Referat Nefropati Diabetik

BAB II
LANDASAN TEORI
A. Kajian Pustaka
1. Konsep Media
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
a. Pengertian media
Menurut Arsyad (2000) kata media berasal dari bahasa latin
yaitu “Medius” yang secara harfiah berarti “tengah”, “perantara” atau
“pengantar”. Dalam Bahasa Arab media adalah perantara atau
pengantar pesan dari pengirim kepada penerima pesan. Pengertian
media dalam proses belajar mengajar sebagai alat grafis, fotografis dan
elektronis untuk menangkap, memproses dan menyusun kembali
informasi visual dan verbal. Briggs (1990) berpendapat media
pembelajaran adalah sarana fisik untuk menyampaikan isi/materi
pembelajaran seperti : buku, film, video dan sebagainya. National
Education Associaton (dalam Black, 1998) mengungkapkan media
pembelajaran adalah sarana komunikasi dalam bentuk cetak maupun
pandang-dengar, termasuk teknologi perangkat keras.

commit to user
Berdasarkan ketiga pendapat di atas disimpulkan bahwa media
pembelajaran adalah segala sesuatu yang dapat menyalurkan pesan,
dapat merangsang pikiran, perasaan, dan kemauan peserta didik
sehingga dapat mendorong terciptanya proses belajar pada diri peserta
didik.
Bromley (2010) mengungkapkan bahwa media pembelajaran
yang digunakan dalam kegiatan pembelajaran dapat mempengaruhi
terhadap efektivitas pembelajaran. Pada mulanya, media pembelajaran
hanya berfungsi sebagai alat bantu guru untuk mengajar yang
digunakan adalah alat bantu visual. Sekitar pertengahan abad Ke–20

usaha pemanfaatan visual dilengkapi dengan digunakannya alat audio,
sehingga lahirlah alat bantu audio-visual. Sejalan dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi (IPTEK), khususnya
dalam bidang pendidikan, saat ini penggunaan alat bantu atau media
pembelajaran menjadi semakin luas dan interaktif, seperti adanya
komputer dan internet.
Media mempunyai fungsi melicinkan jalan menuju tercapainya
pembelajaran. Proses belajar mengajar dengan bantuan media dapat
mempertinggi kegiatan belajar peserta didik dalam tenggang waktu
yang cukup lama. Itu berarti kegiatan belajar peserta didik dengan
bantuan media akan menghasilkan hasil belajar yang lebih baik.
Dengan adanya media :
1) Bahan pengajaran akan lebih jelas maknanya sehingga dapat lebih

commit to user
dipahami oleh peserta didik dan memungkinkan dapat menguasai
tujuan pengajaran lebih baik.
2) Metode mengajar lebih bervariasi, tidak semata-mata komunikasi
verbal melalui penuturan kata-kata oleh dosen, sehingga siswa tidak
bosan dan guru tidak kehabisan tenaga.

3) Siswa lebih banyak melakukan kegiatan belajar, tidak hanya
mendengarkan uraian dari dosen, tetapi aktivitas lain seperti
mengamati dan mendemonstrasikan.
4) Pengajaran lebih menarik perhatian siswa sehingga dapat
menimbulkan motivasi belajar.

Penggunaan media pendidikan dapat mempertinggi proses dan
hasil pengajaran karena berkenaan dengan taraf berpikir siswa. Tarap
berpikir manusia mengikuti tahap perkembangan dimulai dari berpikir
konkrit menuju berpikir abstrak, dimulai dari berpikir sederhana
meneuju berpikir kompleks. Penggunaan media pendidikan erat
kaitannya dengan tahapan berpikir tersebut, sebab melalui media
pendidikan hal-hal abstrak dapat dikonkritkan, hal-hal kompleks dapat
disederhanakan.
Peranan Media dalam proses belajar mengajar menurut Gerlac
dan Ely dalam Black (1998) ditegaskan bahwa ada tiga keistemewaan
yang dimiliki media pengajaran yaitu : (1) Media memiliki kemampuan
untuk menangkap, menyimpan dan menampilkan kembali suatu objek
atau kejadian, (2) Media memiliki kemampuan untuk menampilkan

commit to user
kembali objek atau kejadian dengan berbagai macam cara disesuaikan
dengan keperluan, dan (3) Media mempunyai kemampuan utuk
menampilkan sesuatu objek atau kejadian yang mengandung makna.
Begitu juga, Ibrahim (1982) mengemukakan fungsi atau
peranan media dalam proses belajar mengajar antara lain :

1) Dapat menghindari terjadinya verbalisme.
2) Membangkitkan minat atau motivasi.
3) Menarik perhatian.
4) Mengatasi keterbatasan ruang, waktu dan ukuran.
5) Mengaktifkan siswa dalam belajar.

6) Mengefektifkan pemberian rangsangan untuk belajar.
Kriteria yang paling utama dalam pemilihan media bahwa
media harus disesuaikan dengan tujuan pembelajaran atau kompetensi
yang ingin dicapai. Contoh : bila tujuan atau kompetensi peserta didik
bersifat menghafalkan kata-kata tentunya media audio yang tepat untuk
digunakan. Jika tujuan atau kompetensi yang dicapai bersifat
memahami isi bacaan maka media cetak yang lebih tepat digunakan.
Kalau tujuan pembelajaran bersifat motorik (gerak dan aktivitas), maka
media film dan video bisa digunakan. Di samping itu, terdapat kriteria
lainnya yang bersifat melengkapi (komplementer), seperti: biaya,
ketepatgunaan; keadaan peserta didik; ketersediaan; dan mutu teknis.
Beberapa prinsip perlu diperhatikan agar media dapat
dipergunakan secara maksimal, efektif dan efisien. Rahardjo (1988)

commit to user
menyebutkan beberapa prinsip dalam pemilihan media yang tepat, yaitu
1) Adanya kejelasan tentang maksud dan tujuan pemilihan media,
untuk siapa, dipakai dimana, keperluan apa dan lain sebagaina.

2) Familiaritas media, pengguna media harus mengenal sifat dan ciri-
ciri media yang akan dipilih.
3) Media pembanding, hal ini diperlukan untuk memberikan alternatif
pertimbangan dalam rangka mengambil kepurusan yang tepat
tentang media ang akan dipergunakan,

4) Adanya norma atau patokan yang akan dipakai dan dikenakan pada
proses pemilihan.
Erickson dan Curl dalam Rahardjo (1998) mengembangkan
kriteria pemilihan dalam bentuk beberapa pertanyan, yaitu sebagai
berikut :
1) Apakah materinya penting dan berguna bagi siswa ?
2) Apakah dapat menarik minat siswa untuk belajar ?
3) Apakah ada kaitan yang mengena dan langsung dengan tujuan
khusus yang hendak dicapai ?
4) Bagaimana format penyajiannya diatur? Apakah memenuhi
sekuens atau tata urutan belajar yang logis ?
5) Apakah materi yang disajikannya mutakhir dan otentik ?
6) Apakah konsep dan faktanya terjamin kecermatannya ?

commit to user
7) Apakah isi dan presentasinya memenuhi standar ?
8) Bila tidak, apakah ada keseimbangan kontroversial ?
9) Apakah pandangannya objektif dan tidak mengandung unsur
propaganda dan sebagainya?

10) Apakah memenuhi standar kualitas teknis ? (Gambar, Narasi, Efek,
Warna, dan sebagainya)
11) Apakah struktur materinya direncanakan dengan baik oleh
produsennya ?
12) Apakah sudah dimantapkan melalui proses uji coba atau validasi?
Oleh siapa, kondisinya, karakteristik sasarannya, dan sejauh mana
hal tersebut berhasil ?
Efektifitas penggunaan media pembelajaran sangat tergantung
pada derajat kesesuaiannya dengan materi yang akan diajarkan.
Disamping itu efektifitas penggunaan media pembelajaran tergantung
juga pada keahlian guru dalam menggunakan media tersebut. Dalam hal
ini Dick & Carey (dalam Lamudji, 2005) menyatakan bahwa salah satu
keputusan yang paling penting dalam merancang pembelajaran ialah
dengan menggunakan media yang sesuai dalam rangka penyampaian
pesan pembelajaran.
Menurut Miarso (1984) media yang dirancang dengan baik
dalam batas tertentu dapat merangsang timbulnya semacam dialog
internal dalam diri siswa yang belajar. Dengan perkataan lain terjadi
commit to user
komunikasi antara siswa dengan media atau secara tidak langsung
antara siswa dengan sumber pesan atau guru. Media berhasil
membawakan pesan belajar bila kemudian terjadi perubahan kualitas
dalam diri siswa.

Perlu disadari bahwa mutu pendidikan yang tinggi baru dapat
dicapai jika proses pembelajaran yang diselenggarakan di kelas efektif
dan fungsional bagi pencapaian kompetensi yang dimaksud. Oleh sebab
itu usaha meningkatkan mutu pendidikan tidak terlepas dari usaha
memperbaiki proses pembelajaran.

Proses pembelajaran merupakan aktivitas yang terdiri atas
komponen- komponen yang bersifat sistemik. Artinya komponen-
komponen dalam proses pembelajaran itu saling berkaitan secara
fungsional dan secara bersama-sama menentukan optimalisasi proses
dan hasil pembelajaran. Komponen-komponen pembelajaran tersebut
menurut Mudhoffir (1999) dijabarkan atas pesan, orang, bahan, alat,
teknik, dan lingkungan. Winkel (1999) juga menyatakan bahwa
komponen pembelajaran terdiri dari tujuan pembelajaran, kondisi awal,
prosedur didaktik, pengelompokan siswa, materi, media, dan penilaian.
Tugas dan peran guru dalam proses pembelajaran adalah
sebagai : (1) organisator, (2) fasilitator, (3) dinamisator, dan (4)
evaluator.
Secara operasional, tugas dan peran guru dalam proses

commit to user
pembelajaran meliputi seluruh penanganan komponen pembelajaran
yang meliputi proses pembuatan rencana pembelajaran, penyampaian
materi pembelajaran, pengelolaan kelas, pembimbingan, dan penilaian,
sehingga proses pembelajaran dapat berjalan lancar dan membuahkan
hasil yang optimal sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan. Guru
dituntut untuk memiliki kompetensi terhadap materi yang diajarkan dan
kompetensi dalam hal memberdayakan semua komponen pembelajaran,
sehingga seluruh elemen pembelajaran dapat bersinergi dalam
mencapai tujuan pembelajaran yang dimaksud.
b. Jenis media pembelajaran.
Dalam pembelajaran pada hakekatnya terdapat dua proses
yang saling keterkaitan dan tidak dapat dipisahkan satu sama lain, yaitu
proses belajar dan proses mengajar. Proses belajar dapat terjadi kapan
saja dan dimana saja terlepas dari ada yang mengajar atau tidak. Proses
belajar terjadi karena adanya interaksi individu dengan lingkungannya.
Apabila mengajar kita pandang sebagai kegiatan atau proses yang
terarah dan terencana yang mengusahakan agar terjadi proses belajar
pada diri seseorang maka pendapat bahwa seseorang belajar karena ada
yang mengajar tidaklah benar.
Belajar adalah suatu proses yang kompleks yang terjadi pada
semua orang yang berlangsung seumur hidup, sejak dia masih bayi
hingga liang lahat nanti. Salah satu pertanda bahwa seseorang telah
commit to user
belajar sesuatu adalah adanya perubahan tingkah laku tersebut
menyangkut baik perubahan yang bersifat pengetahuan (kognitif),
keterampilan (psikomotorik) maupun menyangkut nilai dan sikap
(afektif).
Kalau dilihat dari sejarah perkembangan profesi guru, tugas
mengajar sebenarnya adalah pelimpahan dari tugas orang tua, karena
tidak mampu lagi memberikan pengetahuan, keterampilan dan sikap-
sikap tertentu sesuai dengan perkembangan zaman. Dengan
berkembangnya ilmu pengetahuan, teknologi dan berkembangnya

masyarakat serta budaya pada umumnya, maka berkembang pulalah
tugas dan peranan guru seiring dengan berkembangnya jumlah anak
yang memerlukan pendidikan.
Dalam dunia pendidikan, penggunaan media pembelajaran
seringkali menggunakan prinsip Kerucut Pengalaman, yang
membutuhkan media seperti buku teks, bahan belajar yang dibuat oleh
guru. Ada beberapa jenis media pembelajaran, diantaranya :
1) Media Visual : grafik, diagram, chart, bagan, poster, kartun, komik
2) Media Audial : radio, tape recorder, laboratorium bahasa.
3) Projected still media : slide; over head projektor (OHP), in focus.
4) Projected motion media : film, televisi, video (VCD, DVD, VTR),
komputer dan sejenisnya.

commit to user
Sejalan dengan perkembangan IPTEK penggunaan media, baik
yang bersifat visual, audial, projected still media maupun projected
motion media bisa dilakukan secara bersama dan serempak melalui satu
alat saja yang disebut Multi Media. Contoh : dewasa ini penggunaan
komputer tidak hanya bersifat projected motion media, namun dapat
meramu semua jenis media yang bersifat interaktif.
Mudhoffir (1999) mengemukakan tentang hubungan antara
media dengan tujuan pembelajaran, sebagaimana terlihat dalam tabel di
bawah ini :
Tabel 2.1 Hubungan antara Media dengan Tujuan Pembelajaran
Jenis Media 1 2 3 4 5 6
Gambar Diam S T S S R R
Gambar Hidup S T T T S S
Televisi S S T S R S
Obyek Tiruan Tiga Dimensi R T R R R R
Rekaman Audio S R R S R S
Programmed Instruction S S S T R S
Demonstrasi R S R T S S
Buku teks tercetak S R S S R S
Keterangan :
R = Rendah S = Sedang T= Tinggi
1 = Belajar Informasi faktual
2 = Belajar pengenalan visual
3 = Belajar prinsip, konsep dan aturan
4 = Prosedur belajar
5= Penyampaian keterampilan persepsi motorik
6 = Mengembangkan sikap, opini dan motivasi
Sadiman (2005)commit
juga menyebutkan jenis media pembelajaran
to user
adalah :
1) Media pembelajaran Audio
Media Audio (media dengar) adalah media yang isi pesannya
hanya diterima melalui indera pendengaran. Dengan kata lain,

media jenis ini hanya melibatkan indera dengar dan memanipulasi
unsur bunyi atau suara semata (Setyosari dan Sihkabuden, 2005)
Suara adalah fenomena fisik yang dihasilkan oleh getaran
suatu benda yang berupa sinyal analog dengan amplitude yang
berubah secara kontinyu terhadap waktu. Suara dalam Kamus

Besar Bahasa Indonesia (1995: 966) di antaranya berarti bunyi
yang dikeluarkan dari mulut manusia, bunyi binatang, ucapan
(perkataan), dan bunyi bahasa (bunyi ujar). Berdasarkan itu, dilihat
dari sifat pesan yang diterima, media audio bisa menyampaikan
pesan verbal maupun non verbal. Pesan verbal berupa bahasa lisan
atau kata-kata, sedang pesan non verbal berwujud bunyi-bunyian
dan vokalisasi seperti gerutuan, gumam, musik.
Pertumbuhan media jenis ini tidak bisa dilepaskan dari
sejarah panjang perkembangan teknologi di bidang komunikasi
suara. Samsul F.B.Morse, pada tahun 1844, mengirim berita lewat
kawat dari Baltimore ke Washington, maka lahirlah Telegrafi.
Kemudian Alexander Graham Bell berpikir, kalau bunyi bisa
disalurkan melalui kawat, mengapa suara tidak? Maka pada tahun

commit to user
1875, Bell melalukan percakapan lewat telepon. Kemudian dalam
rentang waktu yang tidak begitu lama (9 tahun) suara manusia
dapat disiarkan ke seluruh dunia melalui radio. Kemudian lahir alat
perekam suara dari tangan Thomas Edison dengan ditemukannya
alat Phonograf. Melalui alat ini orang merekam suara melalui

piringan hitam. Seiring dengan perkembangan teknologi, maka
orang dapat merekam suara dengan alat perekam yang disebut
Casette tape Recorder (Setyosari dan Sihkabuden, 2005). Kini
media ini semakin berkembang dengan ditemukannya berbagai
perangkat baru yang bersifat digital seperti compact disc (CD),

hard disc, flash disc.
Pendengaran adalah alat untuk mendengarkan. Sebelum
Johanes Gutenberg menemukan mesin cetak, kebanyakan informasi
disampaikan dari generasi ke generasi secara lisan. Banyak orang
menghabiskan waktu untuk mendengarkan daripada untuk
melakukan metode komunukasi lainnya. Mendengar sesungguhnya
suatu proses rumit yang melibatkan empat unsur penting, yaitu: 1).
Mendengar, 2). memperhatikan, 3). Memahami, 4). Mengingat.
Jadi mendengarkan adalah proses selektif untuk mendengar,
memperhatikan, memahami dan mengingat simbol-simbol Munadi
(2008).
Jenis-jenis media Audio :
Untuk dapat menggunakan perangkat audio sebagai media

commit to user
pembelajaran, maka ada baiknya kita mengenal peralatan audio
tersebut, terutama peralatan yang mampu merekam suara. di
antaranya adalah:
a) Phonograph (Gramaphone)
Alat rekam ini menggunakan cakram datar yang disebut
gramafon (gramaphone), yang kemudian dikenal dengan nama
piringan hitam (record), yang telah berkali-kali mengalami
perkembangan pembuatannya. Piringan hitam ini, mampu

merekam berbagai macam suara mulai dari ucapan kata-kata,
suara badai, kicau burung, music simponi dan lain-lain.hanya
saja piringannya mudah tergores dan aus serta diameternya yang
besar. Alat ini cocok digunakan untuk music, drama, puisi,
dongeng, tutur cerita.
b) Open Reel Tapes
Kelebihan program audio yang menggunakan pita Open
Reel Tape Recorder ialah kualitas suaranya lebih bagus
dibandingkan dengan pita kaset. Open Reel Tape Recorder ini,
ada yang menggunakan sistem full track (mono) dan yang
menggunaka sistem stereo. Namun pada umumnya program-
program audio diperbanyak dalam bentuk mono.
c) Cassette Tape Recorder

commit to user
Perekam kaset audio ini adalah yang paling popular dalam
masyarakat. Untuk berbagai keperluan maka dibuat pita kaset
dalam beberapa kualitas, yaitu dari yang rendah, normal dan
metal. Umumnya program audio (untuk pendidikan), dibuat di
atas pita kaset normal.

Kelebihan dari cassette tape recorder yakni: 1) memiliki
fungsi ganda yang efektif, 2) cepat dan praktis, 3) dapat diputar
berulang tanpa mempengaruhi suara, 4) digunakan sewaktu-
waktu 5) mudah diperbanyak/ direproduksi, 6) mudah
menggunakan.
Keterbatasannya sebagai berikut: 1) rekaman hanya
memberikan konsumsi suara saja, 2) komunikasi hanya satu
arah saja, 3) pita kaset suara memiliki kekuatan terbatas, 4) tidak
memiliki jangkauan yang luas.
d) Compact Disc (CD)
Inovasi secara revolusioner di dunia audio rekam terjadi
pada tahun 1979, yakni lahirnya compact disc (CD) sebagai
hasil percampuran computer dan tenaga laser. Compact Disc
atau cakram padat adalah sebuah piringan optical yang
digunakan untuk menyimpan data secara digital. Teknologi
cakram padat kemudian diadopsi untuk digunakan sebagai alat
penyimpan data yang dikenal sebagai CD-ROM.
Beberapa kelebihan CD, yaitu: 1) Dibanding dengan

commit to user
piringan hitam, CD lebih kecil diameternya; 2) CD dapat tahan
dalam penggunaan berulang; 3) Teknologi CD juga
memungkinkan menghilangkan suara gangguan permukaan
yang sering terjadi; dan 4) Mutu suara dapat diperbaiki karena
musik direkam secara digital.

e) Radio
Radio adalah satu alat komunikasi elekro magnetic untuk
mengirim dan menerima pesan suara dengan menggunakan
sistem gelombang suara melalui udara.
Pemancar radio mengubah, atau melakukan modulasi

gelombang radio agar dapat menyampaikan informasi. Dalam
dunia pendidikan, hingga kini radio masih digunakan sebagai
media pembelajaran, khususnya untuk program pembelajaran
jarak jauh. Penggunaan radio sebagai media pendidikan tidak
perlu diragukan lagi peranannya, hal ini disebabkan karena radio
memiliki daya jangkauan yang luas.
Kelebihan dari penggunaan radio adalah: 1) berita langsung
dan up to date, 2) mengatasi keterbatasan ruang, waktu, dan
memperkaya pengalaman, 3) realistik dan otentik, 4)
mempengaruhi emosi dan mengembangkan imajinasi, 5) murah
dan dapat dibawa kemana-mana. Keterbatasan penggunaannya
adalah: 1) merupakan komunikasi satu arah, 2) menuntut
pemusatan perhatian, 3) terikat oleh jadwal pemancar dan

commit to user
jadwal siaran, 4) tidak dapat diulang dengar, 4) hanya dapat
didegar saja (Setyosari dan Sihkabuden 2005).
Secara umum, media audio memiliki kelebihan dan
keterbatasan. Kelebihannya: fleksibel, relatif murah, ringkas, mudah

dibawa (portable). Keterbatasannya : memerlukan peralatan khusus dan
memerlukan kemampuan/ketrampilan khusus untuk pemanfaatannya.
2) Media pembelajaran visual
Media pembelajaran visual adalah media berbentuk gambar,
model, benda/alat yang dapat memberikan pengalaman visual yang

nyata.
Kelebihan :
a) Lebih menarik karena ada gambar/model, sehingga memberikan
pengalaman nyata untuk siswa.
b) Lebih mudah mengingat dengan visual peta konsep, maid mapping
dan singkatan.
c) Media visual dapat memperlancar pemahaman (misalnya melalui
elaborasi struktur dan organisasi) dan memperkuat ingatan siswa.
d) Visual dapat pula menumbuhkan minat siswa dan dapat memberikan
hubungan antara isi materi pelajaran dengan dunia nyata.
Kekurangan :
1) Akan terjadi kesulitan jika siswa mengalami masalah pada indra
penglihatannya.
commit to user
2) Siswa tidak akan memahami gambar/model jika gambar tidak jelas
atau tidak sama dengan bentuk nyatanya.
3) Tidak dapat melayani siswa dengan gaya belajar auditif dan
kinestetik.
4) Membutuhkan waktu yang lama untuk membuat gambar/model dan
ketrampilan khusus menyajikan gambar/model sesuai wujud aslinya.
3) Media Pembelajaran Audiovisual
Perkembangan media pembelajaran mengikuti arus
perkembangan teknologi. Teknologi paling tua yang dimanfaatkan

dalam proses belajar adalah sistem percetakan yang bekerja atas dasar
fisik mekanik. Kemudian lahir teknologi audiovisual yang
menggabungkan penemuan mekanik dan elektronik untuk tujuan
pembelajaran. Teknologi yang muncul terakhir adalah teknologi mikro-
processor yang melahirkan pemakaian komputer dan kegiatan
interaktif.
Media audiovisual adalah media yang penyampaian pesannya
dapat diterima indera pendengaran dan penglihatan, akan tetapi gambar
yang dihasilkannya adalah gambar diam atau sedikit memiliki unsur
gerak (Sadiman, 2003).
Teknologi audio-visual merupakan cara menghasilkan atau
menyampaikan materi dengan menggunakan mesin mekanis dan
elektronik untuk menyajikan pesan audio dan visual

commit to user
Ciri-ciri teknologi media audiovisual adalah :
1) Bersifat linear
2) Menyajikan visualisasi yang dinamis
3) Digunakan dengan cara yang telah ditetapkan sebelumnya oleh
perancang atau pembuatannya.

4) Merupakan representasi fisik dari gagasan rill atau abstrak.
Contoh-contoh Media Pembelajaran Audiovisual
1) Film suara
Film sebagai media audiovisual adalah film yang bersuara.
Slide atau film strip yang ditambah suara bukan alat audio-visual
yang lengkap, karena suara dan rupa terpisah, oleh sebab itu slide
atau film strip termasuk media audio-visual saja atau media visual
diam plus suara.
Film yang dimaksud disini adalah film sebagai alat audio-
visual untuk pelajaran, penerangan atau penyuluhan. Banyak hal-
hal yang dapat dijelaskan melalui film, antara lain tentang : proses
yang terjadi dalam tubuh kita atau yang terjadi dalam suatu
industri, kejadian-kejadian dalam alam, tata cara kehidupan di
Negara asing, berbagai industri dan pertambangan, mengajarkan
sesuatu keterampilan, sejarah kehidupan orang besar dan
sebagainya. Film merupakan media yang amat besar
kemampuannya dalam membantu proses belajar mengajar. Ada 3
macam ukuran film yaitu 8 mm, 16 mm dan 35 mm.

commit to user
Jenis pertama biasanya untuk keluarga, tipe 16 mm tepat
untuk dipakai di sekolah sedang yang terakhir biasanya untuk
komersial. Bentuk yang lama biasanya bisu. Suara disiapkan
tersendiri dalam rekaman yang bisanya terpisah. Sebuah film terdiri
dari ribuan gambar.

Film yang baik adalah film yang dapat memenuhi
kebutuhan siswa dalam hubungannya dengan apa yang dipelajari.
Oemar Hamalik (1985:104) mengemukakan prinsip pokok yang
berpegang kepada 4-R yaitu : “ The right film in the right place at
the right time used in the right way”.

2) Video / VCD
Video sebagai media Audio-Visual yang menampilkan
gerak, semakin lama semakin populer dalam masyarakat kita.
Pesan yang disajikan bisa bersifat fakta maupun fiktif, bisa bersifat
informatif, edukatif maupun instruksional. Sebagian besar tugas
film dapat digantikan oleh video. Tapi tidak berarti bahwa video
akan menggantikan kedudukan film.
Media video merupakan salah satu jenis media audiovisual,
selain film. Yang banyak dikembangkan untuk keperluan
pembelajaran, biasa dikemas dalam bentuk VCD. Kelebihan video
a) Dapat menarik perhatian untuk periode-periode yang singkat
b) Dengan alat perekam pita video sejumlah besar penonton

commit to user
memperoleh informasi dari ahli-ahli/spesialis
c) Menghemat waktu
d) Bisa mengamati lebih dekat objek yang sedang bergerak

3) Film Televisi
Selain film, televisi adalah media yang menyampaikan
pesan-pesan pembelajaran secara Audio-Visual dengan disertai
unsur gerak. Dilihat dari sudut jumlah penerima pesannya, televisi
tergolong ke dalam media massa.

Selain sebagai media massa, kita mengenal adanya program
Televisi Siaran Terbatas (TVST) atau Closed Circuit Television.
Pada TVST sebagai suatu sistem distribusi TV, alat pengirim dan
alat penerima secara fisik dihubungkan dengan kabel.
Hubungan itu bisa antara sebuah kamera dan alat penerima
di dalam ruang yang sama, bisa pula beberapa kelas dihubungkan
dengan satu sumber ruang yang sama, sehingga penonton serentak
dapat mengikuti program yang disiarkan.
Menurut Oemar Hamalik dalam Siahaan (2003)
mengemukakan : “Television is an electronic motion picture with
conjoined or attendant sound; both picture and sound reach the
eye and ear simultaneously from a remote broadcast”. Definisi
tersebut menjelaskan bahwa televisi sesungguhnya adalah

commit to user
perlengkapan elektronik yang pada dasarnya sama dengan gambar
hidup yang meliputi gambar dan suara. Maka televisi sebenarnya
sama dengan film, yakni dapat didengar dan dilihat. Media ini
berperan sebagai gambar hidup dan juga sebagai radio yang dapat
dilihat dan didengar secara bersamaan.

Kelebihan Media Pembelajaran Audiovisual :
Beberapa kelebihan atau kegunaan media Audiovisual
pembelajaran sama dengan pengajaran Audio dan visual yaitu:
a) Memperjelas penyajian pesan agar tidak terlalu bersifat
verbalistis (dalam bentuk kata-kata, tertulis atau lisan belaka).
b) Mengatasi perbatasan ruang, waktu dan daya indera, seperti:
1) Objek yang terlalu besar digantikan dengan realitas,
gambar, film bingkai, film atau model
2) Obyek yang kecil dibantu dengan proyektor mikro, film
bingkai, film atau gambar
3) Gerak yang terlalu lambat atau terlalu cepat dapat dibantu
dengan tame lapse atau high speed photography
4) Kejadian atau peristiwa yang terjadi masa lalu bisa
ditampilkan lagi lewat rekaman film,video, film bingkai,

commit to user
foto maupun secara verbal
5) Obyek yang terlalu kompleks (mesin-mesin) dapat
disajikan dengan model, diagram.

6) Konsep yang terlalu luas (gunung berapi, gempa bumi,
iklim) dapat di visualkan dalam bentuk film,film bingkai,
gambar.
Kekurangan Media pembelajaran audiovisual :

Pengajaran audiovisual juga mempunyai beberapa
kelemahan yang sama dengan pengajaran visual, yaitu :
1) Terlalu menekankan pada penguasaan materi dari pada
proses pengembangannya dan tetap memandang materi
audiovisual sebagai alat bantu guru dalam proses
pembelajaran.
2) Media audiovisual cenderung menggunakan model
komunikasi satu arah.
3) Media audiovisual tidak dapat digunakan dimana saja dan
kapan saja, karena media audiovisual cenderung tetap di
tempat.
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam kriteria
pemilihan media pengajaran antara lain “tujuan pengajaran yang diingin

commit to user
dicapai, ketepatgunaan, kondisi siswa, ketersediaan perangkat keras dan
perangkat lunak, mutu teknis, dan biaya” (Basyiruddin, 2002).
Beberapa pertimbangan yang harus diperhatikan sesuai dengan
pendapat lain yang mengemukakan bahwa pertimbangan pemilihan
media pengajaran sebagai berikut:

1) Sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai. Media dipilih berdasarkan
tujuan instruksional yang telah ditetapkan yang secara umum
mengacu kepada salah satu atau gabungan dari dua atau tiga ranah
kognitif, afektif dan psikomotor. Tujuan ini dapat digambarkan
dalam bentuk tugas yang harus dikerjakan atau dipertunjukkan oleh

siswa seperti menghafal, melakukan kegiatan yang melibatkan
kegiatan fisik dan pemikiran prinsip-prinsip seperti sebab akibat,
melakukan tugas yang melibatkan pemahaman konsep-konsep atau
hubungan-hubungan perubahan dan mengerjakan tugas-tugas yang
melibatkan pemikiran tingkat yang lebih tinggi.
2) Tepat untuk mendukung isi pelajaran yang yang sifatnya fakta,
konsep, prinsip yang generalisasi agar dapat membantu proses
pengajaran secara efektif, media harus selaras dan menunjang
tujuan pengajaran yang telah ditetapkan serta sesuai dengan
kebutuhan tugas pengajaran dan kemampuan mental siswa.
3) Aspek materi yang menjadi pertimbangan dianggap penting dalam
memilih media sesuai atau tidaknya antara materi dengan media
yang digunakan atau berdampak pada hasil pengajaran siswa.

commit to user
4) Ketersediaan media di sekolah atau memungkinkan bagi guru
mendesain sendiri media yang akan digunakan merupakan hal yang
perlu menjadi pertimbangan seorang guru.
5) Pengelompokan sasaran, media yang efektif untuk kelompok besar
belum tentu sama efektifnya jika digunakan pada kelompok kecil

atau perorangan. Ada media yang tepat untuk kelompok besar,
kelompok sedang, kelompok kecil, dan perorangan.
6) Mutu teknis pengembangan visual, baik gambar maupun fotograf
harus memenuhi persaratan teknis tertentu misalnya visual pada
slide harus jelas dan informasi pesan yang ditonjolkan dan ingin
disampaikan tidak boleh terganggu oleh elemen yang berupa latar
belakang (Arsyad, 2002)
Dengan adanya gambaran di atas, kriteria pemilihan media
audiovisual memiliki kriteria yang merupakan sifat-sifat yang harus
dipraktekkan oleh pemakai media, kriteria tersebut antara lain:
a) Ketersediaan sumber setempat. Artinya bila media yang
bersangkutan tidak terdapat pada sumber-sumber yang ada, maka
harus dibeli atau dibuat sendiri.
b) Efektivitas biaya, tujuan serta suatu teknis media pengajaran.
c) Harus luwes, kepraktisan, dan ketahan lamaan media yang
bersangkutan untuk waktu yang lama, artinya bisa digunakan
dimanapun dengan peralatan yang ada disekitarnya dan kapanpun
serta mudah dijinjing dan dipindahkan (Sadiman, 2003)

commit to user
Melalui berbagai dasar pemilihan tersebut di atas, maka dapat
dipahami bahwa pemilihan media harus sesuai dengan kemampuan dan
karakteristik anak didik, pemilihan media audiovisual dapat membantu
siswa dalam menyerap isi pelajaran, media yang dipilih harus mampu
memberikan motivasi dan minat siswa untuk lebih berprestasi dan
termotivasi lebih giat belajar.
Sistem pendidikan yang baru menuntut faktor dan kondisi
yang baru pula baik yang berkenaan dengan sarana fisik maupun non
fisik. Untuk itu, diperlukan tenaga pengajar yang memiliki kemampuan

dan kecakapan yang memadai, kinerja, dan sikap yang baru serta
memiliki peralatan yang lebih lengkap dan administrasi yang lebih
teratur
4) Media Pembelajaran Tiruan 3D (Phantom)
Media tiruan tiga dimensi dari beberapa obyek nyata.
Kelebihan :
a) Siswa seakan melihat benda yang nyata dengan media 3D.
b) Menimbulkan ketertarikan siswa untuk berfikir dan menyelidikinya.
c) Pembelajaran akan berjalan dengan lebih sempurna karena murid
dapat belajar langsung dengan menggunakan bahan-bahan replika
atau mirip dengan aslinya.
d) Murid dapat memahami tentang sifat, bentuk serta pergerakan
sesuatu benda itu dengan lebih baik

commit to user
e) Memberi pengalaman tentang keadaan sebenarnya sesuai bahan atau
benda itu.
f) Menggalakkan murid membuat kajian lebih lanjut mengenai
pembelajaran melalui media 3D

g) Memberi lebih banyak peluang kepada murid berinteraksi diantara
satu sama lain.
Kekurangan
a) Biaya pembuatannya mahal dan membutuhkan banyak waktu.
b) Membutuhkan ketrampilan dalam pembuatannya.
c) Siswa tidak akan memahami jika bentuk media 3D tidak sama
dengan benda nyatanya.
d) Terbentur alat untuk membuat media 3D (sulit mencari atau
pembuatannya).
Contoh media pembelajaran tiruan 3D salah satunya adalah
phantom. Phantom dalam mata kuliah obstetri sering diadaptasi dan
diartikan menjadi simulasi persalinan. Phantom persalinan atau
phantom melahirkan dibuat khusus untuk membantu mahasiswa
kebidanan, keperawatan dan kedokteran dalam menangani pasien yang
akan melahirkan. Melalui bahan silicon yang membuat praktek menjadi
lebih nyata dari proses mengeluarkan bayi sampai pemotongan plasenta

commit to user
(ari-ari) bayi. Phantom persalinan ini dilengkapi dengan bayi dan
plasenta sehingga dapat juga digunakan untuk perawatan bayi seperti
memandikan bayi, perawatan ari-ari (plasenta) bayi, memotong plasenta
bayi. Phantom persalinan sangat memudahkan calon perawat, bidan
maupun dokter dalam memahami proses melahirkan (Depkes RI, 2002).

5) Media Berbasis Manusia (Human Media)
Media berupa orang, materi, atau peristiwa yang memberi
kesempatan kepada siswa untuk memperoleh pengetahuan.
Kelebihan :
a) Ekonomis, karena tidak mengeluarkan banyak biaya.
b) Bisa dilakukan dimanapun, kapanpun jika ada kesempatan.
c) Tidak membutuhkan alat-alat tertentu dalam
penyampaiannya.(cukup alat bicara/loudspeaker untuk membantu)
d) Dapat memberikan motivasi kepada siswa. Karena di samping guru
dapat memberikan pembelajaran juga bisa menyisipkan motivasi-
motivasi sehingga anak-anak dapat dengan baik menyerap
pembelajaran sehingga termotivasi menjadi siswa yang baik
e) Dapat terjadi interaksi dan komunikasi yang timbal balik. Tanya
jawab, tanggapan maupun sanggahan. Siswa aktif setelah diberi
informasi.
Kekurangan
commit to user
a) Informasi dan pengetahuan hanya terbatas pada kemampuan
menyampai pesan (guru).
b) Terkadang membuat siswa jenuh dan bosan.
c) Tidak efektif untuk jumlah audiens yang banyak

d) Pembelajaran tidak dapat ditangkap oleh siswa dengan baik jika
terdapat masalah pada alat penyampainya. Misalnya suara tidak
jelas atau bahasa tidak dimengerti oleh siswa.
6) Media Pembelajaran Berbasis Teknologi Informatika (Multimedia)

Kelebihan :
a) Menarik karena dapat menampilkan gambar-gambar maupun suara.
b) Mudah diatur dalam menyampaian informasi, jadi informasi yang
disampaikan dapat di sesuaikan.
c) Dapat menampilkan tampilan yang luar biasa (audio maupun
visual) yang jelas sehingga seperti melihat nyata.
d) Memberikan pengalaman nyata untuk siswa dengan jelas, hal-hal
yang belum pernah diketahui bisa dengan mudah diketahui.
e) Mudah mengaksesnya untuk mencari informasi yang dibutuhkan.
f) Media yang lengkap menyediakan banyak informasi.
Kekurangan
a) Biaya membuat maupun mengakses media informatika mahal.

commit to user
b) Belum tentu semua siswa dapat mengakses maupun menikmatinya.
c) Pembuatan susah dan butuh banyak waktu dalam proses
pembuatan.
d) Harus didukung oleh daya penyalur, listrik maupun jaringan
internet.
e) Belum bisa diakses dengan mudah dan murah di tempat-tempat
tertentu.
Pada dasarnya semua media baik diterapkan dalam
pembelajaran, namun juga harus melihat kondisi sekolah dan anak didik
sendiri sebagai subjek utama yang harus diperhatikan. Agar hasil

pembelajaran memuaskan ada baiknya menggunakan media yang dapat
mengembangkan dan menyeimbangkan kognitif, afektif dan psikomotor
siswa.
2. Tingkat Kemahiran
a. Definisi
Tingkat kemahiran adalah sebuah penjelasan tentang apa yang
dapat dilakukan dalam sebuah kegiatan. Masing-masing tingkat
menggambarkan tingkat kemajuan kecakapan. Tingkat kemahiran
sangat penting dalam menyusun tujuan belajar, atau dalam menilai
kemajuan siswa. Tingkat kemahiran juga berguna untuk menentukan
apa yang ingin dicapai agar seseorang tahu kapan bisa mencapai tujuan
itu (Depkes RI, 2007).

commit to user
b. Penilaian tingkat kemahiran diukur dengan menggunakan skala :
1) Nilai 1 : Langkah kerja atau kegiatan tidak dilakukan dengan benar
dan atau tidak sesuai urutannya atau ada langkah yang tidak
dikerjakan.
2) Nilai 2 : Langkah kerja atau kegiatan dilakukan dengan benar dan
sesuai urutannya, tetapi tidak dilakukan secara efisien.
3) Nilai 3 : Langkah kerja atau kegiatan dilakukan dengan efisien,
sesuai dengan urutannya dan tepat.
Penilaian tingkat kemahiran dapat digambarkan dalam tabel
2.2 berikut ini :
Tabel 2.2 Tingkat Kemahiran
No Kategori Rentang skor Lambang
1 Tingkat mahir 3,51-4,00 A
2 Tingkat mampu 2,75-3,50 B
3 Tingkat awal £ 2,74 C
(diadopsi dari JNPKKR Depkes RI, 2007)
3. Penilaian Pembelajaran commit to user
a. Pengertian Penilaian
Ditinjau dari sudut bahasa, penilaian diartikan sebagai proses
menentukan nilai suatu objek. Dapat dikatakan bahwa ciri penilaian
adalah adanya objek atau program yang dinilai dan adanya kriteria
sebagai dasar untuk membandingkan antara kenyataan dengan kriteria
yang seharusnya (Sudjana, 2001).
Penilaian (assessment) adalah suatu proses untuk memperoleh
informasi tentang proses dan hasil belajar atau ketercapaian kompetensi
(rangkaian kemampuan siswa) sesuai dengan tujuan atau kriteria yang

telah ditetapkan dengan penerapan berbagai cara dan penggunaan
beragam alat penilaian.
b. Tujuan dan Fungsi Penilaian dalam Pembelajaran
Penilaian pembelajaran mempunyai tujuan-tujuan sebagai berikut:
1) Mendeskripsikan kecakapan belajar para siswa sehingga dapat
diketahui kelebihan dan kekurangannya dalam berbagai bidang
studi atau mata pelajaran yang ditempuhnya.
2) Mengetahui keberhasilan proses pendidikan dan pengajaran di
sekolah, yakni seberapa jauh keefektifannya dalam mengubah
tingka laku para siswa kearah tujuan pendidikan yang diharapkan.
3) Menentukan tindak lanjut hasil penilaian, yakni melakukan
perbaikan dan penyempurnaan dalam hal program pendidikan dan

commit to user
pengajaran serta strategi pelaksanaannya.
4) Memberikan pertanggungjawaban dari pihak sekolah kepada
pihak-pihak yang berkepentingan.
c. Fungsi penilaian dalam pendidikan adalah sebagai berikut:

1) Alat untuk mengetahui tercapainya atau tidaknya tujuan
instruksional.
2) Sebagai umpan balik untuk perbaikan proses pembelajaran
selanjutnya.
3) Sebagai dasar dalam menyusun laporan kemajuan belajar siswa

kepada para orangtua siswa.
d. Cara Penilaian
Ada dua cara penilaian, yang dapat ditempuh dalam
melaksanakan penilaian yaitu:
1) Cara kwantitatif, yaitu cara hasil penilaian diberikan dalam bentuk
angka. Misalnya dari 0 sampai dengan 10 atau dari 0 sampai
dengan 100.
2) Cara Kwalitatif, yaitu cara dimana hasil penilaian dalam bentuk
pernyataan verbal, misalnya baik, cukup, kurang, memuaskan, dan
pernyataan lain sejenisnya.
e. Tehnik Penilaian
commit to user
Menurut Cartono (2006) tehnik penilaian yang digunakan di
sekolah dapat dikategorikan dalam 2 (dua) golongan sebagai berikut:
1) Teknik tes, yang umumnya digunakan untuk menilai kemampuan
siswa yang mencakup pengetahuan dan keterampilan sebagai hasil
belajar, bakat khusus dan bakat umum.

2) Teknik nontes, yang umumnya digunakan untuk menilai
karakteristik - karakteristik lainnya dari siswa misalnya, minat,
sikap dan kepribadian.
f. Peranan Penilaian dalam Pembelajaran

Penilaian akan memberikan makna baik bagi guru ataupun
siswanya sendiri. Makna bagi siswa yaitu siswa dapat mengetahui
sejauh mana keberhasilan dirinya dalam mengikuti pelajaran yang telah
diberikan oleh guru. Penilaian bagi guru memberikan beberapa makna
yaitu: (1) dengan hasil penilaian, guru dapat mengetahui siswa mana
yang telah menguasai konsep, dengan demikian guru dapat memusatkan
perhatiannya dan memberikan perlakuan yang lebih teliti, (2) guru
dapat mengetahui apakah materi yang diajarkan sudah tepat bagi siswa
sehingga untuk memberikan pengajaran di waktu yang akan datang
tidak perlu diadakan perubahan, (3) guru dapat mengetahui apakah
metode yang digunakan telah tepat atau belum.
g. Sistem Penilaian Hasil Belajar

commit to user
Sistem penilaian hasil belajar ada dua pendekatan, yaitu
penilaian yang mengacu kepada norma (Penilaian Acuan Norma atau
norm referenced assessment) dan penilaian yang mengacu kepada
kriteria atau patokan (Penilaian Acuan Patokan / criterion referenced)
(Cartono, Utari, 2006)

1) Penilaian Acuan Norma (PAN)
Penilaian tipe ini bermaksud membandingkan kedudukan
siswa atas hasil belajarnya terhadap teman-teman sekelasnya yang
sama-sama mengerjakan tugas (tes) yang sama. Tes ini
menghasilkan indeks relatif tentang kemampuan hasil belajar

siswa. Disebut relatif, karena hasil tes ini menggambarkan hasil
belajar seorang siswa dibandingkan dengan siswa-siswa lainnya
dalam kelompok yang sama, sehingga tes ini lebih mengungkapkan
kedudukan setiap siswa dibandingkan dengan siswa-siswa lainnya
dalam tes yang sama dan sedikit atau kurang memberikan
gambaran tentang seberapa besar siswa menguasai bahan pelajaran
yang telah diberikan.
2) Penilaian Acuan Patokan (PAP)
Jenis penilaian tipe ini berusaha mengukur hasil belajar
siswa dengan cara membandingkan kedudukan siswa dengan
standar tertentu yang telah ditetapkan. Standar tertentu ini
merupakan patokan atau sebagai kriteria keberhasilan atas
pencapaian tujuan pengajaran. Penilaian ini bermaksud untuk

commit to user
mengetahui kemampuan-kemampuan apa yang telah dikuasai siswa
setelah yang bersangkutan menyelesaikan suatu unit program
pengajaran atau setelah menyelesaikan suatu program belajar-
mengajar, sampai seberapa besar siswa dapat menguasai

kemampuan-kemampuan yang telah ditetapkan dalam tujuan
pengajaran.
h. Penilaian Unjuk Kerja (Performance)
1) Pengertian Penilaian Kinerja

Penilaian kinerja (unjuk kerja) merupakan penilaian yang
dilakukan dengan mengamati kegiatan peserta didik dalam
melakukan penerapan pengetahuan dan keterampilan yang
menunjukkan kemampuan siswa dalam proses maupun hasil belajar
dengan mengacu pada standar tertentu. Penilaian kinerja secara
sederhana dapat dinyatakan sebagai penilaian terhadap kemampuan
siswa yang ditunjukkan melalui perbuatan (Moskal, 2003).
Penilaian kinerja memungkinkan siswa menunjukkan apa
yang dapat mereka lakukan. Penilaian kinerja dapat menilai proses
dan hasil pembelajaran. Penilaian proses belajar secara langsung
tentu lebih baik karena dapat memantau kemampuan siswa secara
otentik. Oleh karena itu, dalam penilaian unjuk kerja perlu
mempertimbangkan hal – hal sebagai berikut : (1) Langkah–

commit to user
langkah kinerja yang diharapkan dilakukan siswa untuk
menunjukkan kinerja dari suatu kompetensi, (2) Kelengkapan dan
ketepatan aspek yang akan dinilai dalam kinerja tersebut, (3)
Kemampuan-kemampuan khusus yang diperlukan untuk
menyelesaikan tugas, (4) Upayakan kemampuan yang akan dinilai

tidak terlalu banyak, sehingga semua dapat diamati, (5)
Kemampuan yang akan dinilai diurutkan berdasarkan urutan yang
akan diamati (Cartono, 2006). Menurut Moskal (2003) terdapat
beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan
penilaian unjuk kerja agar pelaksanaan penilaian kinerja dapat

berjalan dengan baik :
a) Penjelasan mengenai langkah–langkah kinerja, baik secara
lisan maupun tulisan harus jelas, singkat dan disajikan dalam
bahasa yang dimengerti oleh siswa. Siswa harus diberikan
kesempatan untuk mengajukan pertanyaan klarifikasi sebelum
melakukan unjuk kerja.
b) Alat atau fasilitas yang diperlukan untuk pelaksanaan kegiatan
penilaian harus tersedia sesuai dengan kebutuhan.
c) Rubrik skoring harus didiskusikan dengan para mahasiswa
sebelum mereka dinilai unjuk kerjanya.
2) Kelebihan dan Keterbatasan Penilaian Unjuk Kerja
Merancang dan melaksanakan penilaian unjuk kerja

commit to user
menghabiskan energi dan waktu yang lebih banyak daripada
membuat dan melaksanakan tes konvensional, tetapi penilaian
kinerja memiliki kelebihan, yaitu sebagai berikut : (1) proses yang
didemonstrasikan dapat diobservasi langsung, (2) Menyediakan
evaluasi lebih lengkap dan alamiah untuk beberapa macam

penalaran, kemampuan lisan, dan keterampilan–keterampilan fisik,
(3) Adanya kesepakatan antara guru dan siswa tentang kriteria
penilaian dan tugas-tugas yang akan dikerjakan, (4) Menilai hasil
pembelajaran dan keterampilan–keterampilan yang kompleks, (5)
Memberi motivasi yang besar bagi siswa, (6) Mendorong aplikasi

pembelajaran pada situasi kehidupan yang nyata.
Selain memiliki kekuatan, penilaian kinerja memiliki juga
beberapa keterbatasan, yaitu: a) sangat menuntut waktu dan usaha;
b) pertimbangan (judgement) dan penskoran sifatnya lebih
subjektif; dan c) lebih membebani guru.
3) Metode Penilaian Unjuk kerja
Metode - metode yang dapat digunakan untuk penilaian
kinerja antara lain: (1) observasi, (2) interview, (3) portofolio, (4)
penilaian essay, (5) ujian praktik, (6) paper, (7) penilaian proyek,
(8) kuesioner, (9) daftar cek (cheklist), (10) penilaian oleh teman,
(11) penilaian diskusi, (12) penilaian jurnal kerja ilmiah siswa.
commit to user
4. Vaginal Toucher (VT)
a. Pengertian Vaginal Toucher (VT)
Menurut Price dan Wilson (2007) Vaginal Toucher (VT)
adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan memasukkan jari ke dalam
liang senggama untuk mengetahui :

1) Pasien yang baru datang, sudah inpartu/belum
2) Menetapkan titik awal suatu persalinan
3) Menetapkan ramalan perjalanan persalinan
Selanjutnya VT dilakukan berdasarkan indikasi, hal ini penting
untuk mencegah timbulnya infeksi.

b. Indikasi vaginal toucher (VT):
1) Bila ketuban pecah sebelum waktunya.
2) Untuk mengevaluasi pembukaan cervik uteri.
3) Untuk menyelesaikan persalinan atau melakukan rujukan.
4) Petunjuk partograf WHO setiap 4 jam.
c. Kontra indikasi vaginal toucher (VT):
1) Pasien hamil dengan perdarahan pervagina
2) Adanya infeksi daerah genetalia
d. Hal-hal yang diperhatikan saat VT :
1) Pencegahan infeksi
(a) Terhadap diri sendiri
(1) Pakai sarung tangan steril
(2) Bidan/tenaga kesehatan kemungkinan besar terkena infeksi

commit to user
(b) Terhadap pasien khususnya janin dalam rahim
(1) Lakukan vulva higiene dengan benar.
(2) Buka labia kanan dan kiri dengan tangan kiri.

(3) Masukkan jari tengah dan jari telunjuk ke dalam liang
sanggama, dan tidak boleh dikeluarkan sebelum seluruh
pemeriksaan dapat dievaluasi.
e. Yang dicari saat VT menurut Rohani (2011) adalah :

1) Perabaan serviks
(a) Lunak atau kaku
(b) Pendataran (effacement)
(c) Tebal tipisnya
(d) Pembukaan
(e) Kemana arah cerviks
2) Ketuban
(a) Apakah ketuban sudah pecah atau belum, dilihat saat tidak
dalam his
(b) Bila pembukaan lengkap/hampir lengkap dan bagian bawah
anak sudah didasar panggul, bisa dipecahkan
3) Bagian terendah anak dan posisinya
(a) Raba bagian apa yang terendah dari janin yang turun
commit to user
(b) Bila kepala : teraba keras, bulat dan teraba sutura serta ubun-
ubun kecil/besar
(c) Penurunan sesuai dengan bidang Hodge
(d) Apakah terdapat caput suksedaneum dan seberapa besarnya

(e) Apakah ada bagian-bagian anak yang turun disamping kepala:
misal tangan/lengan menumbung, atau tali pusat
(f) Bila bokong teraba lunak dan sskrum sebagai denominatornya
4) Periksa ukuran-ukuran dalam panggul
Keadaan panggul diperkirakan normal bila :

(a) Persalinan spontan bayi hidup, aterm
(b) Primigravida hamil 36 minggu kepala sudah masuk PAP
Ukuran-ukuran panggul yang diperhatikan :
(a) Apakah promontorium teraba atau tidak
(b) Apakah lineainominata teraba sebagian atau seluruhnya
(c) Apakah os sakrum konkaf
(d) Bagaimana keadaan dinding samping panggul
(e) Apakah spina ischiadika menonjol/tidak
(f) Keadaan arcuspubis, Bagaimana keadaan dasar panggul?
5) Keadaan abnormal/patologis
(a) Terdapat tumor atau terjai penyempitan vagina
(b) Kekakuan cerviks: mengganggu pembukaan
(c) Arah dan panjang cerviks

commit to user
(d) Tumor yang menghalangi penurunan bagian terendah
(e) Keadaan abnormal tulang panggul, deformitas jalan lahir
6) Pemeriksaan keadaan rongga panggul dengan periksa dalam
a. Menilai ukuran melintang dari PBP

(1) Masukkan kedua jari pada liang sanggama, tekankan pada
Marcus pubis. Regangan 2 jari tadi apakah masih dapat
ditambah 1 jari lagi.
(2) Bila dapat : keadaan normal sudut lengkung kemaluan >
90◦
b. Meraba promontorium
Dicoba dengan 2 jari yang ada di liang sanggama, bila
promontorium dapat dicapai, ada dugaan kesempitan panggul
Normal : promontorium tidak tercapai
c. Meraba lineainominata
Diperiksa apakah linea inominata teraba seluruhnya.
Bila ya maka dugaan panggul sempit
d. Meraba tulang kelangkang
Diperiksa cekungan tulang kelangkang dan apakah
tulang tungging (koksigis) menonjol kedepan. Normal : tulang
kelangkang cekung 2 arah : dari atas kebawah dan dari kiri ke
kanan.
commit to user
e. Meraba ligamentums akrospinosum
Diukur panjangnya ligamentum sakrospinosum.
Normal : panjang 2 jari atau lebih, bila kurang 2 jari maka
dugaan panggul sempit
f. Meraba spina ischiadika

Diperiksa spinaischiadika menonjol. Jarak antara
spina ischiadika memberi gambaran tentang keadaan panggul
tengah.
g. Mengukur conjugata diagonalis
(1) Bila promontorium tercapai dengan jari yang berada di

liang sanggama diukur conjugata diagonalis yaitu dari
pinggir bawah symphisis sampai promontorium.
(2) Ukuran conjugata diagonalis memberi perkiraan conjugata
vera dengan mengurangi ukuran conjugata diagonalis –
1,5 cm. Normal conjugata diagonalis : 12,5 cm/lebih.
7) Langkah-langkah pemeriksaan dalam menurut Depkes RI (2007)
yaitu :
(a) Persiapan alat
1. Apron / schort
2. Sabun dan air mengalir
3. Tempat tidur
4. Selimut
commit to user
5. Sarung tangan steril / DDT
6. Kapas DDT dalam tempatnya
7. Air DDT dalam tempatnya
8. Tempat sampah
9. Ember berisi larutan klorin 0,5%

10. Status pasien dan alat tulis
(b) Prosedur kerja
1. Siapkan alat yang diperlukan untuk pemeriksaan dalam
2. Memberikan penjelasan kepada ibu tentang tindakan yang
akan dilakukan
3. Bantu ibu dalam posisi dorsal rekumben (telentang dengan
kaki ditekuk pada lutut dan kedua kaki menapak tempat
tidur)
4. Cuci tangan dengan sabun di air mengalir dan keringkan
dengan handuk
5. Memakai sarung tangan DDT
6. Bersihkan labia dengan menggunakan gulungan kapas DDT
yang dicelupkan ke air DDT
7. Lakukan pemeriksaan untuk menentukan beberapa hal
berikut :
(a) Serviks kaku atau lunak
(b) Serviks sudah mendatar atau belum
(c) Bibir serviks tebal atau tipis

commit to user
(d) Perkiraan pembukaan
(e) Ketuban + / -
(f) Penurunan kepala, posisi uuk / uub
(g) Pastikan tidak teraba bagian-bagian kecil dari janin

8. Keluarkan kedua jari jika pemeriksaan telah selesai.
Celupkan sarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5 %,
lepaskan sarung tangan secara terbalik kemudian rendam
dalam larutan tersebut.
9. Cuci tangan dengan sabun dibawah air mengalir, keringkan

dengan handuk bersih
10.Bantu ibu untuk mengambil posisi yang lebih nyaman
11.Catat dalam status pasien dan jelaskan hasil pemeriksaan
pada keluarga.
5. Intranatal Care
a. Pengertian Intranatal Care
Intranatal care atau asuhan persalinan normal adalah suatu
proses terjadinya pengeluaran bayi yang cukup bulan atau hampir
cukup bulan, disusul dengan pengeluaran placenta dan selaput janin
dari tubuh ibu (Mitayani, 2009)
b. Sebab-sebab Mulainya Persalinan

commit to user
Wiknjosastro (2007) menyatakan sebab–sebab mulainya
persalinan belum diketahui secara pasti. Banyak faktor yang
memegang peranan dan bekerja sama sehingga terjadi persalinan.
Beberapa teori yang dikemukakan sebagai penyebab persalinan ialah :
(1) Penurunan kadar progesteron

Progesterone menimbulkan relaksasi otot-otot rahim,
sebaliknya estrogen meninggikan kerenggangan otot rahim. Selama
kehamilan terdapat keseimbangan antara kadar progesteron dan
estrogen di dalam darah, tetapi pada akhir kehamilan kadar
progesterone menurun sehingga timbul his.

(2) Teori oxytocin
Pada akhir kehamilan kadar oxytocin bertambah oleh
karena itu timbul kontraksi otot-otot rahim.
(3) Ketegangan otot-otot
Seperti halnya dengan kandung kencing dan lambung,
bila dindingnya terenggang oleh karena isinya.
(4) Pengaruh janin / fetal cortisol
Hipofise dan kelenjar suprarenal janin rupa-rupanya juga
memegang peranan, oleh karena itu pada anencephalus kehamilan
sering lebih lama dari biasa.
(5) Teori prostaglandin
Prostaglandin yang dihasilkan oleh desidua, disangka

commit to user
menjadi salah satu penyebab permulaan persalinan. Hasil dari
percobaan menunjukkan bahwa prostaglandin F2 atau E2 yang
diberikan secara intravena, intra dan ekstra amnial menimbulkan
kontraksi myometrium pada setiap umur kehamilan. Hal ini juga
disokong dengan adanya kadar prostaglandin yang tinggi baik

dalam air ketuban maupun darah perifer pada ibu-ibu hamil
sebelum melahirkan atau selama persalinan.
c. Tanda dan Gejala Inpartu
Gejala persalinan menurut Mahboubeh (2007) dalam Journal

Occuptional and Environmen Medicine adalah sebagai berikut :
1) Kekuatan his makin sering terjadi dan teratur dengan jarak
kontraksi yang semakin pendek.
2) Dapat terjadi pengeluaran pembawa tanda, yaitu : pengeluaran
lendir bercampur darah
3) Dapat disertai ketuban pecah.
4) Pada pemeriksaan dalam, dijumpai perubahan serviks :
a. Perlukaan cervix
b. Pendataran cervix
c. Pembukaan cervix
d. Batasan Berlangsungnya Persalinan Normal
Partus dibagi menjadi 4 kala, yaitu :

commit to user
(1) KALA I
a) Batasan
persalinan kala I (satu) dimulai dari pembukaan 1cm sampai
10cm (lengkap).
b) Fase-fase persalinan kala I

(a) Kala I fase laten
• pembukaan cervix kurang dari 3 cm
• cervix membuka perlahan selama fase ini
• fase laten biasanya berlangsung tidak lebih dari 8 jam
(b) Kala I fase aktif :

• pembukaan cervix 4 cm sampai 10 cm.
• his dalam fase ini lebih kuat dan cervix membuka
lebih cepat.
• Fase aktif tidak boleh berlangsung dari 7 jam
(2) KALA II
a) Batasan
Persalinan kala II dimulai ketika pembukaan lengkap sampai
lahirnya seluruh tubuh janin.
b) Tanda dan gejala persalinan kala II
Didapatkan hal-hal berikut ini :
(1) Ibu ingin meneran
(2) Perineum menonjol

commit to user
(3) Vulva dan anus membuka
(4) Meningkatnya pengeluaran darah dan lendir
(5) Kepala telah turun di dasar panggul.
Diagnosis pasti persalinan kala II adalah bila saat
dilakukan pemeriksaan dalam didapatkan :

(1) pembukaan cervix lengkap
(2) kepala bayi terlihat pada introitus vagina.
(3) KALA III
a) Batasan
Persalinan kala III (tiga) dimulai setelah bayi lahir sampai
plasenta lahir. Normalnya pelepasan plasenta berkisar ± 15-30
menit setelah bayi lahir.
b) Fisiologi dan penatalaksanaan kala III
Pada persalinan kala III myometrium akan
berkontraksi mengikuti berkurangnya ukuran rongga uterus
secara tiba-tiba setelah lahirnya bayi. Pengurangan ukuran
uterus ini menyebabkan pula berkurangnya ukuran tempat
perlekatan plasenta. Karena tempat perlekatan menjadi kecil
sedangkan ukuran plasenta tidak berubah, maka plasenta akan
terlepas dari dinding uteri setelah plasenta terpisah, ia akan
turun ke segmen bawah rahim. Tanda-tanda pelepasan plasenta

commit to user
: (1) Bentuk uterus globuler (2) Tali pusat bertambah panjang
(tanda afeld) dan (3) Semburan darah tiba-tiba.
Cara pelepasan plasenta ada 2 :
(a) Secara Schultze

Pelepasan dimulai pada bagian tengah dari
plasenta dan terjadi hematoma retroplasentair yang
selanjutnya mengangkat plasenta dari dasarnya. Plasenta
dengan hematoma diatasnya sekarang jatuh kebawah dan
menarik lepas selaput janin. Bagian plasenta yang

tampak pada vulva adalah permukaan foetal sedangkan
hematoma sekarang berada dalam kantong yang berputar
balik. Pada pelepasan secara schultze tidak ada
perdarahan sebelum plasenta lahir atau sekurang-
kurangnya terlepas seluruhnya. Baru seluruh plasenta
lahir darah sekonyong-konyong mengalir. Pelepasan
secara schultze paling sering kita jumpai.
(b) Secara Duncan
Pelepasan dimulai dari pinggir plasenta. Darah
mengalir antara selaput janin dan dinding rahim, jadi
perdarahan sudah ada sejak sebagian dari plasenta lepas
dan terus berlangsung sampai plasenta lepas secara
keseluruhan. Pelepasan secara ducan sering terjadi pada

commit to user
plasenta letak rendah.
(4) KALA IV
a. Batasan
Persalinan kala IV dimulai setelah lahirnya plasenta sampai 1
jam setelah itu.

b. Pemantauan pada kala IV :
1) kelengkapan plasenta dan selaput ketuban
2) perkiraan pengeluaran darah
3) laserasi atau luka episiotomi pada perineum dengan
perdarahan aktif.
4) Keadan umum dan tanda-tanda vital ibu.
e. Mekanisme Persalinan Normal
1) Kala II
Saat pembukaan lengkap seiring dengan adanya his ibu
ingin meneran, perineum menonjol, vulva dan anus membuka.
Maka ibu dipimpin mengejan sambil mendukung/memuji usaha
ibu. Apabila tidak ada his ibu dianjurkan istirahat. Apabila
ketuban belum pecah maka lakukan amniotomi pada saat tidak
ada his. Pada saat kepala janin kelihatan di vulva dengan diameter
5-6 cm, handuk bersih dipasang diatas perut ibu untuk
mengeringkan janin. Melekkan kain bersih dilipat 1/3 bagian di
bawah bokong ibu. Saat subocciput tampak di bawah symphisis,

commit to user
tangan kanan menahan perineum untuk menjaga supaya tidak
terjadi rupture dan tangan kiri menahan puncak kepala supaya
tidak terjadi defleksi terlalu cepat. Setelah kepala lahir kita tunggu
sampai kepala janin melakukan putar paksi luar secara spontan.
Setelah kepala janin menghadap salah satu paha ibu, tangan kanan
berada diatas dan tangan kiri berada dibawah kepala janin, kepala
kita pegang secara biparietal kemudian dielevasi kebawah sampai
bahu depan lahir kemudian elevasi keatas sampai bahu belakang
lahir. Setelah itu tangan kanan pindah menyangga kepala, leher
dan bahu sedangkan tangan kiri menelusuri punggung, bokong

sampai menjepit kedua tungkai janin, maka lahirlah seluruh tubuh
janin. Setelah itu kita nilai secara sepintas gerak, tangis dan warna
kulit. Kemudian kita klem tali pusat dengan jarak ± 3 cm dari
umbilicus, kemudian kita urut kearah maternal lalu kita klem
dengan jarak ± 2cm dari klem I. kemudian tali pusat kita potong
dengan tangan kiri melindingi tubuh bayi dari gunting. Setelah itu
kita ikat tali pusat dengan jarak ± 1 cm dari umbilical.
2) Kala III
Memeriksa fundus uteri untuk memastikan kehamilan
tunggal/ganda. Setelah itu suntik oxytocin 10 IU secara IM pada
bagian luar paha kanan 1/3 atas dengan jangka waktu kurang dari
2 menit setelah bayi lahir. Kekemudian melakukan penegangan
tali pusat terkendali. Klem dipindah dengan jarak kurang lebih 5

commit to user
cm dari vulva. Apabila tali pusat bertambah panjang, uterus
globuler dan ada semburan darah berarti plasenta sudah lepas,
maka kita lakukan PTT, tangan kanan menarik plasenta sedang
tangan kiri menekan uterus kearah dorsokranial. Setelah plasenta
divulva, plasenta dipegang den kedua tangan kemudian kita putar

searah jarum jam sampai plasenta lahir seluruhnya. Setelah
plasenta lahir tangan kiri memeriksa kontraksi uterus (masase)
dan memeriksa kandung kencing. Sedangkan tangan kanan
memeriksa kelengkapan plasenta
Pada Proses Pelatihan Asuhan Persalinan Normal ini,

telah diuraian materi-materi yang diajarkan, penjelasan pelatih,
uraian-uraian pengalaman dan harapan pelatih maupun peserta,
baik secara teori, praktek model / video dan praktek pada klien
termasuk uraian kuesioner awal dan tengah, evaluasi peserta dan
Rencana kerja tindak lanjut, pembukaan dan penutupan pelatihan.
Ada beberapa catatan penulis dan dikombinasikan dengan
catatan-catatan lainnya dalam penanganan persalinan dan bayi
baru lahir yang tentunya perlu diketahui oleh mereka yang
bekerja di unit-unit pelayanan kesehatan, bidan-bidan desa, bidan
puskesmas dan di klinik-klinik persalinan yaitu :
a) 58 langkah standar dalam memberikan Asuhan Persalinan
Normal yang sebelumnya terdiri dari 60 langkah sekarang
menjadi 58 langkah, tambahannya adalah langkah

commit to user
pemeriksaan kesehatan lengkap Bayi Baru Lahir (BBL). Hal
ini dilakukan karena banyak bayi yang baru dilahirkan, tampa
disadari oleh sang penolong persalinan (tenaga
kesehatan/bidan) telah mengalami kelainan, dan celakanya

yang mengetahui terlebih dahulu adalah ibu dan atau
keluarga sang bayi.
b) Langkah yang penting adalah langkah dimana ketika bayi
baru saja dilahirkan, tidak langsung dipotong tali pusatnya,
tetapi diletakkan diatas perut ibu, kemudian diberikan

suntikan oksitosin, sebelumnya langkah ini (masih dalam
standar langkah 60), dipotong tali pusat kemudian kemudian
diberikan suntikan oksitosin. Perubahan ini karena dengan
pemberian suntikan terlebih dahulu, maka aliran darah
melalui plasenta masih sempat terjadi yaitu seitar 35 cc per
menit, jadi jika standarnya ketika bayi lahir, kemudian
diletakan diatas perut ibu lalu disuntikan oksitosin berkisar 2-
3 menit artinya sekitar 100 cc darah masih sempat diperoleh
sang bayi dan sebagai awal penyesuaian diri dengan
lingkungan diluar rahim ibunya.
c) Langkah lainnya terlepas dari standar langkah APN adalah
yaitu langkah 43 ketika bayi dibiarkan tetap melakukan
kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit 1 jam. Dan

commit to user
kemudian masuk pada langkah selanjutnya. 1 jam bayi
bersama ibunya adalah kesempatan yang diberikan oleh
bidan untuk melakukan Inisiani dini bayi. Sang bayi akan
merangkak mencari payudara (The Breast Crawl). Ini
berdasarkan penelitian Bayi pada usia beberapa menit dapat

merangkak kearah payudara dan menyusu sendiri (the Breast
Crawl) (Marshall Klaus: Mother and Infant : Early
Emotional Ties Ped 1998, UNICEF India: BREAST CRAWL
Initiation of breastfeeding by breast crawl. UNICEF India
2007). Penelitian lainnya Kemampuan kulit ibu

menyesuaikan suhunya dengan suhu yang dibutuhkan bayi
(thermoregulator thermal synchron). (Fransson A Arch Dis
Child Fetal Neonatal Ed 90 : 2005, Niels Bergman:
Kangoroo Care 2005, Bergstorm et al Acta Paediatr 2007).
Inisiasi dini ini adalah langkah awal untuk Pemberian ASI
Esklusif 6 bulan.
d) Hal lain yang perlu mendapat perhatian adalah masalah
pendarahan, masalah ini penting karena prosentase penyebab
utama kematian ibu adalah pendarahan. Masalah perdarahan
ini karena pada saat melahirkan ketika terjadi pendarahan,
jumlah darah yang keluar 350-500 cc permenitnya artinya
jika jumlah darah normal sekitar 5 liter maka dalam jangka
waktu sekitar 10-15 menit saja sang ibu akan kehilangan

commit to user
darah, dan inilah yang menyebabkan kematian.
e) Semua langkah dalam APN adalah penting, setiap langkah
yang dibuat oleh para ahli mempunyai arti, maksud dan
tujuan, apa yang terjadi pada setiap langkah selalu didahului
oleh tanda-tanda, bidan yang melakukan persalinan harus

dengan tenang, dan jangan tergesa-gesa, hanya bisa
dilakukan bila setiap langkah difahami dengan benar. Setiap
langkah ada penjelasannya, ada jawabannya dan ada
pengambilan keputusan. Seperti yang dikemukakan Setia
Budi dalam pelatihan APN Depkes (2007) yaitu:

“pengambilan keputusan itu adalah kepemimpinan, ada
aturan main, ada hukumnya, ada tatakramanya dan ada
waktu untuk memimpin, semua ini disebut kepemimpinan
persalinan”.
Keseluruhan 58 standar dan langkah asuhan persalinan
normal berdasarkan buku panduan asuhan persalinan normal
Depkes RI (2007) yang mempunyai arti, maksud dan tujuan, dan
harus dikuasai seorang bidan tersebut adalah :
1) Mendengar dan Melihat Adanya Tanda Persalinan Kala Dua.
2) Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan
termasuk mematahkan ampul oksitosin dan memasukan alat
suntik sekali pakai 2½ ml ke dalam wadah partus set.
3) Memakai celemek plastik.

commit to user
4) Memastikan lengan tidak memakai perhiasan, mencuci
tangan dengan sabun dan air mengalir.
5) Menggunakan sarung tangan DTT pada tangan kanan yang
akan digunakan untuk pemeriksaan dalam.

6) Mengambil alat suntik dengan tangan yang bersarung tangan,
isi dengan oksitosin dan letakan kembali kedalam wadah
partus set.
7) Membersihkan vulva dan perineum dengan kapas basah
dengan gerakan vulva ke perineum.

8) Melakukan pemeriksaan dalam, pastikan pembukaan sudah
lengkap dan selaput ketuban sudah pecah.
9) Mencelupkan tangan kanan yang bersarung tangan ke dalam
larutan klorin 0,5%, membuka sarung tangan dalam keadaan
terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5%.
10) Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus
selesai- pastikan DJJ dalam batas normal (120-160 x/menit).
11) Memberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan
janin baik, meminta ibu untuk meneran saat ada his apabila
ibu sudah merasa ingin meneran.
12) Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu
untuk meneran (Pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi
setengah duduk dan pastikan ia merasa nyaman.

commit to user
13) Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan
yang kuat untuk meneran.
14) Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau
mengambil posisi nyaman, jika ibu belum merasa ada
dorongan untuk meneran dalam 60 menit.

15) Meletakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut
ibu, jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter
5-6 cm.
16) Meletakan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian bawah bokong
ibu
17) Membuka tutup partus set dan memperhatikan kembali
kelengkapan alat dan bahan
18) Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.
19) Saat kepala janin terlihat pada vulva dengan diameter 5-6 cm,
memasang handuk bersih untuk menderingkan janin pada
perut ibu.
20) Memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin
21) Menunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran
paksi luar secara spontan.
22) Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara
biparental. Menganjurkan kepada ibu untuk meneran saat
kontraksi. Dengan lembut gerakan kepala kearah bawah dan
distal hingga bahu depan muncul dibawah arkus pubis dan

commit to user
kemudian gerakan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu
belakang.
23) Setelah bahu lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu
untuk menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah.

Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang
tangan dan siku sebelah atas.
24) Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusuri
punggung kearah bokong dan tungkai bawah janin untuk
memegang tungkai bawah (selipkan ari telinjuk tangan kiri

diantara kedua lutut janin)
25) Melakukan penilaian selintas : Apakah bayi menangis kuat
dan atau bernapas tanpa kesulitan? Dan Apakah bayi
bergerak aktif ?
26) Mengeringkan tubuh bayi nulai dari muka, kepala dan bagian
tubuh lainnya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan
verniks. Ganti handuk basah dengan handuk/kain yang
kering. Membiarkan bayi atas perut ibu.
27) Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi
bayi dalam uterus.
28) Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitasin agar
uterus berkontraksi baik.
29) Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin 10

commit to user
unit IM (intramaskuler) di 1/3 paha atas bagian distal lateral
(lakukan aspirasi sebelum menyuntikan oksitosin).
30) Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem
kira-kira 3 cm dari pusat bayi. Mendorong isi tali pusat ke

arah distal (ibu) dan jepit kembali tali pusat pada 2 cm distal
dari klem pertama.
31) Dengan satu tangan. Pegang tali pusat yang telah dijepit
(lindungi perut bayi), dan lakukan pengguntingan tali pusat
diantara 2 klem tersebut.

32) Mengikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu
sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan
mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya.
33) Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan memasang
topi di kepala bayi.
34) Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5 -10 cm
dari vulva
35) Meletakan satu tangan diatas kain pada perut ibu, di tepi atas
simfisis, untuk mendeteksi. Tangan lain menegangkan tali
pusat.
36) Setelah uterus berkontraksi, menegangkan tali pusat dengan
tangan kanan, sementara tangan kiri menekan uterus dengan
hati-hati kearah doroskrainal. Jika plasenta tidak lahir setelah

commit to user
30 – 40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan menunggu
hingga timbul kontraksi berikutnya dan mengulangi prosedur.
37) Melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga
plasenta terlepas, minta ibu meneran sambil penolong
menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian

kearah atas, mengikuti poros jalan lahir (tetap lakukan
tekanan dorso-kranial).
38) Setelah plasenta tampak pada vulva, teruskan melahirkan
plasenta dengan hati-hati. Bila perlu (terasa ada tahanan),
pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran

searah untuk membantu pengeluaran plasenta dan mencegah
robeknya selaput ketuban.
39) Segera setelah plasenta lahir, melakukan masase pada fundus
uteri dengan menggosok fundus uteri secara sirkuler
menggunakan bagian palmar 4 jari tangan kiri hingga
kontraksi uterus baik (fundus teraba keras).
40) Periksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan
tangan kanan untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan
selaput ketuban sudah lahir lengkap, dan masukan kedalam
kantong plastik yang tersedia.
41) Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum.
Melakukan penjahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan.
42) Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi

commit to user
perdarahan pervaginam.
43) Membiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di
dada ibu paling sedikit 1 jam.

44) Setelah satu jam, lakukan penimbangan/pengukuran bayi,
beri tetes mata antibiotik profilaksis, dan vitamin K1 1 mg
intramaskuler di paha kiri anterolateral.
45) Setelah satu jam pemberian vitamin K1 berikan suntikan
imunisasi Hepatitis B di paha kanan anterolateral.

46) Melanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah
perdarahan pervaginam.
47) Mengajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus dan
menilai kontraksi.
48) Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.
49) Memeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap
15 menit selama 1 jam pertama pasca persalinan dan setiap
30 menit selama jam kedua pasca persalinan.
50) Memeriksa kembali bayi untuk memastikan bahwa bayi
bernafas dengan baik.
51) Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan
klorin 0,5% untuk dekontaminasi (10 menit). Cuci dan bilas
peralatan setelah di dekontaminasi.

commit to user
52) Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah
yang sesuai.
53) Membersihkan ibu dengan menggunakan air DDT.
Membersihkan sisa cairan ketuban, lendir dan darah. Bantu
ibu memakai memakai pakaian bersih dan kering.

54) Memastikan ibu merasa nyaman dan beritahu keluarga untuk
membantu apabila ibu ingin minum.
55) Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5%.
56) Membersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin 0,5%
melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan

merendamnya dalam larutan klorin 0,5%
57) Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
58) Melengkapi partograf.
Untuk memahami lebih mendalam 58 langkah tersebut ada
lima topik materi yang diajarkan dengan Metode yang digunakan
adalah teori pada model dan dilanjutkan dengan praktek pada klien.
Kelima materi tersebut adalah :
a) Lima Benang Merah Asuhan Persalinan Normal
b) Pencegahan Infeksi
c) Kala I-IV Persalinan termasuk penggunaan partograf, posisi dan
pimpinan meneran, manajemen aktif kala III
d) Asuhan Bayi Baru Lahir

commit to user
e) Pengenalan Dini dan Penanganan Awal Komplikasi Persalinan
B. Penelitian Relevan
Penelitian tentang penggunaan media audiovisual dalam proses
pembelajaran pernah dilaksanakan oleh Nesia Permatasari dari Program Studi

Kesehatan Masyarakat Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu
Keolahragaan Universitas Negeri Semarang dengan judul Pengaruh Multimedia
Audiovisual sebagai Penyuluhan Interaktif dalam Meningkatkan Pengetahuan
Kesehatan Reproduksi Siswa SMP Negeri 2 Wonosegoro Kabupaten Boyolali
Tahun 2010.
Perbedaan penelitian tersebut dengan penelitian ini adalah : pada
penelitian sebelumnya variabel terikatnya adalah pengetahuan kesehatan
reproduksi, sedangkan pada penelitian ini adalah unjuk kerja ketrampilan vaginal
toucher (VT) dan intranatal care.
Penelitian ini juga relevan dengan penelitian Ross JA (1998) tentang Skills
training versus action research in-service: The reliability, validity, and utility of
audiovisual didapatkan bahwa dengan media audiovisual membantu untuk
meningkatkan hasil belajar siswa dan memperbaiki perilaku belajar siswa.
C. Kerangka Pikir
Media audiovisual sebagai pendukung dalam kegiatan pembelajaran

commit to user
merupakan media pandang dengar yang berupa potongan-potongan gambar serta
efek suara dan diolah melalui teknik tertentu dan memberikan kesan hidup pada
gambar. Media audiovisual dapat merangsang peserta didik lebih berkonsentrasi
dan lebih memahami materi yang diajarkan karena penyampaian materi dengan
media audiovisual bisa lebih menarik perhatian daripada penyampaian materi

melalui ceramah. Selain itu, media audiovisual memberikan kesan positif karena
lebih menarik, lebih menyenangkan, dan memberikan memori yang kuat pada
mahasiswa. Media audiovisual menstimulasi indera pendengaran dan penglihatan
mahasiswa sehingga mahasiswa dapat lebih memahami dan meresapi makna yang
terkandung dalam tayangan media tersebut. Hal tersebut diharapkan mempermudah

mahasiswa dalam menerima pesan.
Dalam pendidikan S1 Keperawatan, pembelajaran praktek pada mata
kuliah asuhan keperawatan maternitas merupakan proses pembelajaran yang
memberi kesempatan mahasiswa mengaplikasikan teori dan konseptual model yang
mendukung pembelajaran praktikum tersebut. Kegiatan ini dilaksanakan untuk
melatih mahasiswa sampai kompeten dalam melakukan unjuk kerja ketrampilan
termasuk ketrampilan vaginal toucher (VT) dan intranatal care .
Kemampuan mahasiswa dalam mengaplikasikan ketrampilan vaginal
toucher (VT) dan intranatal care sangat dipengaruhi suatu media komunikasi antara
dosen dan mahasiswa dalam pengajaran, sudah barang tentu sangat erat kaitannya
dengan kegiatan proses belajar mengajar. Pemilihan media yang baik sangat
membantu dalam proses penyampaian materi ketrampilan vaginal toucher (VT) dan
intranatal care dari dosen ke mahasiswa sehingga materi tersebut lebih mudah
commit to user
diterima, diingat dan dapat diaplikasikan. Media yang dapat membantu dalam
penyampaian materi unjuk kerja ketrampilan vaginal toucher (VT) dan intranatal
care adalah audiovisual intranatal karena media audiovisual dapat diterima oleh
indera pendengaran dan indera penglihatan dan juga phantom.

Untuk lebih memperjelas kerangka pemikiran pada penelitian yang
berjudul Pengaruh Penggunaan Audiovisual intranatal dan Phantom Terhadap
Tingkat Kemahiran Unjuk Kerja Keterampilan Vaginal Toucher (VT) dan
Intranatal Care (Suatu Eksperimen di Program Studi S1 Keperawatan STIKes
Hutama Abdi Husada Tulungagung), diilustrasikan pada gambar 2.1 berikut ini.
Media pembelajaran
Faktor yang
Faktor yang Audiovisual Phantom (Media mempengaruhi :
mempengaruhi : intranatal tiruan 3D) · Biaya mahal dan
§ Ketersediaan sumber
perlu banyak
setempat
waktu.
§ Efektivitas biaya,
tujuan · Membutuhkan
§ Harus luwes, ketrampilan dalam
kepraktisan, dan § Melihat § Praktek pembuatannya.
ketahan lamaan pemutaran VCD langsung ke · Tidak akan
tentang 58 model/ phantom dipahami jika
langkah persalinan bentuk media 3D
pertolongan tidak sama dengan
persalinan benda nyatanya.
commit to user
Tingkat kemahiran Unjuk kerja Ketrampilan

vaginal toucher (VT) dan intranatal care
Gambar 2.1. Kerangka Pikir

Keterangan Gambar
: variabel yang diteliti
D. Hipotesis perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
1. Ada pengaruh penggunaan media audiovisual intranatal dan phantom
terhadap tingkat kemahiran unjuk kerja ketrampilan vaginal toucher (VT)
pada mahasiswa semester 4 prodi S1 Keperawatan STIKes Hutama Abdi
Husada Tulungagung.
2. Ada pengaruh penggunaan media audiovisual intranatal dan phantom
terhadap tingkat kemahiran unjuk kerja ketrampilan intranatal care pada
mahasiswa semester 4 prodi S1 Keperawatan STIKes Hutama Abdi Husada
Tulungagung.
commit to user

Referat Nefropati Diabetik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Referat Nefropati Diabetik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB II

Menurut Arsyad (2000) kata media berasal dari bahasa latin

yaitu “Medius” yang secara harfiah berarti “tengah”, “perantara” atau

“pengantar”. Dalam Bahasa Arab media adalah perantara atau

pengantar pesan dari pengirim kepada penerima pesan. Pengertian

elektronis untuk menangkap, memproses dan menyusun kembali

informasi visual dan verbal. Briggs (1990) berpendapat media

pembelajaran adalah sarana fisik untuk menyampaikan isi/materi

pembelajaran seperti : buku, film, video dan sebagainya. National

Education Associaton (dalam Black, 1998) mengungkapkan media

pembelajaran adalah sarana komunikasi dalam bentuk cetak maupun

pandang-dengar, termasuk teknologi perangkat keras.

Berdasarkan ketiga pendapat di atas disimpulkan bahwa media

pembelajaran adalah segala sesuatu yang dapat menyalurkan pesan,

dapat merangsang pikiran, perasaan, dan kemauan peserta didik

sehingga dapat mendorong terciptanya proses belajar pada diri peserta

yang digunakan dalam kegiatan pembelajaran dapat mempengaruhi

terhadap efektivitas pembelajaran. Pada mulanya, media pembelajaran

hanya berfungsi sebagai alat bantu guru untuk mengajar yang

digunakan adalah alat bantu visual. Sekitar pertengahan abad Ke–20

usaha pemanfaatan visual dilengkapi dengan digunakannya alat audio,

sehingga lahirlah alat bantu audio-visual. Sejalan dengan

perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi (IPTEK), khususnya

pembelajaran menjadi semakin luas dan interaktif, seperti adanya

komputer dan internet.

Media mempunyai fungsi melicinkan jalan menuju tercapainya

pembelajaran. Proses belajar mengajar dengan bantuan media dapat

mempertinggi kegiatan belajar peserta didik dalam tenggang waktu

bantuan media akan menghasilkan hasil belajar yang lebih baik.

Dengan adanya media :

1) Bahan pengajaran akan lebih jelas maknanya sehingga dapat lebih

dipahami oleh peserta didik dan memungkinkan dapat menguasai

tujuan pengajaran lebih baik.

2) Metode mengajar lebih bervariasi, tidak semata-mata komunikasi

verbal melalui penuturan kata-kata oleh dosen, sehingga siswa tidak

bosan dan guru tidak kehabisan tenaga.

mendengarkan uraian dari dosen, tetapi aktivitas lain seperti

mengamati dan mendemonstrasikan.

4) Pengajaran lebih menarik perhatian siswa sehingga dapat

menimbulkan motivasi belajar.

Penggunaan media pendidikan dapat mempertinggi proses dan

hasil pengajaran karena berkenaan dengan taraf berpikir siswa. Tarap

berpikir manusia mengikuti tahap perkembangan dimulai dari berpikir

konkrit menuju berpikir abstrak, dimulai dari berpikir sederhana

meneuju berpikir kompleks. Penggunaan media pendidikan erat

kaitannya dengan tahapan berpikir tersebut, sebab melalui media

pendidikan hal-hal abstrak dapat dikonkritkan, hal-hal kompleks dapat

Peranan Media dalam proses belajar mengajar menurut Gerlac

yang dimiliki media pengajaran yaitu : (1) Media memiliki kemampuan

untuk menangkap, menyimpan dan menampilkan kembali suatu objek

atau kejadian, (2) Media memiliki kemampuan untuk menampilkan

kembali objek atau kejadian dengan berbagai macam cara disesuaikan

dengan keperluan, dan (3) Media mempunyai kemampuan utuk

menampilkan sesuatu objek atau kejadian yang mengandung makna.

Begitu juga, Ibrahim (1982) mengemukakan fungsi atau

peranan media dalam proses belajar mengajar antara lain :

2) Membangkitkan minat atau motivasi.

4) Mengatasi keterbatasan ruang, waktu dan ukuran.

5) Mengaktifkan siswa dalam belajar.

6) Mengefektifkan pemberian rangsangan untuk belajar.

Kriteria yang paling utama dalam pemilihan media bahwa

media harus disesuaikan dengan tujuan pembelajaran atau kompetensi

bersifat menghafalkan kata-kata tentunya media audio yang tepat untuk