KEPERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
2 Perubahan perfusi Setelah diberikan Mandiri:
jaringan serebral tindakan keperawatan
berhubungan dengan diharapkan klien dapat: Pertahankan tirah baring dengan Perubahan tekanan CSS mungkin
edema serebral/ interupsi Mempertahankan posisi kepala datar dan pantau merupakan potensi adanya risiko
aliran darah/ gangguan tingkat kesadaran tanda vital sesuai indikasi herniasi batang otak yang
oklusif, hipovolemia biasanya/ membaik, setelah dilakukan punksi lumbal memerlukan tindakan medis
fungsi kognitif dan dengan segera.
motorik/ sensorik
Mendemonstrasikan Pantau/ catat status neurologist Mengetahui kecenderungan
tanda- tanda vital dengan teratur dan bandingkan tingkat kesadaran dan potensial
stabil dan tidak adanya dengan keadaan normalnya peningkatan TIK dan mengetahui
tanda- tanda seperti GCS. lokasi, luas dan kemajuan/
peningkatan TIK resolusi kerusakan SSP.
Melaporkan tak
adanya sakit kepala. Pantau tanda- tanda vital, Variasi mungkin terjadi oleh
seperti catat: karena tekanan/ trauma serebral
Adanya hipertensi/ pada daerah vasomotor otak.
hipotensi. Bandingkan Hipertensi atau hipotensi postural
tekanan daerah yang
terbaca pada kedua lengan
Kolaborasi :