TATA CARA PEMBUATAN SOP

NOMOR DOKUMEN NOMOR REVISI HALAMAN

05.03.03.01 1/1

TANGGAL TERBIT DI TETAPKAN OLEH

10 Maret 2010 DIREKTUR RSU CITRA BMC

Dr. HELGAWATI, MM

PENGERTIAN Standard Operational Procedure adalah dokumen yang

menjelaskan proses-proses kerja dalam rumah sakit.
TUJUAN Agar setiap staf yang bekerja di rumah sakit mengetahui cara
membuat SOP.
KEBIJAKAN Dalam memberikan pelayanan semua staf rumah sakit harus
bekerja sesuai SOP.
PROSEDUR 1. Setiap SOP yang dibuat harus memakai KOP yang ditetapkan
yang berisi : Judul SOP, Nomor Dokumen, Nomor Revisi,
Halaman, Tanggal Terbit dan Tanda tangan dari Direktur RSU
Citra BMC.
2. SOP terdiri dari Pengertian, Tujuan, Kebijakan, Prosedur, dan Unit
Terkait.
3. Apabila SOP sudah selesai maka akan diperiksa oleh Kepala
SMF, Kepala Keperawatan, Sub Komite ybs, Kepala UGD dan
Manajemen.
4. Apabila sudah sesuai akan disampaikan kepada Direktur RSU
Citra BMC untuk ditandatangani.
5. Kemudian akan disosialisasikan kepada staf yang terkait dengan
SOP tersebut.
6. Semua staf harus bekerja sesuai dengan SOP yang sudah
ditetapkan.
7. Penanggung jawab berkewajiban untuk mengevaluasi terhadap
jalannya SOP.
UNIT TERKAIT 1. SOP Medik dibuat oleh Staf Medik Fungsional sesuai dengan
spesialisnya
2. SOP Keperawatan dibuat oleh Perawat
3. SOP Rekam Medik dibuat oleh Sub Komite Rekam Medik dan
Audit Medik
4. SOP UGD dibuat oleh Kepala UGD beserta Staf
5. SOP Administrasi dll dibuat oleh manajemen sesuai bidangnya.