KLINIK DOKTER KELUARGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIV. MUHAMMADIYAH PALEMBANG

CATATAN MEDIS
UMUM / DEWASA

Nama : Maryati No. RM: 0.01.023

Alamat : Jalan Abikusno Cokro Suyoso Nama KK : Tn. M. Sayuti
No.343 Rt 033 Rw 006

Tanggal Warna Paraf Pembimbing

24 Mei 2018 Merah Muda

dr. Hendra Yanto

25 Mei 2018 Merah Muda

dr. Hendra Yanto

28 Mei 2018 Merah Muda

dr. Hendra Yanto

I. KARAKTERISTIK DAN DEMOGRAFI KELUARGA

A. IDENTITAS KK DAN PASANGANNYA
Nama KK : Tn. M. Sayuti
Umur : 49 tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
 Alamat Lengkap : Jalan Abikusno Cokro Suyoso
Bentuk keluarga : nuclear family

B. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA

(Seluruh Anggota Keluarga yang tinggal serumah)
No. Nama Kedudukan L/P Umur Pendidikan Pekerjaan Ket.
(tahu
n)
1. Muhammad Kepala L 49 th SMA TNI -
Sayuti Keluarga
2. Maryati Istri P 46 th SMA Ibu Rumah -
Tangga
3. Ratu Annisa Anak P 12 th SD Pelajar

II. IDENTIFIKASI FUNGSI-FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi Biologis dan Reproduksi
Keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit yang sama dengan
pasien. Pasien tinggal dirumah sendiri, di rumah tersebut tidak ada yang
pernah mengalami penyakit menular.

2. Fungsi Afektif
Hubungan antara anak dengan orang tua, orang tua dengan anak, anak
dengan anak, dan dengan keluarga lainnya yang tinggal serumah maupun
tidak serumah berlangsung baik. Dalam keluarga ini, juga diketahui terdapat
pemenuhan secara psikologi pada semua anggota keluarga.

3. Fungsi Sosial
Penderita akrab dengan seluruh anggota keluarganya dan beberapa
tetangganya. Permasalahan antar keluarga dapat diselesaikan dengan cara
musyawarah dengan kepala keluarga sebagai pengambil keputusan akhir dan
hubungan kekeluargaan tetap berjalan dengan baik sampai sekarang. Dalam
pandangan terhadap suatu masalah, keluarga ini menganggap masalah sebagai
cobaan dan ujian tetapi harus dihadapi dan dijalani bersama.
4. Fungsi Penguasaan Masalah
 Manajemen keluarga dalam menghadapi masalah internal atau eksternal
baik. Pembuatan keputusan akhir dalam menghadapi masalah eksternal dan
internal dan proses pengambilan keputusan berlangsung secara musyawarah di
antara semua anggota keluarga.
5. Fungsi Ekonomi
Suami Ny. Maryati masih bekerja sebagai TNI dan kebutuhan sehari-
hari berasal dari uang gaji suami.
6. Fungsi Religius
Semua anggota keluarga menjalankan ibadahnya dengan baik.
7. Fungsi Pendidikan
Penderita memiliki riwayat pendidikan sampai dengan jenjang Sekolah
Menengah Atas di palembang.

III. IDENTIFIKASI RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

IV. IDENTIFIKASI PSP (PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU)

KESEHATAN KELUARGA
PSP KELUARGA TENTANG KESEHATAN DASAR

1. Pencegahan Penyakit
 Agar tidak terjangkit penyakit, keluarga ini biasanya menggunakan obat
nyamuk semprot pada saat malam hari untuk mengurangi frekuensi nyamuk,
keluarga pasien ini sering menjaga kebersihan diri, kebersihan rumah dan
lingkungan sekitar rumah, hal ini terlihat dari lingkungan rumah yang rapi
dan nyaman untuk ditinggali

2. Gizi Keluarga
Pasien biasa makan 2 – 3x sehari dengan menu makanan sehari-hari
keluarga ini tidak tetap. Menu makanan yang biasa disediakan adalah nasi
disertai lauk pauk yang sering adalah ikan, sayur-sayuran sangat jarang
dikonsumsi oleh keluarga ini. Pasien memasak sendiri makanan untuk
keluarganya. Pasien juga jarang mengkonsumsi buah-buahan. Selain itu
pasien jarang berolahraga dan pasien lebih sering berada didalam rumah.

3. Higiene dan Sanitasi Lingkungan

Hygiene dan sanitasi lingkungan rumah pasien baik, hal ini terlihat
dari lingkungan sekitaran rumah, prilaku hygine keluarga yang sudah baik.
Walaupun pada saat Home visite kondisi ruang keluarga sedikit berantakan.
Penderita mengaku biasanya membersihkan bak mandi dua kali seminggu.

4. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), Tatanan Rumah Tangga.

No. Indikator Jawaban
1 Seluruh anggota keluarga tidak merokok Tidak
2 Persalinan tenaga kesehatan Ya
3 ASI eksklusif Ya
4 Imunisasi Ya
5 Balita ditimbang Ya
6 Sarapan pagi Ya
7 Makan buah dan sayur Ya
8 Ada kartu kepesertaan asuransi kesehatan (JPKM) Ya
9 Keluarga melakukan kebiasaan cuci tangan dengan air Ya
bersih dan sabun, sebelum makan dan sesudah BAB
10 Keluarga melakukan kebiasaan gosok gigi sebelum tidur Ya
11 Olah raga min. 3x seminggu Tidak
12 Jamban keluarga Ya
13 Air bersih dan bebas jentik Ya
 14 Tersedia tempat sampah di dalam/di luar rumah Ya
15 SPAL Ya
16 Ventilasi Tidak
17 Kepadatan Ya
18 Seluruh lantai rumah di semen atau ubin atau kayu Ya

Klasifikasi:
Sehat I : dari 18 pertanyaan, jawaban ”Ya” antara 1-5 pertanyaan.
Sehat II : dari 18 pertanyaan, jawaban ”Ya” antara 6-10 pertanyaan.
Sehat III : dari 18 pertanyaan, jawaban ”Ya” antara 11-15 pertanyaan.
Sehat IV : dari 18 pertanyaan, jawaban ”Ya” antara 16-18 pertanyaan.
Berdasarkan jumlah nilai identifikasi PHBS pada pasien ini adalah 15 dan
masuk dalam klasifikasi Sehat III. Keluarga masih memiliki perilaku
kurang sehat yaitu tidak terbiasa menggosok gigi sebelum tidur, tidak
olahraga, dan ruangan, yang memiliki ventilasi yang kurang.

V. IDENTIFIKASI LINGKUNGAN HIDUP KELUARGA

A. LINGKUNGAN RUMAH TANGGA
DENAH RUMAH
 B. LINGKUNGAN SOSIAL BUDAYA
-

C. LINGKUNGAN PEKERJAAN
-

VI. DAFTAR MASALAH KESEHATAN KELUARGA DAN RENCANA PEMBIAYAAN

Sasaran
Masalah
Pembinaan
yang Rencana Pembinaan
(sasaran
No. Terjadi (tujuan, materi, dan cara Keterangan
individu, target
dalam pembinaan)
waktu, cara
Keluarga
mengevaluasi)
 1. Hipertensi - Edukasi tentang Sasaran individu: Rencana
penyakit Hipertensi - Penderita pembiayaan
- Mekanisme terjadinya - Keluarga pengobatan
- Pengobatan berlangsung dengan
seumur hidup Target waktu: menggunakan
7 hari fasilitas BPJS
Materi :
- Informasi mengenai Cara evaluasi:
penyakit Hipetensi Menilai
- Pembinaan pengolaan perkembangan
ketaatan minum obat pasien dan
seumur hidup keluarga pada
home visit ke 2
Cara pembinaan :
- Edukasi
- Saran pelaksanaan

VII. DIAGNOSIS KESEHATAN KELUARGA

(Bentuk, fungsi yang terganggu, faktor-faktor yang mempengaruhi dan
dipengaruhi)

a. Bentuk : keluarga sehat

b. Fungsi yang terganggu : -

c. Faktor yang mempengaruhi :

- Faktor Lingkungan
- Faktor Pola Hidup
- Usia

d. Faktor yang dipengaruhi :

- Penyakit Hipertensi
VIII. KEMUFAKATAN KELUARGA DALAM PEMBINAAN
Iktikad kerjasama penanggung jawab keluarga : baik / tidak / tidak dapat dinilai
Iktikad kerjasama pelaku rawat pasien : baik / tidak / tidak dapat dinilai
Iktikad kerjasama pasien : baik / tidak / tidak dapat dinilai
Iktikad kerjasama anggota keluarga lain : baik / tidak / tidak dapat dinilai
Keterangan tambahan / catatan :
 - Kegiatan yang telah dilakukan diharapkan dapat terus berjalan secara
mandiri untuk menunjang keberhasilan pengobatan yang sedang
dilaksanakan.

- Peran serta keluarga diharapkan dapat terus terbina dan sesama anggota
dapat saling mengingatkan apabila terjadi kesenjangan satu sama lain.

IX. PEMBINAAN YANG TELAH DILAKUKAN

Anggota
Catatan untuk
Kegiatan yang Keluarga
Tanggal Hasil Kegiatan Pembinaan
Dilakukan yang
Berikutnya
Terlibat
24 Mei - Edukasi Hipertensi Tn. M. - Keluhan sakit - Menilai
2018 - Pentingnya minum Sayuti kepala jarang perkembangan
obat secara teratur Ny. Maryati timbul kemajuan
- Pentingnya diet - Adanya tingkat
- Pemantauan interaksi dan keinginan
keadaan pasien dan timbal balik penderita untuk
keluarga dari anggota menghindari
- Edukasi pentingnya keluarga yang kambuh rasa
kontrol ke terlibat sakit kepala
Puskesmas - Menilai
perkembangan
kesehatan
penderita dan
keluarga
- Menilai
keinginan
penderita untuk
hidup sehat.
 25 - Edukasi Hipertensi - Keluhan sakit - Menilai
Mei 2018 - Edukasi bahaya kepala jarang perkembangan
jangka panjang timbul kemajuan
hipertensi tidak - Adanya tingkat
dikontrol interaksi dan keinginan
- Pentingnya minum timbal balik penderita untuk
obat secara teratur dari anggota menghindari
- Pentingnya diet keluarga yang kambuh rasa
- Pemantauan terlibat sakit kepala
keadaan pasien dan - Menilai
keluarga perkembangan
- Edukasi pentingnya kesehatan
kontrol ke penderita dan
Puskesmas keluarga
Menilai
keinginan
penderita untuk
hidup sehat.
28 Mei - Pemantauan - Keluhan sakit - Menilai
2018 keadaan pasien dan kepala tidak perkembangan
keluarga ada lagi kesehatan
- Adanya penderita dan
interaksi dan keluarga
timbal balik - Menilai
dari anggota keinginan
keluarga yang penderita untuk
terlibat hidup sehat.