, Kepada Yth.

: Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal

Dari : UPTD Puskesmas Margasari
Tanggal : 18 April 2016
Perihal : Laporan transport petugas

LAPORAN
Disposisi
Berdasarkan Surat Perintah Tugas Kepala UPTD Puskesmas
Margasari No. : 800 / /2016 ,Tanggal 18 Maret 2016.
Melaksanakan Kegiatan Operasional Kesehatan dalam rangka
Pelaksanaan Droup Out Fololow Up (DOFU) Imunisasi ,maka
bersama ini kami laporkan hasil kegiatan ke Desa Margasari
sebagai berikut :

a.Imunisasi Pentavalen 1. : 2 Anak

2. : 2 Anak

3. : 2 Anak

b. Imunisasi Polio 1. : 3 Anak

2. : 3 Anak

3. : 2 Anak

4. : 2 Anak

c . Imunisasi Campak : 0 Anak

d. Imunisasi Boster Campak : 4 Anak

e. Imunisasi Boster Penta : 2 Anak

Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

Pegawai tsb telah datang Yang melaporkan

Tgl 23 April 2016
Kembali tgl. 18 April 2016
Kepala Desa Margasari
1.KHATIFAH
NIP : 19701227 19900 2 002

.............................. 2.MARIA WIDIASTUTI

NRPTT.11.4.048.5527
 Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal
Dari : UPTD Puskesmas Margasari
Tanggal : 19 April 2016
Perihal : Laporan transport petugas

LAPORAN
Disposisi
Berdasarkan Surat Perintah Tugas Kepala UPTD Puskesmas
Margasari No. : 800 / /2016 ,Tanggal 19 Maret 2016.
Melaksanakan Kegiatan Operasional Kesehatan dalam rangka
Pelaksanaan Droup Out Fololow Up (DOFU) Imunisasi ,maka
bersama ini kami laporkan hasil kegiatan ke Desa Margasari
sebagai berikut :

a.Imunisasi Pentavalen 1. : 2 Anak

2. : 2 Anak

3. : 4 Anak

b. Imunisasi Polio 1. :0

2. : 3 Anak

3. : 5 Anak

4. : 0

c . Imunisasi Campak : 2 Anak

d. Imunisasi Boster Campak :0

e. Imunisasi Boster Penta : 1 Anak

Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

Pegawai tsb telah datang Yang melaporkan

Tgl 19 April 2016
Kembali tgl. 19 April 2016
Kepala Desa Margasari
1.KHATIFAH
NIP : 19701227 19900 2 002

.................................. 2.EVI AMDIARSIH

NRPTT.11.4.048.11606
 Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal
Dari : UPTD Puskesmas Margasari
Tanggal : 20 April 2016
Perihal : Laporan transport petugas

LAPORAN
Disposisi
Berdasarkan Surat Perintah Tugas Kepala UPTD Puskesmas
Margasari No. : 800 / /2016 ,Tanggal 20 April 2016.
Melaksanakan Kegiatan Operasional Kesehatan dalam rangka
Pelaksanaan Droup Out Fololow Up (DOFU) Imunisasi ,maka
bersama ini kami laporkan hasil kegiatan ke Desa Kalisalak sebagai
berikut :

a.Imunisasi Pentavalen 1. : 3 Anak

2. : 4 Anak

3. : 1 Anak

b. Imunisasi Polio 1. : 3 Anak

2. : 3 Anak

3. : 1 Anak

4. :0

c . Imunisasi Campak : 1 Anak

d. Imunisasi Boster Campak :0

e. Imunisasi Boster Penta : 4 Anak

Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

Pegawai tsb telah datang Yang melaporkan

Tgl 20 April 2016
Kembali tgl. 20 April 2016
Kepala Desa KalisaK

1.KHATIFAH
NIP : 19701227 19900 2 002

SEKHANI 2.EKAYANI PRATIWI

NRPTT.11.4.048.5554
 Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal
Dari : UPTD Puskesmas Margasari
Tanggal : 29 April 2016

Perihal : Laporan transport petugas

LAPORAN
Disposisi
Berdasarkan Surat Perintah Tugas Kepala UPTD Puskesmas
Margasari No. : 800 / /2016 ,Tanggal 29 April 2016.
Melaksanakan Kegiatan Operasional Kesehatan dalam rangka
Pelaksanaan Droup Out Fololow Up (DOFU) Imunisasi ,maka
bersama ini kami laporkan hasil kegiatan ke Desa Margaayu
sebagai berikut :

a.Imunisasi Pentavalen 1. : 1 Anak

2. : 1 Anak

3. : 2 Anak

b. Imunisasi Polio 1. : 2 Anak

2. : 0

3. : 2 Anak

4. : 3 Anak

c . Imunisasi Campak : 3 Anak

d. Imunisasi Boster Campak : 0

e. Imunisasi Boster Penta : 0

Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

Pegawai tsb telah datang Yang melaporkan

Tgl 29 April 2016
Kembali tgl. 29 April 2016
Kepala Desa Marga ayu
1.KHATIFAH
NIP : 19701227 19900 2 002

FATCHUROJI 2 ANIK ROSMALA DEWI

NIP.19800623 200801010
 Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal
Dari : UPTD Puskesmas Margasari
Tanggal : 28 April 2016
Perihal : Laporan transport petugas

LAPORAN
Disposisi
Berdasarkan Surat Perintah Tugas Kepala UPTD Puskesmas
Margasari No. : 800 / /2016 ,Tanggal 28 April 2016.
Melaksanakan Kegiatan Operasional Kesehatan dalam rangka
Pelaksanaan Droup Out Fololow Up (DOFU) Imunisasi ,maka
bersama ini kami laporkan hasil kegiatan ke Desa Margaayu
sebagai berikut :

a.Imunisasi Pentavalen 1. : 1 Anak

2. : 3 Anak

3. : 0

b. Imunisasi Polio 1. : 1 Anak

2. : 0

3. : 4 Anak

4. : 0

c . Imunisasi Campak : 1 Anak

d. Imunisasi Boster Campak : 0

e. Imunisasi Boster Penta : 0

Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

Pegawai tsb telah datang Yang melaporkan

Tgl 28 April 2016
Kembali tgl. 28 April 2016
Kepala Desa Marga ayu
1.KHATIFAH
NIP : 19701227 19900 2 002

FATCHUROJI 2.NENDEN MIFROKHAH

NRPTT.11.4.048.16637
 Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal
Dari : UPTD Puskesmas Margasari
Tanggal : 23 April 2016
Perihal : Laporan transport petugas

LAPORAN
Disposisi
Berdasarkan Surat Perintah Tugas Kepala UPTD Puskesmas
Margasari No. : 800 / /2016 ,Tanggal 23 April 2016.
Melaksanakan Kegiatan Operasional Kesehatan dalam rangka
Pelaksanaan Droup Out Fololow Up (DOFU) Imunisasi ,maka
bersama ini kami laporkan hasil kegiatan ke Desa Karangdawa
sebagai berikut :

a.Imunisasi Pentavalen 1. : 3 Anak

2. : 1 Anak

3. : 3 Anak

b. Imunisasi Polio 1. : 3 Anak

2. : 2 Anak

3. : 2 Anak

4. : 3 Anak

c . Imunisasi Campak : 2 Anak

d. Imunisasi Boster Campak : 4 Anak

e. Imunisasi Boster Penta : 4 Anak

Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

Pegawai tsb telah datang Yang melaporkan

Tgl 23 April 2016
Kembali tgl. 23 April 2016
Kepala Desa Karangdawa

1.KHATIFAH
NIP : 19701227 19900 2 002

EDI ISWANTO 2.ZULHIJJAH

NRPTT.11.4.048.552
 Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal
Dari : UPTD Puskesmas Margasari
Tanggal : 22 April 2016
Perihal : Laporan transport petugas

LAPORAN
Disposisi
Berdasarkan Surat Perintah Tugas Kepala UPTD Puskesmas
Margasari No. : 800 / /2016 ,Tanggal 22 April 2016.
Melaksanakan Kegiatan Operasional Kesehatan dalam rangka
Pelaksanaan Droup Out Fololow Up (DOFU) Imunisasi ,maka
bersama ini kami laporkan hasil kegiatan ke Desa Karangdawa
sebagai berikut :

a.Imunisasi Pentavalen 1. : 0

2. : 3 Anak

3. : 2 Anak

b. Imunisasi Polio 1. : 3 Anak

2. : 4 Anak

3. : 4 Anak

4. : 8 Anak

c . Imunisasi Campak : 2 Anak

d. Imunisasi Boster Campak : 2 Anak

e. Imunisasi Boster Penta : 5 Anak

Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

Pegawai tsb telah datang Yang melaporkan

Tgl 22 April 2016
Kembali tgl. 22 April 2016
Kepala Desa Karangdawa

1 .KHATIFAH
NIP : 19701227 19900 2 002

EDI ISWANTO 2.TRI SUCI YULIASTANTI

NRPTT.11.4.402.0895
 Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal
Dari : UPTD Puskesmas Margasari
Tanggal : 21 April 2016
Perihal : Laporan transport petugas

LAPORAN
Disposisi
Berdasarkan Surat Perintah Tugas Kepala UPTD Puskesmas
Margasari No. : 800 / /2016 ,Tanggal 21 April 2016.
Melaksanakan Kegiatan Operasional Kesehatan dalam rangka
Pelaksanaan Droup Out Fololow Up (DOFU) Imunisasi ,maka
bersama ini kami laporkan hasil kegiatan ke Desa Jatilaba sebagai
berikut :

a.Imunisasi Pentavalen 1. : 2 Anak

2. : 2 Anak

3. :0

b. Imunisasi Polio 1. : 4 Anak

2. : 2 Anak

3. : 1 Anak

4. : 0

c . Imunisasi Campak : 3 Anak

d. Imunisasi Boster Campak : 2 Anak

e. Imunisasi Boster Penta : 2 Anak

Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

Pegawai tsb telah datang Yang melaporkan

Tgl 21 April 2016
Kembali tgl. 21 April 2016
Kepala Desa Jatilaba

1 .KHATIFAH
NIP : 19701227 19900 2 002

JUMADI 2.RINA MARIAN

NRPTT.11.4.048.11615
 Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal
Dari : UPTD Puskesmas Margasari
Tanggal : 26 April 2016
Perihal : Laporan transport petugas

LAPORAN
Disposisi
Berdasarkan Surat Perintah Tugas Kepala UPTD Puskesmas
Margasari No. : 800 / /2016 ,Tanggal 26 April 2016.
Melaksanakan Kegiatan Operasional Kesehatan dalam rangka
Pelaksanaan Droup Out Fololow Up (DOFU) Imunisasi ,maka
bersama ini kami laporkan hasil kegiatan ke Desa Jembayat
sebagai berikut :

a.Imunisasi Pentavalen 1. : 1 Anak

2. : 0

3. : 3 Anak

b. Imunisasi Polio 1. : 6 Anak

2. : 4 Anak

3. : 4 Anak

4. : 2 Anak

c . Imunisasi Campak : 5 Anak

d. Imunisasi Boster Campak : 3 Anak

e. Imunisasi Boster Penta : 4 Anak

Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

Pegawai tsb telah datang Yang melaporkan

Tgl 26 April 2016
Kembali tgl. 26 April 2016
Kepala Desa Jembayat
1..KHATIFAH
NIP : 19701227 19900 2 002

................................ 2.YAYAH CAHYATI

NRPTT.11.4.048.11582
 Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal
Dari : UPTD Puskesmas Margasari
Tanggal : 25 April 2016
Perihal : Laporan transport petugas

LAPORAN
Disposisi
Berdasarkan Surat Perintah Tugas Kepala UPTD Puskesmas
Margasari No. : 800 / /2016 ,Tanggal 25 April 2016.
Melaksanakan Kegiatan Operasional Kesehatan dalam rangka
Pelaksanaan Droup Out Fololow Up (DOFU) Imunisasi ,maka
bersama ini kami laporkan hasil kegiatan ke Desa Jembayat
sebagai berikut :

a.Imunisasi Pentavalen 1. : 2 Anak

2. :0

3. : 2 Anak

b. Imunisasi Polio 1. : 3 Anak

2. :0

3. :0

4. : 1 Anak

c . Imunisasi Campak : 0

d. Imunisasi Boster Campak : 1 Anak

e. Imunisasi Boster Penta : 1 Anak

Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

Pegawai tsb telah datang Yang melaporkan

Tgl 25 April 2016
Kembali tgl. 25 April 2016
Kepala Desa Jembayat
1..KHATIFAH
NIP : 19701227 19900 2 002

.............................. 2.SRI NUR APNI

NRPTT.11.4.047.13218
 Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal
Dari : UPTD Puskesmas Margasari
Tanggal : 27 April 2016
Perihal : Laporan transport petugas

LAPORAN
Disposisi
Berdasarkan Surat Perintah Tugas Kepala UPTD Puskesmas
Margasari No. : 800 / /2016 ,Tanggal 27 April 2016.
Melaksanakan Kegiatan Operasional Kesehatan dalam rangka
Pelaksanaan Droup Out Fololow Up (DOFU) Imunisasi ,maka
bersama ini kami laporkan hasil kegiatan ke Desa Danaraja sebagai
berikut :

a.Imunisasi Pentavalen 1. : 2 Anak

2. :0

3. : 1 Anak

b. Imunisasi Polio 1. : 5 Anak

2. : 1 Anak

3. : 0

4. : 2 Anak

c . Imunisasi Campak : 1 Anak

d. Imunisasi Boster Campak : 0

e. Imunisasi Boster Penta : 0

Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

Pegawai tsb telah datang Yang melaporkan

Tgl 27 April 2016
Kembali tgl. 27 April
Kepala Desa Danaraja 1..KHATIFAH
NIP : 19701227 19900 2 002

DARTO 2. RIRIH ANGGRIYANI

NIP.19790509 200801 2 012