PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1
REMBANG
Jalan Monumen Jenderal Soedirman Rembang, Purbalingga  53356,  (0815) 48801675
website: www.smansarengga.sch.id Email:smansarpurbalingga@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421/668/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMA Negeri 1 Rembang Kabupaten Purbalingga
dengan ini menerangkan bahwa
No Nama NIS
1 WIWI SAFITRI 6401

benar-benar peserta didik SMA Negeri 1 Rembang Purbalingga kelas X IPS 4 semester 1 tahun
pelajaran 2018/2019.

Surat keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan mengikuti Kejuaraan Pencak Silat
Pelajar PSHT Cup X se Karesidenan Dulongmas Jawa Tengah tahun 2018

Rembang, 14 Desember 2018

Kepala Sekolah,

Purwito, S.Pd.
NIP 19740927 199903 1 004
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1
REMBANG
Jalan Monumen Jenderal Soedirman Rembang, Purbalingga  53356,  (0815) 48801675
website: www.smansarengga.sch.id Email:smansarpurbalingga@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421/668/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMA Negeri 1 Rembang Kabupaten Purbalingga
dengan ini menerangkan bahwa
No Nama NIS
1 ROBI ALI SHABANA 6067

benar-benar peserta didik SMA Negeri 1 Rembang Purbalingga kelas XI IPS 3 semester 1 tahun
pelajaran 2018/2019.

Surat keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan mengikuti Kejuaraan Pencak Silat
Pelajar PSHT Cup X se Karesidenan Dulongmas Jawa Tengah tahun 2018

Rembang, 14 Desember 2018

Kepala Sekolah,

Purwito, S.Pd.
NIP 19740927 199903 1 004