YAYASAB PENDIDIKAN DARUSSALAM (YPD)

SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA) DARUSSALAM

TERAKREDITASI C
Alamat : Jln. Lintas Timur Belakang Kantor Pemda Kel. Tanjung Rancing
Kecamatan Kota Kayuagung Kabupaten OKI
HP. 081272140936

SURAT PENGANTAR
420/ /SMA-YPD/IX/2017

Kepada
Yth. Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Provinsi Sumatera Selatan
Ub Kepaka Bidang SMA
Kasi Peserta Didik
Di
Palembang

Dengan Hormat
Bersama ini kami sampaikan :

No Isi Surat Banyak Keterangan

1. Daftar Pengesahan siswa/i 15 Set Daftar nama siswa
Kelas XI. XII. IPS terlampir
SMA Darussalam Kayuagung
Tahun 2017/2018

Demikian daftar pengesahan siswa ini kami sampaikan. Semoga dapat diproses selanjutnya dan
diucapkan terimakasih.

Kayuagung, 25 September 2017

Kepala Sekolah,

Ali Said Sosma, S.Sos.

Tembusan :
1. Kepala Dinas Pendidikan Prov. Sumsel
Cq. Pengawas Pembina SMA Darussalam di Kayuagung
2. Kepala SMAN 2 Kayuagung di Kayuagung
3. Ketua Yayasan Pendidikan Darussalam Kab. OKI di Kayuagung
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ALI SAID SOSMA, S.Sos.
Jabatan : Kepala SMA Darussalam Kayuagung
Alamat : Rt. 06 Kel. Tg. Rancing Kec. Kayuagung Kab. OKI

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Dana Program Sekolah Gratis telah digunakan sesuai dengan Peraturan Gubernur Sumatera
Selatan Nomor 22 Tahun 2014 dan membuat From 1 dan From 2
2. Penggunaan Dana Program Sekolah Gratis adalah sebagai berikut :
No Periode Penerimaan (Rp) Pengeluaran KET
1 Triwulan I Rp. 6.475.000 Rp. 6.475.000
2 Triwulan II
3 Triwulan III
4 Triwulan IV
Total Dana Rp. 6.475.000 Rp. 6.475.000

3. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya
bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi dan/atau tuntutan lainnya
sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cuup untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kayuagung, 18 September 2017

Kepala Sekolah,

ALI SAID SOSMA, S.Sos.

 REKAPITULASI PENGGUNAAN DANA PROGRAM SEKOLAH GRATIS
PERIODE JANUARI MARET 2017

Nama Sekolah : SMA Darussalam Kayuagung

Kabupaten / Kota : Ogan Komering Ilir
Jumlah Dana yang diterima : Rp. 6.475.000,-
Diterima tanggal : 04 September 2017

No Penggunaan Dana Jumlah Dana

1 Kegiatan Penerimaan Siswa Baru
2 Pembelian Buku Teks Pelajaran, Buku Koleksi Perpustakaan
3 Kegiatan Pembelajaran Remidial, Karya Ilmiah, Ekstrakurikuler
4 Kegiatan Ulangan Harian, Ujian sekolah
5 Pembelian Bahan Habis Pakai
6 Biaya Langganan Daya dan Jasa
7 Biaya Perawatan Sekolah Rp. 275.000
8 Honorarium Pendidik dan Tenaga Kependidikan Honorer Rp. 4.920.000
9. Honorarium Tenaga Administrasi Rp. 750.000
10 Insentif Kepala Sekolah, Wakil Kepala Sekolah, dan Wali Kelas Rp. 530.000
11 Pengembangan Profesi Guru
12 Bantuan Biaya Transportasi Bagi Siswa Miskin
13 Pengelolaan PSG
14 Pembelian Komnputer
15 Kelebihan Jam Mengajar

Total Dana Rp. 6.475.000

Kayuagung, 18 September 2017

Bendahara, Kepala Sekolah,

SUPARMAN, BA ALI SAID SOSMA, S.Sos.

 IDENTITAS SEKOLAH PENERIMA
BANTUAN HIBAH PROGRAM SEKOLAH GRATIS
PERIODE JANUARI MARET 2017

Nama Sekolah : SMA Darussalam Kayuagung

Kabupaten / Kota
Nama Kepala Sekolah
Nomor Telepon / HP
Kepala Sekolah
Nama Bendahara
Jumlah Siswa dan Rombel
: Ogan Komering Ilir
: ALI SAID SOSMA, S.Sos.
: 0812 72140936
: SMA Darussalam Kayuagung
: SUPARMAN, BA
: 39 Siswa

Kelas I Kelas II Kelas III Total

L P Rombel L P Rombel L P Rombel Siswa Rombel
1 1 1 7 1 1 27 2 1 39 3

Jumlah Guru

Jenis Kelamin Status Pendidikan Khusus SMK

NON Guru Guru
L P PNS D3 S1 S2
PNS Produktif Normatif
8 4 - - - 11 1 - -

Kayuagung, 18 September 2017

Kepala Sekolah,

ALI SAID SOSMA, S.Sos.