Anda di halaman 1dari 4

PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE

PADA KELUARGA Tn.H

Pemeriksaan Ny.S Ny.E Tn.F An.L


Keadaan umum Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis
BB : 56Kg, TB : 150cm BB : 45Kg, TB : 145cm BB : 52kg, TB : 164cm BB : 15,5Kg, TB : 80cm
Tanda – tanda vital TD : 150/90mmHg, N : TD : 100/80mmHg, N : TD : 120/80mmHg, N : N : 90xmenit, RR :
96xmenit, RR : 20xmenit, 90xmenit, RR : 19xmenit, 92xmenit, RR : 20xmenit, 22xmenit, S : 36,50C
S : 36,50C S : 36,20C S : 36,50C
Kulit I : sawo matang, tidak ada I : kuning lagsat, tidak ada I : putih, tidak ada edema, I : putih, tidak ada edema,
edema, tidak ada tanda edema, tidak ada tanda tidak ada tanda tidak ada tanda
perdarahan, tidak ada perdarahan, tidak ada perdarahan, tidak ada perdarahan, tidak ada
lessi, tidak ada pelebaran lessi, tidak ada pelebaran lessi, tidak ada pelebaran lessi, tidak ada pelebaran
pembuluh darah, ditribusi pembuluh darah, ditribusi pembuluh darah, ditribusi pembuluh darah, ditribusi
rambut kulit baik, tidak rambut kulit baik, tidak rambut kulit baik, tidak rambut kulit baik, tidak
ada pengelupasan kulit, ada pengelupasan kulit, ada pengelupasan kulit, ada pengelupasan kulit,
tidak ada memar tidak ada memar tidak ada memar tidak ada memar
Pal : turgor kulit baik, Pal : turgor kulit baik, Pal : turgor kulit baik, Pal : turgor kulit baik,
permukaan kulit kering permukaan kulit lembab permukaan kulit lembab permukaan kulit lembab
Kelenjar Limfe I : Tidak tampak I : Tidak tampak I : Tidak tampak I : Tidak tampak
pembengkakan bagian pembengkakan bagian pembengkakan bagian pembengkakan bagian
telinga, submaksila, leher, telinga, submaksila, leher, telinga, submaksila, leher, telinga, submaksila, leher,
ketiak ketiak ketiak ketiak
Pal : tidak ada Pal : tidak ada Pal : tidak ada Pal : tidak ada
pembesaran besaran pembesaran besaran pembesaran besaran pembesaran besaran
bagian telinga, bagian telinga, bagian telinga, bagian telinga,
submaksila, leher, ketiak submaksila, leher, ketiak submaksila, leher, ketiak submaksila, leher, ketiak
Kepala I : mesochepal, distribusi I : mesochepal, distribusi I : mesochepal, distribusi I : mesochepal, distribusi
rambut baik, warna hitam rambut baik, warna hitam rambut baik, warna hitam rambut baik, warna hitam
merata, bersih merata, bersih merata, bersih merata, bersih
Pal : lingkar kepala 56cm, Pal : lingkar kepala 54cm, Pal : lingkar kepala 58cm, Pal : lingkar kepala 42cm,
tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri tekan,
tidak ada pembengkkan tidak ada pembengkkan tidak ada pembengkkan tidak ada pembengkkan
Mata I : simetris I : simetris I : simetris I : simetris
Pal : Tidak ada Pal : Tidak ada Pal : Tidak ada Pal : Tidak ada
pembengkakkan, pembengkakkan, pembengkakkan, pembengkakkan,
konjungvita an anemis, konjungvita an anemis, konjungvita an anemis, konjungvita an anemis,
sclera an ikterik, pupil sclera an ikterik, pupil sclera an ikterik, pupil sclera an ikterik, pupil
miosis, tidak ada miosis, tidak ada miosis, tidak ada miosis, tidak ada
strabismus, tidak ada strabismus, tidak ada strabismus, tidak ada strabismus, tidak ada
eksoftalmus, penglihatan eksoftalmus, penglihatan eksoftalmus, penglihatan eksoftalmus, penglihatan
kurang baik baik baik baik
(menggunakan kacamata
kanan +2,75 kiri +2,50)
Hidung I : Simetris, tidak ada lesi, I : Simetris, tidak ada I : Simetris, tidak ada I : Simetris, tidak ada lesi,
tidak ada pembengkokan lessi, tidak ada lessi, tidak ada tidak ada pembengkokan
batang hidung, tidak ada pembengkokan batang pembengkokan batang batang hidung, tidak ada
pengeluaran sekresi hidung, tidak ada hidung, tidak ada pengeluaran sekresi
berlebih, tidak ada pengeluaran sekresi pengeluaran sekresi berlebih, tidak ada
pendarahan, berlebih, tidak ada berlebih, tidak ada pendarahan,
Pal : tidak ada nyeri tekan pendarahan, pendarahan, Pal : tidak ada nyeri tekan
Pal : tidak ada nyeri tekan Pal : tidak ada nyeri tekan
Mulut I : simetris, tidak ada lesi, I : simetris, tidak ada lesi, I : simetris, tidak ada lesi, I : simetris, tidak ada lesi,
tidak ada perdarahan, tidak ada perdarahan, tidak ada perdarahan, tidak ada perdarahan,
tidak ada pembengkakkan, tidak ada tidak ada tidak ada
lidah bersih, uvula berada pembengkakkan, lidah pembengkakkan, lidah pembengkakkan, lidah
ditengah bersih, uvula berada bersih, uvula berada di bersih, uvula berada
Pal : mukosa bibir ditengah tengah ditengah
lembab, tidak ada nyeri Pal : mukosa bibir Pal : mukosa bibir Pal : mukosa bibir
tekan, kelengkapan gigi : lembab, tidak ada nyeri lembab, tidak ada nyeri lembab, tidak ada nyeri
lengkap, tidak tekan, kelengkapan gigi : tekan, kelengkapan gigi : tekan, kelengkapan gigi :
menggunakan gigi palsu lengkap, tidak lengkap, tidak lengkap, tidak
menggunakan gigi palsu menggunakan gigi palsu menggunakan gigi palsu
Leher I : simetris kanan kiri, I : simetris kanan kiri, I : simetris kanan kiri, I : simetris kanan kiri,
tidak ada lessi tidak ada lessi tidak ada lessi tidak ada lessi
Pal : tidak ada Pal : tidak ada Pal : tidak ada Pal : tidak ada
pembengkakkan, tidak ada pembengkakkan, tidak pembengkakkan, tidak pembengkakkan, tidak
lessi, letak trachea di ada lessi, letak trachea di ada lessi, letak trachea di ada lessi, letak trachea di
tengah, tidak ada tengah, tidak ada tengah, tidak ada tengah, tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid pembesaran kelenjar tiroid pembesaran kelenjar tiroid pembesaran kelenjar
tiroid
Telinga I :simetris, serumen I :simetris, serumen I :simetris, serumen I :simetris, serumen
kering, tidak ada kering, tidak ada kering, tidak ada kering, tidak ada
peradangan telinga, peradangan telinga, peradangan telinga, peradangan telinga,
Pal : tidak ada nyeri tekan Pal : tidak ada nyeri tekan Pal : tidak ada nyeri tekan Pal : tidak ada nyeri tekan
Tes rinne (positif), Tes Tes rinne (positif), Tes Tes rinne (positif), Tes
webber (tidak ada webber (tidak ada webber (tidak ada
lateralisasi), Tes Swabach lateralisasi), Tes Swabach lateralisasi), Tes Swabach
(memanjang) (memendek) (memanjang)
Thorax I : simetris, I : simetris, I : simetris, I : simetris,
pengembangan dada baik, pengembangan dada baik, pengembangan dada baik, pengembangan dada baik,
tidak ada retraksi, tidak tidak ada retraksi, tidak tidak ada retraksi, tidak tidak ada retraksi, tidak
ada lesi , ada lesi , ada lesi , ada lesi ,
Pal : traktil fremitus sama Pal : traktil fremitus sama Pal : traktil fremitus sama Pal : traktil fremitus sama
kanan dan kiri , tidak ada kanan dan kiri , tidak ada kanan dan kiri , tidak ada kanan dan kiri , tidak ada
nyeri tekan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
penonjolan tulang penonjolan tulang penonjolan tulang penonjolan tulang
Per : paru (resonan), Per : paru (resonan), Per : paru (resonan), Per : paru (resonan),
jantung (dallnes) jantung (dallnes) jantung (dallnes) jantung (dallnes)
Aus : paru (vesikuler, Aus : paru (vesikuler, Aus : paru (vesikuler, Aus : paru (vesikuler,
tidak ada ronkhi, tidak ada tidak ada ronkhi, tidak ada tidak ada ronkhi, tidak ada tidak ada ronkhi, tidak ada
whezzing), jantung ( S1 & whezzing), jantung ( S1 & whezzing), jantung ( S1 & whezzing), jantung ( S1 &
S2, tidak ada suara S2, tidak ada suara S2, tidak ada suara S2, tidak ada suara
tambahan) tambahan) tambahan) tambahan)
Abdomen I : simetris, tidak ada lesi, I : simetris, tidak ada lesi, I : simetris, tidak ada lesi, I : simetris, tidak ada lesi,
tidak ada jaringan parut, tidak ada jaringan parut, tidak ada jaringan parut, tidak ada jaringan parut,
tidak ada spidernavy tidak ada spidernavy tidak ada spidernavy tidak ada spidernavy
Aus : bising usus Aus : bising usus Aus : bising usus Aus : bising usus
(7xmenit) (8xmenit) (8xmenit) (6xmenit)
Per : thimpani Per : thimpani Per : thimpani Per : thimpani
Pal : tidak ada nyeri tekan Pal : tidak ada nyeri tekan Pal : tidak ada nyeri tekan Pal : tidak ada nyeri tekan
tidak ada penumpukan tidak ada penumpukan tidak ada penumpukan tidak ada penumpukan
cairan cairan cairan cairan

Ekstermitas I : simetris, tidak ada I : simetris, tidak ada I : simetris, tidak ada I : simetris, tidak ada
kelainan bawaan, tidak kelainan bawaan, tidak kelainan bawaan, tidak kelainan bawaan, tidak
ada clubbing finger, tidak ada clubbing finger, tidak ada clubbing finger, tidak ada clubbing finger, tidak
ada pembengkakkan, tidak ada pembengkakkan, ada pembengkakkan, ada pembengkakkan,
ada paralisis, tidak ada tidak ada paralisis, tidak tidak ada paralisis, tidak tidak ada paralisis, tidak
lessi ada lessi ada lessi ada lessi
Pal : tidak ada nyeri tekan Pal : tidak ada nyeri tekan Pal : tidak ada nyeri tekan Pal : tidak ada nyeri tekan
Eliminasi BAB : 1 x sehari BAB : 1 x sehari BAB : 1 x sehari BAB : 1 x sehari
BAK : 6-8 x sehari BAK : 4-5 x sehari BAK : 6-7 x sehari BAK : 6-8 x sehari

Anda mungkin juga menyukai