FORMULARIUM OBAT

PUSKESMAS KALASAN

- Antibiotik PUSKESMAS hanya untuk MAKSIMAL 5 hari. Jika butuh lebih, disuruh kembali untuk KONTROL
dan ambil obat lagi.
- Kontrol & kurangi pemakaian antibiotik oral sistemik pada bayi dan balita.
- Anak >5 tahun  diedukasi minum TABLET.
- Obat SYRUP/PUYER untuk anak <5 th.

Obat Sediaan Dosis Anak Dosis Dewasa

Susp. 200 mg/5 ml >2th: 400 mg single dose
Albendazole 400 mg single dose
Tab. 400 mg *X BUMIL
Dosis maks 800 mg/hari. 1x
Alopurinol Tab 100 mg -
sehari selama 5-7 hari
5 – 12 th: 3x1/2 tab
Tab. 30 mg
Ambroxol 2 – 5 th: 3x7,5 mg. 30-120 mg/hari (dibagi 2-3 dosis)
Syrup 15 mg/5 ml
<2 th: 2x7,5 mg.
Tab 5 mg Dewasa: 5-10 mg/hari
Amlodipin 2,5 – 5 mg/hari
Tab 10 mg Lansia: 2,5 mg/hari
BB harus diatas 40 kg
Akut: 2x 12mg/kgBB/hari
Aminofilin 200 mg 2x 225-350 mg
Kronik: 2x 13-
20mg/kgBB/hari
Dosis awal: 1x 75mg (sebelum
tidur)
Amitriptilin HCl Tab salut 25 mg Remaja: 30-75 mg/hari Maksimal 150mg/hari
Dosis maintenance: 50-100
mg/hari
- Kaplet 500 mg
3x 500 mg
- Inj. 1000mg/ml 30-50 mg/kgBB/hari
Amoksisilin 5 hari  infeksi ringan
- Syr. 125mg/5ml (dibagi dalam 3 dosis)
10-14 hari  infeksi berat
- Syr. Forte 250 mg/5ml
BB <20 kg
-Inf sal napas, kulit: 25-
50mg/kgBB/hari (dosis
dibagi tiap 6 jam)
-Inf GUT, GIT: 50-
100mg/kgBB/hari (dosis BB >20kg
dibagi tiap 6 jam) -Inf. Saluran Napas, kulit: 250-
500mg/6jam
-sepsis, bak meningitis: 150-
200 mg/kgBB/hari (dosis -Inf. GIT, GUT: 500mg/6jam
Ampisilin Inj. 1000mg/ml
dibagi tiap 3-4 jam IV 3 hari
-Septikemia/bacterial meningitis:
 lanjut IM)
150-200mg/kgBB/hari dibagi
dosis dalam 3-4jam IV 3 hari 
Bayi <1minggu:
lanjut IM
25mg/kgBB IM/IV per 8-12
jam

Bayi >1minggu:
25mg/kgBB IM/IV per 6-8
jam
 6-12 th: 3-4x ½ tab
Tab (Al hidroksida
Antasida DOEN 200mg + Mg hidroksida 3-4x 1-2 Tab
*1-2 jam setelah
200mg)
makan/menjelang tidur
Salep:
Tiap 1 gram
Anti-Fungi
mengandung: U.E 3-4x/hari U.E 3-4x/hari
DOEN/Whitefield
- Asam benzoate 6%
- Asam salisilat 3%
1-2x/hari, sebelum tidur.
Per 1 suppositori
mengandung: Cara: cuci tangan, supp dibasahi
- Bismuth Subgallate 150 dgn air; dengan posisi miring,
Anti Hemoroid mg supp dimasukkan ke rectum dgn
TIDAK BOLEH UNTUK ANAK
DOEN Komb. -Hexachlorophene 2.5 1 jari didorong sampai melewati
mg otot sphincter rectal  1 inchi pd
- Lignocaine 10 mg dewasa.
- Zinc Oxide 120 mg *jika sup terlalu lembek,
padatkan di lemari es 30 menit
U.E 1-4x/hari
Antibakteri salep Kombinasi: Bacitracin +
U.E 1-4x/hari * HATI-HATI IBU HAMIL
DOEN Polimiksin B
Kategori C (bacitracin)
Tablet Vit C 50 mg
Sariawan: 100-250mg (1-2x/hari)
*Kebutuhan selama 2 minggu minimal.
Sariawan: 100-300mg/hari
normal/hari: 30-180 Suplemen: 50-200 mg/hari
dosis terbagi selama min 2
Asam Askorbat mg/hari  70-90% vit
minggu
diabsorbsi tubuh BUMIL Vit C dapat melewati
Suplemen: 30-100 mg/hari
EDUKASI: intake placenta dan bisa masuk ASI.
>1g/hari absorbsi hanya Rekomendasi: 115-120mg/hari
50% atau kurang.
Kebutuhan harian:
- Dewasa normal: 0.4 mg/hari
Bayi: 0.1 mg
- Anemia megaloblastic (umur
Asam Folat <4 th: 0.1-0.2 mg
Tab 1 mg >1th): 5mg/hari selama 4
(Vit B9)
bulan
Def. asam folat:
- BUMIL: 1 mg/hari
0.25 mg – 1 mg/hari
>6 bulan: 25mg/kgBB/hari
(bagi dalam beberapa dosis)
TIDAK BOLEH >7 hari >14 tahun: 3x 500mg
penggunaan
Asam Mefenamat Tab 500 mg
BUMIL & BUSUI TIDAK BOLEH:
*anak <14 tahun tidak cacat bayi dan masuk ASI !
terlalu dianjurkan karena
efeknya belum tahu pasti.
Herpes zoster/varicella
Tab
Tab: 5x 800mg selama 7-10 hari
Tab 400 mg 2-12th: 4x 400 mg (5 hari)
Acyclovir Cream: U.E. 5-6x/ hari selama 5-
Cream 5% (5 gram) <2 tahun: 4x 200 mg (20
10 hari  terutama sebelum
mg/kgBB) selama 5 hari
tidur
U.E. oles tipis 1-2x/hari, U.E. oles tipis 1-2x/hari, maks 4
Bethametason Cream 0.1%
maks 5 hari minggu
Suppository 10 mg
*stimulant laxative
Bisacodyl 5mg/hari (1/2 supp) 1x1 supp
(onset 15-60 menit).
Tidak boleh long-term.
 Hipertensi
Dosis awal: 12.5 – 25 mg (2-
3x/hari)
Bila 2 minggu taka da perbhn:
bias dinaikkan sampai 50mg (2-
*Tidak dianjurkan 3x/hari)
Tab 12.5 mg
Captopril
Tab 25 mg Remaja: 12.5-25 mg/dosis Gagal Jantung:
(2-3x/hari) Mulai: 12.5mg 3x/hari
Bias dinaikkan 25mg 3x/hari

AWAS BUMIL!
Kategori kehamilan D
BUMIL  nifedipine
Inflamasi akut:
0.08-0.3mg/kgBB/hari
(dibagi 3-4 dosis)
ATAU
2.5-5mg/m2/hari (dibagi 6- 0.5-10 mg/hari
Inj. 5mg/ml
Deksametason 12 jam)
Tab 0.5 mg
AWAS BUMIL Kategori C!
Asma Akut:
Oral/IV/IM  0.6mg/kgBB
Single Dose
MAKSIMAL: 16mg/hari
BUMIL tidak boleh.
Anxiety: 2-10 mg (2-4x/hari)
Diazepam
Spasme otot: 2-10mg (3-4x/hari)
*hati-hati depresi
0.12 – 0.8 mg/kgBB Stopping acute alcohol: 10 mg (3-
pernapasan, hati & Tab 2 mg
Premedikasi: 0.25 mg/kgBB 4x/hari) dalam 24 jam pertama,
ginjal kronik,
kemudian 5 mg (3-4x/hari)
pulmoner kronik
Premedikasi: 10 mg.
LANSIA: 2-2.5 mg (1-2x/hari)
5 mg/kgBB/hari terbagi dlm
Difenhidramin HCL Inj. 10mg/ml 25-50 mg (3x/hari)
3-4 dosis.
- Dosis cepat (24-36 jam): 4-6
- Cepat: 25 mcg/kgBB per
tablet, lalu lanjut 1 tab pada
interval waktu tertentu
interval trtentu sampai
Digoksin Tab 0.25 mg hingga target tercapai
kompensasi tercapai.
- Pemeliharaan: 10-20
- Dosis lambat (3-5hari): ½-3
mcg/kgBB/har
tab/hari)
8-12 th: 25-50 mg 2-3x/hari
Dimenhidrinat Tab 50 mg 50-100 mg (2-3x/hari)
6-8 th: 12.5-25 mg 2-3x/hari
Syr. 5mg/5ml
Domperidon 0.25 mg/kgBB  3x/hari 3x 10 mg
Tab 10 mg
Epinephrine
Inj. 0.1%
HCL/bitartrat
Tab 500 mg
Erithromisin
Syr. 200mg/5ml
Fenobarbital Tab 30 mg
Fetomenadion Inj. 2mg/ml
Fluticasone
Nebules
propionate
Framisetine
Furosemide Tab 40 mg
Garam Oralit Untuk 200 ml air
 GG
Tab 125 mg
Griseofulvin
Tab 250 mg
Tab 1.5 mg
Haloperidol
Tab 5 mg
Hidroklorotiazide Tab 25 mg
Hidrokortisone Cream 2.5%
Hyosine N
Tab 10 mg
Butilbromide
Ibuprofen Tab 400 mg
Hemafort
Isoniazide Tab 300 mg
ISDN Tab sublingual 5 mg
Kalsium Laktat Tab 500 mg
Karbamazepin Tab 200 mg
Ketokonazole Tab 200 mg
Kapsul 250 mg
Salep kulit 2%
Salep mata 1%
Kloramfenikol
Suspense
Tetes telinga 3%
Tetes mata 0.5%
Klorfeniramin
Tab 4 mg
Maleat (CTM)
Klorpromazin HCL Tab salut 100 mg
Kodein Tab 10 mg
Tablet 480 mg
Forte 960 mg
Kotrimoksazol
Ped tab
Susp. 240mg/5ml
Kuinin sulfat
Levertran Salep 15 gram
Lidocaine
Inj. 2%
kompositum
Lidocain non-
epinefrin
Loratadine Tab 10 mg
Inj. 20%
MgSO4
Inj. 40%
Anak
MDT MB
Dewasa
Anak
MDT PB
Dewasa
Metformin HCl Tab 500 mg
Tab 10 mg
Metoklorpropamide
Inj. 5mg/ml
Methylprednisolone Tab 4 mg
Tab 500 mg
Metronidazole Inf. 500 mg/100ml
Syr. 125 mg/5ml
Miconazole Cream
Na Diclofenac Tab 50 mg
NaCl Infus 0.9%
Nifedipine
Nystatine Vaginal Tab 100.000 IU
 FDC Anak
FDC Kat I
FDC Kat II
OAT
FDC Sisipan
Kombipak Anak
Kombipak Kat I
Obat Batuk Hitam Syr.
Omeprazole Tab 20 mg
Tab 100 mg
Tab 500 mg
Paracetamol Drop
Syr. 120mg/5ml
Suppo 125 mg
Perak Sulfadiazin Cream 35 gr
Permethrin Cream 5%
Pirantel Pamoat Tab 125 mg
Piridoksin Tab 10 mg
Albutil Larutan
Tab 150 mg
Ranitidin
Inj. 25 mg/2ml
Rifampicin Cap 300 mg
Ringer Lactat 500 ml
Tab 2 mg
Salbutamol
Nebules
Salep 2-4 kombinasi
Salisil Bedak 2%
Serum ATS Inj. 1500 IU/amp
Setirizine Syr. 5mg/5ml
Simvastatin Tab 10 mg
Ciprofloxacin Tab 500 mg
Triheksifenidil HCl Tab 2 mg
Thiamin HCl 50 mg
Tab
Vit B complex
Syrup
Tab 20 mg <6 bulan: 10 mg
Zinc
Syr. 20 mg/5ml >6 bulan: 20 mg
 DAFTAR OBAT AMAN DAN BERBAHAYA UNTUK IBU HAMIL DAN MENYUSUI

Anti Hipertensi, Anti Aritmia, dan Diuretik

Kategori Risiko
Nama Generik
Kehamilan** RisikoMenyusui**

Acetazolamide C L2

Bendroflumethiazide D L4 (may inhibit lactation)

Chlorothiazide D L3

Chlorthalidone D L3

Hydrochlorothiazide (HCT) D L2

Spironolactone D L2

Disopyramide C L2

Flecainide C L3

Mexiletine B L2

Procainamide C L3

Quinidine C L2

Captopril D L3 (if used after 30 days)

Diltiazem/Diltiazem HCL C L3

C (1st trim.)
Enalapril/Enalapril Maleate D (2nd, 3rd trim.) L2

Hydralazine C L2

Labetalol C L2

Methyldopa C L2

Metoprolol B L3

L2(topically)
Minoxidil C L3 (orally)

Nadolol C L4

Nifedipine C L2

Oxprenolol – NR

Propranolol C L2

Sotalol B L3

Timolol C L2

Verapamil C L2

Digoxin C L2
Approved: (Table 6) Maternal Medication Usually Compatible With Breastfeeding* Per the AAP Policy
Statement The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk, revised September 2001.
 Concern: (Table 4) Drugs for Which the Effect on Nursing Infants Is Unknown but May Be of Concern
 Caution: (Table 5) Drugs That Have Been Associated With Significant Effects on Some Nursing Infants and
Should Be Given to Nursing Mothers With Caution
 NR: Not Reviewed. This drug has not yet been reviewed by the AAP.

** Per Medications’ and Mothers’ Milk by Thomas Hale, PhD (2004 edition).
Lactation Risk Categories Pregnancy Risk Categories

 L1 (safest)  A (controlled studies show no risk)

 L2 (safer)  B (no evidence of risk in humans)
 L3 (moderately safe)  C (risk cannot be ruled out)
 L4 (possibly hazardous)  D (positive evidence of risk)
 L5 (contraindicated)  X (contraindicated in pregnancy)

NR: Not Reviewed. This drug has not yet been reviewed by Hale.