31/1/2018
Struktur Organisasi Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Uraian Tugas, Wewenang, dan Tanggung Jawab
Ketua Komite PMKP
Uraian Tugas
1. Menyusun dan merencanakan pelaksanaan
kegiatan program kerja PMKP
2. Memimpin, mengkoordinir, dan mengevaluasi
pelaksanaan operasional PMKP secara efektif,
efisien dan bermutu
3. Mengumpulkan data indikator baik dari
Koordinator Peningkatan Mutu maupun dari
Koordinator Keselamatan Pasien RS dan unit
kerja terkait
4. Menganalisa data indikator mutu pelayanan baik
indikator mutu klinis RS maupun indikator mutu
manajerial RS serta indikator keselamatan pasien
5. Mengevaluasi pelaksanaan 5 (lima) area prioritas
yang sudah ditetapkan oleh Direktur dengan
fokus utama pada penggunaan PPK, clinical
pathway dan indikator mutu kunci
6. Melaksanakan analisis terhadap data yang
dikumpulkan dan diubah menjadi informasi
7. Melakukan validasi data PMKP secara internal
dan dilakukan secara periodik
8. Menyebarkan informasi tentang peningkatan
mutu dan keselamatan pasien secara regular
melalui rapat staf
9. Meningkatkan pengetahuan anggota dengan
memberikan pelatihan terhadap staf yang ikut
serta dalam program PMKP
Sekretaris Komite PMKP
http://royalprima.com/qipssection
RSU Royal Prima
Wewenang
1. Memerintahkan dan menugaskan staf dalam
melaksanakan Program Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien
2. Meminta laporan pelaksanaan program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
dari unit kerja terkait
3. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja
di lingkungan RS Royal Prima terkait
pelaksanaan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
4. Memberikan pengarahan dalam
penyusunan, pelaksanaan, evaluasi, dan
tindak lanjut rekomendasi dari program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
5. Meminta data dan informasi
berhubungan dengan mutu dan keselamatan
pasien dari unit-unit kerja di lingkungan RS
Royal Prima Medan
Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan
program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien rumah sakit
2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan
kegiatan yang berhubungan dengan mutu
dan keselamatan pasien
3. Bertanggung jawab untuk melaporkan
hasil pelaksanaan program peningkatan
mutu dan keselamatan pasien kepada
Direktur RS Royal Prima Medan
hal 4. Bertanggung jawab terhadap ketersediaan
data dan informasi yang berhubungan
dengan mutu dan keselamatan pasien
rumah sakit
yang 5. Bertanggung jawab dalam pemberian
informasi yang berhubungan dengan mutu
dan keselamatan pasien rumah sakit
6. Bertanggung jawab terhadap disiplin dan
kinerja kerja staf di Komite Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien
1/7
31/1/2018 RSU Royal Prima

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Mengatur rapat dan jadwal rapat 1. Meminta laporan pelaksanaan program peningkatan 1. Bertanggung jawab terhadap kegiatan
Komite PMKP mutu dan keselamatan pasien dari unit kerja terkait administratif di Komite Peningkatan Mutu
2. Menyiapkan ruang rapat dan 2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di dan Keselamatan Pasien
perlengkapan yang diperlukan lingkungan RS Royal Prima terkait pelaksanaan 2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan
3. Membantu meminta laporan indikator program peningkatan mutu dan keselamatan pasien kegiatan yang berhubungan dengan mutu
kepada unit kerja terkait 3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dan keselamatan pasien
4. Menganalisis data PMKP bersama dengan mutu dan keselamatan pasien dari unit-unit 3. Bertanggung jawab melaporkan hasil
ketua dan anggota Komite PMKP kerja di lingkungan RS Royal Prima kegiatan administratif kepada Ketua Komite
5. Mendokumentasikan hasil pencapaian 4. Melakukan komunikasi internal dan eksternal kepada Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
indikator area klinis, manajerial dan unit kerja di lingkungan RS Royal Prima dan pihak
indikator sasaran keselamatan pasien luar melalui surat tertulis, email, dan telepon
6. Menjadi notulen di setiap kegiatan
pertemuan Komite PMKP
7. Mengorganisir kebutuhan logistik
Komite PMKP
8. Membantu berkoordinasi dalam
kegiatan internal dan eksternal Komite
PMKP
9. Mengerjakan tugas – tugas
administratif dan kesekretariatan
lainnya

Ketua Sub Peningkatan Mutu

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Melaksanakan kegiatan program 1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan 1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan
peningkatan mutu di RS Royal Prima program indikator mutu penjaminan mutu dan Program Indikator Mutu dan pelaksanaan
2. Menyusun panduan indikator mutu pelaksanaan clinical pathways dari unit kerja clinical pathway
3. Membuat metode pemantauan indikator terkait 2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan
mutu klinis dan manajerial 2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di laporan pemantauan indikator mutu dan
4. Menyusun formulir pemantauan indikator lingkungan RS Royal Prima terkait pelaksanaan pelaksanaan clinical pathway di Komite
mutu pemantauan indikator mutu serta pelaksanaan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
5. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam clinical pathway dan hal-hal lainnya yang 3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan
penyelenggaraan pemantauan indikator berhubungan dengan mutu rumah sakit kegiatan yang berhubungan dengan inovasi
mutu dan pelaksanaan clinical pathway 3. Meminta data dan informasi yang berhubungan mutu dan pelaksanaan clinical pathway dan
6. Menganalisa hasil pencapaian indikator dengan mutu dan pelaksanaan clinical pathway Manajemen resiko di rumah sakit
mutu rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan 4. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil
7. Membuat laporan periodik hasil RS Royal Prima pelaksanaan pemantauan indikator mutu dan
pemantauan indikator mutu pelaksanaan clinical pathway serta kegiatan-
8. Melakukan perbandingan hasil kegiatan mutu lainnya kepada Ketua Komite
pemantauan indikator mutu secara Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
periodik dengan standar nasional serta 5. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data
rumah sakit lain yang sejenis dan informasi yang berhubungan dengan mutu
9. Melaksanakan komunikasi secara internal dan pelaksanaan clinical pathway rumah sakit
dan eksternal tentang pencapaian mutu
dan pelaksanaan clinical pathway kepada
unit kerja di lingkungan dan pihak luar
melalui surat tertulis, email dan telepon
10. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan
internal dan eksternal program
Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien
11. Menyusun panduan pelaksanaan validasi
data internal khusus indikator mutu
12. Membuat alat ukur validasi khusus
indikator mutu
13. Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil
pencapaian indikator mutu berkoordinasi
dengan unit terkait
14. Melaksanakan analisis komparatif hasil
validasi internal dengan data unit terkait
15. Membuat laporan hasil validasi internal
khusus indikator mutu
16. Berkoordinasi dengan Kepala Bagian
Perencanaan dan Informasi dalam
mengunggah hasil pencapaian indikator
mutu yang telah dinyatakan valid dan
direkomendasi oleh Direktur

Manajemen Risiko
Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

http://royalprima.com/qipssection 2/7
31/1/2018 RSU Royal Prima

1. Melakukan monitoring 1. Mengelola tim manajemen risiko RS 1. Terlaksananya program manajemen risiko rumah sakit
perencanaan risk manajemen 2. Melakukan pengawasan dan 2. Terpenuhinya prosedur – prosedur pelaksanaan dan layanan
2. Melakukan monitoring melaksanakan manajemen risiko di yang menjamin pelaksanaan risiko di rumah sakit
pelaksanaan program seluruh unit kerja rumah sakit 3. Terkendalinya kondisi – kondisi yang berpotensi membahayakan
3. Melakukan pendidikan / 3. Memberi masukan dan rekomendasi pasien, staf, maupun pengunjung serta mendukung pelaksanaan
edukasi staf tentang kepada Direktur rumah sakit dengan manajemen risiko dirumah sakit
manajemen risiko rumah sakit tugas kegiatan manajemen risiko 4. Terjaganya komitmen karyawan terhadap manajemen risiko di
4. Monitoring insiden/kecelakaan rumah sakit
karena fasilitas
5. Melakukan evaluasi dan revisi
program secara berkala
6. Memberikan laporan tahunan
kepada pemilik RS tentang
pencapaian program
7. Melakukan pengorganisasian
dan pengelolaan secara
konsisten dan terus menerus

Bidang Peningkatan Mutu Unit Kerja

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Menyusun indikator mutu unit kerja 1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan 1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan
2. Menyusun format pengumpulan indikator mutu unit indikator mutu unit kerja indikator mutu unit kerja
kerja 2. Melakukan koordinasi dengan unit – unit 2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan
3. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu unit kerja di lingkungan RS. Royal Prima Medan laporan pemantauan mutu unit kerja
kerja 3. Meminta data dan informasi yang 3. Bertanggung jawab terhadap
4. Membuat laporan periodik hasil pemantauan berhubungan dengan mutu unit kerja di pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
indikator mutu unit kerja lingkungan RS. Royal Prima Medan dengan mutu rumah sakit
5. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan 4. Bertanggung jawab dalam pemberian
sosialisasi internal rumah sakit tentang pencapaian informasi yang berhubungan dengan
indikator mutu unit kerja kegiatan mutu rumah sakit
6. Menyusun rekomendasi terhadap hasil
pemantauan indikator mutu unit kerja ke unit
terkait
7. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal
dan eksternal program PMKP

Bidang Peningkatan Mutu Area Klinis dan manajerial

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Menyusun indikator mutu area klinis dan manajerial 1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan 1. Bertanggung jawab terhadap
2. Menyusun format pengumpulan indikator mutu area indikator mutu area klinis dan manajerial pemantauan indikator area klinis dan
klinis dan manajerial 2. Melakukan koordinasi dengan unit – unit manajerial
3. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu area kerja di lingkungan RS. Royal Prima 2. Bertanggung jawab terhadap
klinis dan manajerial Medan penyusunan laporan pemantauan
4. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator 3. Meminta data dan informasi yang indikator area klinis dan manajerial
mutu area klinis dan manajerial berhubungan dengan mutu manajerial di 3. Bertanggung jawab terhadap
5. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan lingkungan RS. Royal Prima Medan pelaksanaan kegiatan yang
sosialisasi internal rumah sakit tentang pencapaian berhubungan dengan mutu rumah sakit
indikator mutu area klinis dan manajerial 4. Bertanggung jawab dalam pemberian
6. Menyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan informasi yang berhubungan dengan
indikator mutu area klinis dan manajerial kegiatan mutu rumah sakit
7. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan
eksternal program PMKP

Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien RS

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

http://royalprima.com/qipssection 3/7
31/1/2018 RSU Royal Prima

1. Memberi masukan pada Direktur 1. Mengusulkan konsep atau perubahan kebijakan 1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan
penyusunan Kebijakan Keselamatan keselamatan pasien Program Keselamatan Pasien
Pasien RS sesuai dengan standar 2. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan 2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan
akreditasi indikator mutu keselamatan pasien dan laporan pemantauan indikator Keselamatan
2. Menyusun program peningkatan mutu penjaminan mutu dari unit kerja terkait Pasien di Komite Peningkatan Mutu dan
dan keselamatan pasien 3. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di Keselamatan Pasien
3. Membuat laporan tahunan / laporan lingkungan RS Royal Prima terkait pelaksanaan 3. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil
pelaksanaan program pemantauan indikator keselamatan pasien dan pelaksanaan pemantauan program Keselamatan
4. Melaksanakan monitoring dan evaluasi hal-hal lainnya yang berhubungan dengan Pasien dan kegiatan-kegiatan mutu lainnya
program melalui pertemuan berkala keselamatan pasien kepada Ketua Komite Peningkatan Mutu dan
5. Menyusun indikator keselamatan 4. Meminta data dan informasi yang berhubungan Keselamatan Pasien
pasien RS dengan keselamatan pasien rumah sakit dari unit- 4. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data
6. Menganalisa hasil pencapaian unit kerja di lingkungan RS Royal Prima dan informasi yang berhubungan dengan
indikator keselamatan pasien keselamatan pasien rumah sakit
7. Membuat laporan periodik hasil 5. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi
pemantauan indikator keselamatan yang berhubungan dengan kegiatan
pasien keselamatan pasien rumah sakit
8. Menyelenggarakan dan menyiapkan
kegiatan sosialisasi internal rumah
sakit tentang pencapaian indikator
keselamatan pasien
9. Mendesimenasikan bahan
rekomendasi hasil pemantauan
indikator keselamatan pasien dan
pelaksanaan manajemen resiko ke unit
terkait
10. Mengkoordinasikan
pendokumentasian, evaluasi dan
upaya tindak lanjut atas Kejadian
Nyaris Cedera (KNC) / Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD) dan Kejadian
Sentinel
11. Melaksanakan koordinasi antar unit
bila terjadi KTD dan KNC
12. Melakukan koordinasi tentang program
Patient Safety dan manajemen resiko
dengan unit terkait dalam pembuatan
RCA dan FMEA

Bidang Penerima Laporan Insiden

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Mengumpulkan, mencatat dan 1. Meminta arahan dari ketua untuk 1. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan
melaporkan data insiden keselamatan melaksanakan tugas Insiden Keselamatan Pasien
pasien rumah sakit kepada Ketua Sub 2. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja 2. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil
Keselamatan Pasien RS di lingkungan RS. Royal Prima Medan terkait pemantauan insiden keselamatan pasien dan
2. Membantu melengkapi data yang insiden keselamatan pasien (KTD, KNC, KPC kegiatan – kegiatan keselamatan pasien lainnya
diperlukan bagi Bidang Investigasi dan Sentinel) kepada Ketua Komite PMKP
dalam menganalisis inisden 3. Meminta data dan informasi yang 3. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan
keselamatan pasien berhubungan dengan insiden keselamatan informasi yang berhubungan dengan laporan data
3. Memantau pelaksanaan pencatatan dan pasien dari unit – unit kerja di RS Royal Prima keselamatan pasien
pelaporan insiden keselamatan pasien Medan
disetiap unit rumah sakit yang terkait
pelayanan pasien

Bidang Investigasi
Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Melakukan investigasi 1. Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan tugas 1. Bertanggungjawab terhadap
terhadap insiden 2. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RS. Royal penyusunan laporan Investigasi
keselamatan pasien Prima Medan terkait pelaksanaan investigasi terhadap insiden keselamatan Insiden Keselamatan Pasien
2. Melakukan analisis pasien dan hal – hal lainnya yang berhubungan dengan keselamatan pasien 2. Bertanggung jawab melaporkan hasil
untuk mencari akar rumah sakit pelaksanaan Investigasi Insiden
masalah dari insiden 3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan pelaksanaan Keselamatan Pasien kepada Ketua
keselamatan pasien investigasi terhadap insiden keselamatan pasien rumah sakit dari unit – unit Komite PMKP
3. Mengusulkan tindak kerja di lingkungan RS. Royal Prima Medan 3. Bertanggung jawab terhadap
lanjut dari hasil pengolahan data dan informasi yang
analisis insiden berhubungan dengan Investigasi
keselamatan pasien Insiden Keselamatan Pasien
4. Melaporkan hasil 4. Bertanggung jawab dalam pemberian
investigasi dan informasi yang berhubungan dengan
analisis kepada Ketua kegiatan Investigasi Insiden
Komite PMKP Keselamatan Pasien

Bidang Kajian Keselamatan Pasien

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

http://royalprima.com/qipssection 4/7
31/1/2018 RSU Royal Prima

1. Menelaah kejadian 1. Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan tugas 1. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil
insiden keselamatan 2. Meminta laporan dan data – data yang terkait dalam pelaksanaan pelaksanaan analisa insiden keselamatan pasien
pasien analisis terhadap insiden keselamatan pasien dari unit kerja dan kegiatan – kegiatan keselamatan pasien
2. Melakukan analisis 3. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RS. lainnya kepada Ketua Komite PMKP
untuk mencari akar Royal Prima Medan terkait pelaksanaan analisis insiden 2. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data
masalah dari Insiden keselamatan pasien dan hal – hal lainnya yang berhubungan dan informasi yang berhubungan dengan analisa
Keselamatan Pasien dengan keselamatan pasien rumah sakit insiden keselamatan pasien
3. Mengusulkan tindak 4. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan 3. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi
lanjut dari hasil pelaksanaan analisis terhadap insiden keselamatan pasien di yang berhubungan dengan kegiatan analisa
analisis serta lingkungan RS. Royal Prima Medan keselamatan pasien rumah sakit
melakukan evaluasi
pelaksanaannya
4. Melaporkan hasil
analisis kepada Ketua
Komite PMKP

Bidang Pendidikan dan Pelatihan

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Menyiapkan materi pendidikan 1. Meminta arahan dari ketua untuk 1. Terlaksananya pendidikan dan edukasi berkelanjutan
berkelanjutan keselamatan pasien bagi melaksanakan pendidikan keselamatan untuk mencegah terjadinya insiden terhadap pasien di
karyawan RS Royal Prima pasien di RS Royal Prima rumah sakit
2. Menyiapkan undangan, absensi, serta 2. Melakukan koordinasi dengan unit – unit 2. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan
proposal kegiatan pendidikan kerja di lingkungan RS. Royal Prima Medan informasi yang berhubungan dengan Diklat
keselamatan pasien bagi karyawan RS terkait pelaksanaan Diklat Keselamatan Keselamatan Pasien
Royal Prima Pasien 3. Bertanggungjawab dalam pemberian informasi yang
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan kegiatan Diklat keselamatan
berhubungan dengan pelaksanaan Diklat pasien rumah sakit
Keselamatan Pasien 4. Bertanggungjawab untuk melaporkan hasil
4. Mengatur jadwal Diklat KPRS pelaksanaan Diklat keselamatan pasien dan kegiatan-
kegiatan keselamatan pasien lainnya kepada Ketua
Komite PMKP

Indikator Mutu

1. Indikator Mutu Area Klinis (IAK)

No Indikator Judul Indikator

1 Asesmen pasien Kelengkapan asesmen awal medis dalam 24 jam pasien rawat inap

2 Pelayanan Laboratorium Waktu tunggu pemeriksaan laboratorium (darah rutin dan kimia darah) rawat inap

3 Pelayanan Radiologi Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto rawat inap

4 Prosedur Bedah Kelengkapan Informed Consent

5 Penggunaan Antibiotika & Obat Lainnya Pasien dengan acute myocard infarction (AMI) diberikan aspirin dalam 24 jam pasien
masuk di rumah sakit (IIL)
Aspirin received within 24 hours of arrival to the hospital for patients having an acute
myocardial infaction (AMI)

6 Kesalahan Medikasi (Medication Error) dan Kejadian Nyaris Cedera Kesalahan penulisan resep di rawat inap
(KNC)

7 Penggunaan Anestesi dan Sedasi Kelengkapan pengkajian pre anestesi untuk pasien pra-operasi elektif dengan anestesi
umum

8 Penggunaan Darah dan Produk Darah Reaksi transfusi darah yang dilaporkan

9 Ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medik Kelengkapan pengisian formulir edukasi pasien dan keluarga setelah selesai
pelayanan

10 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

1. Kejadian Infeksi Saluran Kemih
2. Kejadian Infeksi Daerah Operasi
3. Kejadian Infeksi Aliran Darah Primer
4. Kejadian Ventilator Associated Pneumonia (VAP)
5. Kejadian Phlebitis

2. Indikator Area Manajerial

No Indikator Judul Indikator

1 Pengadaan rutin alkes dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan Ketersediaan obat untuk pasien AMI sesuai formularium
pasien

http://royalprima.com/qipssection 5/7
31/1/2018 RSU Royal Prima

2 Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang- Ketepatan waktu pengiriman laporan kegiatan rumah sakit (RL. 5) ke Dinas Kesehatan
undangan Kota Medan

3 Manajemen Risiko Kejadian tertusuk jarum suntik

4 Manajemen penggunaan sumber daya Utilisasi ruang VIP

5 Harapan dan Kepuasan Pasien Kepuasan pasien rawat inap

6 Harapan dan Kepuasan Staf Kepuasan staf

7 Demografi pasien dan Diagnosis Klinis Laporan 10 besar diagnosa penyakit rawat inap dan rawat jalan

8 Manajemen Keuangan Cost Recovery Rate

9 Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan Edukasi Handhygiene
masalah bagi keselamatan pasien, keluarga dan staf

3. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

No Indikator Judul Indikator

1 Ketepatan identifikasi pasien Kepatuhan perawat dalam mengidentifikasi pasien rawat inap saat pemasangan
gelang

2 Peningkatan komunikasi yang efektif Verbal order yang di tanda tangani dokter dan perawat dalam 24 jam

3 Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai High alert yang masih ditemukan tanpa label high alert

4 Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi Kelengkapan pengisian format check list keselamatan pasien operasi

5 Pengurangan Infeksi terkait pelayanan kesehatan Angka kepatuhan perawat dalam melakukan handhygiene

6 Pengurangan Risiko Jatuh Pelaksanaan asesmen risiko jatuh pada pasien rawat inap

4. Indikator International Library

No Indikator Judul Indikator

1 Acute Myocardial Infarction (AMI) Aspirin received within 24 hours of arrival to the hospital for patients having an acute
myocardial infaction (AMI)
Pasien dengan acute myocard infarction (AMI) diberikan aspirin dalam 24 jam pasien
masuk di rumah sakit (IIL)

2 Nursing Sensitive Care (NSC) Patients that have hospital acquired (nosocomial) pressure ulcer (s) (category/stage II)
on the day of the prevalence study
Pasien yang mendapatkan infeksi nosokomial dekubitus grade II

3 Stroke (STK) Ischemic or hemorrhagic stroke patients who were assessed for rehabilitation services
Pasien stroke yang diperiksa untuk mendapatkan pelayanan rehabilitasi

4 Children’s Asthma Care (CAC) Pediatric asthma patients who received systemic corticosteroids during hospitalitation
Pasien asma anak yang menerima kortikosteroid selama perawatan di rumah sakit

5 Pneumonia (PN) Adult smoking cessation advice/counseling given to the patients who smoke cigarettes
and who are hospitalized for pneumonia
Konseling/nasehat penghentian merokok pada orang dewasa diberikan kepada pasien
– pasien yang merokok dan yang dirawat karena pneumonia

Hasil Indikator Mutu Indikator Area Klinis

Pencapaian
No Indikator Standar JUN- AGS- SEP- OKT- NOV- DES- JAN- FEB- MAR- APR-
JUL-16 MEI-17
16 16 16 16 16 16 17 17 17 17

1 Asesmen awal medis lengkap dalam 100% 99,25% 99,64% 99,38% 99,75% 99,79% 99,65% 100% 100% 100% 96,31% 98,50% 99,38%
24 jam pada pasien rawat inap

2 Waktu tunggu pemeriksaan ≤140 97% 97,50% 98% 98,90% 98,93% 99,56% 99,80% 100% 99,20% 99,50% 100% 100%
laboratorium rawat inap menit

3 Waktu tunggu hasil pelayanan thorax ≤3 jam 54% 64% 72,50% 78% 78% 87% 86,70% 85% 83% 86% 85% 92%
foto rawat inap

4 Kelengkapan informed consent 100% 100% 100% 100% 100% 98% 100% 100% 100% 95% 96% 100% 100%

5 Pasien dengan acute myocard 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
infarction (AMI) diberikan aspirin
dalam 24 jam pasien masuk di rumah
sakit (IIL)

6 Kesalahan penulisan resep di rawat 0% 0,85% 0,74% 0,72% 0,75% 0,70% 0,68% 0,65% 0,62% 0,60% 0,50% 0,53% 0,49%
inap

7 Kelengkapan pengkajian pre anestesi 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
untuk pasien pra operasi elektif
dengan anestesi umum

http://royalprima.com/qipssection 6/7
31/1/2018 RSU Royal Prima

8 Reaksi transfusi darah yang 100% 100% 100% 100% 75% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
dilaporkan

9 Kelengkapan pengisian formulir 100% 95% 95,05% 95,88% 94,88% 95% 95% 97% 100% 98% 99% 98% 98%
edukasi pasien dan keluarga setelah
selesai pelayanan

10 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

1. Kejadian Infeksi Saluran Kemih ≤1,5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

2. Kejadian Infeksi Daerah Operasi ≤1,5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

3. Kejadian Infeksi Aliran Darah ≤1,5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Primer

4. Kejadian Ventilator Associated ≤1,5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Pneumonia (VAP)

5. Kejadian Phlebitis ≤ 1,5% 0,93% 3.25% 0,93% 2,27% 3,58% 3,85% 3,00% 7,22% 3,12% 2,27% 2,13% 1,90%

Lokasi

Medan Jambi

Jl Ayahanda No 68A Jl Raden Wijaya RT 35 Kebun Kopi

(061) 888 13773 (0741) 41010

(https (https (https

ROYA id=co

Informasi

Surel: contact@royalprima.com (mailto:contact@royalprima.com)

Kritik & Saran: kotaksaran@royalprima.com (mailto:kotaksaran@royalprima.com)

© 2018 RSU Royal Prima. All rights reserved | Design by W3layouts (http://w3layouts.com/)

http://royalprima.com/qipssection 7/7