Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – FKep Universitas Jember 2018

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
Alamat: Jl. Kalimantan No. 37 Jember Telp./Fax. (0331) 323450

PENGKAJIAN KOMUNITAS UPT PSTW ____________

APLIKASI COMMUNITY AS PARTNER MODEL

I. Core (Inti)
1. Demografi
a. Jumlah lansia total :
b. Karakteristik jenis kelamin :
c. Karakteristik suku :
d. Karakteristik status perkawinan :
e. Jumlah lansia di total care :
f. Jumlah lansia di partial care :
g. Jumlah lansia di mandiri care :
2. Vital Statistik
a. Angka kematian lansia di PSTW :
b. Distribusi masalah kesehatan yang sering dialami oleh lansia di PSTW:
c. Jumlah lansia yang mengalami Hipertensi :
d. Jumlah lansia yang mengalami Asam Urat :
e. Jumlah lansia yang mengalami DM :
f. Jumlah lansia yang mengalami Depresi :
g. Jumlah lansia yang mengalami Demensia :
3. Nilai dan Kepercayaan
a. Agama :
b. Adat-istiadat (kebiasaan) yang ada di PSTW :
4. Sejarah Perkembangan PSTW
a. Sejarah PSTW (mulai dari awal dibangun hingga sekarang) :
b. Sejarah sosial PSTW :

II. Subsistem
1. Lingkungan Fisik
a. Kualitas air yang ada di PSTW
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
b. Area hijau di PSTW
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – FKep Universitas Jember 2018

c. Struktur pembangunan wisma (ventilasi, cukup sinar matahari atau

tidak)
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
d. Kondisi wisma (lembab atau tidak, gelap atau tidak)
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
e. Cuaca yang ada di daerah PSTW Puger
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
2. Pelayanan Sosial dan Kesehatan
a. Apakah ada klinik atau tidak
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
b. Apakah ada kegiatan rutin untuk meningkatkan tingkat kesehatan lansia
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
c. Fasilitas yang ada di klinik
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
d. Jenis layanan yang disediakan di klinik
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
3. Ekonomi
a. Apakah ada outlet untuk memamerkan atau menjual hasil karya anggota
PSTW
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
b. Karakteristik pekerjaan lansia di PSTW?
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
c. Adakah bantuan sosial dari luar PSTW?
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – FKep Universitas Jember 2018

4. Transportasi dan Keamanan/Keselamatan

a. Apakah ada alat transportasi untuk merujuk lansia ke fasilitas kesehatan
yang lebih tinggi
…………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..
b. Apakah terdapat alat transportasi lain (selain ambulan) yang dimiliki
PSTW?
…………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..
c. Apakah terdapat tim keamanan yang menjaga keamanan PSTW
…………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..
d. Bagaimana sistem kerja keamanannya (jumlah tim keamanan,
perputaran jam dinas, kegiatan pengamanan PSTW)
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
5. Politik dan Pemerintahan
a. Apakah terdapat aktivitas politik di dalam PSTW
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
b. Bagaimana kegiatan politik (penunjukkan kepala PSTW beserta jajaran
direksi lainnya)
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
c. Apakah ada peraturan pemerintah Kabupaten Jember menyangkut
kesejahteraan lansia di PSTW
…………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..
d. Apakah lansia terlibat dalam pembuatan keputusan di PSTW?
…………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..
6. Komunikasi
a. Jumlah TV atau radio di setiap wisma
…………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..
b. Apa saja sarana komunikasi formal dan informal yang ada di PSTW
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
c. Apakah ada surat kabar (koran atau majalah) yang terdapat di stan tiap
wisma
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
d. Apakah lansia diberikan kebebasan membawa alat komunikasi dari luar
(handphone pribadi)
Laporan P2N Stase Keperawatan Gerontik – FKep Universitas Jember 2018

…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
e. Tempat yang seringkali digunakan lansia untuk berkumpul (berbincang-
bincang)
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
7. Pendidikan
a. Tingkat pendidikan lansia di PSTW Puger
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
b. Kegiatan pendidikan formal
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
c. Aktifitas-aktifitas lain yang mengasah keterampilan dan ketelatenan
lansia di PSTW
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
8. Rekreasi
a. Bentuk rekreasi yang sering dilakukan oleh lansia
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
b. Bentuk kegiatan yang menghibur bagi lansia
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
c. Bentuk kegiatan di waktu senggang lansia
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
d. Apakah ada program kegiatan rutin terkait rekreasi kepada lansia di
PSTW?
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
e. Fasilitas pendukung yang ada di PSTW agar lansia mendapat hiburan
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………