Resume kasus

Ulkus peptikum
Nama : Mardianatul Jannal
Nim :D.18.06.028
Pada Ny R berusia 58 tahun dengan keluhan nyeri pada ulu hati ditandai dengan pasien nampak
meringis, pasien mengatakan demam di tandai peningkatan suhu 38,5 c, pasien nampak mengigil,
pasien mengatakan kurang nafsu makan, pasien nampak porsi makan tidak di habiskan. Pemeriksaan
fisik didapatkan TD : 150/90, N :80x/i S: 38,5 c, P : 20x/i,

Klasifikasi Data

 DS : pasien mengatakan nyeri pada ulu hati

 Do: pasien nampak meringis
 DS: pasien mengatakan demam
 Do:
pasien nampak mengigil,
Peningkatan suhu 38,5 c
 DS: pasien mengatakan kurang nafsu makan
 Do: pasien nampak porsi makan tidak di habiskan

Intervensi

1. Nyeri akut b/d agens cedera fisik

2. Hipertermi b/d trauma
3. Resiko Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia

Intervensi

Dx1 nyeri akut b/d agens cedera Fisik

1. Kaji tingkat nyeri

2. Identifikasi faktor penyebab nyeri
3. Anjurkan teknik relaksasi nafas dalam
4. Kolaborasi pemberian obat analgetik

DX 2 hipertermi b/d trauma

1. Monitor suhu tubuh setiap 6 jam

2. Tingkatkan intake cairan supaya adekuat
3. Berikan kompres hangat
4. Kolaborasi pemberian obat antiperitik

DX 3 resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia

1. Kaji status nutrisi dan kebiasaan makan

2. Anjurkan klien untuk mematuhi diet yang telah di programkan
3. Anjurkan klien makan sedikit tapi sering
4. Kolaborasi dengan ahli gizi