UNIVERSITAS KADIRI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

STATUS TER AKREDITASI BAN-PT
Program Studi :1.Ners. 2. Ilmu Keperawatan (S.1), 3. Kebidanan (D.III),
4. Bidan Pendidik (D.IV), 5. Farmasi (S.1)
Sekretariat : Jl. Selomangkeng No. 1 Kediri, Website : www.fik-unik.ac.id
Telp. (0354) 775074/771846, Fax (0354) 771846

BERITA ACARA
NILAI PRAKTEK PROFESI NERS
TAHUN AKADEMIK 2018/2019

Bahwa sesuai dengan surat Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Nomor : ........../ FIK-UNIK/....../..........telah
dilaksanakan praktek profesi ners tahun akademik 2018/2019 bagi mahasiswa :

Perguruan Tinggi : UNIVERSITAS KADIRI, KEDIRI

Fakultas : ILMU KESEHATAN
Departemen : ..................................................
Tanggal : ..................................................
Tempat Praktek : ..................................................
Jumlah Mahasiswa : ..................................................

Hal – hal yang perlu di catat dalam berita acara ini selama pelaksanaan praktek adalah :
........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Berita acara ini di buat dalam rangkap 3 (tiga), yaitu masing – masing untuk :
1. Fakultas Ilmu Kesehatan (Bag. Evaluasi sebagai arsip)
2. Pembimbing lahan (CI Lahan) pembimbing institusi yang bersangkutan
3. Universitas Kadiri

Mengetahui, ......................., .........................., 201

A.N Dekan Pembimbing Lahan / Institusi
Pembantu Dekan 1

Kun Ika N.R, S.Kep.,Ns.M.Kep .................................................................

NIK. 2005 09 022
 UNIVERSITAS KADIRI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
STATUS TER AKREDITASI BAN-PT
Program Studi :1.Ners. 2. Ilmu Keperawatan (S.1), 3. Kebidanan (D.III),
4. Bidan Pendidik (D.IV), 5. Farmasi (S.1)
Sekretariat : Jl. Selomangkeng No. 1 Kediri, Website : www.fik-unik.ac.id
Telp. (0354) 775074/771846, Fax (0354) 771846

PTS : UNIVERSITAS KADIRI Semester :

Fakultas : ILMU KESEHATAN Tahun Akademik : 2018 / 2019
Prodi : PENDIDIKAN PROFESI NERS

No NAMA KLP NILAI TOTAL

KOGNITIF AFEKTIF PSIKOMOTOR ANGKA HURUF
1. 1
2.
3.
4. 2
5.
6.
7. 3
8.
9.
10. 4
11.
12.
13. 5
14.
15.
16. 6
17.
18.
19. 7
20.
21.
22. 8
23.
24.
25.
9

10

......................., .........................., 201

Pembimbing Lahan / Institusi

.................................................................
 UNIVERSITAS KADIRI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
STATUS TER AKREDITASI BAN-PT
Program Studi :1.Ners. 2. Ilmu Keperawatan (S.1), 3. Kebidanan (D.III),
4. Bidan Pendidik (D.IV), 5. Farmasi (S.1)
Sekretariat : Jl. Selomangkeng No. 1 Kediri, Website : www.fik-unik.ac.id
Telp. (0354) 775074/771846, Fax (0354) 771846

Lembar catatan Selama diskusi / Bimbingan mahasiswa

No Hari / tanggal Nama Mahasiswa Catatan

......................., .........................., 201

Pembimbing Lahan / Institusi

.................................................................