SURAT PERNYATAAN

MEMATUHI TATA TERTIB SMA NEGERI 1 PADANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jenis Kelamin :
NISN :
Tempat/Tgl. Lahir :
Nomor Pendaftaran :
Sekotah Asal :
No Telepon/HP Orang Tua :
Alamat Rumah :

Menyatakan bahwa setelah saya diterima sebagai siswa SMA Negeri 1 Padang, saya berjanji
akan mematuhi dan melaksanakan tata tertib sekolah secara utuh. Jika saya melanggar tata tertib
sekolah, maka saya bersedia menerima segala sanksi yang diberikan sekolah kepada saya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui Padang, Juli 2018

Orangtua siswa Saya yang menyatakan,

Materai
6000