SISTEM GASTROINTESTINAL

ABSES APPENDIKS

KOMPETENSI Tilikan Nilai Tilikan BOBOT SKOR

Tertinggi bila MAKS
1. Anamnesis Peserta MEMBUKA WAWANCARA 1 3x1
memfasilitasi Menyapa pasien
pasien untuk Memperkenalkan diri
menceritakan Menunjukkan sikap hormat dan respek pada pasien
penyakitnya Mengidentifikasi dan mengkonfirmasi permasalahan pasien
Menegosiasikan agenda konsultasi
dengan
ANAMNESIS
pertanyaan- Menanyakan identitas penderita
pertanyaan yang Menanyakan keluhan utama  mual, muntah, sakit pada daerah
sesuai untuk umbilical, kemudian beralih ke area fossa illiaca kanan
mendapatkan Menanyakan lokasi sakit dimulai, dan lokasi sakit sekarang 
informasi yang secara klasik dimulai sekitar pusar dan kemudian berpindah ke
relevan, adekuat, kwadrant kanan bawah
dan akurat Menanyakan onset dan kronologi
Menanyakan kualitas keluhan
Menanyakan kuantitas keluhan
Menanyakan faktor-faktor pemberat  batuk meningkatkan sakit
Menanyakan faktor-faktor peringan  Membungkuk
Menanyakan gejala penyerta
Menanyakan riwayat penyakit dahulu
Menanyakan riwayat kesehatan keluarga
Menanyakan riwayat sosial ekonomi
Menanyakan kebiasaan pribadi
Penggunaan bahasa yang mudah dipahami pasien
Menggunakan pertanyaan terbuka secara tepat
Menggunakan pertanyaan tertutup secara tepat
MENUTUP WAWANCARA
Menanyakan pada pasien apakah ada hal yang terlewat
Menutup wawancara dengan membuat suatu ringkasan

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 1

 Membuat kesepakatan dengan pasien (contracting)
SAMBUNG RASA DENGAN PASIEN
Menunjukkan tingkah laku (non verbal) yang sesuai
Bila melakukan kegiatan lain (misal melihat catatan atau menulis),
tidak sampai mengganggu proses wawancara dengan pasien.
Tidak menghakimi
Memberikan empati dan dukungan terhadap pasien
Tampak percaya diri
KETERAMPILAN MENSTRUKTUR WAWANCARA
Menjalankan wawancara dengan urutan yang logis/ tepat
Memperhatikan waktu
2. Pemeriksaan Peserta ujian Informed Consent 1 3x1
Fisik melakukan cuci Menyampaikan tujuan pemeriksaan abdomen sesuai dengan
tangan sebelum keluhan
dan setelah Menjelaskan kemungkinan ketidaknyamanan ketika dilakukan
pemeriksaan pemeriksaan.
menggunakan Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan fisik
sarung tangan Memposisikan pasien pada posisi yang nyaman untuk
dalam melakukan pemeriksaan abdomen, penderita posisi tiduran dengan flexi
pemeriksaan fisik sendi lutut dan sendi panggul kanan, meletakkan bantal di
sesuai masalah bawah lutut, dan memberikan selimut pada pasien agar tidak
klinik pasien merasa dingin.
Mencuci tangan
Berdiri di sebelah kanan pasien
Melakukan pemeriksaan Tanda Vital : Suhu febris
Periksa adakah nyeri tekan dan nyeri tekan lepas pada titik Mc.
Burney (terlokalisir pada kwadrant kanan bawah, bahkan di
flank kanan)
Perkusi di kwadrant kanan bawah apakah menimbulkan sakit.
Bila terdapat sakit menunjukkan adanya rangsang peritoneal.
Palpasi : teraba masa daerah kuadran kana bawah berfluktuasi,
nyeri tekan.
Tes Iliopsoas

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 2

 Dilakukan ekstensi pada sendi panggul dan lutut kanan, bila
nyeri  +
Tes Obturator
Dilakukan endorotasi pada tungkai kanan, bila nyeri  +
Tes Rovsing
Dilakukan palpasi dalam pada perut kiri bawah, bila terasa nyeri
pada perut kanan bawah  +
Rasakan adanya defans muskuler. Adanya defans muskuler
menunjukkan inflamasi telah mencapai peritoneum (ada
rangsang peritoneal)
Hiperesthesia Kulit
Lipatlah kulit daerah perut kanan bawah dengan ibu jari dan
telunjuk tangan kanan (tidak sampai mencubit)
Adanya sakit (hiperensthesia) bisa menyertai appendiksitis
Rectal Toucher
Memberi salam dan memperkenalkan diri, menanyakan identitas
penderita
Menjelaskan kepada pasien mengenai pemeriksaan colok dubur
yang akan dilakukan, dan tujuannya. Mengatakan bila
pemeriksaan mungkin kurang nyaman, meminta persetujuan
lisan kepada pasien
Pasien dalam posisi litotomi, pemeriksa di sebelah kanan
penderita
Pakai handschoen, lumuri dengan pelicin pada jari telunjuk
tangan kanan pemeriksa
Masukkan jari telunjuk tangan kanan yang telah dilumuri pelicin
ke dalam anus dengan cara menekan di jam 6, masuk pelan-
pelan
Pada appendiksitis, nyeri tekan rektum pada arah jam 9 - 11
Menyebutkan hasil pemeriksaan dan mengucapkan terima kasih
3. Menentukan Peserta ujian dapat Alvarado Score 3 3x3
diagnosis dan menentukan Tanda:

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 3

 diagnosis diagnosis dan Ketegangan perut kanan bawah (+2)
banding diagnosis Rebound Tenderness (+1)
bandingnya secara Kenaikan suhu > 37,3oC (+1)
lengkap Gejala:
Nyeri yang berpindah ke kuadran kanan bawah abdomen (+1)
Anorexia (+1)
Mual atau muntah (+1)
Pemeriksaan Laboratorium:
Leukositosis > 10.000 (+2)
Shift to the Left (+1)

Diagnosis banding
- Periapendicular mass
4. Komunikasi dan Peserta ujian 3 3x3
edukasi pasien menunjukkan 1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri sebelum
kemampuan memulai anamnesis
berkomunikasi 2. Menanyakan identitas pasien
dengan 3. Memanggil pasien dengan menyebutkan namanya
menerapkan salah 4. Ramah terbuka kontak mata salam empati dan hubungan
satu prinsip komunikasi dua arah respon
berikut: 5. Memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan
1. Mampu mengarahkan cerita
membina 6. Melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik,
hubungan pemeriksaan klinik
baik 7. Menjelaskan kemungkinan diagnosis dan prognosis nya
dengan kepada pasien
pasien 8. Memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah
secara pasien
verbal non 9. Menjelaskan bahwa penyakit pasien harus ditangani dokter
verbal spesialis, sebagai dokter umum saya hanya dapat melakukan
(ramah tindakan awal dalam mengatasi kegawatan dan setelah itu
terbuka membuat rujukan ke dokter spesialis untuk penanganan

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 4

 kontak selanjutnya. Menanyaka kepada keluarga apakah bersedia
mata salam untuk dilakukan rujukan
empati dan
hubungan
komunikas
i dua arah
respon)
2. Mampu
memberika
n
kesempata
n pasien
untuk
bercerita
dan
mengarahk
an cerita
3. Mampu
untuk
melibatkan
pasien
dalam
membuat
keputusan
klinik,
pemeriksaa
n klinik
4. Mampu
memberika
n
penyuluha
n yang

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 5

 isinya
sesuai
dengan
masalah
pasien
5. Tata laksana Peserta melakukan 1. Posisikan pasien senyaman mungkin (posisi setengah 5 3x5
non farmako tindakan duduk)
terapi /pemberian terapi 2. Pasang infus
(tindakan) dengan informed 3. Bila terdapat tanda peritonitis
consent yang
jelas, proteksi
diri (sepsis
asepsis)

6. Perilaku Peserta ujian 1. Memakai APD 1 3x1

profesional memeperkenalkan 2. Melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti
diri dan meminta sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri
izin secara lisan 3. Memperhatikan kenyamanan pasien
dan melakukan 4. Melakukan tindakan sesuai prioritas
poin di bawah ini 5. Menunjukkan rasa hormat kepada pasien
lengkap sebagai 6. Mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau diperlukan
berikut: konsultasi bila diperlukan spesialis Bedah Digestive
1. Melakukan
setiap tindakan
dengan berhati-
hati dan teliti
sehingga tidak
membahayakan
pasien dan diri
sendiri
2. Memperhatikan
kenyamanan

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 6

 pasien
3. Melakukan
tindakan sesuai
prioritas
4. Menunjukkan
rasa hormat
kepada pasien
5. Mengetahui
keterbatasan
dengan merujuk
atau diperlukan
konsultasi bila
diperlukan

GLOBAL PERFORMANCE
Beri tanda kolom centang (˅) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda. Selaian penilaian kompetensi, pserta ujian akan dinilai
kemampuannya secara umum. Komponen penilaian ini merupakan impresi penguji setelah melihat kemampuan peserta secara keseluruhan
apakah peserta mampu menjadi dokter dengan kemampuan yang ada.Terdiri dari tidak lulus, borderline, lulus serta superior. Nilai borderline
akan menjadi dasar dalam penentuan nilai batas lulus.
TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR

Kepustakaan

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 7