Langkah-langkah Implementasi

Bab - KPS
KARS

HP 08129146524
kapuyux@centrin.net.id
kapuyux@gmail.com

 Fak. Kedokteran Universitas Indonesia (1978)

Program Pendidikan Dokter Spesialis Bedah,

FKUI (1981 - l986 )

Program Kajian
Administrasi RS,
Pasca sarjana FKMUI
(1999 - 2001)

Anggota Badan Pengurus KARS, Kepala Bidang IT,PR

dan Marketing

Surveior / Pembimbing KARS, (2009- sekarang)

Ketua Komite Medis

RS Islam Karawang,
2011- sekarang

Direktur Rumah Sakit

Proklamasi Karawang,
2011-2012

Konsep-pokok KPS
Rumah sakit membutuhkan berbagai
ketrampilan dan kualifikasi staf untuk
melaksanakan misi rumah sakit dan
memenuhi kebutuhan pasien
RS harus memastikan bahwa
pendidikan staf yang bekerja di RS
sesuai dengan kebutuhan pasien

KARS

 STAF KLINIS:
1. STAF MEDIS
2. STAF KEPERAWATAN
3. STAF KESEHATAN PROFESIONAL
LAINNYA
STAF NON KLINIS

STAF RUMAH SAKIT

KARS

PERENCANAAN SDM

POLA KETENAGAAN, ANALISA JABATAN,

URAIAN TUGAS

Perencanaan SDM
Standar KPS 1
Rumah sakit menentukan pendidikan, ketrampilan,
pengetahuan dan persyaratan lain bagi seluruh
staf rumah sakit.

Dokumen:
Pola ketenagaan RS

KARS

contoh pola ketenagaan rekam medik

KARS

KARS

KARS

Tanggung jawab staf

Standar KPS 1.1.
Tanggung jawab staf dideskripsikan dalam uraian tugas
Uraian tugas
1. Uraian tugas masing-masing staf RS
2. Uraian tugas mereka yang termasuk kategori a)
sampai dengan d)
3. Uraian tugas semua jajaran dan staf RS
Mereka yang kompeten melaksanakan asesmen
dan asesmen ulang terhadap pasien, dan tanggung
jawabnya ditetapkan secara tertulis (AP3 Ep5)
KARS

uraian tugas dibutuhkan oleh tenaga

profesional kesehatan ketika :
a) Seseorang yang utamanya menjalankan tugas
manajerial, seperti manajer departemen/unit kerja atau
memiliki tugas ganda, di bidang klinis dan manajerial,
dengan tanggung jawab manajerial yang ditetapkan
di dalam uraian tugas
b) Seseorang yang memiliki beberapa tanggung jawab
klinis, dimana dia tidak diberi kewenangan untuk
berpraktik mandiri, sama seperti seorang praktisi
mandiri yang sedang belajar tugas baru atau keterampilan baru (kewenangan dalam KPS.10 sbg alternatif );
KARS

c) Seseorang yang sedang dalam program pendidikan

dan dibawah supervisi, dan program akademis
menetapkan, untuk setiap tahap atau tingkat pelatihan,
apa yang dapat dilakukan secara mandiri dan apa yang
harus dibawah supervisi. Dalam hal ini, deskripsi
program dapat berfungsi sebagai uraian tugas
d) Seseorang mendapat izin
sementara untuk memberikan
pelayanan di rumah sakit.
(Pemberian kewenangan di
KPS.10, sebagai alternatif)

KARS

Contoh format uraian tugas perawat

KARS

Standar KPS 2
Pimpinan rumah sakit mengembangkan dan
mengimplementasikan proses rekruitmen, evaluasi dan
penugasan staf serta prosedur terkait lainnya sesuai yang
diidentifikasi oleh rumah sakit

Dokumen
1.
2.
3.
4.
5.
6.

KARS

Kebijakan/Panduan/Spo Rekruitmen
Sk Pengangkatan Staf
Proses Penerimaan Staf
Proses Evaluasi Kualifikasi Staf Baru
Proses Penetapan Staf
Keseragaman Proses Diseluruh Rs Dan Bukti
Implementasi Seluruh Proses

PENILAIAN KINERJA
INDIVIDU

Staf Non Klinis

Sesuai dengan
uraian tugas &
hasil kerja yg
telah ditetapkan

Staf Klinis
Staf Medis:
OPPE/FPPE

Staf
Keperawatan

Staf Kes Prof

18
Lainnya

Standar KPS 3
Rumah sakit menggunakan proses yang
ditentukan untuk memastikan bahwa pengetahuan
dan ketrampilan staf klinis konsisten dengan
kebutuhan pasien.
Standar KPS 4
Rumah sakit menggunakan proses yang ditentukan
untuk memastikan pengetahuan dan ketrampilan staf
non klinis konsisten dengan kebutuhan rumah sakit
dan persyaratan jabatan/pekerjaan.

KARS

Kebijakan KPS staf Klinis

REKRUTMEN

KEBIJAKAN
Bukti Proses
Verifikasi dari sumber aslinya
KREDENSIAL

Staf Medis
Staf Keperawatan
Staf Kesehatan Prof Lainnya
PENUGASAN:

Staf Medis/Keperawatan : SPK dan RKK

Staf Kesehatan Prof Lainnya: SPKK (SURAT PENUGASAN KERJA
KLINIS)
ORIENTASI::
1. UMUM : RS, Mutu, Keselamatan Pasien, PPI
2. KHUSUS : Di Unit Pelayanan

PENILAIAN/EVALUASI KINERJA :
1. AWAL: Staf klinis yan risiko tingii
2. Tahunan (semua staf)
3. Tuga tahunan (Rekredensial) untuk Staf Medis

Standar KPS 5
Ada informasi terdokumentasi untuk setiap staf
Rumah Sakit.
Bukti Dokumen KPS 5
1. Regulasi ttg pemeliharaan informasi kepegawaian
2. Setiap staf harus punya satu file kepegawaian
Dalam file kepegawaian ada bukti:
1. Kualifikasi staf
2. Uraian tugas untuk staf
3. Riwayat pekerjaan (CV)
4. Bukti hasil evaluasi
5. Catatan pelatihan yang diikuti
6. Pemutakhiran file kepegawaian
Sutoto. KARS

Kebijakan KPS staf Non Klinis

REKRUTMEN

KEBIJAKAN
Bukti Proses
Verifikasi dari sumber aslinya

PENUGASAN: SURAT TUGAS

ORIENTASI::
1. UMUM : RS, Mutu, Keselamatan Pasien, PPI
2. KHUSUS : Di Unit Pelayanan

PENILAIAN/EVALUASI KINERJA :
Tahunan (semua staf)

Standar KPS 6
Rencana staf dikembangkan bersama-sama oleh
para pimpinan, mengidentifikasi jumlah, jenis dan
kualifikasi staf yang diinginkan
Dokumen :

1. Penetapan perencanaan SDM (Regulasi)

2. Proses penetapan perencanaan SDM
3. Penetapan perencanaan SDM didasarkan pada pola
ketenagaan yang ditetapkan berdasarkan
ketentuan/pedoman yang berlaku
4. Proses penetapan penugasan (penempatan/placement)
staf/penugasan ulang
5. Penetapan tentang pelaksanaan alih tanggung jawab/
pendelegasian wewenang (misal pendelegasian tindakan
tertentu dari dokter kepada perawat harus tertulis)
Sutoto. KARS

Sutoto. KARS

WORKLOAD INDICATOR STAF NEED (WISN)

Standar KPS 6.1.

Rencana staf direview secara terus-menerus dan

diperbaharui bila diperlukan.
Dokumen :
1. Evaluasi PENEMPATAN / PLACEMENT staf dan
pola ketenagaan
2.
KARS

Pelaksanaan revisi pola ketenagaan

ORIENTASI DAN PENDIDIKAN

ORIENTASI UMUM,ORIENTASI KHUSUS,

DIKLAT

Orientasi dan Pendidikan

Standar KPS 7
Seluruh staf, baik klinis maupun nonklinis dilakukan orientasi
di rumah sakit, pada unit kerja atau unit pelayanan dimana
mereka bertugas dan bertanggungjawab pada tugas khusus
sesuai penugasan dan penempatan mereka.

Dokumen :
1. Pelaksanaan orientasi staf baru
2. Pelaksanaan orientasi karyawan kontrak (outsourcing)
3. Pelaksanaan orientasi tenaga sukarela kalau ada
4. Pelaksanaan orientasi mahasiswa atau pelajar magang
KARS

Standar KPS 8
Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan, baik inservice, maupun pendidikan dan pelatihan lain untuk menjaga
dan meningkatkan keterampilan dan pengetahuan mereka.
1.
2.
3.
4.

RENCANA KERJA ANGGARAN

Program Diklat RS
Bukti pelaksanaan Diklat dan Sertifikatnya
Proses identifikasi kebutuhan pelatihan (TNA) sesuai
kebutuhan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
5. Proses perencanaan pelatihan
6. Kontinuitas pelatihan karyawan
7. Diklat yang dilaksanakan disesuaikan dengan
kompetensi dalam standar profesi
KARS

MAPPING KOMPETENSI TENAGA PERAWAT INSTALASI GAWAT DARURAT

RS BERMUTU
PERIODE TAHUN 2015
No

Nama

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Jabatan
Ka.RU
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Perawat
Pekarya

Kolom Skill diisi dengan simbol

Pendidikan
Std Aktual
D/III
D/III
D/III
D/III
D/III
D/III
D/III
D/III
D/III
D/III
D/III
D/III
D/III

Pengalaman Kerja
Std (th) Aktual (th)

10

SKILL
11 12

13

SMA
No.

Skill

No.

Skill

: Pemula ( Baru Belajar )

Managerial / Manajemen

11 Melakukan Suction jalan nafas

: Mampu dengan pengawasan

Mampu Mengkoordinir perawat IGD

12 Melakukan Rekaman EKG 12 Lead

: Mampu tanpa Pengawasan

: Mampu melatih

3
4

Pemasangan Cervical Collar

Pemasangnan Infus

13 Melakukan Cek HB Sahli

14 Melakukan Cek GDA

Pemasangan Bidai

15 Memberikan Terapi Oksigen

Pemasangan Kateter Urethra

16 Memberikan Nebulasi

Pemasangan NGT

17 Menyiapkan Bedsite Monitor

Resusitasi & Stabilisasi ABC

18 Monitoring EKG Untuk pemantauan Aritmia

Melakukan Injeksi

19 Memberikan Obat-obat Emergency

10

Menyiapkan alat DC Shock

20 Melakukan pengukuran saturasi oksigen

21 Memasang Oropharingeal Tube

14

15

16

17

18

19

20

21

Standar KPS 8.1.

Staf rumah sakit yang memberikan asuhan pasien
dan staf lain yang diidentifikasi oleh rumah sakit dilatih
dan dapat mendemontrasikan kemampuan
dalam teknik resusitasi.

1. Bukti pelaksanaan pelatihan BHD/cardiac life

support dan staf diminta mendemokan
2. Sertifikat pelatihan cardiac life support/RJP
3. Refreshing tiap dua tahun

KARS

Standar KPS 8.2.

Rumah sakit menyediakan fasilitas dan waktu untuk
pendidikan dan pelatihan staf.

Dokumen :
1. Program diklat RS dan Unit kerja dan alokasi
waktu diklat untuk staf
2. Bukti pelaksanaan pelatihan
3. Fasilitas Diklat
4. Sertifikat pelatihan
5. Perhitungan rerata pelatihan per orang pertahun.
KARS

Standar KPS 8.3.

Pendidikan professional kesehatan, bila dilakukan dalam
rumah sakit, berpedoman pada parameter yang
ditentukan oleh program akademik
Dokumen :
1. SK clinical instructur / SK Dokter Pendidik Klinik
2. Bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan dan sertifikatnya
3. Proses evaluasi program pelatihan
4. Laporan akademik bagi staf yang mengikuti pendidikan dengan
biaya rumah sakit
5. Data staf yang mengikuti pelatihan di rumah sakit
6. Data izin, ijasah dan sertifikat pelatihan staf rumah sakit
7. Tersedianya nara sumber dan clinical instructur yang kompeten
8. Pelaksanaan orientasi dan pelatihan yang terintegrasi dengan
program mutu, keselamatan pasien dan PPI
Sutoto. KARS

Apa yang Harus Dilakukan Program Diklat RS

1. Punya mekanisme pengawasan diklat
2. Memakai kurikulum dari program akademik

3. Punya catatan lengkap dari semua peserta Diklat

4. Punya dokumentasi dari status pendaftaran, izin atau
sertifikasi dan kualifikasi akademik dari para peserta
pelatihan
5. Punya supervisor untuk setiap jenis dan tingkat pelatihan
6. Peserta pelatihan menjalani orientasi di Rumah sakit
khususnya tentang mutu, keselamatan pasien,
pencegahan dan pengendalian infeksi dan program
lainnya.
KARS

Standar KPS 8.4.

Rumah sakit menyediakan Program Kesehatan
dan Keselamatan Staf

Dokumen :

1.
2.
3.
4.

Program kerja K3 RS
Program pelayanan kesehatan staf
Program vaksinasi dan imunisasi
SPO penanganan staf yg terpapar
penyakit infeksius terkait program
PPI dan bukti pelaksanaan

KARS

terima kasih ..
KARS