepegawaian

Sutoto. KARS

Kebijakan KPS staf Non Klinis

REKRUTMEN • KEBIJAKAN • Bukti Proses • Verifikasi dari sumber aslinya PENUGASAN: SURAT TUGAS ORIENTASI::
REKRUTMEN
• KEBIJAKAN
• Bukti Proses
• Verifikasi dari sumber aslinya
PENUGASAN: SURAT TUGAS
ORIENTASI::
1. UMUM : RS, Mutu, Keselamatan Pasien, PPI
2. KHUSUS : Di Unit Pelayanan
PENILAIAN/EVALUASI KINERJA : Tahunan (semua staf)
PENILAIAN/EVALUASI KINERJA :
Tahunan (semua staf)

Standar KPS 6

Rencana staf dikembangkan bersama-sama oleh

para pimpinan, mengidentifikasi jumlah, jenis dan kualifikasi staf yang diinginkan

Dokumen :

1. Penetapan perencanaan SDM (Regulasi)

2. Proses penetapan perencanaan SDM

3. Penetapan perencanaan SDM didasarkan pada pola ketenagaan yang ditetapkan berdasarkan

ketentuan/pedoman yang berlaku

4. Proses penetapan penugasan (penempatan/placement) staf/penugasan ulang

5. Penetapan tentang pelaksanaan alih tanggung jawab/

pendelegasian wewenang (misal pendelegasian tindakan

tertentu dari dokter kepada perawat harus tertulis)

Sutoto. KARS

Sutoto. KARS

Sutoto. KARS

WORKLOAD INDICATOR STAF NEED (WISN)

WORKLOAD INDICATOR STAF NEED (WISN)

Standar KPS 6.1.

Standar KPS 6.1. Rencana staf direview secara terus-menerus dan diperbaharui bila diperlukan. Dokumen : 1. Evaluasi

Rencana staf direview secara terus-menerus dan diperbaharui bila diperlukan.

Dokumen :

1.

Evaluasi PENEMPATAN / PLACEMENT staf dan

pola ketenagaan

2.

Pelaksanaan revisi pola ketenagaan

ORIENTASI DAN PENDIDIKAN

ORIENTASI UMUM,ORIENTASI KHUSUS, DIKLAT

Orientasi dan Pendidikan

Standar KPS 7 Seluruh staf, baik klinis maupun nonklinis dilakukan orientasi di rumah sakit, pada unit kerja atau unit pelayanan dimana mereka bertugas dan bertanggungjawab pada tugas khusus sesuai penugasan dan penempatan mereka.

Dokumen :

1. Pelaksanaan orientasi staf baru

2. Pelaksanaan orientasi karyawan kontrak (outsourcing)

3. Pelaksanaan orientasi tenaga sukarela kalau ada

4. Pelaksanaan orientasi mahasiswa atau pelajar magang

Standar KPS 8

Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan, baik in- service, maupun pendidikan dan pelatihan lain untuk menjaga

dan meningkatkan keterampilan dan pengetahuan mereka.

1.

RENCANA KERJA ANGGARAN

2.

Program Diklat RS

3.

Bukti pelaksanaan Diklat dan Sertifikatnya

4.

Proses identifikasi kebutuhan pelatihan (TNA) sesuai

kebutuhan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan

pasien

5.

Proses perencanaan pelatihan

6.

Kontinuitas pelatihan karyawan

7.

Diklat yang dilaksanakan disesuaikan dengan

kompetensi dalam standar profesi

MAPPING KOMPETENSI TENAGA PERAWAT INSTALASI GAWAT DARURAT

RS BERMUTU

PERIODE TAHUN 2015

Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4
Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4

Pendidikan

Pengalaman Kerja

SKILL

Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4
Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4
Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4
Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4
Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4
Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4
Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4
Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4
Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4
Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4
Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4
Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4

No

Nama

Jabatan

Std

1

Ka.RU

2

Perawat

3

Perawat

4

Perawat

No Nama Jabatan Std 1 Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4 Perawat
Ka.RU 2 Perawat 3 Perawat 4 Perawat 5 Perawat 6 Perawat 7 Perawat 8 Perawat 9
5 Perawat 6 Perawat 7 Perawat 8 Perawat 9 Perawat 10 Perawat 11 Perawat 12
5
Perawat
6
Perawat
7
Perawat
8
Perawat
9
Perawat
10
Perawat
11
Perawat
12
Perawat
13
Perawat
14
Pekarya
5 Perawat 6 Perawat 7 Perawat 8 Perawat 9 Perawat 10 Perawat 11 Perawat 12 Perawat
Perawat 6 Perawat 7 Perawat 8 Perawat 9 Perawat 10 Perawat 11 Perawat 12 Perawat 13
Perawat 6 Perawat 7 Perawat 8 Perawat 9 Perawat 10 Perawat 11 Perawat 12 Perawat 13
Perawat 6 Perawat 7 Perawat 8 Perawat 9 Perawat 10 Perawat 11 Perawat 12 Perawat 13
Perawat 6 Perawat 7 Perawat 8 Perawat 9 Perawat 10 Perawat 11 Perawat 12 Perawat 13
Perawat 6 Perawat 7 Perawat 8 Perawat 9 Perawat 10 Perawat 11 Perawat 12 Perawat 13
Perawat 6 Perawat 7 Perawat 8 Perawat 9 Perawat 10 Perawat 11 Perawat 12 Perawat 13
Perawat 6 Perawat 7 Perawat 8 Perawat 9 Perawat 10 Perawat 11 Perawat 12 Perawat 13
Perawat 6 Perawat 7 Perawat 8 Perawat 9 Perawat 10 Perawat 11 Perawat 12 Perawat 13
Aktual Std (th) Aktual (th) 4 5 6 7 8 1 2 3 9 10
Aktual
Std (th)
Aktual (th)
4
5 6
7 8
1
2 3
9
10 11
12
13
14 15
16 17
18 19
20 21
D/III
D/III
D/III
D/III
13 14 15 16 17 18 19 20 21 D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III
13 14 15 16 17 18 19 20 21 D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III
13 14 15 16 17 18 19 20 21 D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III
13 14 15 16 17 18 19 20 21 D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III
13 14 15 16 17 18 19 20 21 D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III
13 14 15 16 17 18 19 20 21 D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III
13 14 15 16 17 18 19 20 21 D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III
13 14 15 16 17 18 19 20 21 D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III
13 14 15 16 17 18 19 20 21 D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III
13 14 15 16 17 18 19 20 21 D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III
D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III SMA
D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III SMA
D/III
D/III
D/III
D/III
D/III
D/III
D/III
D/III
D/III
SMA
14 15 16 17 18 19 20 21 D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III
D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III D/III SMA Kolom Skill diisi dengan simbol No. S

Kolom Skill diisi dengan simbol

No.

S kill

No.

S kill

: Pemula ( Baru Belajar )

1

Managerial / Manajemen

11

Melakukan Suction jalan nafas

: Mampu dengan pengawasan

2

Mampu Mengkoordinir perawat IGD

12

Melakukan Rekaman EKG 12 Lead

: Mampu tanpa Pengawasan

3

Pemasangan Cervical Collar

13

Melakukan Cek HB Sahli

: Mampu melatih

4

Pemasangnan Infus

14

Melakukan Cek GDA

5

Pemasangan Bidai

15

Memberikan Terapi Oksigen

6

Pemasangan Kateter Urethra

16

Memberikan Nebulasi

7

Pemasangan NGT

17

Menyiapkan Bedsite Monitor

8

Resusitasi & Stabilisasi ABC

18

Monitoring EKG Untuk pemantauan Aritmia

9

Melakukan Injeksi

19

Memberikan Obat-obat Emergency

10

Menyiapkan alat DC Shock

20

Melakukan pengukuran saturasi oksigen

 

21

Memasang Oropharingeal Tube

Standar KPS 8.1.

Staf rumah sakit yang memberikan asuhan pasien

dan staf lain yang diidentifikasi oleh rumah sakit dilatih dan dapat mendemontrasikan kemampuan dalam teknik resusitasi.

1.

Bukti pelaksanaan pelatihan BHD/cardiac life support dan staf diminta mendemokan

2.

Sertifikat pelatihan cardiac life support/RJP

3.

Refreshing tiap dua tahun

Standar KPS 8.2.

Rumah sakit menyediakan fasilitas dan waktu untuk

pendidikan dan pelatihan staf.

Dokumen :

1.

Program diklat RS dan Unit kerja dan alokasi

waktu diklat untuk staf

2.

Bukti pelaksanaan pelatihan

3.

Fasilitas Diklat

4.

Sertifikat pelatihan

5.

Perhitungan rerata pelatihan per orang pertahun.

Standar KPS 8.3.

Pendidikan professional kesehatan, bila dilakukan dalam rumah sakit, berpedoman pada parameter yang

ditentukan oleh program akademik

Dokumen :

1.

SK clinical instructur / SK Dokter Pendidik Klinik

2.

Bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan dan sertifikatnya

3.

Proses evaluasi program pelatihan

4.

Laporan akademik bagi staf yang mengikuti pendidikan dengan biaya rumah sakit

5.

Data staf yang mengikuti pelatihan di rumah sakit

6.

Data izin, ijasah dan sertifikat pelatihan staf rumah sakit

7.

Tersedianya nara sumber dan clinical instructur yang kompeten

8.

Pelaksanaan orientasi dan pelatihan yang terintegrasi dengan

Apa yang Harus Dilakukan Program Diklat RS

1. Punya mekanisme pengawasan diklat

2. Memakai kurikulum dari program akademik

3. Punya

4. Punya

catatan lengkap dari semua peserta Diklat

dokumentasi dari status pendaftaran, izin atau

sertifikasi dan kualifikasi akademik dari para peserta pelatihan

5. Punya supervisor untuk setiap jenis dan tingkat pelatihan

6. Peserta pelatihan menjalani orientasi di Rumah sakit khususnya tentang mutu, keselamatan pasien,

pencegahan dan pengendalian infeksi dan program

lainnya.

Standar KPS 8.4. Rumah sakit menyediakan Program Kesehatan dan Keselamatan Staf

Dokumen :

1.

Program kerja K3 RS

2.

Program pelayanan kesehatan staf

3.

Program vaksinasi dan imunisasi

4.

SPO penanganan staf yg terpapar penyakit infeksius terkait program PPI dan bukti pelaksanaan

dan imunisasi 4. SPO penanganan staf yg terpapar penyakit infeksius terkait program PPI dan bukti pelaksanaan

terima kasih