GERMAS ( GERAKAN MASYARAKAT SEHAT)

KODE KK

GM01 Apakah saudara pernah didiagnosis menderita a. Ya Tidak ( p.7)

tuberculosis?
GM02 Bila ya, apakah meminum obat TBC Secara a. Ya (p.8) Ya ( p.8)
teratur ( selama 6 bulan)?
GM03 Apakah saudara pernah menderita batuk a. Ya Tidak
berdahak > 2 minggu disertai 1 bulan atau lebih
gejala : dahak bercampur darah/batuk berdahak
berat menurun, berkeringat malam hari tanpa
kegiatan fisik, dan demam > 1 bulan?
GM04 Apakah saudara pernah di diagnosis menderita a. Ya b. Tidak (p.10a)
tekanan darah tinggi/hipertensi?
GM05 Bila ya, apakah selama ini saudara meminum obat a. Ya (p.11) b. Tidak (p.11)
tekanan darah tinggi/hiprtensi secara teratur?
GM06 Apakah dilakukan pengukuran tekanan darah? a. Ya b. Tidak (p.11)

GM07 Berapakah hasil pengukuran tekanan darah? a. Normal 120/80

b. < 120/80
c. > 120/80

UCAPKAN TERIMA KASIH ATAS WAKTU YANG DIBERIKAN OLEH RESPONDEN.