Indika Tork 3
Indika Tork 3
Indika Tork 3
Hari ...................................................................
ketepatan ketepatan
identifikasi lama waktu identifikasi lama waktu
nama pasien pelayanan nama pasien pelayanan
no no
pasien ≤15 > 15 pasien ≤15 > 15
ya tidak ya tidak
menit menit menit menit
Data Indikator Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Poli Umum
HARI : ......................................................................................
kepatuhan
Informed waktu tanggap Ketepatan
Memakai APD Pasien jatuh tindakan bedah
nama consent tertulis pelayanan identifikasi
no terhadap SOP
pasien
<5 >5
YA TIDAK Ya Tidak Ya Tidak ya tidak YA
menit menit
kepatuhan
tindakan bedah
terhadap SOP
TIDAK
Data Indikator Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Poli Gigi
HARI : ......................................................................................
kepatuhan
pengamatan Ketepatan
fisiologis pasien Memakai APD tindakan bedah
nama identifikasi
no terhadap SOP
pasien
kepatuhan
Ketepatan Terjadi pasien
nama Melakukan ANC Memakai APD tindakan bedah
no identifikasi jatuh
pasien terhadap SOP