RESUME PARTOGRAF

NY. R DAN NY. M DI RUANG PONED

PUSKESMAS JATINANGOR

Nama : Herlina Aprilia

NPM : 220112180063
Ruang : Poned Puskesmas Jatinangor

A. Resume Partograf 1, Kamis 20 Desember 2018

Ny. R, G1P1A0 usia 25 tahun datang ke Poned Puskesmas Jatinangor pada tanggal 20
Desember 2018 pukul 09.45 WIB diantar oleh suami dan keluarganya. Pasien mengatakan
mules semenjak pukul 07.30 WIB. Namun pasien masih bisa melakukan senam hamil
sebelum pergi ke puskesmas jatinangor.
1. Bidan melakukan pemeriksaan dalam pada pukul 09.45 didapatkan hasil pembukaan
serviks 8 cm, presentasi belakang kepala, penurunan kepala 2/5, tidak ada penyusupan
dan selaput ketuban utuh, TD 110/80 mmHg, HR 80x/menit, RR 24x/menit, DJJ
140x/menit. Kontraksi 4x dalam 10 menit dengan durasi 40 detik.
2. Setelah 30 menit, pada pukul 10.15 dilakukan pemeriksaan kembali, Kontraksi 4x
dalam 10 menit dengan durasi 40 detik, DJJ 145x/menit, HR: 82x/menit
3. Pukul 10.30: Kontraksi 4x dalam 10 menit selama 50 detik, nadi 88x/menit, RR
22x/menit, DJJ 150x/menit, pembukaan serviks lengkap, presentasi belakang kepala
1/5, tidak ada penyusupan, selaput utuh.
4. Pukul 10.40 ketuban pecah, jernih kekuningan
5. Pukul 10.50: lahir seorang bayi laki-laki berat badan 2800 gram dengan panjang badan
48 cm bayi menangis spontan. Dilakukan penatalaksanaan Kala III dengan
memberikan oksitosin kemudian plasenta lahir pukul 11.05 WIB. Terdapat laserasi
perineum ± 2 cm dengan derajat II, dilakukan penjahitan tanpa anastesi ± 10 jahitan,
perkiraan perdarahan 150 ml.
Observasi Kala IV didapatkan data:
1. Pukul 11.20 TD 100/60 mmHg, nadi 84, suhu 36,5 C, TFU 2 jari di bawah pusat, tonus
uterus baik (keras), pasien tidak berkemih, jumlah perdarahan pervaginam 20cc
2. Pukul 11.35 TD 100/70 mmHg, nadi 84, TFU 3 jari di bawah pusat, tonus uterus baik
(keras), kandung kemih kosong, jumlah perdarahan pervaginam 15cc
 3. Pukul 11.50 TD 100/60 mmHg, nadi 82, TFU 3 jari di bawah pusat, tonus uterus baik
(keras), kandung kemih kosong, jumlah perdarahan pervaginam 10cc
4. Pukul 12.05 TD 110/60 mmHg, nadi 80, TFU 4 jari di bawah pusat, tonus uterus baik
(keras), kandung kemih kosong, jumlah perdarahan pervaginam 15 cc
5. Pukul 12.35 TD 110/60 mmHg, nadi 80, TFU 4 jari di bawah pusat, tonus uterus baik
(keras), kandung kemih kosong, jumlah perdarahan pervaginam tidak terkaji karena ibu
sudah memakai pempers.
6. Pukul 13.05 TD 100/60 mmHg, nadi 85, TFU 4 jari di bawah pusat, tonus uterus baik
(keras), kandung kemih terisi, jumlah perdarahan pervaginam tidak terkaji karena ibu
sudah memakai pempers.
B. Resume Partograf 2, Senin 24 Desember 2018
Ny.M G2P1A0 32 tahun datang ke puskesmas jatinangor pada tanggal 24 Desember 2018
pukul 04.30 WIB diantar oleh suami dan keluarganya, mules dirasakan sejak pukul 23.00
WIB tanggal 23 Desember 2018. Hasil pemeriksaan anamnesa didapatkan hasil data usia
kehamilan 40-41 minggu, tinggi fundus uterus 37 cm, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi
80x/menit, suhu 36,3˚C, kontraksi uterus 3 kali dalam waktu 10 menit, berlansung selama
50 detik, denyut jantung janin 140x/menit, hasil pemeriksaan dalam diketahui pembukaan
serviks 7cm, ketuban utuh, presentasi kepala, sutura tidak berhimpit dengan mudah dapat
dipalpasi, penurunan kepala 3/5.
1. Pukul 05.00 WIB, kontraksi uterus 3 kali dalam 10 menit, berlangsung selama 50 detik,
denyut jantung janin 142x/menit, nadi 80x/menit.
2. Pukul 05.30 WIB, kontraksi uterus 3 kali dalam 10 menit, berlangsung selama 52 detik,
denyut jantung janin 145x/menit, nadi 86x/menit.
3. Pukul 06.00 WIB, kontraksi uterus 3 kali dalam 10 menit, berlangsung selama 50 detik,
denyut jantung janin 145x/menit, nadi 86x/menit.
4. Pukul 06.30 WIB, kontraksi uterus 4 kali dalam 10 menit, berlangsung selama 52 detik,
denyut jantung janin 145x/menit, nadi 86x/menit.
5. Pukul 07.00 WIB, kontraksi uterus 4 kali dalam 10 menit, berlangsung selama 55 detik,
denyut jantung janin 145x/menit, nadi 86x/menit.
6. Pukul 07.30 WIB, kontraksi uterus 4 kali dalam waktu 10 menit, berlangsung selama
55 detik, ketuban pecah jernih, hasil pemeriksaan dalam diketahui pembukaan serviks
9cm, sutura tidak berhimpit dengan mudah dapat dipalpasi, penurunan kepala 3/5,
denyut jantung janin 145x/menit, nadi 86x/menit.
7. Pukul 08.00 WIB, kontraksi uterus 5 kali dalam 10 menit, berlangsung selama 60 detik,
denyut jantung janin 140x/menit, nadi 86x/menit.
8. Pukul 08.30 WIB, kontraksi uterus 5 kali dalam 10 menit, berlangsung selama 60 detik,
tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 36,4˚C, pembukaan serviks 10 cm/lengkap,
penurunan kepala 1/5, denyut jantung janin 144x/menit, nadi 88x/menit. Pukul 08.35
pada tanggal 24 Desember 2018 bayi perempuan lahir spontan menangis dengan berat
badan 3100gram dan tinggi badan 49cm. Dilakukan penatalaksanaan Kala III segera
setelah bayi lahir Ns Rini langsung menyuntikan oksitosin 10 U/IM di 1/3 paha atas
bagian distal lateral klien.
9. Pukul 08.45 WIB, placenta lahir lengkap terjadi perdarahan ± 150ml. adanya laserasi
di bagian perineum, didalam perineum laserasi berada pada derajat 2, dilakukan
tindakan penjahitan tanpa anastesi sebanyak 2 jahitan oleh Bd Erna.
Observasi Kala IV didapatkan data:
10. Pukul 09.00 WIB, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, suhu 36.1˚C, tinggi
fundus uteri 1 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong,
perdarahan dalam batas normal ± 50ml.
11. Pukul 09.15 WIB, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 84x/menit, tinggi fundus uteri 1
jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan dalam
batas normal ± 50ml.
12. Pukul 09.30 WIB, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88x/menit, tinggi fundus uteri 1
jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan dalam
batas normal ± 50ml.
13. Pukul 09.45 WIB, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88x/menit, tinggi fundus uteri 1
jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan dalam
batas normal ± 50ml.
14. Pukul 10.15 WIB, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88x/menit, suhu 37,3˚C, tinggi
fundus uteri 1 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong,
perdarahan dalam batas normal ± 50ml.
15. Pukul 10.45 WIB, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88x/menit, tinggi fundus uteri 1
jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan dalam
batas normal ± 50ml.
C. Resume Partograf 3, 3 Januari 2019
Ibu Ny. Isnani usia 37 tahun G3P2A0 datang ke Puskesmas Jatinangor pada tanggal 3
Januari 2019 Pukul 00.15 WIB diantar oleh keluarganya untuk mendapatkan asuhan
intranatal. Ibu mengatakan bahwa ia sudah merasakan kontraksi sejak pukul 22.00 WIB.
Nyeri semakin lama semakin kuat dan sering, menjalar dari perut ke pinggang hingga
punggung.
1. Kehamilan cukup bulan, presentasi belakang kepala, punggung kanan, penurunan
kepala 3/5, kontraksi uterus 5x dalam 10 menit, durasi 48 detik, DJJ 136x/menit,
pembukaan serviks 8 cm, suture teraba berdekatan, selaput ketuban utuh, tekanan darah
100/70 mmHg, HR 84x/menit, suhu 36,7°C. Ekstremitas edema -/-, varices -/-, human
sign -/-, reflex patella +/+, hasil pemeriksaan urine tidak ada protein dan keton.
2. Pukul 00.45 WIB, DJJ 140x/menit, kontraksi 5x dalam 10 menit, durasi 55 detik, HR
80x/menit, selaput ketuban pecah spontan, cairan ketuban bercampur dengan darah,
klien mengatakan semakin nyeri dan tidak tahan ingin meneran, pembukaan 10 cm,
klien dipimpin meneran oleh Bidan dan Perawat.
3. Pukul 00.55 WIB, seorang bayi laki-laki lahir, menangis spontan, BB lahir 2800 gram,
PB lahir 48 cm. 1 menit setelah bayi lahir, dilakukan penyuntikan oksitosin 10 U IM
pada paha kanan Ibu.
4. Pukul 01.05 WIB, plasenta lahir tidak lengkap, jumlah kotiledon tidak lengkap,
perkiraan kehilangan darah 500 cc, dilakukan eksplorasi manual oleh Bidan untuk
memeriksa plasenta yang tertinggal. Dan diberikan ulang oksitosin 10 U IM pada paha
kanan Ibu pukul 01.15 WIB. Selain itu, karena kehilangan darah 500 cc dengan riwayat
Hb rendah, Ibu dilakukan tindakan pemasangan infus RL 500 ml ditangan kiri. Terdapat
laserasi derajat 1 pada perineum bagian bawah dan samping kiri, dan dilakukan hecting
tanpa anestesia.
5. Pukul 01.30 WIB, Tekanan darah 100/70 mmHg, HR 78x/menit, suhu 36,5°C, TFU
sejajar pusat, tonus uterus baik (keras), pengeluaran urine 100 cc, jumlah darah
pervaginam 50 cc.
6. Pukul 01.45 WIB, Tekanan darah 100/80 mmHg, HR 76x/menit, TFU sejajar pusat,
tonus uterus baik (keras), kandung kemih kosong, jumlah darah pervaginam 30 cc.
7. Pukul 02.00 WIB, Tekanan darah 105/70 mmHg, HR 80x/menit, TFU sejajar pusat,
tonus uterus baik (keras), kandung kemih kosong, jumlah darah pervaginam 20 cc.
8. Pukul 02.15 WIB, Tekanan darah 110/70 mmHg, HR 82x/menit, TFU sejajar pusat,
tonus uterus baik (keras), kandung kemih kosong, jumlah darah pervaginam 20 cc.
9. Pukul 02.45 WIB, Tekanan darah 100/80 mmHg, HR 86x/menit, suhu 36,7°C. TFU 2
jari dibawah pusat, tonus uterus baik (keras), kandung kemih kosong, jumlah darah
pervaginam 15 cc.
10. Pukul 03.15 WIB, Tekanan darah 100/75 mmHg, HR 84x/menit, TFU 2 jari dibawah
pusat, tonus uterus baik (keras), kandung kemih kosong, jumlah darah pervaginam 15
cc.
Perawat mendokumentasikan semua yang dilakukan dalam partograf