BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Asam Urat
katabolisme purin baik dari diet maupun dari asam nukleat endogen (asam
hanya sebagian kecil melalui saluran cerna. Ketika kadar asam urat
pada penderita dengan keganasan, terjadi turnover purin dan DNA sangat
(Pagana, 2001).
salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh
(Wibowo, 2008).
Selain itu asam urat merupakan sampah hasil metabolisme normal dari
pencernaan protein (terutama dari daging, hati, ginjal dan beberapa jenis
sayuran seperti kacang dan buncis) atau dari penguraian senyawa purin yang
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
8
seharusnya akan dibuang melalui ginjal, feses atau keringat (Sustrani et al.,
2004).
Kadar asam urat normal pada pria dan perempuan berbeda. Kadar
asam urat normal pada pria berkisar 3,5 – 7 mg/dl dan pada perempuan 2,6 –
6 mg/dl. Kadar asam urat diatas normal disebut hiperurisemia. Asam urat
yang ikut membantu pembuangan asam urat lewat urine. Sementara pada
pria, asam uratnya cenderung lebih tinggi daripada perempuan karena tidak
terhadap kadar asam urat. Pada orang tua kadar asam urat cenderung sedikit
lebih tinggi. Gangguan asam urat terjadi bila kadar tersebut sudah mencapai
sistem dari fungsi ginjal. Eksresi asam urat dalam urine tergantung pada
kadar asam urat dalam darah, filtrasi glomerulus dan sekresi tubulus asam
urat ke dalam urine. Asam urat kurang mengalami saturasi pada suasana
urine yang asam. Ketika pH urin naik maka asam urat tidak mengalami
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
9
lebih lanjut oleh enzim fosforilase intestinal menjadi basa purin serta
kadar asam urat dalam darah. Hal ini disebabkan oleh dua faktor yaitu
kelebihan produksi asam urat dalam tubuh dan penurunan ekskresi asam urat
melalui urin. Kurang lebih 75% penderita kelebihan asam urat terjadi akibat
pengaruh beberapa jenis penyakit dan obat seperti hipertensi dan gangguan
kardiovaskuler.
terserang penyakit asam urat adalah genetik atau riwayat keluarga, asupan
salah satu penyebab yang mempengaruhi kadar asam urat adalah olah raga
Menurut Prince dan Wilson, (1992) tanda dan gejala asam urat adalah
terjadinya peningkatan asam urat serum, nyeri hebat yang datang tiba-tiba,
pergerakan kaku, mudah merasa letih dan lesu, ruam kulit, sakit tenggorokan,
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
10
Tanda-tanda yang khas pada asam urat antara lain nyeri pada satu atau
beberapa sendi pada malam hari, makin lama makin memburuk, pada sendi
yang bengkak, kulit kemerahan hingga keunguan, kencang licin dan hangat,
peningkatan denyut jantung, bila benjolan kristal disendi pecah, akan keluar
Guna mengatasi agar tidak terjadi peningkatan kadar asam urat dalam
pengobatan hingga kadar asam urat kembali normal, kontrol makanan yang
dikonsumsi dan lebih banyak minum air putih. Dengan banyak minum air
putih, dapat membantu membuang purin yang ada dalam tubuh melalui air
seni.
Jenis makanan yang perlu dihindari yaitu lauk pauk (jeroan, hati, ginjal,
limpa, babat, usus, paru dan otak), makanan laut (udang, kerang, cumi,
kepiting), makanan kaleng (kornet dan sarden), daging, telur, kaldu atau kuah
nanas, air kelapa), minuman dan makanan yang mengandung alkohol (bir,
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
11
asupan makanan kaya purin. Gout adalah penyakit yang ditandai dengan
serangan mendadak dan berulang dari artritis yang terasa sangat nyeri karena
sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah atau
umumnya berusia lebih dari 30 tahun, sementara gout pada wanita umumnya
I: Tidak ada gejala yang jelas keluhan umum, sukar berkonsentrasi, pada
serangan arthritis pirai yang khas, arthritis yang akut dan hebat, 90%
sekitar sendi dan lebih menyolok daripada artritis yang lain. Kadang-kadang
kulit mengupas sampai normal kembali. Stadium III : Pada stadium ini
yang disebut fase interkritis. Stadium IV : Pada stadium ini penderita terus
menderita artritis yang kronis dan tophi sekitar sendi, juga pada tulang
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
12
tahap, yaitu:
2) Akut
nyeri yang luar biasa, biasanya terjadi pada sendi ibu jari kaki dan sendi
leukosit. Rasa sakit dapat berkurang dalam beberapa hari tapi dapat
3) Interkritikal
Pada tahapan ini penderita asam urat tidak mengalami gejala yang
4) Kronis
perasaan nyeri, sakit dan kaku juga pembesaran dan penonjolan sendi yang
bengkak. Pada tahap ini tophi menumpuk diberbagai jaringan lunak tubuh
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
13
terserang penyakit asam urat adalah genetik atau riwayat keluarga, asupan
meningkatkan kadar urat dalam darah antara 0,5 – 0,75 g/ml purin yang
3) Kegemukan (obesitas)
lebih dari 25. Obesitas merupakan salah satu faktor gaya hidup yang
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
14
berkontribusi terhadap kenaikan asam urat selain diit tinggi purin dan
koroner. Diduga kristal asam urat akan merusak endotel (lapisan bagian
dibuang oleh ginjal melalui urin, karena itu gangguan fungsi ginjal
6) Obat-obatan
7) Aktivitas
mempengaruhi kadar asam urat adalah olah raga atau aktivitas fisik.
Olah raga atau gerakan fisik akan menyebabkan peningkatan kadar asam
laktat. Asam laktat terbentuk dari proses glikolisis yang terjadi di otot.
Jika otot berkontraksi didalam media anaerob, yaitu media yang tidak
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
15
8) Umur
maka kadar asam urat dalam darah menjadi naik (Sustrani et al.,2004).
berpengaruh terhadap kadar asam urat. Di dunia, suku bangsa yang paling
tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-
Minahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol.
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
16
kadaluarsa.
berikut:
dibutuhkan hanya 10-15% dari total konsumsi kalori yang normal setiap
harinya.
ubi dapat meningkatkan pengeluaran asam lemak dalam urin, untuk itu
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
17
fruktosa seperti gula, premen, arum manis dan sirup karena dapat
Protein hewani seperti hati, ginjal, otak, paru dan limfa dapat
sebesar 50-70 mg/hari atau 0,8-1,0 g/kg berat badan dari protein nabati
karena itu penderita asam urat diberi diit rendah lemak, batasi makanan
mengandung air sangat baik untuk penderita asam urat selain alpukat dan
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
18
Kadar asam urat yang tinggi merupakan suatu stressor bagi pasien
pertahanan diri yang bersifat fleksibel, normal, serta resistan dengan sasaran
reaksi, pencegahan primer, sekunder dan tersier, faktor intra-, inter- dan
keperawatan.
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
19
Struktur dasar atau pusat inti dibuat dari faktor-faktor kehidupan dasar
yang biasa bagi makhluk hidup (Neuman, 1995) dikutip George (1995).
dan kelemahan dari bagian-bagian sistem tersebut. jika sistem klien adalah
rambut dan respon terhadap rangsang, serta fungsi dari berbagai sistem
Garis resistensi melindungi struktur dasar dan menjadi aktif saat garis
yang mencakup garis daya tahan adalah aktifitas mekanisme sistem imun.
Jika garis daya tahan efektif didalam responnya, sistem tersebut dapat
menyusun kembali dan jika garis daya tahan tidak efektif hasilnya
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
20
batasan terluar dan tanda respon, atau perlindungan, dari sistem tersebut
terhadap stresor. Hal ini melindungi garis pertahanan normal dan bertindak
sebagai sebuah penahan bagi bagian sistem klien yang biasa stabil atau
dan relatif lebih bisa dirubah dalam jangka pendek oleh faktor-faktor seperti
nutrisi dan tidur yang tidak cukup. Baik stresor tunggal atau banyak bisa
atau pengaruh dalam maupun luar yang mengelilingi klien atau sistem
klien. Pengaruh klien pada lingkungan dan lingkungan pada klien kapanpun
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
21
buatan atau yang dibuat bisa mengubah respon sistem klien terhadap
bagi kliennya.
jenisnya, sifat, dan intensitas dari stresornya; waktu sistem bertemu dengan
stresor tersebut; dan sifat sistem reaksi atau reaksi yang berpotensi untuk
terjadi di luar batasan sistem klien, yang terdekat dengan sistem, dan
memiliki akibat pada sistem. Sebuah contoh adalah harapan dari peraturan.
Stresor extrapersonal juga terjadi di luar batasan sistem tapi ada pada jarak
yang lebih besar dari sistem dari pada tekanan interpersonal. Sebuah contoh
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
22
1. Manusia
2. Lingkungan
Lingkungan meliputi semua faktor dari dalam dan luar atau pengaruh-
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
23
3. Sehat
kerja sama lintas program dan sektoral untuk penyelesaian masalah, (4)
dan sektor.
4. Keperawatan
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
24
stresor. Pencegahan tersier dapat berupa pengobatan secara rutin dan teratur
suatu penyakit.
dipengaruhi oleh dua faktor utama, yaitu: (1) komunitas yang merupakan
B. Pekerja Kantor
Pekerja adalah seluruh penduduk dalam usia kerja (15 tahun atau lebih)
yang potensial dapat memproduksi barang atau jasa (Tenaga Kerja, 2008).
a. Pekerja kasar yaitu tenaga kerja yang tidak membutuhkan pendidikan atau
tukang becak, buruh angkut, tukang batu dan lain-lain. Pada umumnya
pekerja kasar memiliki aktivitas fisik yang berat, mereka lebih banyak
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
25
memakan makanan hewani seperti daging dan ikan, makanan cepat saji,
kerja yang mendapat keahlian dan kemahiran pada suatu bidang karena
sekolah atau melalui pendidikan baik formal maupun non formal. Tenaga
kerja ini lebih banyak menggunakan akal atau fikiran dalam melakukan
akan mereka konsumsi seperti daging, ikan, makarel dan makanan cepat
mereka untuk berolah raga sehingga bisa dikatakan tidak ada aktivitas fisik
senggang untuk berolah raga dan melakukan kegiatan lainnya, bahkan ada
yang cenderung memiliki waktu rutin berolah raga. Aktivitas yang dilakukan
mereka beragam dari aktivitas pasif yaitu aktivitas yang tidak memerlukan
koran, dan lain-lain. Kemudian aktivitas fisik aktif seperti berjalan dan yoga
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
26
(low impact physical activity) yang menghabiskan sedikit energi dan sedikit
kontak atau kompetisi, kemudian olah raga atau fitness, bertani (high impact
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
27
D. Kerangka Teori
Stressor
Faktor asam urat
- Makanan tinggi purin
- Konsumsi alkohol berlebih
- Hipertensi
- Obat-obatan
- Penyakit
- Aktivitas berlebih
- Umur
- Obesitas
Pencegahan primer :
• Mengurangi efek
Garis pertahanan stressor
• Memperkuat garis
pertahanan fleksibel
Garis pertahanan fleksibel
Pencegahan sekunder :
• Penemuan kasus secara
Garis pertahanan normal dini
• Pengobatan gejala
Struktur dasar :
• GenetiK
• Kekuatan fisik
• Kemapuan kognitif
• Sistem nilai
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
28
E. Hipotesis
2. Ada hubungan yang signifikan antara aktivitas dengan kadar asam urat
3. Ada hubungan yang signifikan antara umur dengan kadar asam urat
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011
29
4. Ada hubungan yang signifikan antara hipertensi dengan kadar asam urat
6. Ada hubungan yang signifikan antara obesitas dengan kadar asam urat
konsumsi purin dan aktivitas dengan kadar asam urat pada pekerja
kantor.
Faktor-faktor Yang Mempengaruih..., CUCU AISAH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2011