RUMAH SAKIT PERMATA HATI

Alamat : Jl. Lebai Hasan Rt 06, Rw 02, Kel. Sei Pinang, kec. Bungo dani
Kabupaten Bungo - Propinsi Jambi
Telp (0747)7331122- 7331123 E-mail: www.permatahati@yahoo.com

Nomor :........... /SEK/DIR-RSIA/____/______

Lampiran : 1 (Satu)
Perihal : Verifikasi Keabsahan Ijazah Kedokteran Spesialis Mata
RS. Permata Hati Muara Bungo

Kepada Yth.
Dekan Fakultas Kedokteran Spesialis Mata
Universitas Andalas
di_
Tempat

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh,

Sehubungan dengan persiapan akreditasi RS. Permata Hati Muara Bungo dan
menunjuk pada Peraturan Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS) bahwa harus dilakukan
verifikasi keabsahan Ijazah seluruh Dokter yang bekerja di RS. Permata Hati Muara Bungo
sesuai dengan perguruan tinggi tempat kelulusan Dokter.

Kami mohon bantuan dan kerjasamanya dari Dekan Fakultas Kedokteran Spesialis
Mata Universitas Andalas untuk dapat memverifikasi keabsahan ijazah lulusan Fakultas
Kedokteran Spesialis Mata Universitas Andalas yang bekerja di RS Permata Hati Muara
Bungo. Adapun data Dokter yang kami maksud terlampir bersamaan dengan surat ini (data
terlampir) kami harapkan balasan jawaban dari surat ini dalam waktu yang tidak lama.

Guna kelancaran informasi dan komunikasi, bersama surat ini kami berikan kontak
staf kami a/n Agung wijaya saputra, SH (082374835004).

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Muara Bungo, 08 Oktober 2018

Direktur RS Permata Hati

dr. H. Asnim, AB. M. Kes

Lampiran Surat No :........./SEK/DIR-RS. PERMATA HATI/___/__________

DAFTAR NAMA UNTUK DILAKUKAN VERIFIKASI PADA

FAKULTAS KEDOKTERAN SPESIALIS MATA
UNIVERSITAS ANDALAS

No Nama No. Pokok No. Ijazah Tanggal

Mahasiswa Pengeluaran
1 dr. Riko Kurniawan, Sp. M