KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF

(KPS)
TIM :
dr. Ridwan, Sp.OG
dr. Risna Oktavia
Sagita, SE
Mislina Amd. Keb
Nurzaitun Amd. Keb
Firda Amd. Far
Armanisah
Nazaruddin
KARS
 POKOK POKOK KPS
Rumah sakit membutuhkan berbagai ketrampilan dan kualifikasi
staf untuk melaksanakan misi rumah sakit dan memenuhi
kebutuhan pasien
RS harus memastikan bahwa staf yang bekerja di RS sesuai
dengan kebutuhan dan pendidikan pasien
Secara khusus penting diperhatikan untuk melakukan proses
kredensial secara hati-hati bagi staf medis dan perawat sebab
mereka akan terlibat dalam proses asuhan klinis dan bekerja
langsung dengan pasien.
Rumah sakit seharusnya memberikan kesempatan bagi staf
untuk terus belajar dan mengembangkan kepribadian dan
profesionalitasnya. Karenanya, pendidikan in-service dan
kesempatan pembelajaran lain seharusnya ditawarkan kepada
staf. KARS
1. Perencanaan (KPS 1- 6)
2. Orientasi dan Pendidikan (7-8)
3. Staf Medis (Menentukan keanggotaan staf
medis ) (9)
4. Staf Medis (Penetapan kewenangan klinik) (10)
5. Staf Medis (Monitoring dan Evaluasi Anggota staf
medis ) (11)
6. Tenaga Keperawatan (12-13)
7. Tenaga Kesehatan Profesional Lainnya (15-17).

Sutoto. KARS 3
 Time table
BULAN(MINGGU) Nov I-II Nov III Nov IV Nov V
Perencanaan
Orientasi dan
Pendidikan
Menentukan
keanggotaan staf
medis
Penetapan
kewenangan klinik
Monitoring &
Evaluasi Anggota
staf medis
Tenaga Keperawatan
Tenaga Kesehatan
Profesional Lainnya

KARS
CHECK LIST DOKUMEN KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN
STAF
REKOMENDASI
STANDAR KPS 1
Rumah sakit menetapkan pendidikan, ketrampilan, pengetahuan dan
persyaratan lain bagi seluruh staf.

Regulasi RS:

Pola ketenagaan RS
STANDAR KPS 1.1

Pedoman pengorganisasian rumah sakit

dan unit kerja
KARS
STANDAR KPS 2
Pimpinan rumah sakit mengembangkan dan mengimplementasikan proses untuk
rekruitmen, evaluasi dan penetapan staf serta prosedur terkait lainnya yang
ditetapkan oleh rumah sakit.

Kebijakan/Panduan/SPO penerimaan staf

Dokumen:

SK pengangkatan staf

STANDAR KPS 3
Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa
pengetahuan dan ketrampilan staf klinis sesuai dengan kebutuhan pasien.

Peraturan Internal Staf Medis

Dokumen:
Bukti evaluasi kinerja
KARS
STANDAR KPS 4
Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan
ketrampilan staf non klinis konsisten dengan kebutuhan rumah sakit serta persyaratan jabatan.

Bukti proses penerimaan staf dan evaluasi berkelanjutan

Bukti evaluasi staf non klinis
STANDAR KPS 5
Ada informasi kepegawaian yang didokumentasikan untuk setiap staf.
File kepegawaian
STANDAR KPS 6
Rencana susunan kepegawaian rumah sakit dikembangkan bersama-sama oleh para pimpinan,
dengan menetapkan jumlah, jenis dan kualifikasi staf yang diinginkan

Pola ketenagaan rumah sakit

Proses penetapan pola ketenagaan
Administrasi terkait proses kepegawaian dalam mutasi staf rumah sakit

STANDAR KPS 6.1

Bukti evaluasi /revisi pola ketenagaan

KARS
STANDAR KPS 7
Seluruh staf, baik klinis maupun nonklinis diberikan orientasi tentang rumah sakit,
departemen/ unit kerja atau unit dimana mereka ditugaskan dan tentang tugas
tanggung jawab mereka yang spesifik saat mereka diangkat sebagai staf.
Orientasi umum rumah sakit (ttg RS,Mutu,PS,PPI)
Orientasi khusus pada masing-masing unit kerja
STANDAR KPS 8
Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan yang in-service berkelanjutan,
maupun yang lain untuk menjaga atau meningkatkan keterampilan dan
pengetahuannya
Program diklat
Dokumen:
Bukti pelaksanaan pelatihan
Sertifikat pelatihan
STANDAR KPS 8.1
Daftar staf yang di identifikasi harus dilatih Basic Life Support
Bukti pelaksanaan pelatihan
Sertifikat pelatihan Basic Life Support +
KARS
Refreshing Pelatihan Basic Life Support tiap dua tahun -
STANDAR KPS 8.2
Program diklat RS dan Unit kerja serta alokasi waktu diklat untuk staf
Bukti pelaksanaan pelatihan , lap bulanan, evaluasi
Sertifikat pelatihan
STANDAR KPS 8.3
SK clinical instructor ---++sk dir +/SK INS PENDIDIKAN SBG PEMBIMBING KLINIK
Bukti pelaksanaan diklat dan sertifikat pelatihan
STANDAR KPS 8.4
SPO penangan staf yg terpapar penyakit infeksius terkait program PPI
Dokumen :
Program kerja K3 RS
Program pelayanan kesehatan staf , pelaksanan
Program vaksinasi dan imunisasi

KARS
STANDAR KPS 9
Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi,
mengevaluasi kredensial/bukti-bukti keahlian/kelulusan (izin/lisensi, pendidikan,
pelatihan, kompetensi dan pengalaman) dari staf medis yang diizinkan untuk
memberikan asuhan pasien tanpa supervisi.
Penetapan dan pengumuman staf medis yang dapat melakukan
asuhan
pasien secara mandiri (SPK dgn RKK, tersedia di file
kepegawaian, file
kredensial dan unit pelayanan)
Proses dan data kredensialing
Verifikasi ijasah dan STR dari sumber aslinya---+
STANDAR KPS 9.1
SK Sub Komite kredensial +
Dokumen RS:
Bukti proses rekredensial -
Penetapan Surat Penugasan Klinik (SPK) dg Rincian
Kewenangan Klinik KARS
---- (RKK) oleh direktur
STANDAR KPS 10
Rumah sakit mempunyai tujuan yang terstandar, prosedur berbasis bukti untuk
memberi wewenang kepada semua anggota staf medis untuk menerima pasien dan
memberikan pelayanan klinis lainnya konsisten/sesuai dengan kualifikasi.
Bukti perpanjangan SPK dg RKK
Kebijakan dan proses pemberian surat penugasan klinis dengan
rincian kewenangan klinis pada penugasan pertama dan
penugasan ulang
Pedoman keputusan untuk penugasan ulang (kriteria a sd f
sebagai review kinerja)
STANDAR KPS 11
Rumah Sakit menggunakan proses berkelanjutan terstandardisir (ongoing) untuk
mengevaluasi sesuai kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh
setiap staf medis.
SPO Pelayanan Kedokteran
Program kerja Komite Medik
Dokumen:
Bukti pelaksanaan evaluasi
KARS pelayanan staf medik sesuai SPO
pelayanan Kedokteran
STANDAR KPS 12
Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk
mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf
keperawatan (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman)
Panduan kredensial staf keperawatan
Dokumen:
File kepegawaian dan file kredensial staf
keperawatan
STANDAR KPS 13
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk
mengidentifikasi tanggung jawab pekerjaan dan untuk membuat
penugasan kerja klinis berdasarkan atas kredensial staf perawat
dan peraturan perundangan.
KARS
Surat Penugasan Kerja Klinis Perawat
STANDAR KPS 14
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk staf keperawatan
berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit, termasuk
mengevaluasi kinerja individu, bila dibutuhkan.
Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan
peningkatan mutu rumah sakit
Review kinerja staf keperawatan _

STANDAR KPS 15
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengumpulkan,
memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf kesehatan professional
lainnya (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman)
Kebijakan/Panduan/SPO proses kredensial staf tenaga
kesehatan
Dokumen:
Bukti proses kredensial
KARS
Berkas kepegawaian
STANDAR KPS 16
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk
mengidentifikasi tanggungjawab kerja dan menyusun
penugasan kerja klinis berdasarkan pada kredensial anggota
staf professional kesehatan lainnya dan setiap ketentuan
peraturan perundangan.
Dokumen Surat Penugasan Kerja Klinis

STANDAR KPS 17
Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk anggota
staf professional kesehatan lain berpartisipasi dalam kegiatan
peningkatan mutu rumah sakit.
Bukti partisipasi dalam kegiatan peningkatan
mutu RS
Review staf bila ada indikasi terkait temuan pada
KARS
upaya peningkatan mutu RS
THANK YOU

KARS