RS BHAYANGKARA TK III

TEBING TINGGI PENCATATAN DOKUMEN TERAPI GIZI

DALAM REKAM MEDIS

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

JL. PAHLAWAN NO. 17 SPO/ /VI/2018/RSBTT 00 1/1
TEBING TINGGI

STANDAR Tanggal Terbit : Ditetapkan :

PROSEDUR KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III
Juni 2018 TEBING TINGGI
OPERASIONAL

dr. ANTONIUS GINTING, Sp.OG, MARS

AKBP NRP 65070864

PENGERTIAN Pencatatan dokumentasi terapi gizi merupakan suatu proses

berkelanjutan yang mendukung semua langkah proses pelayanan
gizi pasien dan merupakan bagian integral dari proses monitoring
dan evaluasi pelayanan gizi.

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah :

1. Sebagai sumber data perencanaan gizi yang berkelanjutan dan
berkesinambungan.
2. Sebagai sarana informasi yang akurat
Mencegah informasi yang berulang terhadap pasien atau
anggota tim kesehatan atau mencegah tumpang tindih, bahkan
sama sekali tidak dilakukan untuk mengurangi kesalahan dan
meningkatkan ketelitian

KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Bhayangkara TK III Tebing

Tinggi Nomor : /PPI/SK/KEP/ / tentang Seluruh kegiatan
pelayanan gizi yang diterima pasien agar dicatat dan
didokumentasikan di Rekam Medis.

PROSEDUR 1. Seluruh kegiatan ahli gizi di rawat jalan yang memberikan

edukasi nutrisi kepada pasien dicatat dalam formulir asuhan
guzi yang kemudian diarsipkan dalam rekam medis.
2. Kegiatan ahli gizi dirawat inap yang memberikan terapi
nutrisi/edukasi nutrisi kepada pasien dicatat dalam formulir
asuhan gizi yang kemudian diarsipkan dalam rekam medis.

UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Jalan

2. Unit Rawat Inap
3. Unit Gizi dan Dapur