Term of Reference

Simposium Awam
“Gula Darah Terkontrol, Puasa Ramadhan Plong”
1. Maksud dan Tujuan
 Memperkenalkan fasilitas spesialistik Penyakit Dalam di RS Permata Cirebon
 Meningkatkan kemampuan dan pengetahuan masyarakat awam di wilayah III Cirebon
khsusunya dalam kehidupan sehari-hari terkait diabetes dan puasa
 Menyambut Bulan Ramadhan 1439 H
 Mempromosikan RS Permata Cirebon
 Meningkatkan pemasukan rumah sakit

2. Hari dan Tanggal Pelaksanaan

Sabtu, 12 Mei 2018

3. Sasaran
200 masyarakat awam

4. Pelaksana
Panitia Simposium dan Talkshow
Pelindung : dr. Asad, Sp. THT-KL
Penanggung Jawab : dr. Adriana Hendraningrat
Penasihat : Rusdianto, S.H.
Zulfikar, S.E., Ak.
Ketua Pelaksana : dr. Ursula Penny Putrikrislia
Wakil Ketua : Triani Kurniawati, S.Farm, M.Sc., Apt.
Sekretaris : Agung Indra Permana
Bendahara : Hendarti
Seksi Acara : Nadira Nindya Nindiatama
Ryan Nurrokhmah
Ilman
Seksi Publikasi : Khairul Anwar
Dokumentasi Yidi Adipura
Seksi Logistik : Danu Suharko
Suparjo

1
5. Program Kegiatan

5.1 Simposium Awan

Waktu : Sabtu, 12 Mei 2018 (08.30 – 12.00)
Tempat : Lobby Lantai 1, RS Permata Cirebon
Nama Kegiatan : Simposium dan Talkshow ”Bersahabat dengan Diabetes di
Bulan Puasa”

Waktu Acara PIC

08.30 – Registrasi -
09.00
09.00 – Pembukaan MC
09.10
09.10 – Sambutan Direktur RS. Permata Cirebon dr. Asad Sp. THT-KL
09.20
09.20 – Simposium Awam: dr. Sutiadi, Sp.PD/dr.
10.20 Kenali Risiko Gula Darah Rendah Made, Sp.PD
Diabetes dalam Puasa Ramadhan
10.20 – Sesi tanya jawab Moderator (dr.
11.00 Ilmi/dr. Yeyet)
11.00 – 11.20 Penutupan, Sesi Photo dan Undian Doorprize Panitia
11.20 – 11.30 Pulang Pembagian sertifikat
awam dan makan siang

6. Anggaran Biaya

Pengeluaran Simposium dan Workshop Dokter

NO JENIS KEBUTUHAN KUANTITAS

JUMLAH
1 Pembicara Dokter Spesialis 1 2.000.000
2 Pembicara Awam 1 500.000
3 Moderator (dokter umum) 1 750.000
4 Lunch Box (@Rp.15.000) 200 3.000.000
5 Snack (@10.000) 200 2.000.000
6 Panggung dan Dekorasi 1 1.800.000
7 Sewa Kursi (@7.000) 100 700.000
8 Spanduk & Backdrop 2 600.000
9 Tirai dan besi utk menutup jendela 1 1.700.000
10 Doorprize 5 2.000.000

Biaya pembuatan proposal seminar dan surat menyurat (@Rp 10 proposal

11 105.000
10.000 per proposal dan Rp1000 untuk @surat) dan 5 surat
12 Sertifikat awam (200 peserta x Rp 3500) 200 lbr 700.000
TOTAL 15.855.000

# Lima belas juta delapan ratus lima puluh lima ribu rupiah #

2
Rincian Pemasukan
Iuran Peserta: (-) *
*seminar gratis dan bersertifikat

Kekurangan* = Total Pengeluaran Keseluruhan - Rincian pemasukan

= 15.855.000 – 0
= 15.855.000
# Lima belas juta delapat ratus lima puluh lima ribu rupiah #*
*menunggu konfirmasi sponsorship

Cirebon, 19 Maret 2018

Disusun, Disetujui

dr. Ursula Penny Putrikrislia dr. Adriana Hendraningrat

Dokter Kegiatan Ilmiah Wadir Pelayanan dan Medis