Cq Perwakilan OP di MTKP
Di
Tempat
Dengan hormat
Berhubung telah berakhir masa berlakunya Surat Tanda Registrasi (STR) atas nama :
Alamat Kerja : Puskesmas Rendang, Jl. Gunung Batur No. 5 Menanga, Rendang
Karangasem
1. Bukti Transfer ke Bank BRI Rek. No. An BPm 182 Pusat Peningkatan Mutu SDM
Kesehatan
2. SKP 5 (lima) tahun
Demikian surat permohonan saya buat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.