DEWAN PIMPINAN CABANG SUMBA TIMUR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY MEDIC TECHNOLOGISTS

Sekretariat : d/a Lab. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Jl. Adam Malik No.54, Kelurahan Kambajawa,
Kabupaten Sumba Timur.

SURAT REKOMENDASI
No: 0027/SIP/PATELKI-XIX.XI/9/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Dewan Pimpinan Cabang Persatuan Ahli Teknologi
Laboratorium Medik Indonesia Sumba Timur, berdasarkan perrmohonan saudara/sejawat :

Nama : Lorentia Anggliana Hunga, A.Md.AK

Tempat/tanggal lahir : Praingkareha, 02 April 1996
Pendidikan : Diploma III Analis Kesehatan
No. Ijasah : 3238/2017
No. STR : 191452118-2209231
No. KTA : 53110149820
Alamat : Jl. Erlangga RT. 05/RW. 02, Kel. Prailiu, Kec. Kambera

Setelah mempertimbangkan yang bersangkutan :

1. Memiliki kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan sebagai tenaga ahli teknologi
laboratorium medik sesuai dengan standar profesi Analis Kesehatan.
2. Memiliki surat tanda registrasi Analis Kesehatan.
3. Memenuhi persyaratan kesehatan fisik dan mental untuk melakukan pekerjaan di
bidang laboratorium medik pada sarana pelayanan kesehatan.
4. Bersedia mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
menjunjung tinggi etika profesi Analis Kesehatan serta sumpah yang telah
diikrarkannya.
5. Tidak sedang menjalani sanksi akibat pelanggaran disiplin dan kode etik profesi
Analis Kesehatan.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada yang bersangkutan untuk mendapatkan Surat
Ijin Praktek (SIP) dari Dinas Kesehatan Sumba Timur.
Demikian rekomendasi ini diberikan, apabila di kemudian hari yang bersangkutan tidak
mematuhi pertimbangan sebagaimana tersebut diatas, maka rekomendasi ini batal dengan
sendirinya.
Dikeluarkan di : Waingapu
Tanggal : 29 September 2018

Ketua DPC PATELKI

Kabupaten Sumba Timur

Arnold Kalikit Mana, S.ST

NAP. 5311 01 47280
 DEWAN PIMPINAN CABANG SUMBA TIMUR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY MEDIC TECHNOLOGISTS

Sekretariat : d/a Lab. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Jl. Adam Malik No.54, Kelurahan Kambajawa,
Kabupaten Sumba Timur.

SURAT REKOMENDASI
No: 0028/SIP/PATELKI-XIX.XI/9/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Dewan Pimpinan Cabang Persatuan Ahli Teknologi
Laboratorium Medik Indonesia Sumba Timur, berdasarkan perrmohonan saudara/sejawat :

Nama : Gabrella Margareth Nuch, A.Md.AK

Tempat/tanggal lahir : Waingapu, 12 Mei 1996
Pendidikan : Diploma III Analis Kesehatan
No. Ijasah : 3234/2017
No. STR : 191452118-2209222
No. KTA : 53110149824
Alamat : Jl. Merpati, No.17, RT.006/RW.003, Kel. Kamalaputi, Kec.
Kota Waingapu

Setelah mempertimbangkan yang bersangkutan :

1. Memiliki kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan sebagai tenaga ahli teknologi
laboratorium medik sesuai dengan standar profesi Analis Kesehatan.
2. Memiliki surat tanda registrasi Analis Kesehatan.
3. Memenuhi persyaratan kesehatan fisik dan mental untuk melakukan pekerjaan di
bidang laboratorium medik pada sarana pelayanan kesehatan.
4. Bersedia mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
menjunjung tinggi etika profesi Analis Kesehatan serta sumpah yang telah
diikrarkannya.
5. Tidak sedang menjalani sanksi akibat pelanggaran disiplin dan kode etik profesi
Analis Kesehatan.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada yang bersangkutan untuk mendapatkan Surat
Ijin Praktek (SIP) dari Dinas Kesehatan Sumba Timur.
Demikian rekomendasi ini diberikan, apabila di kemudian hari yang bersangkutan tidak
mematuhi pertimbangan sebagaimana tersebut diatas, maka rekomendasi ini batal dengan
sendirinya.
Dikeluarkan di : Waingapu
Tanggal : 29 September 2018

Ketua DPC PATELKI

Kabupaten Sumba Timur

Arnold Kalikit Mana, S.ST

NAP. 5311 01 47280
 DEWAN PIMPINAN CABANG SUMBA TIMUR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY MEDIC TECHNOLOGISTS

Sekretariat : d/a Lab. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Jl. Adam Malik No.54, Kelurahan Kambajawa,
Kabupaten Sumba Timur.

SURAT REKOMENDASI
No: 0029/SIP/PATELKI-XIX.XI/9/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Dewan Pimpinan Cabang Persatuan Ahli Teknologi
Laboratorium Medik Indonesia Sumba Timur, berdasarkan perrmohonan saudara/sejawat :

Nama : Ria Jayantika Hina Pari, S.ST

Tempat/tanggal lahir : Lambanapu, 24 April 1996
Pendidikan : Diploma IV Analis Kesehatan
No. Ijasah : N/17/0014634
No. STR : 141462117-2159458
No. KTA : 53110149825
Alamat :Bunggur Watu RT.006/RW.003, Kel. Malumbi, Kec. Kambera

Setelah mempertimbangkan yang bersangkutan :

1. Memiliki kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan sebagai tenaga ahli teknologi
laboratorium medik sesuai dengan standar profesi Analis Kesehatan.
2. Memiliki surat tanda registrasi Analis Kesehatan.
3. Memenuhi persyaratan kesehatan fisik dan mental untuk melakukan pekerjaan di
bidang laboratorium medik pada sarana pelayanan kesehatan.
4. Bersedia mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
menjunjung tinggi etika profesi Analis Kesehatan serta sumpah yang telah
diikrarkannya.
5. Tidak sedang menjalani sanksi akibat pelanggaran disiplin dan kode etik profesi
Analis Kesehatan.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada yang bersangkutan untuk mendapatkan Surat
Ijin Praktek (SIP) dari Dinas Kesehatan Sumba Timur.
Demikian rekomendasi ini diberikan, apabila di kemudian hari yang bersangkutan tidak
mematuhi pertimbangan sebagaimana tersebut diatas, maka rekomendasi ini batal dengan
sendirinya.
Dikeluarkan di : Waingapu
Tanggal : 29 September 2018

Ketua DPC PATELKI

Kabupaten Sumba Timur

Arnold Kalikit Mana, S.ST

NAP. 5311 01 47280
 DEWAN PIMPINAN CABANG SUMBA TIMUR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY MEDIC TECHNOLOGISTS

Sekretariat : d/a Lab. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Jl. Adam Malik No.54, Kelurahan Kambajawa,
Kabupaten Sumba Timur.

SURAT REKOMENDASI
No: 0030/SIP/PATELKI-XIX.XI/9/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Dewan Pimpinan Cabang Persatuan Ahli Teknologi
Laboratorium Medik Indonesia Sumba Timur, berdasarkan perrmohonan saudara/sejawat :

Nama : Helena Intan Idayani Tua Talo, A.Md.AK

Tempat/tanggal lahir : Ngallu, 27 Mei 1995
Pendidikan : Diploma III Analis Kesehatan
No. Ijasah : 617/2013/083054-13453/VIII/2016
No. STR : 171452116-2019295
No. KTA : 53110140323
Alamat : Jl. Kambajawa, RT.004/RW.002, Kel. Kambajawa, Kec.
Kota Waingapu

Setelah mempertimbangkan yang bersangkutan :

1. Memiliki kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan sebagai tenaga ahli teknologi
laboratorium medik sesuai dengan standar profesi Analis Kesehatan.
2. Memiliki surat tanda registrasi Analis Kesehatan.
3. Memenuhi persyaratan kesehatan fisik dan mental untuk melakukan pekerjaan di
bidang laboratorium medik pada sarana pelayanan kesehatan.
4. Bersedia mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
menjunjung tinggi etika profesi Analis Kesehatan serta sumpah yang telah
diikrarkannya.
5. Tidak sedang menjalani sanksi akibat pelanggaran disiplin dan kode etik profesi
Analis Kesehatan.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada yang bersangkutan untuk mendapatkan Surat
Ijin Praktek (SIP) dari Dinas Kesehatan Sumba Timur.
Demikian rekomendasi ini diberikan, apabila di kemudian hari yang bersangkutan tidak
mematuhi pertimbangan sebagaimana tersebut diatas, maka rekomendasi ini batal dengan
sendirinya.
Dikeluarkan di : Waingapu
Tanggal : 29 September 2018

Ketua DPC PATELKI

Kabupaten Sumba Timur

Arnold Kalikit Mana, S.ST

NAP. 5311 01 47280
 DEWAN PIMPINAN CABANG SUMBA TIMUR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY MEDIC TECHNOLOGISTS

Sekretariat : d/a Lab. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Jl. Adam Malik No.54, Kelurahan Kambajawa,
Kabupaten Sumba Timur.

SURAT REKOMENDASI
No: 0031/SIP/PATELKI-XIX.XI/9/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Dewan Pimpinan Cabang Persatuan Ahli Teknologi
Laboratorium Medik Indonesia Sumba Timur, berdasarkan perrmohonan saudara/sejawat :

Nama : Miftahul Jannah, A.Md.AK

Tempat/tanggal lahir : Waingapu, 02 Juli 1994
Pendidikan : Diploma III Analis Kesehatan
No. Ijasah : 1560/2015
No. STR : 191452117-2144677
No. KTA : 53110147303
Alamat : Jl. Tritura, RT.012/RW.006, Kel. Kamalaputi, Kec. Kota
Waingapu

Setelah mempertimbangkan yang bersangkutan :

1. Memiliki kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan sebagai tenaga ahli teknologi
laboratorium medik sesuai dengan standar profesi Analis Kesehatan.
2. Memiliki surat tanda registrasi Analis Kesehatan.
3. Memenuhi persyaratan kesehatan fisik dan mental untuk melakukan pekerjaan di
bidang laboratorium medik pada sarana pelayanan kesehatan.
4. Bersedia mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
menjunjung tinggi etika profesi Analis Kesehatan serta sumpah yang telah
diikrarkannya.
5. Tidak sedang menjalani sanksi akibat pelanggaran disiplin dan kode etik profesi
Analis Kesehatan.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada yang bersangkutan untuk mendapatkan Surat
Ijin Praktek (SIP) dari Dinas Kesehatan Sumba Timur.
Demikian rekomendasi ini diberikan, apabila di kemudian hari yang bersangkutan tidak
mematuhi pertimbangan sebagaimana tersebut diatas, maka rekomendasi ini batal dengan
sendirinya.
Dikeluarkan di : Waingapu
Tanggal : 29 September 2018

Ketua DPC PATELKI

Kabupaten Sumba Timur

Arnold Kalikit Mana, S.ST

NAP. 5311 01 47280
 DEWAN PIMPINAN CABANG SUMBA TIMUR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY MEDIC TECHNOLOGISTS

Sekretariat : d/a Lab. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Jl. Adam Malik No.54, Kelurahan Kambajawa,
Kabupaten Sumba Timur.

SURAT REKOMENDASI
No: 0032/SIP/PATELKI-XIX.XI/9/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Dewan Pimpinan Cabang Persatuan Ahli Teknologi
Laboratorium Medik Indonesia Sumba Timur, berdasarkan perrmohonan saudara/sejawat :

Nama : Maria Yosefina Kaka, A.Md.AK

Tempat/tanggal lahir : Waingapu, 27 Januari 1994
Pendidikan : Diploma III Analis Kesehatan
No. Ijasah : 20/2014
No. STR : 191452118-1517148
No. KTA : 53110147285
Alamat : Jl. Kakatua, RT.012/RW.004, Kel. Kambajawa, Kec. Kota
Waingapu

Setelah mempertimbangkan yang bersangkutan :

1. Memiliki kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan sebagai tenaga ahli teknologi
laboratorium medik sesuai dengan standar profesi Analis Kesehatan.
2. Memiliki surat tanda registrasi Analis Kesehatan.
3. Memenuhi persyaratan kesehatan fisik dan mental untuk melakukan pekerjaan di
bidang laboratorium medik pada sarana pelayanan kesehatan.
4. Bersedia mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
menjunjung tinggi etika profesi Analis Kesehatan serta sumpah yang telah
diikrarkannya.
5. Tidak sedang menjalani sanksi akibat pelanggaran disiplin dan kode etik profesi
Analis Kesehatan.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada yang bersangkutan untuk mendapatkan Surat
Ijin Praktek (SIP) dari Dinas Kesehatan Sumba Timur.
Demikian rekomendasi ini diberikan, apabila di kemudian hari yang bersangkutan tidak
mematuhi pertimbangan sebagaimana tersebut diatas, maka rekomendasi ini batal dengan
sendirinya.
Dikeluarkan di : Waingapu
Tanggal : 29 September 2018

Ketua DPC PATELKI

Kabupaten Sumba Timur

Arnold Kalikit Mana, S.ST

NAP. 5311 01 47280
 DEWAN PIMPINAN CABANG SUMBA TIMUR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY MEDIC TECHNOLOGISTS

Sekretariat : d/a Lab. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Jl. Adam Malik No.54, Kelurahan Kambajawa,
Kabupaten Sumba Timur.

SURAT REKOMENDASI
No: 0033/SIP/PATELKI-XIX.XI/9/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Dewan Pimpinan Cabang Persatuan Ahli Teknologi
Laboratorium Medik Indonesia Sumba Timur, berdasarkan perrmohonan saudara/sejawat :

Nama : Swesty Rambu Chill Awang, A.Md.AK

Tempat/tanggal lahir : Prailiu, 23 Maret 1992
Pendidikan : Diploma III Analis Kesehatan
No. Ijasah : 0589/2013
No. STR : 191452118-1517149
No. KTA : 53110147451
Alamat : Jl. Rihi Eti, No.02, RT.001/RW.001, Kel. Prailiu, Kec.
Kambera

Setelah mempertimbangkan yang bersangkutan :

1. Memiliki kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan sebagai tenaga ahli teknologi
laboratorium medik sesuai dengan standar profesi Analis Kesehatan.
2. Memiliki surat tanda registrasi Analis Kesehatan.
3. Memenuhi persyaratan kesehatan fisik dan mental untuk melakukan pekerjaan di
bidang laboratorium medik pada sarana pelayanan kesehatan.
4. Bersedia mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
menjunjung tinggi etika profesi Analis Kesehatan serta sumpah yang telah
diikrarkannya.
5. Tidak sedang menjalani sanksi akibat pelanggaran disiplin dan kode etik profesi
Analis Kesehatan.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada yang bersangkutan untuk mendapatkan Surat
Ijin Praktek (SIP) dari Dinas Kesehatan Sumba Timur.
Demikian rekomendasi ini diberikan, apabila di kemudian hari yang bersangkutan tidak
mematuhi pertimbangan sebagaimana tersebut diatas, maka rekomendasi ini batal dengan
sendirinya.
Dikeluarkan di : Waingapu
Tanggal : 29 September 2018

Ketua DPC PATELKI

Kabupaten Sumba Timur

Arnold Kalikit Mana, S.ST

NAP. 5311 01 47280
 DEWAN PIMPINAN CABANG SUMBA TIMUR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY MEDIC TECHNOLOGISTS

Sekretariat : d/a Lab. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Jl. Adam Malik No.54, Kelurahan Kambajawa,
Kabupaten Sumba Timur.

SURAT REKOMENDASI
No: 0034/SIP/PATELKI-XIX.XI/9/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Dewan Pimpinan Cabang Persatuan Ahli Teknologi
Laboratorium Medik Indonesia Sumba Timur, berdasarkan perrmohonan saudara/sejawat :

Nama : Rolinsia Rambu Ana Awa Baitanu, A.Md.AK

Tempat/tanggal lahir : Waingapu, 21 November 1994
Pendidikan : Diploma III Analis Kesehatan
No. Ijasah : 1567/2015
No. STR : 191452116-1253890
No. KTA : 53110147286
Alamat : Jl. Pulau Sabu, RT.037/RW.011, Kel. Kambajawa, Kec. Kota
Waingapu

Setelah mempertimbangkan yang bersangkutan :

1. Memiliki kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan sebagai tenaga ahli teknologi
laboratorium medik sesuai dengan standar profesi Analis Kesehatan.
2. Memiliki surat tanda registrasi Analis Kesehatan.
3. Memenuhi persyaratan kesehatan fisik dan mental untuk melakukan pekerjaan di
bidang laboratorium medik pada sarana pelayanan kesehatan.
4. Bersedia mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
menjunjung tinggi etika profesi Analis Kesehatan serta sumpah yang telah
diikrarkannya.
5. Tidak sedang menjalani sanksi akibat pelanggaran disiplin dan kode etik profesi
Analis Kesehatan.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada yang bersangkutan untuk mendapatkan Surat
Ijin Praktek (SIP) dari Dinas Kesehatan Sumba Timur.
Demikian rekomendasi ini diberikan, apabila di kemudian hari yang bersangkutan tidak
mematuhi pertimbangan sebagaimana tersebut diatas, maka rekomendasi ini batal dengan
sendirinya.
Dikeluarkan di : Waingapu
Tanggal : 29 September 2018

Ketua DPC PATELKI

Kabupaten Sumba Timur

Arnold Kalikit Mana, S.ST

NAP. 5311 01 47280
 DEWAN PIMPINAN CABANG SUMBA TIMUR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY MEDIC TECHNOLOGISTS

Sekretariat : d/a Lab. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Jl. Adam Malik No.54, Kelurahan Kambajawa,
Kabupaten Sumba Timur.

SURAT REKOMENDASI
No: 0035/SIP/PATELKI-XIX.XI/9/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Dewan Pimpinan Cabang Persatuan Ahli Teknologi
Laboratorium Medik Indonesia Sumba Timur, berdasarkan perrmohonan saudara/sejawat :

Nama : Alsenia Ledi Rihi, A.Md.AK

Tempat/tanggal lahir : Wulla, 05 November 1995
Pendidikan : Diploma III Analis Kesehatan
No. Ijasah : 3224/2017
No. STR : 191452118-2209252
No. KTA : 53110149821
Alamat : Jl. Rame Nyiu, No.04, RT.002/RW.001, Kel. Kambaniru,
Kec. Kambera

Setelah mempertimbangkan yang bersangkutan :

1. Memiliki kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan sebagai tenaga ahli teknologi
laboratorium medik sesuai dengan standar profesi Analis Kesehatan.
2. Memiliki surat tanda registrasi Analis Kesehatan.
3. Memenuhi persyaratan kesehatan fisik dan mental untuk melakukan pekerjaan di
bidang laboratorium medik pada sarana pelayanan kesehatan.
4. Bersedia mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
menjunjung tinggi etika profesi Analis Kesehatan serta sumpah yang telah
diikrarkannya.
5. Tidak sedang menjalani sanksi akibat pelanggaran disiplin dan kode etik profesi
Analis Kesehatan.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada yang bersangkutan untuk mendapatkan Surat
Ijin Praktek (SIP) dari Dinas Kesehatan Sumba Timur.
Demikian rekomendasi ini diberikan, apabila di kemudian hari yang bersangkutan tidak
mematuhi pertimbangan sebagaimana tersebut diatas, maka rekomendasi ini batal dengan
sendirinya.
Dikeluarkan di : Waingapu
Tanggal : 29 September 2018

Ketua DPC PATELKI

Kabupaten Sumba Timur

Arnold Kalikit Mana, S.ST

NAP. 5311 01 47280
 DEWAN PIMPINAN CABANG SUMBA TIMUR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY MEDIC TECHNOLOGISTS

Sekretariat : d/a Lab. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Jl. Adam Malik No.54, Kelurahan Kambajawa,
Kabupaten Sumba Timur.

SURAT REKOMENDASI
No: 0036/SIP/PATELKI-XIX.XI/9/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Dewan Pimpinan Cabang Persatuan Ahli Teknologi
Laboratorium Medik Indonesia Sumba Timur, berdasarkan perrmohonan saudara/sejawat :

Nama : Selvi Rambu Rada Bera, A.Md.AK

Tempat/tanggal lahir : Waingapu, 25 September 1990
Pendidikan : Diploma III Analis Kesehatan
No. Ijasah : GB-00025
No. STR : 191452116-1092492
No. KTA : 53110149827
Alamat : Jl. Trikora, RT.014/RW.005, Kel. Hambala, Kec. Kota
Waingapu

Setelah mempertimbangkan yang bersangkutan :

1. Memiliki kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan sebagai tenaga ahli teknologi
laboratorium medik sesuai dengan standar profesi Analis Kesehatan.
2. Memiliki surat tanda registrasi Analis Kesehatan.
3. Memenuhi persyaratan kesehatan fisik dan mental untuk melakukan pekerjaan di
bidang laboratorium medik pada sarana pelayanan kesehatan.
4. Bersedia mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
menjunjung tinggi etika profesi Analis Kesehatan serta sumpah yang telah
diikrarkannya.
5. Tidak sedang menjalani sanksi akibat pelanggaran disiplin dan kode etik profesi
Analis Kesehatan.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada yang bersangkutan untuk mendapatkan Surat
Ijin Praktek (SIP) dari Dinas Kesehatan Sumba Timur.
Demikian rekomendasi ini diberikan, apabila di kemudian hari yang bersangkutan tidak
mematuhi pertimbangan sebagaimana tersebut diatas, maka rekomendasi ini batal dengan
sendirinya.
Dikeluarkan di : Waingapu
Tanggal : 29 September 2018

Ketua DPC PATELKI

Kabupaten Sumba Timur

Arnold Kalikit Mana, S.ST

NAP. 5311 01 47280
 DEWAN PIMPINAN CABANG SUMBA TIMUR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY MEDIC TECHNOLOGISTS

Sekretariat : d/a Lab. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Jl. Adam Malik No.54, Kelurahan Kambajawa,
Kabupaten Sumba Timur.

SURAT REKOMENDASI
No: 0037/SIP/PATELKI-XIX.XI/9/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Dewan Pimpinan Cabang Persatuan Ahli Teknologi
Laboratorium Medik Indonesia Sumba Timur, berdasarkan perrmohonan saudara/sejawat :

Nama : Maclinton Adrianto Langu Lina, A.Md.AK

Tempat/tanggal lahir : Pamburu, 25 Mei 1995
Pendidikan : Diploma III Analis Kesehatan
No. Ijasah : 2418/2016
No. STR : 191451117-2077156
No. KTA : 53110150003
Alamat : Kanggoa, RT.014/RW.007, Desa Kaliuda, Kec. Pahunga
Lodu

Setelah mempertimbangkan yang bersangkutan :

1. Memiliki kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan sebagai tenaga ahli teknologi
laboratorium medik sesuai dengan standar profesi Analis Kesehatan.
2. Memiliki surat tanda registrasi Analis Kesehatan.
3. Memenuhi persyaratan kesehatan fisik dan mental untuk melakukan pekerjaan di
bidang laboratorium medik pada sarana pelayanan kesehatan.
4. Bersedia mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
menjunjung tinggi etika profesi Analis Kesehatan serta sumpah yang telah
diikrarkannya.
5. Tidak sedang menjalani sanksi akibat pelanggaran disiplin dan kode etik profesi
Analis Kesehatan.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada yang bersangkutan untuk mendapatkan Surat
Ijin Praktek (SIP) dari Dinas Kesehatan Sumba Timur.
Demikian rekomendasi ini diberikan, apabila di kemudian hari yang bersangkutan tidak
mematuhi pertimbangan sebagaimana tersebut diatas, maka rekomendasi ini batal dengan
sendirinya.
Dikeluarkan di : Waingapu
Tanggal : 29 September 2018

Ketua DPC PATELKI

Kabupaten Sumba Timur

Arnold Kalikit Mana, S.ST

NAP. 5311 01 47280
 DEWAN PIMPINAN CABANG SUMBA TIMUR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY MEDIC TECHNOLOGISTS

Sekretariat : d/a Lab. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Jl. Adam Malik No.54, Kelurahan Kambajawa,
Kabupaten Sumba Timur.

SURAT REKOMENDASI
No: 0038/SIP/PATELKI-XIX.XI/9/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Dewan Pimpinan Cabang Persatuan Ahli Teknologi
Laboratorium Medik Indonesia Sumba Timur, berdasarkan perrmohonan saudara/sejawat :

Nama : Rita Olivia Bukang, A.Md.AK

Tempat/tanggal lahir : Kupang, 18 Oktober 1994
Pendidikan : Diploma III Analis Kesehatan
No. Ijasah : 1618/2015
No. STR : 191452116-1253889
No. KTA : 53110147281
Alamat : Jl. Tritura, RT.011/RW.006, Kel. Kamalaputi, Kec. Kota
Waingapu

Setelah mempertimbangkan yang bersangkutan :

1. Memiliki kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan sebagai tenaga ahli teknologi
laboratorium medik sesuai dengan standar profesi Analis Kesehatan.
2. Memiliki surat tanda registrasi Analis Kesehatan.
3. Memenuhi persyaratan kesehatan fisik dan mental untuk melakukan pekerjaan di
bidang laboratorium medik pada sarana pelayanan kesehatan.
4. Bersedia mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
menjunjung tinggi etika profesi Analis Kesehatan serta sumpah yang telah
diikrarkannya.
5. Tidak sedang menjalani sanksi akibat pelanggaran disiplin dan kode etik profesi
Analis Kesehatan.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada yang bersangkutan untuk mendapatkan Surat
Ijin Praktek (SIP) dari Dinas Kesehatan Sumba Timur.
Demikian rekomendasi ini diberikan, apabila di kemudian hari yang bersangkutan tidak
mematuhi pertimbangan sebagaimana tersebut diatas, maka rekomendasi ini batal dengan
sendirinya.
Dikeluarkan di : Waingapu
Tanggal : 29 September 2018

Ketua DPC PATELKI

Kabupaten Sumba Timur

Arnold Kalikit Mana, S.ST

NAP. 5311 01 47280
 DEWAN PIMPINAN CABANG SUMBA TIMUR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY MEDIC TECHNOLOGISTS

Sekretariat : d/a Lab. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Jl. Adam Malik No.54, Kelurahan Kambajawa,
Kabupaten Sumba Timur.

SURAT REKOMENDASI
No: 0039/SIP/PATELKI-XIX.XI/9/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Dewan Pimpinan Cabang Persatuan Ahli Teknologi
Laboratorium Medik Indonesia Sumba Timur, berdasarkan perrmohonan saudara/sejawat :

Nama : Aspin Rainier Umbu Takandjandji Tanda, A.Md.AK

Tempat/tanggal lahir : Wangga, 05 Februari 1993
Pendidikan : Diploma III Analis Kesehatan
No. Ijasah : 6783/AMD.AK
No. STR : 141451117-2159127
No. KTA : 53110149819
Alamat : Mbatakapidu, RT.013/RW.007, Kel. Mbatakapidu, Kec. Kota
Waingapu

Setelah mempertimbangkan yang bersangkutan :

1. Memiliki kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan sebagai tenaga ahli teknologi
laboratorium medik sesuai dengan standar profesi Analis Kesehatan.
2. Memiliki surat tanda registrasi Analis Kesehatan.
3. Memenuhi persyaratan kesehatan fisik dan mental untuk melakukan pekerjaan di
bidang laboratorium medik pada sarana pelayanan kesehatan.
4. Bersedia mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
menjunjung tinggi etika profesi Analis Kesehatan serta sumpah yang telah
diikrarkannya.
5. Tidak sedang menjalani sanksi akibat pelanggaran disiplin dan kode etik profesi
Analis Kesehatan.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada yang bersangkutan untuk mendapatkan Surat
Ijin Praktek (SIP) dari Dinas Kesehatan Sumba Timur.
Demikian rekomendasi ini diberikan, apabila di kemudian hari yang bersangkutan tidak
mematuhi pertimbangan sebagaimana tersebut diatas, maka rekomendasi ini batal dengan
sendirinya.
Dikeluarkan di : Waingapu
Tanggal : 29 September 2018

Ketua DPC PATELKI

Kabupaten Sumba Timur

Arnold Kalikit Mana, S.ST

NAP. 5311 01 47280