Resume Kasus

Hemiparese Dextra
Nama: Julianti

Nim:D.18.06.025

Pada Tn S berusia 40 tahun dengan keluhan utama nyeri pada ekstremitas atas kanan dan bawah
kanan, ekstremitas bawah dan kanan sulit digerakkan, pasien nampak meringis, pasien nampak lemah,
pasien mengatakan mudah terbangun. Dengan pemeriksaan fisik Td :120/80, N : 74x/m, S: 36,5 c, p:
18x/m, Spo2: 99

Klasifikasi data

 Ds:
Tn S mengatakan nyeri pada ekstremitas atas kanan dan bawah kanan
 Do :
Tn S nampak meringis
 DS
Tn S mengatakan mudah terbangun
 Do
Tn S nampak lemah

Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut b/d agensi cedera fisik

2. Gangguan mobilitas fisik b/ d neurologis
3. Gangguan pola tidur b/d ketidak nyamanan (nyeri)

Intervensi

DX 1 nyeri akut b/d agens cedera fisik

Intervensi:

 Kaji tingkat nyeri

 Indentifikasi penyebab nyeri
 Anjurkan teknik relaksasi nafas dalam
 Kolaborasi pemberian obat analgesik

DX 2 gangguan mobilitas Fisik b/d neurologis

Intervensi

 Kaji kebutuhan terhadap bantuan pelayanan kesehatan

 Ajarkan klien tentang penggunaan alat bantu mobilitas misalnya tongkat, kursi roda
 Anjurkan posisi setiap 2 jam
 Ajarkan tarikan rentang gerak pasif pada semua ekstremitas

DX 3 gangguan pola tidur b/d ketidaknyamanan (nyeri)

Intervensi

 Pantau keadaan pasien dan ttv

 Kaji pola tidur
 Kaji faktor yang menyebabkan gangguan tidur
 Kolaborasi pemberian obat tidur