SURAT PERNYATAAN

A. Mengikuti tata tertib RS PERMATA HATI

1. Tidak boleh membawa anak – anak dibawah umur 12 Tahun termasuk pada saat jam

kunjung

2. Tidak membawa perlengkapan Tidur (Tikar) dan Dapur

3. Yang menunggu hanya 2 orang dengan menggunakan Kartu Penunggu

4. Mau berpatisipasi Dalam Akreditasi dan Menyampaikan Hal-hal yang sejujur-jujurnya

5. Mau mengikuti segala Edukasi Yang telah Diberikan

Pihak RS Yang Menyatakan

Saksi
Matrai 6000

(……………………..) (………..……………..)