PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN CIREUNGHAS
Jl. Raya Cireunghas KM 10 Ds. CipurutKec. CireunghasTelp (0266) 230397

Sukabumi, 6 Juni 2017

Nomor : 7/UKP/V/17 Kepada

Sifat : Biasa Yth. Petugas Layanan Klinis
Lampiran : 2 (dua) Lembar di-
Hal : Undangan
TEMPAT

Dalam evaluasi monitoring penilaian mutu di unit saudara maka

kami mengundang Saudara untuk dapat hadir pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 6 Juni 2017
Waktu : 11.00 wib sd selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Cireunghas Kabupaten
Sukabumi
Acara : Evaluasi monitoring penilai muu dilanjutkan evaluasi
dan tindak lanjutna

Mengingat pentingnya acara tersebut maka besar harapan kami

agar Saudara dapat hadir tepat pada waktunya tanpa mewakilkan.
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.

Penanggungjawab PMKP Klinis

Cireunghas,

dr. Ari Purnomo W A, MARS

NIP. 196212201989111001

Tembusan :
1. Yth. Kepala Puskesmas
2. Yth. Ketua PMKP
LAMPIRAN I : DAFTAR NAMA-NAMA UNDANGAN

Kepala Puskesmas dr. Yosef Sasmita, MHKes

Ketua PMKP Neneng Komarasari,AMKL

Ketua PMKP Klinis dr. Ari Purnomo W A, MARS

Sekretaris PMKP Klinis Pendra Irwansyah, AmKep

Unit Pendaftraran

Administrator Hanah

Abministrator Saeful Mustofa

Rekam Medis Anisa

BP Umum

 Pemeriksa pasien Dr. Ari Purnomo W A

Tardi

Irma Sukmayanti

Yana

Rully Rahman

Suhendi

Susi Suryani

Rohaeti

Dedi Mulyadi

Tidakan Rohaeti

Yana

Rully Rahman
 Pendra Irwansyah

Dedi Mulyadi

Laboratorium Suhendi

Pendra Irwansyah

BP Gigi Yani Suryani

Farmasi Silvia Putri D

Tuti F

KIA,KB,PONED AriestaMardianty, AMKeb

Susanti, AMKep
YhuriMeilani, AMKeb
Rini N. Anggraen, AMKeb
Ayi,AMKeb
Sri SantiAmaliah, AMKeb
WulanFitriAstuti,AMKeb
Susanti, AMKeb
AisyahFitriYanti, AMKeb
DinnyRestyan S, AMKeb
AstriantiVerlinawati,AMKeb
Anisa, AMKeb
Reni Nuraeni,AMKeb

Ketua PMKP Klinis

Cireunghas,

dr. Ari Purnomo W A, MARS

NIP. 196212201989111001
LAMPIRAN II : SUSUNAN ACARA

SUSUNAN ACARA RAPAT

No Waktu Acara Penanggungjawab

1 11.00 – 11.15 Registrasi Sekretaris PMKP Klinis
2 11.30 – 12.00 Pembukaan Rapat Kepala UPTD
Puskesmas/ Ketua
PMKP Puskesmas
3 12.15 – 12.45 Pembahasan Agenda Rapat Ketua PMKP Klinis
4 12.50 – 13:30  Memaparkan hasil pencapaian Ketua PMKP Klinis
penilaian mutu klinis dan
keselamatan pasien
 Mengevaluasi dan membahas
bersama upaya tindak lanjut
5 13.35 – 13.50 Tutup Ketua PMKP Puskesmas

Ketua PMKP Klinis,

dr. Ari Purnomo W A,MARS

NIP. 196212201989111001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN CIREUNGHAS
Jl. Raya Cireunghas KM 10 Ds. CipurutKec. CireunghasTelp (0266) 230397

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : Rabu
Tanggal : 6 Juni 2017
Waktu : 11.00 wib sd selesai
Tempat : Aula UPTD PuskesmasCireunghas
Acara : Perencanaan Perbaikan PMKP Klinis

No Nama Jabatan TandaTangan Ket

10

11

12

13

14

15
16

17

18

19

20

21

22

Ketua PMKP Klinis,

dr. Ari Purnomo WA, MARS

NIP. 19621201989111001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN CIREUNGHAS
Jl. Raya Cireunghas KM 10 Ds. CipurutKec. CireunghasTelp (0266) 230397

NOTULEN

Rapat : Mengevaluasi dan perencanaan mutu layanan klinis dan upaya

keselamatan pasien
Hari/Tanggal : Rabu, 6 Juni 2017
WaktuPanggilan : 4 Juni 2017
WaktuRapat 11.00 wib sd selesai
Acara : Mengevaluasi dan perencanaan mutu layanan klinis dan upaya
keselamatan pasien
Tempat : Aula UPTD PuskesmasCireunghas

Pimpinan Rapat : Ketua PMKP Klinis

Ketua : Ketua PMKP Klinis

Sekretaris : Pendra Irwansyah, AMKep
Pencatat : Pendra Irwansyah,AMKep
Peserta Rapat : Tim PMKP Klinis

Kegiatan Rapat : Rapat dipimpin oleh Kepala Puskesmas kemudian dilanjutkan dengan
pemaparan hasil pencapaian kegiatan oleh obsever dilanjutkan evaluasi
dan tindak lanjutnya oleh ketua PMKP Klinis.

1. Pembukaan : Menyampaikan perlunya monitoring penilaian mutu secara berkala dan

dievaluasi 3 bulan sekali sesuai PDCa
2. Pembahasan : Mengevaluasi hasil pencapaian penilaian klinis dan bersama-sama
menetapkan kegiatan tindak lanjut
3.Hasil Rapat : Penetapan kegiatan tindak lanjut evaluasi monitoring penilaian mutu
bulan Juli 2017.