PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIREJO KECAMATAN JABUNG
Jl. Seragi Makmur No.03 Adirejo Kode Pos (34184)

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ADIREJO

NOMOR :800/ /PKM/ SK/ /2017

TENTANG :
PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN DALAM
PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN KLINIS
DI PUSKESMAS ADIREJO
KECAMATAN ADIREJO

KEPALA UPTD PUSKESMAS ADIREJO

Menimbang: a. bahwa dalam rangka pelaksanaan pelayanan kesehatan maka perlu adanya
penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar
pelayanan klinis di UPTD Puskesmas Adirejo;
b. bahwa untuk merealisasikan maksud tersebut pada poin a, perlu ditetapkan
Keputusan Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Adirejo;

Mengingat: 1. Undang undang nomor 25 tahun 2009 tentang pelayanan publik;

2. Undang undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan;
3. Peraturan Menteri Keseahatan No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015, tentang
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
5. Peraturan Bupati Lampung Timur Nomor: 27 Tahun 2013 tentang Pembentukan
Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas dan Badan sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Bupati Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2015;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Ka. UPTD Puskesmas Adirejo tentang:

Kesatu: Segala dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar
pelayanan klinis adalah sebagai referensi

Kedua : Dalam menetapkan yang dimaksud pada Diktum Kesatu di UPTD Puskesmas
Adirejo adalah referensi dan disimpan sebagai arsip keperpustakaan (sesuai SK
yang dimaksud)
Dokumen eksternal yang dimaksud pada Diktum Kesatu adalah seperti terlampir
dan menjadi satu kesatuan yang tidak terpisahkan dalam keputusan ini.

Ketiga: Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan akan
diperbaiki sebagaimana mestinya jika dikemudian hari terdapat kekeliruan

Ditetapkan di : Adirejo
Pada Tanggal : ................ 2017
Kepala UPTD Puskesmas Adirejo

SUHARTO
LAMPIRAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG JADI REFERENSI