CHECK LIST DOKUMEN KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF REKOMENDASI STANDAR KPS 1

Rumah sakit menetapkan pendidikan, ketrampilan, pengetahuan dan persyaratan lain bagi seluruh staf.

Regulasi RS: Pola ketenagaan RS

STANDAR KPS 1.1
Pedoman pengorganisasian rumah sakit dan unit kerja

STANDAR KPS 2
Pimpinan rumah sakit mengembangkan dan mengimplementasikan proses untuk rekruitmen, evaluasi dan penetapan staf serta
prosedur terkait lainnya yang ditetapkan oleh rumah sakit.
Kebijakan/Panduan/SPO penerimaan staf

Dokumen: SK pengangkatan staf

STANDAR KPS 3
Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan ketrampilan staf klinis sesuai
dengan kebutuhan pasien.

Peraturan Internal Staf Medis Dokumen: Bukti evaluasi kinerja

STANDAR KPS 4
Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan ketrampilan staf non klinis
konsisten dengan kebutuhan rumah sakit serta persyaratan jabatan. Bukti proses penerimaan staf dan evaluasi berkelanjutan

Bukti evaluasi staf non klinis

STANDAR KPS 5
Ada informasi kepegawaian yang didokumentasikan untuk setiap staf.

File kepegawaian
STANDAR KPS 6
Rencana susunan kepegawaian rumah sakit dikembangkan bersama-sama oleh para pimpinan, dengan menetapkan jumlah, jenis
dan kualifikasi staf yang diinginkan

Pola ketenagaan rumah sakit

Proses penetapan pola ketenagaan

Administrasi terkait proses kepegawaian dalam mutasi staf rumah sakit

STANDAR KPS 6.1
Bukti evaluasi /revisi pola ketenagaan
STANDAR KPS 7
Seluruh staf, baik klinis maupun nonklinis diberikan orientasi tentang rumah sakit, departemen/ unit kerja atau unit dimana mereka
ditugaskan dan tentang tugas tanggung jawab mereka yang spesifik saat mereka diangkat sebagai staf.

Orientasi umum rumah sakit

Orientasi khusus pada masing-masing unit kerja

STANDAR KPS 8
Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan yang in-service berkelanjutan, maupun yang lain untuk menjaga atau
meningkatkan keterampilan dan pengetahuannya

Program diklat

Dokumen: Bukti pelaksanaan pelatihan Sertifikat pelatihan

STANDAR KPS 8.1
Daftar staf yang di identifikasi harus dilatih
Basic Life Support

Bukti pelaksanaan pelatihan

Sertifikat pelatihan
Basic Life Support +

Refreshing Pelatihan
Basic Life Support
tiap dua tahun -
STANDAR KPS 8.2
Program diklat RS dan Unit kerja serta alokasi waktu diklat untuk staf

Bukti pelaksanaan pelatihan +lap bulanan +evaluasi-

Sertifikat pelatihan
+

STANDAR KPS 8.3

SK
clinical instructor ---++sk dir +/SK INS PENDIDIKAN SBG PEMBIMBING KLINIK

Bukti pelaksanaan diklat dan sertifikat pelatihan +

STANDAR KPS 8.4
SPO penangan staf yg terpapar penyakit infeksius terkait program PPI
Dokumen : Program kerja K3 RS

Program pelayanan kesehatan staf + pelaksanan +/-

Program vaksinasi dan imunisasi blm ada dlm program ,blm ada pelaksakan dlm 2014
STANDAR KPS 9
Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi, mengevaluasi kredensial/bukti-bukti
keahlian/kelulusan (izin/lisensi, pendidikan, pelatihan, kompetensi dan pengalaman) dari staf medis yang diizinkan untuk
memberikan asuhan pasien tanpa supervisi. Penetapan dan pengumuman staf medis yang dapat melakukan asuhan pasien secara
mandiri (SPK dgn RKK, tersedia di file kepegawaian, file kredensial dan unit pelayanan) Proses dan data kredensialing

Verifikasi ijasah dan STR dari sumber aslinya---+

STANDAR KPS 9.1

SK Sub Komite kredensial +

Dokumen RS: Bukti proses rekredensial -

Penetapan Surat Penugasan Klinik (SPK) dg Rincian Kewenangan Klinik ---- (RKK) oleh direktur

STANDAR KPS 10
Rumah sakit mempunyai tujuan yang terstandar, prosedur berbasis bukti untuk memberi wewenang kepada semua anggota staf
medis untuk menerima pasien dan memberikan pelayanan klinis lainnya konsisten/sesuai dengan kualifikasi.

Bukti perpanjangan SPK dg RKK Kebijakan dan proses pemberian surat penugasan klinis dengan rincian kewenangan klinis pada
penugasan pertama dan penugasan ulang

Pedoman keputusan untuk penugasan ulang (kriteria a sd f sebagai review kinerja)

STANDAR KPS 11
Rumah Sakit menggunakan proses berkelanjutan terstandardisir
(ongoing)
untuk mengevaluasi sesuai kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap staf medis.

SPO Pelayanan Kedokteran

Program kerja Komite Medik

Dokumen: Bukti pelaksanaan evaluasi pelayanan staf medik sesuai SPO pelayanan Kedokteran
STANDAR KPS 12
Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf keperawatan
(izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman)

Panduan kredensial staf keperawatan

Dokumen: File kepegawaian dan file kredensial staf keperawatan

STANDAR KPS 13
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab pekerjaan dan untuk membuat penugasan kerja
klinis berdasarkan atas kredensial staf perawat dan peraturan perundangan.
Surat Penugasan Kerja Klinis Perawat
STANDAR KPS 14
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk staf keperawatan berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit,
termasuk mengevaluasi kinerja individu, bila dibutuhkan.

Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit
Review kinerja staf keperawatan _
STANDAR KPS 15
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf kesehatan
professional lainnya (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman)

Kebijakan/Panduan/SPO proses kredensial staf tenaga kesehatan

Dokumen: Bukti proses kredensial

Berkas kepegawaian
STANDAR KPS 16
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggungjawab kerja dan menyusun penugasan kerja klinis
berdasarkan pada kredensial anggota staf professional kesehatan lainnya dan setiap ketentuan peraturan perundangan.

Dokumen Surat Penugasan Kerja Klinis

STANDAR KPS 17
Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk anggota staf professional kesehatan lain berpartisipasi dalam kegiatan
peningkatan mutu rumah sakit.

Bukti partisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu RS

Review staf bila ada indikasi terkait temuan pada upaya peningkatan mutu RS

Sep
8
Dokumen yang dibutuhkan untuk Bab atau Pokja Kualifikasi Pendidikan Staf (KPS)
Postingan ini berisi tentang dokumen akreditasi RS yang dibutuhkan pada Bab atau Pokja Kualifikasi Pendidikan Staf (KPS),
selamat berakreditasi, Bravo !

STANDAR

EP

DOKUMEN

TIPE DOKUMEN
KPS 6

Ada rencanatertulisuntuk staffing/susunankepegawaian di rumahsakit

Plans
KPS 8.4

Ada kebijakanmengenaipenyediaanvaksinasidanimunisasistaf

Policy

Ada kebijakanmengenaievaluasi, konseling, danfollow-up mengenaistaf yang terekspospenyakit-penyakitmenular yang

dikoordinasikandengan program pencegahandanpengendalianinfeks

Policy
KPS 9.1

Terdapatsuatu proses yang dideskripsikandalamkebijakanuntukpemeriksaanberkaskredensialanggotastafmedispada interval yang

seragamsetidaknyatigatahunsekali

Policy
KPS 10
1

Rumahsakitmenggunakan proses standar yang

didokumentasikandalamkebijakanresmirumahsakituntukmemberikankewenanganklinikbagisetiapanggotastafmedisdalammemberika
npelayananpadapenugasanpertamadanpadapenugasanulang

Policy
KPS 11

Ada kebijakantentangevaluasipraktik professional yang terus-menerusdanevaluasitahunandarisetiapanggotastafmedis yang

dilaksanakandengan proses yang seragam

Policy
KPS 12

Rumahsakitmemilikiprosedurstandaruntukmengumpulkankredensialdarisetiapanggotastafkeperawatan

Procedure
KPS 15

Rumahsakitmempunyaistandarproseduruntukmengumpulkankredensialdarisetiapstaf professional kesehatan (tenagakesehatan)

Procedure
Diposting 8th September 2015 oleh Hendria Putra
1 Lihat komentar

Heri Murthada15 September 2016 17.31

BRO BOLEH MINTA CONTOH DOKUMEN KPS 8 S/D 8.4 ATAS PERHATIAANYA DIUCAPKAN BYK TERIMA KASIH
Balas

STANDAR PELAYANAN RUMAH SAKIT KARS DAN JCI

Klasik Kartu Lipat Majalah Mozaik Bilah Sisi Cuplikan Kronologis

Terkini
Tangga

KPS : KUALIFIKASI & PENDIDIKAN STAF

Perencanaan
Orientasi dan Pendidikan Staf
Staf Medis Fungsional
Menentukan keanggotaan staf medis
Penetapan kewenangan klinik
Monitoring & Evaluasi anggota staf medis
Tenaga Keperawatan